Syndrom niespokojnych nóg został opisany w połowie XX wieku przez jednego dość znanego neurologa ze Szwajcarii - Karla Axela Ekboma. I chociaż ta choroba była od dawna badana, ale ten problem jest nadal bardzo aktualny.
Opis patologii
Ten zespół jest chorobą neurologiczną, która objawia się parestezją kończyn dolnych i ich nadmierną aktywnością ruchową w spoczynku lub podczas snu.
Według statystyk, 10-25% światowej populacji ma objawy tego zespołu. Chociaż choroba ta może pojawić się w każdym wieku, najczęściej występuje u pacjentów w średnim i starszym wieku, chociaż przypadki zespołu niespokojnych nóg obserwowano u dzieci. Istnieje również przypuszczenie, że kobiety cierpią na tę chorobę półtora raza częściej niż mężczyźni.
Takie naruszenie często występuje u kobiet w ciąży, dlatego u kobiet rozwija się ciężka bezsenność i zaburzenia psychiczne, które nie mogą być kompatybilne z pełnoprawnymciąża.
Leczenie zespołu niespokojnych nóg zostanie omówione w tym artykule.
Manifestacja patologii u dzieci
Taką patologię u dzieci często błędnie przypisuje się syndromowi zwanemu „bólami wzrostowymi”. Istnieją badania kliniczne, które wykazały, że syndrom niespokojnych nóg w dzieciństwie jest spowodowany brakiem uwagi rodziców, co prowadzi do zaburzeń psychicznych. Inni eksperci uważają, że zaburzenie to jest konsekwencją nadpobudliwości ruchowej u dzieci w ciągu dnia. Dokładne i jednoznaczne przyczyny rozwoju tego zespołu u dzieci i młodzieży nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale już udowodniono, że choroba ma tendencję do postępu przez lata i nie ustępuje sama.
Syndrom u kobiet w ciąży
Zespół niespokojnych nóg jest często obserwowany w czasie ciąży - w około 15-30% przypadków. Najczęściej objawy pojawiają się w trzecim trymestrze, a następnie choroba ustępuje samoistnie w pierwszym miesiącu macierzyństwa. Ale musisz też wiedzieć, że takie zaburzenie może być bezpośrednio związane z istniejącymi problemami w organizmie, w tym z niedokrwistością z niedoboru żelaza.
Przyczyny zespołu niespokojnych nóg
Główna przyczyna jest dziedziczna. Ten zespół w 40-60% przypadków występuje u bliskich krewnych. Mówimy o autosomalnym dominującym i recesywnym typie dziedziczenia.
Wtórne przyczyny zespołu niespokojnych nóg:
- niski poziom hemoglobiny;
- deficytżelazko;
- cukrzyca;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- przedłużona hipowitaminoza;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- choroba nerek prowadząca do zatrzymywania substancji toksycznych w organizmie;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- ciężkie zatrucie alkoholem;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- procesy autoimmunologiczne w organizmie;
- zaburzenia neurologiczne;
- urazy rdzenia kręgowego i obwodowego układu nerwowego, a także neuropatie obwodowe różnego pochodzenia.
Podczas ciąży mogą wystąpić zaburzenia hormonalne, zastoje żylne w kończynach dolnych oraz brak kwasu foliowego i żelaza.
Kto jeszcze świętuje?
Syndrom niespokojnych nóg jest czasami obserwowany u pacjentów cierpiących na następujące schorzenia:
- Choroba Parkinsona;
- podstawowe drżenie;
- Zespół Tourette'a;
- Choroba Huntingtona;
- stwardnienie zanikowe boczne;
- zespół post-polio.
Nadal nie jest jasne, czy ta kombinacja jest wynikiem zbiegu okoliczności (ze względu na wysoką częstość występowania zespołu), obecności powszechnych mechanizmów patogenetycznych lub nadużywania leków.
Nieracjonalne stosowanie leków
Zespół niespokojnych nóg jest często efektem ubocznym niektórych leków (leków przeciwhistaminowych,leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwwymiotne i leki przeciwnadciśnieniowe). Rzadko zdarzają się przypadki, gdy nadużywanie napojów o wysokiej zawartości kofeiny prowadzi do tego zjawiska.
Jak objawia się zespół niespokojnych nóg? Więcej o tym później.
Objawy
Wielu pacjentów twierdzi, że zespół niespokojnych nóg występuje wtedy, gdy kładziesz się spać, ale nie możesz zasnąć. Występują konwulsje, swędzenie, pieczenie, pełzanie, drętwienie nóg. Niektórzy opisują swoje odczucia w ten sposób: mrowienie, drganie, uczucie prądu elektrycznego, drżenie, mieszanie pod skórą. W rezultacie istnieje wielka chęć poruszania nogami lub innymi częściami ciała w celu usunięcia dyskomfortu w kończynach lub przynajmniej jego niewielkiego zmniejszenia. Objawy obejmują również mimowolne ruchy jednej lub obu nóg w regularnych odstępach czasu. Jeśli obie nogi są zaangażowane jednocześnie, poruszają się jednocześnie, w rzadkich przypadkach ruchy każdej z nich są możliwe w różnych odstępach czasu.
Funkcja
Cecha charakterystyczna: bolesność w zespole zależy od aktywności ruchowej i postawy. Zdarza się, że bóle pojawiają się i nasilają, gdy osoba jest nieruchoma lub w pozycji siedzącej, ale częściej pojawiają się w pozycji leżącej i zmniejszają się podczas ruchu. Aby wyeliminować powstały dyskomfort, osoba próbuje rozciągać lub zginać kończyny, pocierać, masować, potrząsać nimi, obracać się w łóżku, wstawać i poruszać się po pokoju lub po prostu przechodzićpieszo. Każdy ma swój własny zestaw ruchów, które pomagają mu wyeliminować dyskomfort w kończynach. W tym samym czasie dyskomfort zmniejsza się lub ustępuje, ale gdy tylko osoba się położy, a czasem po prostu przestaje się poruszać, odczucia te są powtarzane.
Przejawy objawów tego zespołu mają zwykle jasny harmonogram, pojawiają się i nasilają wieczorem lub w nocy. W skrajnie ciężkich przypadkach typowy rytm dobowy zanika i dyskomfort jest zawsze obecny.
Zdarza się, że objawy zespołu idiopatycznego lub pierwotnego nasilają się z czasem, ale niektórzy ludzie mogą przez tygodnie lub miesiące nie zauważać żadnych oznak choroby. Jeśli zespół niespokojnych nóg pojawił się z powodu choroby, na tle przyjmowania leków lub ciąży, może zniknąć, gdy tylko zniknie czynnik prowokujący. Wielu interesuje leczenie zespołu niespokojnych nóg. Więcej o tym później.
Leczenie zespołu niespokojnych nóg
W zespole leczenie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na eliminację choroby pierwotnej. Tak więc z cukrzycą musisz znormalizować równowagę glukozy i insuliny, zażyć metforminę, aby ból kończyn dolnych zniknął, a także musisz uzupełnić brak żelaza, kwasu foliowego i innych witamin i minerałów. Terapia jest objawowa, a wraz z przyjmowaniem leków uciekają się również do środków nielekowych. Co to oznacza?
Interwencje nielekowe
Nielekowe leczenie obejmuje następująceWydarzenia:
- umiarkowane ćwiczenia przez cały dzień;
- wieczorny spacer;
- wieczorny prysznic kontrastowy;
- zbilansowana dieta z wyłączeniem kawy, mocnych herbat i innych produktów zawierających kofeinę (czekolada, coca-cola itp.) wieczorem i w ciągu dnia;
- ograniczenie spożycia napojów alkoholowych;
- rzucenie palenia;
- ustanowienie normalnego całodniowego schematu.
Kąpiele i masaże
Ciepłe kąpiele stóp lub lekki masaż rozgrzewający przed snem na pewno pomogą. Zaleca się spać w chłodnym, cichym pomieszczeniu. Pokazane zabiegi fizjoterapeutyczne:
- wibromasaż;
- magnetoterapia - zastosowanie pól magnetycznych, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i obkurczające;
- zastosowanie aplikacji do leczenia błotem.
Ponieważ przyczyny i leczenie zespołu niespokojnych nóg są ze sobą powiązane, konieczne jest, jak już wspomniano, kierowanie wszystkimi działaniami w celu wyeliminowania czynników prowokujących.
Konieczne jest również przestrzeganie spokojnego wzorca snu, stworzenie komfortowych warunków do zasypiania (dobrze wentylowane, ciche pomieszczenie). Należy unikać diuretyków. Bardzo przydatnym nawykiem jest chodzenie do łóżka i wstawanie o tej samej porze każdego dnia. Stopniowo trzeba zmniejszać natężenie oświetlenia w pokoju na około godzinę przed snem, można też przed snem poczytać jakąś ciekawą książkę.
Zażywanie narkotykówfundusze
Specjalne leki na zespół niespokojnych nóg powinny być przepisywane tylko w przypadkach, gdy patologia znacząco wpływa na życie pacjenta, powodując w ten sposób stabilne zaburzenia snu. W przypadku silnego dyskomfortu należy wybrać leki z czterech głównych grup:
- dopaminergiczne;
- leki przeciwdrgawkowe;
- opioidy;
- benzodiazepina.
Benzodiazepiny sprzyjają zasypianiu, ale długotrwałe stosowanie może powodować uzależnienie. Istnieje również efekt uboczny ich stosowania – senność w ciągu dnia, niskie libido, epizodyczne splątanie w nocy. Dlatego takie leki mogą być stosowane tylko przez ściśle ograniczony czas i pod nadzorem lekarza.
Leki dopaminergiczne są bardzo skuteczne w leczeniu objawów zespołu niespokojnych nóg. Mogą jednak powodować skutki uboczne, takie jak suchość w ustach, bóle głowy, nudności, zawroty głowy, skurcze mięśni i drażliwość. To prawda, że w większości przypadków wszystko to przejawia się w łagodny sposób.
Agoniści receptora dopaminowego (DRA) mogą być przyjmowani codziennie przez długi czas bez znaczącego uszczerbku na zdrowiu. Skutki uboczne z nich: ból głowy, nudności, duże zmęczenie, zawroty głowy, senność w ciągu dnia. Aby uniknąć takich objawów, zacznij przyjmować lek w małych dawkach. Należy zauważyć, że leki dopaminergiczne, eliminując objawy zespołu niespokojnych nóg, niezawsze pomagają normalizować sen, dlatego należy je stosować w połączeniu ze środkami uspokajającymi.
Kwas foliowy, magnez, preparaty żelaza, witaminy C, B, E są przyjmowane w celu uzupełnienia organizmu w przydatne substancje. W rzadkich przypadkach zdarza się, że szczególnie silnego bólu nie da się wyeliminować za pomocą innych leków, wtedy przepisuje się opioidy. Ale ich stosowanie może być niebezpieczne, ponieważ są substancjami odurzającymi i mogą uzależniać. Leki przeciwdrgawkowe są stosowane jako adiuwanty w zespole niespokojnych nóg. W czasie ciąży zalecane są suplementy żelaza drugiej generacji, które nie szkodzą dziecku.
Bardzo skuteczny w leczeniu zespołu niespokojnych nóg Mirapex. Łagodzi negatywne objawy. Może być używany przez długi czas.
Co wykluczyć?
Konieczne jest wykluczenie stosowania substancji i leków, które mogą nasilać objawy zespołu niespokojnych nóg:
- Preparaty zawierające alkohol. Takie spożycie alkoholu może i może złagodzić objawy przez pewien czas, ale w przyszłości objawy choroby znacznie się pogorszą.
- Środki przeciwwymiotne, takie jak Reglan, Metoklopramid, Compazine, Prochlorperazyna. Znacząco nasilają objawy zespołu. Jeśli istnieje pilna potrzeba stłumienia nudności i wymiotów, należy zastosować Kytril lub Zofran.
- Leki przeciwhistaminowe – Difeningidramina i inne leki przeciwgorączkowe OTC.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – Azafen, Amitryptylina ipodobne.
- Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (Prozac, Trazodone), chociaż zaobserwowano pewne pozytywne skutki stosowania tych leków, zwłaszcza bupropionu.
- Preparaty litowe.
- Blokery kanału wapniowego (Finoptin, Corinfar).
- Typowe leki przeciwpsychotyczne (fenotiazyny).
- Atypowe leki przeciwpsychotyczne (risperidon, olanzapina).
- Leki przeciwdrgawkowe (Zonizamid, Metsuksymid, Fenytoina).
Styl życia
Jeśli nadal nie możesz spać z powodu nieprzyjemnych odczuć w nogach, lekarze radzą:
- zmień pozycję ciała w łóżku;
- weź aspirynę - to stłumi objawy, ale nie zapominaj, że aspiryna nie uwolni cię od choroby i jest dobra tylko jako środek jednorazowy;
- wstań i chodź, gdy twoje nogi potrzebują ruchu, nie odmawiaj im;
- noś bawełniane skarpetki.
Zapobieganie
Nie istnieją żadne specjalne środki zapobiegawcze przeciwko pierwotnemu zespołowi niespokojnych nóg. Możesz tylko opóźnić jego rozwój. Aby to zrobić, musisz dużo chodzić, nie pić kawy, alkoholu i tytoniu, stosuj zbilansowaną dietę.
Zapobieganie wtórnemu zespołowi polega na szybkim leczeniu chorób powodujących tę patologię. Tylko na przykład w czasie ciąży żadne leczenie nie może pomóc. W takich przypadkach lekarz powinien po prostu wytłumaczyć kobiecie, że to krótkie zjawisko, a po porodzie wszystko powinnopass.
Recenzje zespołu niespokojnych nóg
Recenzje na temat tej patologii są sprzeczne. Niektórym choroba ustępuje samoistnie, innym leczenie nie pomaga. Wszystko jest indywidualne. Ale utrzymanie zdrowego stylu życia może pomóc złagodzić objawy.
