W artykule rozważymy, jakie zmiany EKG są obserwowane w przypadku PE.
Wykonuje się elektrokardiogram w celu zbadania funkcjonalności serca i funkcjonowania układu naczyniowego. Na podstawie wyników tego badania diagnostycznego specjalista może łatwo określić, czy narząd działa dobrze, czy też pacjent ma określone patologie.
Opis choroby
PE - zatorowość płucna, diagnozowana za pomocą elektrokardiogramu. Patologia polega na tworzeniu się skrzepu krwi w tętnicach płucnych. PE jest jednym z kilku rodzajów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, która występuje w różnych częściach ciała. Według statystyk ta patologia zajmuje trzecie miejsce wśród innych chorób pochodzenia sercowo-naczyniowego, które powodują zgon.
Co pokazuje EKG w PE?
Oznaki PE
W przypadku braku początkowych przewlekłych patologiiSercowe objawy zatorowości płucnej są dobrze uwidocznione na wynikach kardiogramu. Specjalista zwraca szczególną uwagę na funkcje właściwych części serca. Choroba jest często rejestrowana jako konsekwencja innych procesów patologicznych.
Istnieje kilka etapów tej choroby. Rodzaje nieprawidłowości EKG w PE:
- Ostre. Trwa od 3 do 7 dni. Obserwuje się manifestacje S1QIII, w których zauważalne są wzrosty ząbków, zmiana lokalizacji obszaru przejściowego po lewej stronie, rozpuszczenie zespołu QRS w odprowadzeniach V1-2, V6R-3R rSR '(rSr ') i naruszenie pozycji odcinka ST. W niektórych przypadkach możesz zauważyć nieprawidłowości w zębach płuc. Objawy PE na EKG nie powinny pozostać niezauważone.
- Podostre. Rozwija się w ciągu około 1-3 tygodni. Na tym etapie tworzą się zęby ujemne, stopniowo pogłębiające się. Jednocześnie pozostaje ledwo zauważalne przemieszczenie strefy przedniej i niewielki wzrost zębów.
- Odwróć rozwój. Okres trwania tego etapu trwa około 2-3 miesięcy. Wraz z rozwojem odwrotnym obserwuje się odwrotny efekt: zęby ujemne stopniowo się zmniejszają. Pod koniec tego etapu kardiogram powraca do swojej pierwotnej postaci, która wizualizuje jedynie naruszenia przewlekłej patologii serca.
Tylko wykwalifikowany kardiolog może prawidłowo przeprowadzić takie badanie diagnostyczne i przeanalizować jego wyniki.
Objawy patologii
Istnieje kilka objawów, które można wykorzystać do ustalenia obecności patologiikiery. Pacjenci z chorobą zakrzepowo-zatorową:
- tachykardia;
- objawy duszności;
- tachypnea;
- zauważalny spadek SpO2;
- ostatnie omdlenia;
- niedociśnienie jest jednym z czynników występujących w PE;
- nienaturalna bladość skóry;
- silne pocenie się;
- wypływ krwi podczas odkrztuszania;
- łagodna gorączka;
- inne objawy zewnętrzne.
Z powyższymi znakami pacjent jest zarejestrowany na oddziale kardiologicznym i zlecane jest specjalne badanie.
Ostre formy patologii
W ostrych postaciach płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej można zaobserwować następujące różnice w wynikach EKG:
- różnice charakterystyczne dla częstoskurczu zatokowego i innych schorzeń;
- odwrócenie serca;
- Występowanie ujemnych załamków T jednocześnie w odprowadzeniach klatki piersiowej - zjawisko jest utożsamiane ze zwiększonym ciśnieniem w tętnicy płucnej;
- blokada prawej nogi Jego - zjawisko to porównywane jest ze zwiększonym ryzykiem śmierci;
- brak widocznych oznak EKG;
- obróć oś serca w prawo;
- arytmia typu nadkomorowego;
- inne różnice charakterystyczne dla patologii i zauważalne dla doświadczonego specjalisty.
W celach profilaktycznych konieczne jest wykonywanie kardiogramu raz w roku, ponieważ taka patologia często występuje bez pewnych objawów.
EKG dla PE jest obowiązkowym typem diagnozy.
Klasyfikacja PE
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne sklasyfikowało tę chorobę w celu wygodniejszej diagnozy i zastosowania skutecznych środków terapeutycznych. Jednocześnie głównymi kryteriami klasyfikacji były rozległość zmiany i nasilenie rozwoju procesu patologicznego.
Zatem PE ma kilka głównych klasyfikacji:
- masywny, w którym występuje wstrząs kardiogenny, niskie ciśnienie krwi, niezwiązane z innymi chorobami;
- pikantny;
- niemasywny, ze stabilną hemodynamiką;
- podostre;
- przewlekłe.
- zawał serca zapalenie płuc;
- brak motywacji duszność;
- ostre serce płucne.
Główne objawy PE w diagnostyce EKG
Wyraźne oznaki patologii to:
- objawy przeciążenia prawego przedsionka;
- objawy przeciążenia prawej komory;
- zablokowanie prawego bloku rozgałęzienia paczki;
- Przesuń obszar przejścia w lewą stronę;
- pewne odchylenie prawej osi;
- tachykardia zatokowa;
- dodatkowy skurcz przedsionkowy (przedwczesne i nadzwyczajne pobudzenie mięśnia sercowego);
- paroksyzmy migotania przedsionków.
Leczenie PE
Miejsce na oddziale intensywnej terapii pacjentów z objawami klinicznego PE na EKG.
Na przykład w stanie krytycznym osoba przechodzi resuscytację idalsza terapia ma na celu normalizację krążenia krwi w płucach, zapobiegając przewlekłemu nadciśnieniu płucnemu.
Aby zapobiec nawrotom choroby, konieczny jest odpoczynek w łóżku. W celu natlenienia przeprowadza się inhalację tlenową. Dodatkowo przeprowadza się masową kurację infuzyjną w celu zmniejszenia gęstości krwi i utrzymania ciśnienia.
Na wczesnym etapie wskazane jest leczenie trombolityczne w celu jak najszybszego rozpuszczenia skrzepów krwi i przywrócenia przepływu krwi w tętnicy płucnej. Następnie przeprowadza się terapię heparyną, aby zapobiec nawrotom. Terapia antybakteryjna jest stosowana w przypadku zawału płuc.
W przypadkach masywnego ZTP i nieskuteczności trombolizy wykonuje się operacyjną tromboembolektomię. Jako alternatywę dla tej metody stosuje się fragmentację cewnika zatoru zakrzepowo-zatorowego. W przypadku nawrotu PE praktykuje się instalację specjalnego filtra w tętnicy płucnej.
Zdjęcie EKG z PE przedstawiono poniżej.
Pierwsza pomoc
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę zakrzepowo-zatorową, jest szybkie wezwanie karetki pogotowia i umieszczenie pacjenta na płaskiej, twardej powierzchni. Musi mieć absolutny odpoczynek.
Najpierw pracownicy medyczni przeprowadzają zabiegi resuscytacyjne, które obejmują tlenoterapię i wentylację mechaniczną. Z reguły przed hospitalizacją pacjentowi z ZTP podaje się dożylnie heparynę niefrakcjonowaną w dawce 10 tys. jednostek wraz z tym lekiem podaje się 20 ml reopolyglucyny.
Ponadto, podczas udzielania pomocy doraźnej w przypadku objawów PE na EKG, pacjentowi podaje się następujące preparaty farmakologiczne:
- "Eufillin" (2, 4% roztwór) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% roztwór) - 1 ml;
- "Platifillin" (roztwór 0,02%) - 1 ml.
Za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia leku Eufillin pacjent musi dowiedzieć się, czy cierpi na choroby takie jak padaczka, tachykardia, niedociśnienie tętnicze, aby upewnić się, że nie ma objawów zawału mięśnia sercowego.
W pierwszej godzinie pacjentowi wstrzykuje się również środek znieczulający „Promedol”, a pod jego nieobecność „Analgin” jest dozwolony. W przypadku rozwoju ciężkiej tachykardii pilnie przeprowadza się odpowiednią terapię, a po zatrzymaniu oddechu przeprowadza się resuscytację.
W przypadku silnego zespołu bólowego wskazane jest wprowadzenie narkotycznego 1% roztworu leku „Morfina” w objętości 1 ml, ale przed podaniem tego leku dożylnie należy upewnić się, że osoba nie ma zespołu konwulsyjnego.
Po normalizacji stanu karetka jak najszybciej dostarcza pacjenta do oddziału kardiochirurgicznego, gdzie otrzymuje odpowiednie leczenie w warunkach stacjonarnych.
Recenzje
Recenzje o opisanej chorobie potwierdzają, że ZTP jest bardzo złożonym i zagrażającym życiu stanem patologicznym człowieka. Pacjenci zauważają, że personel karetki często nie ma czasu na wykonanie elektrokardiogramu, ponieważ kiedyciężkie stany wywołane zatorowością płucną, natychmiast zaczynają podejmować działania resuscytacyjne. Pacjenci twierdzą, że kardiogram jest wykonywany już w szpitalu, po ustabilizowaniu się stanu krytycznego osoby. W przypadku łagodnych postaci tej choroby kardiogram można wykonać już w domu na wezwanie karetki, ale pacjent i tak zostanie przewieziony do szpitala. Pacjenci w przeglądach opisali stan w przypadku patologii - ostre uciskowe bóle mostka, poważne trudności w oddychaniu, wyraźne kołatanie serca, zawroty głowy, często - utrata przytomności.
Przejrzeliśmy, co pokazuje EKG z PE.
