Kiedy w młodej rodzinie pojawia się nowonarodzone dziecko, osadza się w nim nie tylko wielka miłość, ale także odpowiedzialność za zdrowie nowej osoby. Okres noworodkowy ma pewne specyficzne i dość ważne cechy, ponieważ dopiero po porodzie dziecko zaczyna przystosowywać się do nowych dla siebie warunków życia. Dlatego niektóre niemowlęta mogą zachorować nietypowo. Możesz przeczytać więcej o najczęstszych chorobach noworodków poniżej.
Co wpływa na zdrowie dziecka?
Główne choroby noworodków, które powstały z powodu niedoskonałej odpowiedzi immunologicznej, ze względu na jej cechy anatomiczne i fizjologiczne, mogą stać się dość poważne. Różne patologie występują u dziecka zarówno podczas rozwoju płodowego, jak i po porodzie. Dlatego klasyfikacja chorób noworodków jest dość szeroka.
Zdrowie dziecka będzie miało wpływ następująceczynniki:
- ciąża;
- jak przebiegał proces porodu;
- zdrowie kobiety w ciąży;
- warunki otaczające noworodka;
- metoda karmienia;
- toksyczne działanie w macicy na płód.
Przejście dziecka do nietypowych warunków życia może prowadzić do głębokich zmian w procesach metabolicznych, a także zmian w funkcjonowaniu poszczególnych układów i narządów. Niemowlęta charakteryzują się przejściowymi stanami zdrowia, dlatego te dzieci wymagają specjalnego traktowania. Istniejące stany graniczne po pewnym czasie mogą przerodzić się w groźniejsze i poważniejsze choroby.
Jakich trudności mogą spodziewać się troskliwi rodzice podczas pierwszego po porodzie i jakie są najczęstsze choroby dzieci w tak młodym wieku?
Urazy porodowe
Jest to naruszenie integralności kości, narządów lub tkanek dziecka, spowodowane głównie czynnikami mechanicznymi podczas porodu. Urazy te diagnozuje się u około 9-10% niemowląt. Mają negatywny wpływ na rozwój noworodka i jego zdrowie fizyczne.
W zależności od podstawowego zaburzenia funkcjonalnego i umiejscowienia urazu, znane są następujące urazy porodowe u niemowląt:
- Kości i stawy: epifizeoliza pourazowa tkanki kostnej barków, podwichnięcia stawów, złamania kości i szczeliny. W takich przypadkach dziecko jest badane przez traumatologa dziecięcego, który zwykle zleca prześwietlenie. Jeśli obojczyk jest złamany, dziecko może zostać zabandażowaneDeso, w przypadku złamań bioder lub barków, wskazana jest repozycjonowanie kości kończyn, a także nałożenie gipsu.
- Tkanka miękka: urazy mięśni i skóry, obrzęk i krwiak głowowy. Guz znika trzy dni po porodzie, a w przypadku rozległego cefalokrwiaka dziecko wykonuje prześwietlenie kości czaszki, aby zapobiec pojawieniu się pęknięć.
- Organy i krwawienie do nadnerczy i wątroby mogą być szczególnie niebezpieczne. Dziecko wykonuje RTG i USG otrzewnej i nadnerczy. W leczeniu tych stanów stosuje się leczenie objawowe lub hemostatyczne. Prognozy dotyczące urazów zadawanych dziecku podczas porodu będą uzależnione od ich ciężkości i rozległości.
- Układ nerwowy:
- obwodowe urazy NS: niedowład przepony, paraliż, urazy splotu barkowego;
- uraz czaszki: krwawienie dokomorowe podpajęczynówkowe, podtwardówkowe lub nadtwardówkowe;
- uraz rdzenia kręgowego: skręcenie, krwawienie, pęknięcie i ucisk rdzenia kręgowego; dokładną diagnozę stawia neurolog, wykonując elektromiografię, rezonans magnetyczny kręgosłupa, nakłucie lędźwiowe oraz badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
W celu wyleczenia tych obrażeń nie jest wymagany specjalny nadzór lekarski. Konsekwencje urazu będą determinowane przez stan konkretnego narządu. Na przykład, jeśli noworodek krwawi do nadnerczy, niewydolność nadnerczy może rozwinąć się później. Bardzo niebezpieczne są urazy układu nerwowego podczas porodu, których konsekwencjami będązależą od ich wagi.
Asfiksja
Jest to dość poważny stan patologiczny dziecka, który zwykle występuje w wyniku upośledzonej wymiany gazowej, powodując niedotlenienie.
Ponadto dziecko często ma hiperkapnię z nagromadzeniem dużych ilości dwutlenku węgla. Może rozwinąć się kwasica oddechowa i metaboliczna, proces enzymatyczny może ulec zmianie, a także dochodzi do naruszenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, wątroby i serca.
W zależności od stopnia nasilenia, lekarze odnotowują łagodny, umiarkowany i ciężki niedobór tlenu u niemowląt. Jeśli zauważy się łagodną lub umiarkowaną postać tej choroby, dziecko ma arytmiczne, nietypowe oddychanie, sinicę skóry, osłabione tony serca i bicie serca, zmniejszone odruchy. Może wystąpić obniżone napięcie mięśni.
Przy cięższym przebiegu asfiksji skóra noworodka stopniowo zaczyna blednąć, obserwuje się płytki lub rzadki oddech, błony śluzowe są sinicowe, puls jest bardzo trudny do wyczucia, serce dziecka jest przytłumione dźwięki, mogą rozwinąć się arytmia, a także bradykardia.
Warto zauważyć, że w obecności białej asfiksji prawie 50% dzieci może umrzeć jeszcze przed porodem lub w pierwszym tygodniu po nim. Dzieci, które przeżyły, cierpią z powodu różnych zaburzeń rozwojowych, częstego przewlekłego zapalenia płuc.
Leczenie asfiksji
Leczenie asfiksji opiera się na eliminacji niedoboru tlenu, przywróceniu pełnego oddychania, poprawiezaburzony metabolizm, a także eliminacja istniejących zaburzeń krążenia. Dlatego lekarze powinni jak najszybciej odessać krew z dróg oddechowych, a także płyn owodniowy i śluz za pomocą cewnika.
Następnie, w przypadku łagodnego niedoboru tlenu, dziecku podaje się mieszankę helowo-tlenową, aw ostatniej i najbardziej złożonej postaci asfiksji przeprowadza się wentylację awaryjną. W tym celu używany jest specjalny aparat.
Sztuczna wentylacja jest przeprowadzana do momentu, w którym dziecko zacznie oddychać spontanicznie. Następnie zaopatrzenie w tlen odbywa się za pomocą specjalnego cewnika nosowo-gardłowego, są one stale w specjalnych inkubatorach tlenowych. Ostatnio dość aktywnie wykorzystywana jest tlenoterapia hiperbaryczna, wykonywana w komorze ciśnieniowej.
Podczas reanimacji niemowląt urodzonych w ciężkiej asfiksji często stosuje się hipotermię czaszkowo-mózgową: głowa dziecka jest schładzana, obrzęk opon mózgowych zostaje wyeliminowany, zapotrzebowanie na tlen dla mózgu jest zmniejszone, a proces mikrokrążenia naczynia mózgu zostają przywrócone.
Zespół zaburzeń oddechowych
Poważne miejsce wśród głównych i prawdopodobnych przyczyn śmierci noworodków zajmuje dobrze znany zespół niewydolności oddechowej, który zwykle obserwuje się u niemowląt urodzonych trochę przedwcześnie. Przyczyną choroby noworodka jest pneumopatia.
Medycy po licznych studiachbyli w stanie ustalić związek między tym zespołem a patologicznym rodzeniem, trudnym porodem i istniejącymi chorobami samej kobiety. Tak więc ta kategoria obejmuje krwotoki maciczne, choroby endokrynologiczne, a także przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego, ciężką zatrucie podczas ciąży itp.
Dotkliwość anamnezy matki ma niemałe znaczenie. Te negatywne czynniki, które również można łączyć, powodują wczesne porody, a także rozwój złożonych zmian patologicznych i fizjologicznych u niemowlęcia: zaburzenia wymiany gazowej, asfiksja niemowlęcia, zaburzenia metaboliczne, pogorszenie stanu funkcjonalnego układu naczyniowego.
Pierwsze objawy upośledzonej czynności oddechowej u niemowlęcia pojawiają się zaraz po porodzie. Po około dwóch godzinach może w pełni rozwinąć się zespół objawów charakterystyczny dla zespołu zaburzeń oddechowych: szybki oddech, dźwięczny wydech, narastająca duszność, zmiana kształtu mostka, pojawia się sinica skóry.
U niemowlęcia natura oddychania może się zmienić, lekarz może słuchać drobnych bulgoczących rzężenia, które jednak są nieregularne. Tony serca są zwykle napięte i trudne do usłyszenia z powodu szmeru skurczowego.
Nie do końca korzystne objawy tego zespołu to powiększenie wątroby, powolny oddech, występowanie zaburzeń świadomości, u noworodka zwykle występuje niedociśnienie mięśniowe, ogólny obrzęk, hipo- i arefleksja oraz bradykardia.
Terapia
Terapia tego schorzenia u niemowląt obejmujeprzywrócenie prawidłowej wentylacji płuc, korekta procesów metabolicznych, a także poprawa stanu naczyń krwionośnych i serca.
Aby zapobiec rozwojowi pneumopatii u noworodków, ważne jest przestrzeganie szeregu środków zapobiegających zatruciu kobiet w ciąży, wcześniakowi, zamartwicy wewnątrzmacicznej i wczesnej infekcji płodu.
Choroba hemolityczna
Zalecenia kliniczne dla choroby hemolitycznej noworodka zależą od jej postaci. Choroba ta dotyka niezwykle małą liczbę niemowląt - około 0,5% całkowitej liczby urodzonych dzieci. Choroba rozwija się u dziecka głównie z konfliktem Rh lub niespójnością układu ABO. Jest to najczęstsza przyczyna choroby hemolitycznej noworodka.
Zazwyczaj ta choroba objawia się u niemowląt w trzech postaciach:
- Anemiczny - rozwija się w wyniku krótkiego działania izoprzeciwciał wydzielanych przez matkę. Uszkodzenie płodu jest minimalne. Niedokrwistość zwykle rozwija się po pierwszym tygodniu życia dziecka, kiedy spada poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny, powiększa się śledziona, nerki i wątroba oraz może rozwinąć się erytroblastoza, polichromazja i anizocytoza.
- Icteric - pojawia się w wyniku ekspozycji noworodków izoprzeciwciał. Niemowlę może wykazywać oznaki żółtaczki i anemii oraz może mieć powiększone węzły chłonne, wątrobę i serce. Co więcej, dziecko prawdopodobnie będzie miało niewielkie opóźnienie w rozwoju. Ze względu na osłabienie układu odpornościowego dzieci w okresiew pierwszym roku życia często cierpią na sepsę, zapalenie pępka i zapalenie płuc.
- Obrzękowy - pojawia się z powodu długotrwałej ekspozycji kobiety w ciąży na izoprzeciwciała. W takim przypadku płód rozwija się dalej, ponieważ wszystkie toksyczne produkty zostaną wydalone przez łożysko. Mimo to jego śledziona, serce i wątroba mogą wzrosnąć, może powstać krwotok pozaszpikowy, zaburzona jest funkcja tworzenia białek, obserwuje się przepuszczalność naczyń i rozwija się hipoalbuminemia. Zaburzenia metaboliczne w niektórych przypadkach mogą prowadzić do śmierci płodu.
Terapia patologiczna
Zalecenia kliniczne dotyczące choroby hemolitycznej noworodka będą następujące. Jeśli dziecko ma ciężką postać, konieczne jest jak najszybsze wykonanie transfuzji krwi. Następnie przeprowadza się leczenie detoksykacyjne: dziecku wstrzykuje się dużą ilość płynu, wykonuje się transfuzję dożylną substytutów krwi i glukozy. Często określana jest jako choroba dziedziczna noworodka.
Również skuteczna jest metoda fotochemiczna, w której bilirubina jest utleniana pod lampą, zamieniając się w biliwerdynę oraz substancje nietoksyczne. Skóra dziecka jest naświetlana specjalną niebieską lampą przez około 15 godzin dziennie przez dwa do sześciu dni.
Fenobarbital pomaga aktywować glukuronylotransferazę wątrobową dziecka. Aby poprawić pracę wątroby, lekarze mogą przepisać stosowanie metioniny, kwasu adenozytrofosforowego i askorbinowego, cyjanokobalaminy, tokoferolu i pirydoksyny oraz poprawićwydzielanie żółci, przypisuje się roztwór magnezu o stężeniu 25%.
Sepsy
Jest to patologiczny i raczej niebezpieczny stan noworodka, jeśli nie zostanie wykryty na czas, co jest zwykle spowodowane przedostaniem się szkodliwych mikroorganizmów z istniejącego ogniska zapalnego lub zakaźnego do krwi dziecka. Często określa się ją mianem choroby wcześniaków.
Warto zauważyć, że infekcja gronkowcowa była ostatnio najczęstsza. Jego patogenność polega na zdolności do samodzielnego wytwarzania enterotoksyn, dermonekrotoksyn, hemotoksyn i leukocydyn, a także koagulazy, hialuronidazy i fibrynolizyny, które niszczą cząstki koloidalne.
Różne choroby kobiety w ciąży mogą być dość niebezpieczne dla dziecka, ponieważ w tym przypadku osłabiona jest odporność płodu, a także jego infekcja wewnątrzmaciczna. Ale jeśli bariera łożyskowa zostanie zerwana, może wystąpić infekcja dziecka, a także może się to zdarzyć podczas jego postępów podczas procesu porodowego.
Bramki do wnikania do narządów noworodków są zwykle nazywane uszkodzoną skórą, chorobami pępka u noworodków, naczyń pępka, spojówek oczu, błon śluzowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. W rezultacie dziecko rozwija stan zapalny z uwolnieniem ropy: zapalenie spojówek, ropne zapalenie skóry, zapalenie pępka, zapalenie ucha środkowego itp. Sepsa może być otogenna skórna lub pępowinowa.
Diagnozuj sepsę po otrzymaniuwyniki badań laboratoryjnych i bakteriologicznych dziecka, a także oczywiste objawy kliniczne. Patogenny gronkowiec jest zwykle wysiewany z gardła i nosa, rany pępowinowej, krost skórnych, a nawet z krwi. Ale negatywne wyniki testu nie mogą w 100% wykluczyć obecności sepsy, zwłaszcza jeśli ma ona objawy kliniczne.
Główne objawy zakażenia noworodków sepsą to: przedłużający się płacz pępka, późne opadanie pępka, częste niedomykanie, krosty skórne, niedostateczny przyrost masy ciała. Połączenie objawów powinno w każdym przypadku budzić podejrzenia.
Reakcja temperaturowa noworodka z sepsą może początkowo wzrosnąć do 39 0С, po czym temperatura spada do stanu podgorączkowego. Około trzeciego dnia dziecko ma objawy zatrucia: tony serca są przytłumione, skóra staje się szaro-blada, rozwija się hiporefleksja i niedociśnienie.
Większość dzieci ma obfite wymioty, ogólne osłabienie i niestrawność. Po drugim tygodniu przebiegu choroby śledziona i wątroba są często powiększone, przyrost masy ciała może powoli wzrastać, a nawet ustać.
Terapia sepsy
Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie patogenu, skorygowanie zaburzeń metabolicznych, zwiększenie odporności dziecka i dokładne odkażenie istniejących źródeł ropnych.
Z leków przeciwbakteryjnych lekarze przypisują antybiotyki, takie jak „metycylina”, „oksacylina” i„Ampicylina”. Aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy i kandydozy u noworodka, zaleca się łączenie antybiotykoterapii z leworyną, nystatyną i bifidumbakteryną.
W przypadku ciężkiej anemii dziecko może otrzymać natychmiastową transfuzję krwi. W idealnym przypadku krew dawcy powinna być immunizowana specyficznym toksoidem. Aby skorygować zaburzenia metaboliczne, noworodkowi można przepisać kokarboksylazę i kwas glutaminowy, a jeśli wystąpi hipokaliemia (niedowład jelit, tachykardia, wymioty, niedomykalność), octan potasu. Jeśli niemowlę jest mocno odwodnione, wskazane są pewne roztwory soli fizjologicznej.
Pożądane jest włączenie do terapii leków przeciwhistaminowych, które powinny zmieniać kursy: Pipolfen, Suprastin i Dimedrol. W przypadku ognisk ropnych i septycznych konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Żółtaczka
Żółtaczka to wizualna manifestacja wzrostu stężenia bilirubiny we krwi. Warto poznać przyczyny i konsekwencje żółtaczki u noworodków. Wzrost bilirubiny występuje u absolutnie wszystkich noworodków w pierwszych dniach istnienia, podczas gdy zażółcenie skóry wyraża się tylko w 60-70%. Żółtaczka występuje częściej i częściej u dzieci z późną smółką, na czczo i hipotermią.
Dlatego ważne jest, aby dziecko wkładać do piersi wcześnie i często, co również przyczyni się do wydzielania smółki i nie pozwoli dziecku na hipotermię.
Jeśli zażółcenie jest bardzoobjawia się lub pojawia się później niż siódmego dnia po urodzeniu lub nadal wzrasta po piątym dniu i trwa dłużej niż trzy tygodnie, wówczas konieczne jest określenie poziomu bilirubiny we krwi dziecka. Gdy poziom przekracza 200 µmol / l, konieczne jest dodatkowe badanie, aby wykluczyć patologiczną żółtaczkę. Jak widać, przyczyny i konsekwencje żółtaczki u noworodków wymagają natychmiastowej uwagi.
Leczenie żółtaczki
Jeżeli badanie wykaże bolesny charakter żółtaczki (a jej przyczyny mogą być różne), przeprowadzana jest odpowiednia terapia. Przede wszystkim „Ursofalk” jest przepisywany noworodkom z żółtaczką, których opinie są jak dotąd tylko pozytywne. Jest dopuszczony do użytku w każdym wieku.
A jeśli zostanie potwierdzone, że żółtaczka jest fizjologiczna, ale długotrwała, fototerapię przeprowadza się specjalnymi lampami. W obecnym okresie jest to najbardziej produktywny i nieszkodliwy sposób leczenia żółtaczki. Istota fototerapii tkwi w działaniu na skórę światła o określonej długości fali, które rozbija pigment i wspomaga jego wydalanie z kałem i moczem.
Ponadto można przepisać kwas ursodeoksycholowy, który rozrzedza żółć i poprawia jej zmniejszenie. Na przykład Ursofalk stosuje się u noworodków z żółtaczką. Recenzje na temat leczenia choroby takim lekiem są tylko pozytywne. I dlatego można go bezpiecznie stosować z takiej patologii.
Przepisywanie dziecku wody, glukozy lub węgla aktywowanego, zgodnie z ostatnimi badaniami, nie jest uważane za skuteczne.
Pęcherzyca
Pęcherzyca to choroba noworodka z serii ostrych zakaźnych patologii skóry, charakteryzująca się pojawieniem się pęcherzy z surowiczą treścią zapalną, z predyspozycją do szybkiego rozprzestrzeniania się procesu na zdrowe obszary skóry i śluzówka jamy ustnej. Choroba ma charakter bakteryjny i jest wywoływana przez gronkowce, rzadko paciorkowce. Pojawia się z reguły w pierwszych tygodniach życia dziecka. Za przyczynę zakażenia uważa się: personel opiekujący się dzieckiem, matka noworodka, chorzy lub ropni członkowie jego rodziny. W niektórych przypadkach pępowina jest uważana za podstawę infekcji. Należy zauważyć, że do pojawienia się choroby zakaźnej u noworodka przyczyniają się również takie czynniki, jak brak właściwości ochronnych skóry, jej cechy anatomiczne i fizyczne oraz niewystarczająca higiena dzieci.
Kandydoza
Noworodki mogą cierpieć na różne choroby. Warto wspomnieć o innej chorobie, a raczej leczeniu powszechnej postaci kandydozy skórnej u noworodków. W takim przypadku wszystkie obszary są traktowane specjalnym rozwiązaniem. W większości przypadków na zamówienie w aptece.
Bardzo ważne jest, aby prawidłowo i na czas je zidentyfikować, aby jak najszybciej wyeliminować wszystkie objawy! Dziecku życzymy zdrowia, a rodzicom szczęścia!
