Zapalenie gruczołu łzowego jest inaczej nazywane zapaleniem gruczołu łzowego. Choroba ta może być spowodowana zarówno mechanicznym, jak i toksycznym podrażnieniem błony śluzowej worka łzowego i przewodów łzowych. Istnieją formy ostre i przewlekłe.
Struktura narządów łzowych
Wymienione organy należą do przydatków oka. Należą do nich gruczoły łzowe i przewody łzowe. Część gruczołu znajdująca się w oczodole pojawia się w zarodku w wieku ośmiu tygodni. Jednak nawet po trzydziestu dwóch tygodniach rozwoju po urodzeniu płyn łzowy u noworodka nie został jeszcze uwolniony, ponieważ gruczoł pozostaje słabo rozwinięty. I dopiero po dwóch miesiącach dzieci zaczynają płakać. Co ciekawe, kanaliki łzowe tworzą się jeszcze wcześniej, w szóstym tygodniu ciąży.
Gruczoł łzowy składa się z dwóch części: oczodołowej i świeckiej. Część oczodołowa znajduje się we wgłębieniu kości czołowej na górnej bocznej ścianie oczodołu. Druga część gruczołu jest znacznie mniejsza niż pierwsza. Znajduje się poniżej, pod łukiem spojówki. Części są połączone kanalikami wydalniczymi. Histologicznie gruczoł łzowy przypomina śliniankę przyuszną. Dopływ krwi pochodzi z tętnicy ocznej, a unerwienie pochodzi z dwóch z trzech gałęzi nerwu trójdzielnego, nerwu twarzowego i włókien współczulnych ze splotu szyjnego. Impulsy elektroniczne są wysyłane do rdzenia przedłużonego, w którym znajduje się ośrodek łzowy.
Istnieje również oddzielny anatomiczny aparat do usuwania łez. Rozpoczyna się strumieniem łzowym znajdującym się między dolną powieką a gałką oczną. Ten „strumień” wpływa do jeziora łzowego, z którym stykają się górne i dolne punkty łzowe. W pobliżu, w grubości kości czołowej, znajduje się woreczek o tej samej nazwie, który łączy się z kanałem nosowo-łzowym.
Funkcje aparatu łzowego
Płyn wydzielany przez oko jest niezbędny do nawilżenia spojówki i rogówki. Moc refrakcyjna rogówki, jej przezroczystość, gładkość i blask są w pewnym stopniu zależne od warstwy płynu łzowego, która pokrywa jej przednią powierzchnię.
Ponadto po lewej stronie pełni funkcję odżywczą, ponieważ rogówka nie ma naczyń krwionośnych. Dzięki ciągłej aktualizacji wilgoci oko jest chronione przed ciałami obcymi, kurzem i cząsteczkami brudu.
Jedną z ważnych cech łez jest wyrażanie emocji. Człowiek płacze nie tylko z żalu czy bólu, ale także z radości.
Skład łez
Skład chemiczny łez jest podobny do osocza krwi, ale zawiera wysokie stężenie potasu i chloru oraz znacznie mniej kwasów organicznych. Ciekawostką jest to, że w zależności od stanu organizmu zmienia się również skład łez, więc można je wykorzystać dodiagnostyka chorób na równi z badaniem krwi.
Oprócz związków nieorganicznych łzy zawierają węglowodany i białka. Pokryte są błoną tłuszczową, która nie pozwala im zalegać na naskórku. W płynie łzowym znajdują się również enzymy, takie jak lizozym, który ma działanie przeciwbakteryjne. I, co dziwne, płacz przynosi ulgę nie tylko z powodu moralnego katharsis, ale także dlatego, że łzy zawierają substancje psychotropowe, które tłumią lęk.
W czasie, gdy osoba nie śpi, około mililitra łez jest uwalniane, a podczas płaczu ilość ta wzrasta do trzydziestu mililitrów.
Mechanizm łzowy
Płyn łzowy jest produkowany w gruczole o tej samej nazwie. Następnie wzdłuż kanalików wydalniczych przemieszcza się do worka spojówkowego, gdzie przez pewien czas gromadzi się. Mruganie przenosi łzę na rogówkę, zwilżając ją.
Wypływ płynu odbywa się przez strumień łzowy (wąska przestrzeń między rogówką a dolną powieką), który wpływa do jeziora łzowego (wewnętrzny kącik oka). Stamtąd, przez kanał, tajemnica wchodzi do worka łzowego i jest ewakuowana przez górny kanał nosowy.
Normalne rozdarcie zależy od kilku czynników:
- funkcja ssania otworów łzowych;
- praca okrężnego mięśnia oka, a także mięśni Hornera, które wytwarzają podciśnienie w przewodach odprowadzających łzę;
- obecność fałdów na błonie śluzowej, które działają jak zastawki.
Badanie gruczołu łzowego
Powiekową część gruczołu można wyczuć podczas badania lub górną powiekę można odwrócić i zbadać wizualnie.
Badanie funkcji gruczołu i aparatu łzowego rozpoczyna się badaniem kanalikowym. Za jego pomocą sprawdzana jest funkcja ssania otworów łzowych, worka i kanalików. Przeprowadzają również badanie nosowe w celu sprawdzenia drożności kanału nosowo-łzowego. Z reguły jedno badanie prowadzi do drugiego.
Jeżeli aparat łzowy jest sprawny, wówczas jedna kropla 3% collargolu, wkroplona do spojówki, zostaje wchłonięta w ciągu pięciu minut i wypływa przez kanał nosowo-łzowy. Potwierdza to zabarwienie wacika znajdującego się w dolnym przewodzie nosowym. W takim przypadku próbka jest uznawana za pozytywną.
Pasywna drożność jest sprawdzana przez sondowanie przewodów łzowych. W tym celu sondę Bowmana przeprowadza się przez kanał nosowo-łzowy, a następnie, wstrzykując płyn do górnego i dolnego punktu łzowego, obserwuje się jego wypływ.
Przyczyny zapalenia
W okulistyce zapalenie gruczołu łzowego jest dość powszechne. Przyczyny patologii mogą być bardzo różne - zarówno choroby ogólne, takie jak mononukleoza, świnka, grypa, zapalenie migdałków i inne infekcje, jak i miejscowe zanieczyszczenia lub ropienie w pobliżu przewodu łzowego. Droga zakażenia jest zwykle krwiopochodna.
Zapalenie gruczołu łzowego może mieć przebieg zarówno ostry, jak i przewlekły, gdy odstępy między światłami występują naprzemiennie z nawrotami. Forma trwała może wystąpić z powodu chorób onkologicznych, zgruźlica lub kiła.
Objawy
Dlaczego nie powinieneś rozpocząć zapalenia gruczołu łzowego? Zdjęcia pacjentów z tą patologią pokazują, że nie jest łatwo zignorować te objawy. I tylko osoba obojętna na swoje zdrowie może pozwolić na rozwój powikłań.
Na samym początku zapalenie gruczołu łzowego objawia się bólem wewnętrznego kącika oka. Miejscowy obrzęk i zaczerwienienie są wyraźnie widoczne. Lekarz może poprosić pacjenta, aby spojrzał na nos i unosząc górną powiekę, zobaczył niewielki fragment gruczołu. Oprócz miejscowych istnieją ogólne objawy charakteryzujące stan zapalny gruczołu łzowego. Objawy są podobne do objawów innych chorób zakaźnych: gorączka, ból głowy, nudności, zmęczenie, obrzęk węzłów chłonnych głowy i szyi.
Pacjenci mogą skarżyć się na podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub problemy z otwieraniem górnej powieki. Przy silnej reakcji cała połowa twarzy puchnie, a chore oko. Jeśli objawy pozostaną bez opieki, w końcu sytuacja może się pogorszyć do postaci ropowicy lub ropnia.
Zapalenie gruczołu łzowego u dziecka przebiega tak samo jak u osoby dorosłej. Jedyna różnica polega na tym, że szansa na rozprzestrzenienie się infekcji jest większa niż u dorosłych. Dlatego leczenie dzieci odbywa się w szpitalu.
Leczenie miejscowe
Średnio cały proces od początku zapalenia do jego ustąpienia trwa około dwóch tygodni, ale jeśli spotkasz się z lekarzem na czas, możeszznacznie skrócić ten czas. Doświadczony specjalista szybko określi stan zapalny gruczołu łzowego. Leczenie z reguły jest przepisywane jako złożone. Rzeczywiście, jak już wskazano w przyczynach choroby, najczęściej jest to tylko konsekwencja innej infekcji.
Terapia zaczyna się od antybiotyków w postaci kropli lub maści, takich jak Ciprofloxacin, Moxifloxacin lub roztwór tetracykliny. Możesz dołączyć glikokortykoidy, również w postaci kropli. Łagodzą stany zapalne gruczołu łzowego. Po przejściu ostrego okresu pacjent jest wysyłany do sali fizjoterapeutycznej na ogrzewanie ultrafioletowe.
Jeśli w miejscu zapalenia utworzył się ropień, jest on otwierany i odprowadzany przez kanał nosowo-łzowy.
Ogólne leczenie
Czasami miejscowe środki nie wystarczają do wyleczenia choroby, dodatkowo konieczne jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji po całym ciele. W tym celu stosuje się antybiotyki z serii cefalosporyn lub fluorochinolonów, które podaje się pozajelitowo. Ogólne objawy zapalenia dobrze reagują na glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe.
Zazwyczaj te środki są wystarczające do wyleczenia zapalenia gruczołu łzowego. Objawy, leczenie i profilaktyka tej choroby nie stanowią większych trudności dla okulisty. Najważniejsze, aby pacjent szukał pomocy na czas.
