Zespół amnezyjny to zaburzenie psychiczne, które obejmuje objawy uszkodzenia tkanki mózgowej i objawia się charakterystycznymi cechami stanu amnezji z utratą funkcji poznawczych.
Jest to poważny stan patologiczny, który bardzo desocjalizuje osobę, nieskończenie wpływając na aspekty jej zachowania, ze złymi rokowaniami, niszcząc rdzeń osobowości. Nie jest to oddzielna charakterystyczna choroba, ale stan, który występuje z różnymi patologicznymi objawami. Choroba nie jest selektywna pod względem płci, wieku, ma duży wpływ na aspekty życiowe jednostki i jego samego.
Opis choroby
Zespół amnestyczny (ICD F10.6) to dość dobrze znane zaburzenie, które jest zespołem utraty pamięci.
Pamięć jest ważną cechą ludzkiego procesu poznawczego. Nie tylko uczenie się opiera się na funkcji pamięci, ale także na komponencie emocjonalnym,który jest obecny we wspomnieniach różnego rodzaju, zabarwionych emocjonalnie. Pamięć obejmuje dużą liczbę obszarów mózgu odpowiedzialnych za określone funkcje. W związku z tym upośledzenie pamięci jest bardzo traumatycznym objawem, wybijającym całą rodzinę z normalnego trybu życia, odbierającym człowiekowi najcenniejsze, najdroższe wspomnienia. Utracie pamięci towarzyszą zaburzenia funkcji pamięci, a zdolności uczenia się osoby są całkowicie wyłączone.
Międzynarodowy kod klasyfikatora
Zespół amnestyczny jest specyficznie sklasyfikowany przez ICD, jednocześnie odnosi się do wielu patologii, ponieważ jest tylko częścią oddzielnej choroby. Najbardziej charakterystyczne zmiany patologiczne, którym towarzyszą podobne objawy, zawarto w sekcji F 00-09. Oprócz tego, że zespół odnosi się do objawowego obrazu kilku chorób, ICD 10 ma osobny nagłówek, który charakteryzuje go jako oddzielną integralną diagnozę. Stosuje się go, jeśli istnieje nieujawnione pochodzenie, to znaczy, że nie można w inny sposób wyjaśnić obecnych objawów. Jednocześnie wskazuje się, że geneza zespołu nie została wyjaśniona, nie jest prowokowany przez środki psychoaktywne i nie ma przyczyny alkoholowej. Ponadto często wskazuje się, że zespół zaczął się nagle, ponieważ ma to duże znaczenie dla późniejszej diagnozy.
Powód rozwoju
Zmiany patomorfologiczne w zespole amnestycznym mogą być tymczasowe lub długotrwałe i przekształcić się w uszkodzenierodzaj. Dość często naruszenie zaczyna się od środkowej części mózgu, wychwytuje takie części hipokampa, jak guzki wzrokowe. Ogniska patologii zlokalizowane w obszarach mózgu tych lokalizacji niezmiennie wpływają na objętość i jakość pamięci. Istnieje możliwość naruszenia procesów zapamiętywania form, w niektórych przypadkach dochodzi do zamieszania w słowach, obrazach, kształtach geometrycznych.
Przyczyną rozwoju choroby mogą być patologie, które wpływają na mózg, NS.
Po udarze
Powstanie organicznego zespołu amnezyjnego występuje na tle niektórych chorób naczyniowych, na przykład udaru. Może również powstać w wyniku urazowego uszkodzenia tkanki mózgowej. Różnorodne uszkodzenia kory mózgowej, istoty białej, nerwów, tętnic mogą powodować upośledzenie funkcji pamięci, powodować niewydolność amnestyczną, która jest początkiem rozwoju zespołu amnestycznego. Krwiaki i krwotoki o różnej lokalizacji i pochodzeniu mogą również prowadzić do podobnego zespołu. Ogromne uszkodzenia tkanek mózgu, wywołane zatruciem tlenkiem węgla, kończą się raczej negatywnie.
Padaczka
Uszkodzenia płata skroniowego, na przykład padaczka, są również zdolne do przenoszenia w swojej strukturze zespołu amnezyjnego. Wyzwalaczem rozwoju patologii może być proces nowotworowy. Najszybciej rozwija się na tle uszkodzeń ścian komór.
Choroba Alzheimera i inne stany otępienne, takie jak miażdżyca typu demencja, demencja Lewy'ego, patologia Creutzfelta-Jakoba, często stają się główną przyczyną.
Ponadto zaburzenia po wstrząśnieniu mózgu, które występują, gdy niektóre obszary mózgu są ściśnięte, mogą również wywoływać zespół amnestyczny. Do tego dochodzi przejściowa amnezja (mająca charakter globalny, ale przemijający), rozwijająca się np. po przejściowym ataku niedokrwiennym.
Często choroba rozwija się na tle gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z wysiękiem i ziarniniakowatością, uogólnionego opryszczkowego zapalenia mózgu, patologii Wernickego.
Alkoholizm
Bardzo częstą przyczyną zespołu amnestycznego jest alkoholizm. Dość często towarzyszą mu palimsesty - pamięć krótkotrwała zanika w stanie odurzenia. Zespół ten może również wystąpić w ciężkich postaciach chorób somatowegetatywnych z ciężkim uszkodzeniem mózgu, ciężkimi niedoborami odporności. Zespół amnestyczny na tle uzależnienia od alkoholu występuje przede wszystkim z powodu niedoboru witamin z grupy B, ponieważ alkohol jest silnym antagonistą tych pierwiastków.
Zespół Korsakoffa
Istnieje też taka odmiana jak zespół Korsakowa. Jest to zaburzenie, które pojawia się, gdy dochodzi do uszkodzenia mózgu. Zasadniczo jego przyczyny są podobne do przyczyn zespołu amnestycznego, ale samo zaburzenie ma specyficzne cechy. W niektórych przypadkach opisany stan rozwija się z powodu ostrej psychotraumy i patologicznego wpływu. Choroba jest również obecna w strukturze zespołu objawów pacjentów z histeroidami, ale patologia nie jestjest typowa i charakteryzuje się pojawieniem się pseudodemencji.
Zespół amnestyczny jest bardzo powszechny w strukturze różnych chorób.
Objawy
Taki zespół typu organicznego powstaje z organicznymi uszkodzeniami NS. W tym przypadku nie ma amnezji fiksacyjnej, w której zapominanie rozciąga się na zdarzenia o charakterze przepływu.
Jeżeli na tle TBI wystąpi patologiczna manifestacja, najczęściej dochodzi do powstania amnezji wstecznej. W takim przypadku pacjent zapomina o wydarzeniach poprzedzających traumę. W niektórych przypadkach z pamięci wypadają wydarzenia, które następują po psychotraumie. W tym przypadku powstaje amnezja następcza.
W przypadku zespołu Korsakowa obserwuje się dość charakterystyczne objawy. Jest dwojakiego rodzaju - produktywny i nieproduktywny. Podczas oceny stanu pacjenta z demencją można wykryć objawy ogłuszenia lub amnezji. Podobny stan występuje przy ostrych urazach i na tle zespołu pourazowego. Jakiś czas po urazie traumatyczny stan ogłuszenia przekształca się w klasyczny zespół amnestyczny. Zespół Korsakowa charakteryzuje się takimi elementami, jak zaburzenie orientacji przestrzenno-czasowej, wada pamięci, amnezja utrwalająca. Orientacja autopsychiczna jest jednak całkowicie zachowana, szczególnie na początku rozwoju zespołu. Taka informacja jest dość głęboka i na długo pozostaje w pamięci. Z zespołem Korsakoffa jest to możliwepojawienie się konfabulacji – fantastyczny zamiennik wydarzeń, które powstają zupełnie nieoczekiwanie. Takie historie są całkowicie pozbawione realnej podstawy. Osoba przebywająca w szpitalu od miesiąca może powiedzieć, że wczoraj poleciała w kosmos. Ponadto pseudoreminiscencje obserwuje się, gdy pacjent zaczyna zastępować utracone wydarzenia tymi, które miały miejsce w przeszłości.
Demencji czasami towarzyszą objawy, takie jak kryptomnezja, która objawia się zastępowaniem utraconych wydarzeń tymi, które pacjent kiedyś przeczytał (lub zobaczył). Oznacza to, że człowiek zaczyna przekazywać przeczytane historie jako wydarzenia z jego życia.
Cechy charakterystyczne zespołu na tle alkoholizmu
W alkoholizmie zespół amnezyjny ma objawy podobne do objawów Korsakowa, ale istnieją pewne charakterystyczne cechy. Główne objawy niedoboru witaminy B to polineuropatia (objawiająca się uszkodzeniem obwodowego NS), urojenia zazdrości i inne objawy alkoholizmu.
Zespół amnestyczny (ICD 10 F10.6) nie jest rzadkością po terapii elektrowstrząsowej. Najczęściej te stany są przemijające, ale znacznie uszczuplają pacjenta. Pamięć powraca z czasem, ale w niektórych przypadkach elementy utraty mogą pozostać.
Osłabienie pamięci werbalnej
Jednym z objawów zespołu amnezyjnego jest zaburzenie dysmnestyczne, które polega na osłabieniu pamięci werbalnej. Pacjent zaczyna zapominać o intencjach, działaniach, nazwach, ale wcześniejcałkowite zapomnienie nie występuje. Pacjenci rozumieją swoją wadę i starają się ją zrekompensować, uruchamiając zeszyty i spisując wszystkie informacje do zapamiętania.
Leczenie zespołu amnestycznego
Obecnie istnieje wiele testów, które pozwalają ocenić funkcje poznawcze i odpowiednio zidentyfikować objawy zespołu. Terapia patologiczna jest zalecana w zależności od wyników testu.
Zespół amnestyczny na tle demencji nie może zostać zatrzymany, to znaczy nie będzie można przywrócić pacjenta do poprzedniego stanu. Jednak stosowanie leków może zatrzymać rozwój zaburzenia na wykrytym poziomie. Takie podejście pozwala na utrzymanie stanu pacjenta na odpowiednim poziomie. Ponadto eksperci zalecają stosowanie leków hamujących procesy anabolizmu w organizmie człowieka: Bilobil, Memantine, Mema.
Istnieje również terapia patogenetyczna zespołu amnezyjnego, która rozwinęła się na tle choroby Alzheimera. Inhibitory cholinesterazy mogą poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i skutecznie wpływać na jego stan.
Zespół amnestyczny spowodowany alkoholizmem sugeruje detoksykację i terapię witaminową.
Równie przydatne są techniki zapobiegające postępom demencji. Zespół poudarowy obejmuje stosowanie dużej liczby leków psychotropowych i neuroprotekcyjnych.
Jeśli pacjent ma objawy psychotyczne z towarzyszącym organicznym zespołem amnestycznym, w trakcie leczeniapokazano mu leki neuroleptyczne w minimalnych dawkach: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
W przypadku upośledzenia funkcji poznawczych do terapii stosuje się leki nootropowe, które wspomagają proces myślowy. Ponadto są w stanie stymulować aktywność fizyczną, umysłową, korygować negatywne skutki niektórych leków przeciwpsychotycznych. Najpopularniejsze leki to Phenibut, Glicyna, Kwas Pantotenowy, Pantogam, Pirintol.
Trening poznawczy jest niezwykle przydatny dla pacjentów z zespołem amnestycznym, pozwala utrzymać zdolności poznawcze na podstawowym poziomie. Ponadto pacjenci z lękiem potrzebują wsparcia ze strony krewnych i stosowania środków uspokajających.
