Ze wszystkich chorób układu oddechowego to astma oskrzelowa ma największą różnorodność form i typów. Wśród głównych objawów można wyróżnić świszczący oddech ze świszczącym oddechem, duszność, napady kaszlu. Pomimo podobieństwa objawów, główną zasadą diagnozy jest określenie czynników prowokujących.
Bez względu na rodzaj astmy, wszystkie stosowane metody terapeutyczne są takie same, ale w przypadku wystąpienia powikłań schemat leczenia może się nieznacznie różnić.
Klasyfikacja choroby według etiologii
Ze względu na występowanie, lekarze rozróżniają takie typy astmy jak endogenna, egzogenna i mieszana. W postaci egzogennej objawy powstają w wyniku podrażnienia błon śluzowych narządów oddechowych alergenami pochodzącymi ze środowiska zewnętrznego. Należą do nich:
- wełna zwierzęca;
- kurz;
- forma;
- pyłek roślin.
Typ endogennychoroba występuje w odpowiedzi na zmiany zachodzące w organizmie. Czynnikami prowokującymi są choroby o charakterze niezakaźnym i zakaźnym, stres i zaburzenia nerwowe.
Jeżeli ataki pojawiają się w wyniku ekspozycji na kilka bodźców, to ten rodzaj choroby jest mieszany.
Forma atopowa
Astma atopowa jest związana z czynnikami egzogennymi. Atak następuje w wyniku ekspozycji na nabłonek i wełnę zwierząt, alergeny roślinne. Jest to przewlekła choroba obturacyjna.
Predyspozycje genetyczne odgrywają podstawową rolę w rozwoju choroby. Ten typ astmy jest bardzo powszechny, a lekarze odnotowują postępujący wzrost tej patologii. Często występuje u mężczyzn i zaczyna się rozwijać w wieku około 10 lat. Wśród głównych przyczyn choroby można zidentyfikować takie jak:
- wełna zwierzęca;
- kurz domowy;
- zarodniki grzybów;
- leki;
- pyłek roślin.
Pomimo faktu, że obraz kliniczny wszystkich rodzajów choroby jest w przybliżeniu taki sam, istnieją pewne różnice. Astma atopowa charakteryzuje się występowaniem prekursorów, w szczególności takich jak ból gardła, katar. Następnie zaczynają się nasilać charakterystyczne objawy, a mianowicie:
- czerwone oczy;
- uduszenie;
- bezproduktywny kaszel.
Oddychanie staje się chrapliwe i trudne przy wydechu: pacjent bierzewymuszona pozycja dla lepszego dostępu powietrza.
Nawet podczas remisji stan zapalny utrzymuje się na ściankach oskrzeli. Jeśli przebieg choroby się przedłuża, zmiany stają się nieodwracalne.
Forma zakaźna
Zakaźny typ astmy różni się od alergicznego tym, że w drugim przypadku obrzęk błony śluzowej i skurcz występują, gdy tkanki są podrażnione przez alergen. Zakaźny typ choroby rozwija się, gdy bakterie i wirusy przenikają do narządów oddechowych. W wielu przypadkach patogeny stają się przyczyną rozwoju alergii. Zwiększają przepuszczalność błony śluzowej, osłabiają organizm, co często prowadzi do przewlekłego przebiegu choroby.
Ta forma astmy występuje dość rzadko u dzieci. Obserwuje się go głównie u osób w wieku 30-40 lat. Jednak im częściej dziecko ma przeziębienie, tym większe prawdopodobieństwo niedrożności w przyszłości.
U pacjentów z tą postacią astmy powikłania rozwijają się szybciej i częściej, w szczególności takie jak niewydolność serca, rozedma płuc, pneumoskleroza. Atak następuje w wyniku uszkodzenia przez bakterie i przebiegu chorób układu oddechowego. Wśród głównych objawów można wyróżnić gorączkę, gorączkę, a przy kaszlu plwocinę z zanieczyszczeniami ropnymi. Duszność jest już trwała, a osłabienie i gorączka pogarszają atak.
Nietypowy kształt
Istnieje kilka rodzajów astmy, które nie są objęte zwykłą klasyfikacją. Należą do nich aspiryna i profesjonalna. Postać aspiryny rozwija się w wyniku astmy, obecności polipowatych formacji, a także przyjmowania niektórych leków.
W wyniku trwających procesów patologicznych rozpoczyna się poliektomia, przeciwko której rozwija się astma. W obecności tych chorób osoba zaczyna przyjmować leki przeciwzapalne, które wywołują uczulenie komórkowe. Atak może trwać 2 godziny. Złożoność leczenia polega na tym, że tacy pacjenci są przeciwwskazani w stosowaniu niektórych leków, ponieważ mogą one dodatkowo nasilać stan zapalny. Powikłaniem może być wstrząs anafilaktyczny.
Zawodowa forma choroby związana jest ze specyfiką pracy. Astma często rozwija się u osób, które pracują z substancjami uwalniającymi immunoglobuliny. Ta grupa obejmuje substancje takie jak:
- metale, polimery;
- oleje smakowe;
- alergeny pochodzenia biologicznego;
- żywica i trociny;
- pył węglowy;
- koncentraty do produkcji leków i szczepionek.
Patogeneza takiej choroby związana jest z ciągłą obecnością elementów drażniących w układzie oddechowym. W rezultacie pogarsza się metabolizm. Ponieważ tkanki są stale narażone na podrażnienia, zaczynają zanikać. Główną zasadą terapii jest wykluczenie kontaktu z czynnikiem zakaźnym.
Forma antyalergiczna
Astma niealergiczna ICD 10 J45.1 różni się tym, że występuje pod wpływem różnych bodźców. Do głównychczynniki prowokujące obejmują:
- zapachy farb, roztworów alkoholowych, perfum;
- zimne powietrze;
- zmiany temperatury i zmieniające się warunki pogodowe;
- śmiech i ostry wydech.
Pomimo faktu, że ten rodzaj choroby nie zależy od czynników prowokujących i przebiega jak wszystkie inne formy astmy, jej główna różnica polega na czynnikach prowokujących.
W późniejszych stadiach choroby osoba zaczyna odczuwać bardzo silny lęk przed atakiem. Dlatego w trakcie leczenia z pacjentem pracuje alergolog, pulmonolog, terapeuta, a także psychoterapeuta.
Kształt napięcia fizycznego
Wiele osób cierpiących na astmę doświadcza zaostrzeń po ćwiczeniach, a dla niektórych ten czynnik staje się główną przyczyną ataku. Objawy w tym przypadku są łagodne i trwają około 10-15 minut, a w niektórych przypadkach mogą trwać nawet godzinę.
Według badań główną przyczyną ataku jest podrażnienie zakończeń nerwowych. Czasami odruch może być wywołany zmianą temperatury, którą obserwuje się przy zwiększonych oddechach.
Inne formy choroby
Istnieją również inne rodzaje chorób, wśród których należy podkreślić astmę zakaźną-alergiczną. Przyczyną jego wystąpienia jest przewlekła obecność infekcji w drogach oddechowych. Ta forma astmy jest często diagnozowana u dorosłych pacjentów i jest bardzorzadko u dzieci. Obecność stałego stanu zapalnego staje się główną przyczyną zmian w budowie anatomicznej i funkcji oskrzeli, a mianowicie:
- zmniejszenie ich głośności;
- przyrost mięśni;
- zwiększona patologiczna reakcja na bodziec.
Takie zmiany prowadzą do bardzo poważnych problemów z oddychaniem. Po pewnym czasie zaczynają się rozwijać oznaki alergii. Remisję zastępują okresy zaostrzeń, podczas których można zaobserwować przebieg wielu patologii układu oddechowego.
Astma mieszana występuje pod wpływem czynników endogennych i egzogennych i ma objawy obu tych typów chorób.
Sercowa postać choroby charakteryzuje się tym, że ataki występują tylko u dorosłych pacjentów cierpiących na niewydolność serca lub pokrewną przewlekłą chorobę serca. W jego przebiegu nie dochodzi do zmniejszenia światła oskrzeli. Oddychanie jest utrudnione, jednak dzieje się tak w wyniku występowania patologii serca.
Astma nocna charakteryzuje się dusznością i złym samopoczuciem podczas snu. Przyczyny tej postaci choroby nie zostały jeszcze w pełni zbadane, istnieje tylko kilka hipotez dotyczących jej pochodzenia.
Nieokreślona astma ICD 10 J45.9 występuje głównie w starszym wieku. Jego główne przyczyny nie zostały w pełni ustalone, jednak eksperci uważają, że powstaje na tle przedłużonego procesu zapalnego w oskrzelach.
Stopniegrawitacja
W zależności od ciężkości astmy istnieją takie:
- przerywany;
- światło;
- umiarkowane;
- bardzo trwałe.
Gdy okresowe ataki astmy występują dość rzadko, mniej niż 1 raz w tygodniu. Przy określaniu nasilenia bierze się pod uwagę występowanie napadów podczas snu. Mogą być nie więcej niż 2 razy w miesiącu. Jednocześnie należy zauważyć, że wydajność pozostaje w normalnym zakresie.
Łagodne nasilenie charakteryzuje się znacznie częstszymi atakami. W ciągu dnia mogą być do 1 raz w tygodniu, aw nocy - 2 razy w miesiącu lub więcej. W tym czasie stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza, źle śpi, obserwuje się zmęczenie i osłabienie.
W przypadku wystąpienia umiarkowanej astmy objawy choroby obserwuje się codziennie. W nocy ataki mogą występować częściej niż 1 raz w tygodniu. W poważnym stopniu osoba całkowicie traci zdolność do pracy, a ataki są obserwowane codziennie.
Główne objawy
Pacjenci muszą bardzo dokładnie zrozumieć, jak zaczyna się astma. Objawy przebiegu choroby mogą wyglądać następująco:
- ciągły wyniszczający kaszel;
- głośny świszczący oddech z gwizdkiem;
- poważna duszność;
- zadławienie.
Kiedy dorosły ma atak, musi oddychać przez usta. Jednocześnie szyja, ramiona i tułów są bardzo napięte. Kiedy drogi oddechowe zwężają się, wdech jest znacznie łatwiejszy niż wydech.
Kiedyskurcz oskrzeli z płuc nie całkowicie uchodzi z powietrza i występuje lekki obrzęk. Kiedy dorosły cierpi na astmę przez długi czas, rozwija się tak zwana „klatka gołębia”.
Jeżeli pacjent cierpi na bardzo ciężką postać astmy, charakterystyczny gwizd nie będzie słyszalny w drogach oddechowych, ponieważ nie ma możliwości wzięcia pełnego wdechu, a wydech jest jeszcze trudniejszy.
Diagnostyka
Leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych i dzieci rozpoczyna się dopiero po kompleksowej diagnozie. Początkowo lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, zbiera historię przebiegu choroby, a także wysyła do badań. Podczas diagnozy dane takie jak:
- częstotliwość napadów;
- główne objawy;
- wyniki testu.
Wymagana jest analiza plwociny i zdjęcia rentgenowskie. Specjalną techniką diagnostyczną jest badanie oddychania. W tym przypadku siłą, częstotliwością i szybkością wdechu są koniecznie brane pod uwagę. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, ponieważ przy niewłaściwie przeprowadzonej terapii mogą wystąpić różne komplikacje.
Cechy leczenia
Biorąc pod uwagę wytyczne kliniczne dotyczące astmy oskrzelowej, terapia musi być koniecznie wieloetapowa. Zgodnie z tym podejściem ilość leczenia w dużej mierze zależy od aktywności procesu zapalnego w oskrzelach. Po wyeliminowaniu kontaktu z czynnikiem prowokacyjnym, aby wyeliminować skurcz, zastosujleki takie jak:
- neurostymulanty i leki przeciwskurczowe;
- rozszerzające oskrzela agoniści receptorów beta-adrenergicznych;
- kortykosteroidy;
- antycholinergiczne.
Leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych musi być koniecznie kompleksowe i długoterminowe, aby zapobiec przejściu choroby w postać przewlekłą i zapobiec występowaniu powikłań.
Pacjent musi mieć pod ręką inhalator i wiedzieć, jak go prawidłowo używać. W astmie oskrzelowej wytyczne kliniczne dotyczące leczenia tej choroby u dzieci, młodzieży i dorosłych zakładają stosowanie tych samych leków, jednak w różnych dawkach i kombinacjach. Warto podkreślić, że leki dobierane są ściśle indywidualnie w oparciu o istniejące objawy.
Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi pomocy w nagłych przypadkach astmy sercowej podczas transportu do szpitala. W przypadku nadmiernego pobudzenia ośrodka oddechowego, któremu towarzyszy częste oddychanie, należy stosować leki z grupy narkotycznych leków przeciwbólowych. W przypadku silnego pobudzenia psychoruchowego dodatkowo wskazane są leki przeciwpsychotyczne.
Warto zauważyć, że wczesna opieka w nagłych wypadkach w przypadku astmy sercowej pomoże w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania płuc i serca oraz uniknie śmierci. Po wyeliminowaniu ataku kolejne leczenie odbywa się w szpitalu. Terapia ruchowa jest ważna w przypadku astmy, jednak warto zauważyć, że tylko wykwalifikowany lekarz powinien wybrać wszystkie ćwiczenia. Specjalny kompleks pomoże znormalizować oddychanie i przedłużyć okres remisji.
