Blokada zatokowo-przedsionkowa to stan patologiczny, któremu towarzyszy naruszenie naturalnego rytmu serca. Części mięśnia sercowego kurczą się asynchronicznie, powodując tymczasową asystolię. Oczywiście takie naruszenie jest niebezpieczne. Wielu pacjentów szuka dodatkowych informacji na temat tej patologii. Dlaczego blokada się rozwija? Czy są jakieś zewnętrzne objawy? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Odpowiedzi na te pytania zainteresują wielu czytelników.
Co to jest blok zatokowo-przedsionkowy?
Aby wyjaśnić istotę patologii, najpierw należy zwrócić uwagę na anatomiczne i fizjologiczne cechy ludzkiego mięśnia sercowego. Jak wiesz, serce jest częściowo autonomicznym organem. Jego skurcz zapewniany jest przez pracę specjalnych węzłów nerwowych, które przewodzą impulsy nerwowe.
Ważną częścią rozruszników serca jest węzeł zatokowy. Znajduje się między prawą małżowiną usznąoraz otwarcie żyły głównej górnej w ścianie prawego przedsionka. Połączenie zatokowo-przedsionkowe ma kilka rozgałęzień, m.in. wiązkę Torela, Bachmanna, Wenckebacha - przewodzą impulsy do ścian obu przedsionków. Naruszenie prawidłowego przewodzenia impulsu nerwowego w tym obszarze nazywamy blokadą węzła zatokowo-przedsionkowego.
Tak więc na tle patologii w rytmie serca dochodzi do awarii, co prowadzi do asystolii, co oczywiście jest niezwykle niebezpieczne. Warto powiedzieć, że jest to dość rzadka patologia - diagnozowana jest u 0,16% pacjentów na oddziale kardiologicznym. A według badań statystycznych na zaburzenie to najczęściej cierpią mężczyźni po pięćdziesiątce. U przedstawicielek płci żeńskiej takie odchylenie jest mniej powszechne.
Możliwe jest rozwinięcie się blokady w dzieciństwie, ale zwykle ma to miejsce na tle wrodzonych organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego.
Główne przyczyny patologii
Należy zrozumieć, że blokada SA nie jest niezależną chorobą. To raczej znak innych patologii. Prawie 60% pacjentów z blokadą cierpi na chorobę wieńcową. Ponadto patologia często występuje na tle lub po zawale mięśnia sercowego.
Oprócz tego istnieją inne powody, które mogą prowadzić do zakłócenia normalnego rytmu serca. Czynniki ryzyka obejmują wirusowe i bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego, a także miażdżycę mięśnia sercowego, zwapnienie mięśnia sercowego i wrodzone formy kardiomegalii. Czasami u osób cierpiących na reumatyzm rozwija się blok SA.
Blokadawęzeł zatokowo-przedsionkowy może być spowodowany stosowaniem zbyt dużych dawek glikozydów nasercowych, beta-blokerów, chinidyn i niektórych innych leków. Nadmiar potasu we krwi często prowadzi do rozwoju patologii. Ponieważ pracę serca reguluje nerw błędny, wzrost jego napięcia może również prowadzić do zaburzeń rytmu (silny cios lub uraz klatki piersiowej, niektóre testy odruchowe zwiększające aktywność zakończeń nerwowych).
Przyczynami są inne dolegliwości, w tym wady zastawek serca, obecność guza w mózgu, nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, ciężkie nadciśnienie, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, białaczka, patologia naczyń mózgowych. Jak widać, istnieje ogromna liczba czynników ryzyka.
Blokada pierwszego stopnia i jej cechy
We współczesnej medycynie zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie nasilenia tej patologii. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę. Za najłagodniejszą postać uważa się blok zatokowo-przedsionkowy pierwszego stopnia. Przy takiej patologii każdy impuls występujący w okolicy węzła zatokowego dociera do przedsionków. Ale jego wdrożenie odbywa się z pewnym opóźnieniem.
Ta patologia nie jest widoczna na elektrokardiogramie i nie ma żadnych zewnętrznych objawów – w większości pacjenci czują się normalnie. Możesz zdiagnozować pierwszy stopień blokady podczas wewnątrzsercowego EPS.
Blokada drugiego stopnia: krótki opis
Ten etap rozwoju patologii jest akceptowanypodzielony na dwa typy:
- Blokada II stopnia pierwszego typu towarzyszy stopniowy spadek przewodności w obszarze węzła zatokowego. Takie naruszenie można już zdiagnozować na EKG. W odniesieniu do objawów zewnętrznych pacjenci często skarżą się na nawracające zawroty głowy, osłabienie. Wraz z rozwojem choroby stany przedomdleniowe, a czasem krótkotrwała utrata przytomności wywołana zwiększonym wysiłkiem fizycznym, silnym kaszlem, ostrymi skrętami głowy itp. stają się częstym zjawiskiem w życiu człowieka.
- Blokada drugiego stopnia drugiego typu już towarzyszy wyraźnym zaburzeniom rytmu serca, które pacjent sam może wyczuć. Na przykład bicie serca najpierw wzrasta (osoba może odczuwać skurcze), po czym nagle się zatrzymuje, a po przerwie wznawia. W okresach asystolii pacjent odczuwa silne osłabienie, często traci przytomność.
Jakie są objawy bloku trzeciego stopnia?
Patologia trzeciego stopnia to całkowity blok zatokowo-przedsionkowy. W takim przypadku mięsień sercowy w ogóle nie otrzymuje impulsów z węzła zatokowego. Oczywiście patologia jest widoczna na EKG, ponieważ na tle całkowitej blokady przewodzenia u pacjenta rozwija się asystolia. Jednocześnie pojawia się nieuchwytny rytm ektopowy z powodu aktywności kierowców trzeciego rzędu. Podczas elektrokardiografii możesz zauważyć, że nie ma kompleksów PQRST.
Leczenie lecznicze
Należy od razu powiedzieć, że schemat leczenia w dużej mierze zależy odprzyczyny patologii. Jeżeli blokada zatokowo-przedsionkowa jest częściowa i nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, wówczas specyficzna terapia może w ogóle nie być wymagana – rytm serca może się unormować sam.
Nadal trzeba leczyć pierwotną chorobę. Na przykład, jeśli blokada jest wywołana wzrostem napięcia nerwu błędnego, ważne jest podanie pacjentowi atropiny (można ją zastąpić efedryną, orcyprepalinem, izoprenaliną). W przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu serca na tle przedawkowania należy natychmiast zaprzestać stosowania potencjalnie niebezpiecznych leków i podjąć próbę usunięcia pozostałości leków z organizmu.
Niestety dość często takie zaburzenie rytmu prowadzi do rozwoju zmian zwłóknieniowych w mięśniu sercowym. W takich przypadkach normalny skurcz mięśnia sercowego można zapewnić tylko poprzez stałą stymulację elektryczną.
Pierwsza pomoc przy blokadzie
Jak już wspomniano, w większości przypadków blokada jest częściowa i nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach całkowite zaprzestanie przekazywania impulsów elektrycznych prowadzi do nagłego zatrzymania akcji serca.
W przypadku poważnej niewydolności rytmu serca, aż do zatrzymania, wykonywana jest stymulacja przedsionkowa. Jako środek krótkoterminowy możesz wywierać nacisk na gałki oczne (pomaga zmienić tętno). Niestety czasami pacjent potrzebuje intensywnej opieki, masażu serca i podłączenia do aparatury podtrzymującej życie.
