Jedną z niebezpiecznych chorób, które rozwijają się u ludzi w różnym wieku, jest opuchlizna mózgu, inaczej nazywana wodogłowiem. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem objętości komór znajdujących się w mózgu. Z reguły przyczyną jest nagromadzenie nadmiernie wytworzonego płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęściej choroba jest wykrywana u niemowląt, ale może również wystąpić u starszych dzieci, u dorosłych.
Cechy anatomiczne
Mózg ludzki składa się z określonej substancji, której działanie wynika z ciągłego kontaktu z płynem mózgowo-rdzeniowym. Termin ten odnosi się do płynu otaczającego tkankę mózgową. Związek jest bezbarwny, przezroczysty, przeznaczony do ochrony mózgu i transportu składników odżywczych do jego komórek. Z zewnątrz krążenie płynów odbywa się między oponami mózgowymi półkul, móżdżkiem w przestrzeni zwanej podpajęczynówką. Obrzęk mózgu rozwija się, gdy ten mechanizm jest zaburzony. Normalnie gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego jest możliwe w zbiornikach znajdujących się u podstawy czaszki. Teelementy są ze sobą połączone w różnych kierunkach, co zapewnia ruch między obszarami mózgu. Właściwa cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego przez zbiorniki jest kluczem do wysokiej jakości funkcji mózgu.
W głowie płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się w jamach mózgowych - komorach. Półkule są wyposażone w dwa elementy, trzeci jest równoległy do linii środkowej, drugi znajduje się między pniem mózgu, móżdżkiem. Do połączenia ze zbiornikami przewidziana jest para otworów. Powinno tu być około 150 ml substancji, która jest całkowicie odnawiana trzy razy dziennie. Powstawanie i wchłanianie płynu musi się równoważyć, dlatego objętość jest stała, podobnie jak ciśnienie. Kiedy ta równowaga jest zaburzona, rozwija się obrzęk mózgu.
To ważne
Likier gromadzi się z powodu braku równowagi lub z powodu niewłaściwego ruchu substancji w ciele. Drugą opcję z obrzękiem mózgu obserwuje się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w normalnej objętości, ale nie jest wchłaniany przez komórki, co staje się głównym czynnikiem patologii.
Skąd się wzięły kłopoty?
U niemowląt choroba jest częściej obserwowana na tle infekcji organizmu matki w okresie ciąży. Najczęściej patologia jest spowodowana infekcją cytomegalowirusem. Zmiany, które wywołuje w ciele matki, prowadzą do nieprawidłowego krążenia płynu mózgowego, wytwarzania substancji w zbyt dużej objętości. Jednak te przyczyny obrzęku mózgu nie są wyczerpane. Choroba może rozwijać się na tle zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zatrucia lub urazu mechanicznego. Przypadki są znane, gdypuchlina została wywołana przez guzy tkanki mózgowej.
Ze statystyk medycznych jasno wynika, że aby wywołać obrzęk mózgu u dorosłych, dzieci mogą wylać krew do komór, oddział podpajęczynówkowy. Możliwą przyczyną są problemy z przepływem krwi w mózgu (niedokrwienie, typ krwotoczny). Przyczyną może być encefalopatia wywołana różnymi czynnikami, w tym nadużywaniem alkoholu, brakiem dopływu tlenu do tkanki mózgowej.
Co się dzieje?
Zwyczajowo rozróżnia się nabyte i wrodzone formy choroby. Patogeneza pozwala nam sformułować trzy rodzaje patologii:
- okluzja;
- komunikacja;
- zwiększone wydzielanie.
Wcześniej mówili o czwartej postaci choroby, mieszanej. Inni lekarze nazywali to zewnętrznym. Obecnie taka choroba jest klasyfikowana jako procesy zanikowe mózgu, ponieważ to atrofia wyjaśnia zmniejszenie objętości tkanek organicznych.
Kolejna opcja klasyfikacji pozwala nam mówić o opuchliźnie mózgu u dorosłych i dzieci:
- pikantny;
- dostrojenie;
- przewlekłe.
Pierwsza opcja rozwija się w ciągu zaledwie trzech dni, druga w ciągu miesiąca, a trzecia wymaga nawet sześciu miesięcy, a w niektórych przypadkach nawet więcej czasu.
W zależności od wskaźników ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego choroba jest podzielona na kategorie:
- wysokie ciśnienie krwi;
- z normalnym;
- zredukowane.
Objawy
Kluczowy objaw obrzęku mózgu jest nasilonyciśnienie, na tle którego rozwijają się rozdzierające bóle głowy. Pacjent jest chory, wymioty, widzenie i słuch są wkrótce zaburzone. Możliwe jest podejrzenie obrzęku u niemowlęcia przez obrzęk ciemiączka, napięcie tej strefy. Dziecko odrzuca głowę do tyłu, a gałki oczne ciągle się przesuwają. Ta choroba jest zarówno ostra, jak i przewlekła. W pierwszym przypadku opisane znaki są obserwowane w wyraźnej formie. Kronika charakteryzuje się podobnymi objawami, natomiast przebieg jest skomplikowany, ponieważ często wybierane jest niewłaściwe leczenie lub kurs rozpoczynany jest zbyt późno.
Zewnętrzny obrzęk mózgu u dzieci, dorosłych jest otwarty i zamknięty. Aby określić, do jakiego typu należy choroba, należy przeprowadzić obserwacje kliniczne. Wersji zewnętrznej towarzyszy skurcz mózgu, a objętości wcześniej zajmowane przez tkanki wypełniają się płynem mózgowo-rdzeniowym. Taka choroba postępuje niepostrzeżenie, objawy nie różnią się. Pacjent ma normalne ciśnienie, brak zespołu bólowego. Osoba widzi i słyszy normalnie. W starszym wieku chorobie może towarzyszyć wzrost ciśnienia. Dość często patologii towarzyszy miażdżyca.
Okluzja to forma obrzęku mózgu, której objawami są silny ból, pragnienie snu i nudności. Pacjent wymiotuje. W większym stopniu zjawiska są wyrażane, jeśli choroba przebiega w ostrej postaci. Specyficzne badania pokazują osiowe położenie mózgu. Podczas badania stanu układu wzrokowego ujawnia się stagnacja dysku nerwowego.
Manifestacje: szczegóły
Objawy obrzęku mózgu u dorosłych, dzieci zwykle zaczynają się od bólu głowy. Pacjenci, którzy potrafią opisać swoje uczucia, zauważają, że syndrom nasila się rano, zaraz po przebudzeniu. Lekarze przypisują to wzrostowi ciśnienia wewnątrz czaszki podczas nocnego odpoczynku. Można podejrzewać pogorszenie, jeśli pacjent zacznie spać. Ten rozwój sugeruje, że stan zmieni się dramatycznie. Wynika to z wpływu na układ nerwowy. Wzrost ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej oznacza przekrwienie krążków nerwu wzrokowego. Drugim powodem są problemy z prądem aksoplazmatycznym.
Opadanie mózgu u dorosłych, dzieci mogą powodować śpiączkę. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wzrokowych. Niektórzy pacjenci stale podpierają głowę w nietypowej, specyficznej pozycji. Ponieważ rdzeń przedłużony jest ściskany podczas choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów oddechowych i naczyń krwionośnych. Może to spowodować, że pacjent wkrótce umrze.
Forma dysorpcyjna
Jeśli taka patologia przebiega przewlekle, opuchlizna mózgu u dorosłych objawia się zaburzeniami chodu, niedowładami kończyn dolnych. Problemowi towarzyszy moczenie, demencja. Pierwsze objawy można zaobserwować pod koniec trzeciego tygodnia po chorobie, która wywołała obrzęk. Początkowo pacjent cierpi na naruszenie cyklu nocnego odpoczynku i przebudzenia, po którym aktywność spada, a zachowanie staje się nielogiczne, spontaniczne. Ludzie tracą inicjatywę, stają się obojętni, obojętni, nie pamiętają liczb.
Aby zidentyfikować cechy naruszenia, konieczne jest przeprowadzenie rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej. W trakciebadanie instrumentalne lekarze otrzymują informacje o stanie komór mózgowych, oceniają przestrzenie podpajęczynówkowe, określają wymiary tych stref, położenie i deformację obszarów. Na podstawie informacji uzyskanych z tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego możesz wybrać odpowiednią terapię w przypadku opuchlizny mózgu.
Podejście terapeutyczne
Najlepsze rokowanie w leczeniu obrzęku mózgu, jeśli chorobę można wykryć we wczesnym stadium. Tutaj w grę wchodzą leki. Sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, jeśli patologia aktywnie postępuje - wymusza to pilną operację. Pierwszą wynalezioną metodą interwencji chirurgicznej było przetaczanie. Jego skuteczność jest wysoka, jeśli choroba rozwija się w postaci okluzji. Głównym słabym punktem jest zależność pacjenta od jakości zastawki. Inną opcją są zabiegi drenażowe, w których nadmiar płynu usuwany jest z tkanki mózgowej metodami zewnętrznymi. Takie podejście jest obarczone komplikacjami, dlatego jest praktykowane ściśle, gdy nie można zastosować innych sposobów.
Najnowocześniejsza metoda interwencji chirurgicznej polega na użyciu endoskopu. Jeśli guz zostanie znaleziony wewnątrz komory, nowotwór jest usuwany. Czasami stosuje się septostomię, techniki akweduktoplastyki i w razie potrzeby instaluje się system zastawek. Jeśli to konieczne, dno trzeciej komory jest leczone endoskopem przy użyciu metody ventriculocisternotomii.
Statystyka i diagnoza
W ostatnich latach coraz częściej diagnozuje się opuchliznę głowymózgu u noworodków i dorosłych pacjentów takie przypadki również stawały się częstsze. Prognozy przeżycia, konsekwencje są całkowicie zdeterminowane tym, jak szybko choroba została zidentyfikowana, czy terapia została dobrana prawidłowo. Wiadomo, że dzieci, które otrzymały na czas wykwalifikowaną pomoc, żyją długo. Spośród poważnych powikłań odnotowuje się prawdopodobieństwo upośledzenia funkcji mowy. Podczas instalowania bocznika istnieje ryzyko procesów zakaźnych, nieprawidłowego działania takiego systemu. To wymusza pilną operację.
Specjaliści twierdzą, że diagnoza w ostatnich latach jest bardziej powszechna, w dużej mierze ze względu na pogorszenie sytuacji środowiskowej. Ważną rolę odgrywa zmiana stylu życia, dominacja złych nawyków i osłabienie układu odpornościowego. Oficjalnie proces ten uznawany jest za nieodwracalny. Oczywiście na tym tle pacjenci i ich krewni są zainteresowani tym, jak długo żyją dorośli z obrzękiem mózgu. Nie da się dokładnie powiedzieć, w różnych przypadkach sytuacja rozwija się w różny sposób. Znanych jest wiele zgonów, ale wielu pacjentów, którzy otrzymali odpowiednią pomoc w możliwie najkrótszym czasie, przeżyło.
Dzieci: niektóre funkcje
Opadnięcie mózgu u dziecka może rozwinąć się już na etapie ciąży. Można to zauważyć na planowanym badaniu USG. Wodogłowie ustala się w 18-20 tygodniu ciąży. Najczęściej przyczyną jest infekcja kobiecego ciała, więc specjalna kontrola jest przeprowadzana bezbłędnie, jeśli matka doznała jakiejkolwiek infekcji. Wirus opryszczki może wywołać wodogłowie.
Istnieje wiele przypadków, w których choroba rozwinęła się w ciągu pierwszego roku życia. W większości przypadków objawiało się to na tle infekcji organizmu. Dropsy może być konsekwencją zapalenia opon mózgowych, urazu, zapalenia mózgu. Dla niektórych dzieci wyjaśnieniem jest dziedziczność. Taki problem jest możliwy, jeśli dochodzi do naruszeń funkcjonowania układu naczyniowego. W większości przypadków nie da się dokładnie ustalić, dlaczego dziecko zachorowało, co utrudnia planowanie dzieci w przyszłości. Jak wynika z badań statystycznych, wodogłowie diagnozuje się z częstością jednego przypadku na 500-1000 dzieci, czyli częściej niż zespół Downa. Wodogłowie to najczęstszy problem zdrowotny u małych dzieci. Już dziś znanych jest ponad sto czynników, które mogą wywołać taką katastrofę. Dropsy to najczęstszy powód skierowania niemowlęcia na operację mózgu.
Rzeczywistość i lęki
W dzisiejszych czasach medycyna bardzo się rozwinęła, więc wodogłowie dziecięce przestało być tak przerażającą diagnozą. Średnio śmiertelność z powodu tej choroby wynosi nie więcej niż pięć procent, chociaż kilkadziesiąt lat temu połowa chorych dzieci zmarła z powodu opuchlizny. To prawda, że możesz liczyć na pozytywny wynik tylko wtedy, gdy zdążysz zauważyć objawy na czas, przeprowadzić badanie, zidentyfikować chorobę i podjąć działania w celu jej wyleczenia.
Wiadomo, że puchlina może rozwijać się na tle złośliwego guza, dlategotaka choroba wymusza pełne zbadanie dziecka, nawet jeśli udało się je szybko zidentyfikować i wyleczyć. Istnieje ryzyko procesów zapalnych w mózgu, wad rozwojowych. Czasami wodogłowie u dzieci pojawia się na tle różyczki, świnki, kiły nerwowej. Spośród wad wrodzonych należy najpierw wspomnieć o zespole Arnolda-Chiariego. Choroba ta może powodować uszkodzenie tkanki mózgowej, co prowadzi do dysfunkcji narządów oddechowych, układu naczyniowego. Zespół wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu. Czasami u dzieci ustala się torbiel, anomalie budowy żylnej, niedorozwój otworów odprowadzających płyn mózgowo-rdzeniowy, zwężenie przewodu mózgowego dla płynu. Zespół Dandy-Walkera, w którym występuje nieprawidłowa struktura móżdżku, może również powodować wodogłowie.
Grupa ryzyka
Częściej obrzęk mózgu u dzieci obserwuje się na tle niedowagi (poniżej półtora kilograma), a także u wcześniaków urodzonych przed 37 tygodniem ciąży. Pewne ryzyko wiąże się z wąską miednicą rodzącej kobiety, niewystarczającą podażą tlenu w okresie ciąży i uduszeniem podczas porodu. Czasami wodogłowie tłumaczy się przeziębieniami i grypą, na które cierpi kobieta w czasie ciąży. Pewne ryzyko stwarza uzależnienie od palenia, napojów alkoholowych.
Można podejrzewać nieprawidłowy rozwój po zdeformowanych proporcjach. Zwykle głowa dziecka jest znacznie większa niż normalnie. Kości czaszki dziecka są dość miękkie, więc głowa wydaje się puchnąć pod wpływem nacisku. Chore dziecko dużo płacze, choć czasami zastępuje to senność. Poprzezna skórze głowy wyraźnie widoczne są wieńce, skóra wydaje się przezroczysta, prześwitująca. Dziecko nie odżywia się dobrze, a kończyny są zbyt napięte. Psychomotoryka pozostają w tyle w rozwoju od zdrowego dziecka. Pacjent wymiotuje, pokarm jest zwracany, a waga dziecka jest niewielka. Niemowlęta są zwykle ospałe, nie mogą utrzymać głowy, więc normalne umiejętności nie są kształtowane w odpowiednim czasie. Wielu cierpi na drgawki.
Konsekwencje: co jest możliwe?
Na tle wodogłowia możliwy jest rozwój autyzmu, słaba pamięć. Takie dzieci prawie nie uczą się nowych informacji, mowa powstaje ciężko, powoli, z opóźnieniem. Wielu cierpi z powodu niezdolności do koordynacji ruchów, koncentracji. Na tle obrzęku możliwy jest spadek inteligencji. Wiele dzieci ma upośledzenie wzroku aż do ślepoty.
Funkcje diagnostyczne
Jeśli podejrzewa się wodogłowie, lekarz zwraca uwagę na dziecko. W przypadku zaobserwowania niezdrowych tendencji zaleca się specjalne badania instrumentalne. Neurosonografia to dość skuteczne nowoczesne podejście do wyjaśniania stanu pacjenta, optymalne do badania niemowląt w wieku do półtora roku, gdy kości czaszki nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Po zakończeniu fuzji ultradźwięki nie będą już dawać tak wysokiej jakości obrazu, dlatego technika ta nie jest stosowana w przypadku osób starszych. Neurosonografię przeprowadza się na specjalnej maszynie - prawie wszystkie szpitale domowe mają takie maszyny. Nie ma ograniczeń, przeciwwskazań do takiego badania, więc nie można się baćdziecko - w trakcie diagnozy nic złego mu się nie stanie z winy urządzenia.
