Bąblowica to robaczyca z klasy tasiemiec, w wyniku której w płucach, nerkach, wątrobie i innych narządach lub tkankach pojawia się torbiel bąblowicy. Bąblowica wątrobowa jest spowodowana wprowadzeniem i dojrzewaniem larw tasiemca.
Przyczyny choroby
Czynnikiem decydującym o zakażeniu człowieka bąblowicą jest jego kontakt z psem (nosicielem pasożytów), który może zarazić się chorobą, jedząc odpady mięsne. Innym potencjalnym winowajcą infekcji psów mogą być wyniki polowania - dotknięte organy lub padlina dzikich zwierząt.
U ludzi infekcja pochodzi głównie z niemytych rąk. Zakażenie psa może nastąpić przez jego sierść lub język. Inne zwierzęta mogą w podobny sposób być spontanicznymi nosicielami jaj, a także nabywać je przez kontakt z chorym psem.
Możliwe jest również, że osoba może zarazić się bąblowicą, jedząc owoce, warzywa i dzikie jagody, które nie zostały umyte lub nie zostały poddane wstępnej obróbce. Źródłem infekcji jest również woda z naturalnych jezior.
Torbiel Echinokoka możewciąż pojawiają się wśród osób pracujących na terenach hodowli owiec. Pasterze, pasterze i osoby mające kontakt z tymi ludźmi (członkami ich rodzin) strzyż owce.
Oznaki bąblowicy
Wskaźniki tej choroby to ból w prawym podżebrzu, obrzęk wątroby, nudności. Od początku infekcji do wykrycia pierwszych objawów mija kilka lat, a czasem nawet dekady. Manifestacje bąblowicy są determinowane przez lokalizację, objętość, tempo wzrostu torbieli i jej wpływ na pobliskie narządy i tkanki.
W niektórych przypadkach dolegliwość może przejść bez żadnych objawów i może zostać przypadkowo wykryta podczas badania USG lub RTG. Choroba często zaczyna się od typowych objawów - długiej gorączki podgorączkowej, utraty wagi, ogólnego osłabienia, reakcji alergicznych.
W większości przypadków torbiel bąblowicy jest początkowo zlokalizowana w wątrobie. Czynnikiem są właściwości krążenia krwi: odpływ krwi z jelita trafia do żyły wrotnej, krew jest oczyszczana przez wątrobę. Echinococcus dostające się do organizmu to bąblowica wątrobowa.
Wskaźniki bąblowicy wątrobowej to:
- trudności w oddychaniu w wyniku zlokalizowanej ruchomości przepony;
- ból po prawej stronie;
- nudności i wymioty;
- spontaniczna żółtaczka (przy ściskaniu dróg żółciowych);
- powiększona wątroba.
Jak usuwa się torbiel wątroby bąblowicy?
Leczenie we własnym zakresiechoroba, taka jak bąblowica wątroby, jest po prostu niemożliwa. Chociaż w bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do samoleczenia, które wiąże się ze śmiercią larw. Jeśli zostanie znaleziona torbiel wywodząca się z echinokoków, nie ma terapii lekowej, która wyeliminowałaby pasożyta. Pęknięta torbiel wskazuje na potrzebę natychmiastowej operacji.
Cała torbiel jest usuwana chirurgicznie. Jeśli znajduje się w warstwie tkanki wątroby, nie można go całkowicie usunąć ze względu na możliwość uszkodzenia narządu. W tej sytuacji chitynowa ściana torbieli zostaje usunięta, a jej zawartość wyciągnięta. Następnie usuwa się samą torbiel, ponieważ nie ma możliwości jej pęknięcia i oddzielenia pasożyta. Po pomyślnym usunięciu torbieli obszar jej wiązania jest dezynfekowany i zszywany.
Operacja wątroby polega na całkowitym usunięciu torbieli wraz z jej błoną i zawartością, tak aby nie było niczego w samym narządzie, jamach brzusznych i klatce piersiowej. W przypadku głębokiej lokalizacji lub poważnej zmiany skorupa pozostaje. Operacja i jej wielkość pracy są zdeterminowane wielkością torbieli i problemami, które spowodowała. Jeśli zostanie wykryte marginalne umieszczenie torbieli, zostanie ona usunięta wraz z kapsułką. W takiej interwencji chirurgicznej można zastosować laserowe usunięcie torbieli bąblowicy.
Rodzaje transakcji
Jeśli w wątrobie występuje wielokrotna bąblowica, duże cysty, to jest ona wycinana. W przypadku wykrycia jednej ogromnej torbieli wykonuje się operację według Spasokukotsky'ego lub Bobrowa, w której następuje wewnętrzna echinokoktomia.
Aby nie natrafić na infekcję torbieli, skorupa nie jest usuwana, alejamę leczy się lekami od pasożytów, na przykład formaliną, jodem lub alkoholem.
Jeżeli torbiel znajduje się pod przeponą i w wyniku operacji pojawi się olbrzymia jama, wówczas jest ona dokręcana metodą Pułatowa lub Delbe lub zakrywając powstałą jamę kawałkiem przepony.
Jeśli torbiel pęknie do dróg żółciowych, przeprowadzana jest operacja ratunkowa. Usuń ściany i cysty z dotkniętych obszarów dróg żółciowych. W takiej sytuacji drenaż dróg żółciowych jest nieunikniony.
Jeśli torbiel pęknie w jamie brzusznej, wykonywana jest pilna operacja. Podczas tego procesu usuwane są cysty i torebki, które znalazły się w oskrzelach, jamie brzusznej i okolicy opłucnej. Przeprowadza się półzamkniętą i zamkniętą echinokoktomię. W ciężkich sytuacjach wykonuje się otwartą echinokoktomię.
W przypadku masywnej bąblowicy wątrobowej ważne jest, aby wykonać interwencję chirurgiczną, zanim pojawią się problemy. Operację na wątrobie można wykonać w 2-3 procesach w odstępie od dwóch tygodni do trzech miesięcy.
Śmiertelność echinokoków wynosi od 1 do 5% zarażonych osób. Nawroty mogą również wystąpić w przypadku pęknięcia torbieli.
Zapobieganie
Zakażenie zwierząt domowych i ludzi opiera się na procedurach wykonywanych przez służby medyczne i weterynaryjne. Psy domowe i służbowe powinny być stale badane pod kątem występowania robaków pasożytniczych, zwłaszcza na terenach niesprzyjających, ich terapii, eutanazji bezdomnych zwierząt, a takżekontrola mięsa w rzeźniach.
Czego potrzebujesz?
Regularnie przeprowadzaj higienę dla populacji (hodowców psów, hodowców zwierząt gospodarskich, myśliwych i członków ich rodzin), utrzymuj psy w czystości, stale myj ręce po komunikacji z nimi, a także przed posiłkami, zabraniaj dzieciom kontaktu z bezdomne zwierzęta, jak myć warzywa, jagody, pić tylko wodę dezynfekowaną.
Torbiel echinokokowa płuc
Choroba we wczesnych stadiach jest mało widoczna i jest wykrywana przez badanie rentgenowskie płuc w kształcie owalnej sylwetki z precyzyjnymi liniami. Hemogram wskazuje na eozynofilię.
W uformowanym stopniu nie zaostrzonej torbieli występuje ciągły i ciężki kaszel, duszność, łatwiejsze oddychanie w miejscu pasożyta, ból w różnych kierunkach w klatce piersiowej, ruchy narządów śródpiersia i redukcja dźwięku perkusji. Rentgen pokazuje w płucach ogromny okrągły cień z pewnymi konturami, który zmienia kształt podczas oddychania przepony.
Trzeci etap bąblowicy płuc ma poważne nasilenie rozwoju patologicznego i proces powikłań. Obserwuje się objawy ucisku dużych naczyń i narządów śródpiersia, obserwuje się deformację klatki piersiowej, pojawia się duszność i krwioplucie. Wraz ze śmiercią bąblowicy dochodzi do zapalenia torbieli ze szczególnymi klinicznymi objawami ropniaka opłucnej lub płuc.
Otwarciu torbieli do kanału oskrzelowego towarzyszy wydzielanie znacznej ilości jasnego wydzieliny z pęcherzykami potomnymi echinokokówpoplamione krwią. Wraz z ropieniem otwartej torbieli pojawia się ropna krwotoczna plwocina, obserwuje się również objawy zatrucia. Ujawnienie torbieli w jamie muszli powoduje pojawienie się wysiękowego zapalenia opłucnej i wstrząsu anafilaktycznego. Badanie rentgenowskie pokazuje ubytek o poziomej powierzchni cieczy, mało widoczny naciek okołoogniskowy. Taki naciek stwierdza się w przypadku ropienia torbieli bąblowicy.
Leczenie
Posługują się chirurgicznymi metodami terapii (torbiel jest usuwana z torebki oskórkowej, płuco jest usuwane). Rokowanie jest dość poważne, z obustronnym przebiegiem i wtórną bąblowicą - smutne.
Nerka bąblowicy
Torbiel nerki bąblowicy jest dziś rzadka, głównie na terenach rolniczych. Dolegliwość wywoływana jest przez helmint Taenia echinococcus. Dystrybutorami czynnika sprawczego choroby są zwierzęta domowe - psy i koty. Z reguły dotyczy to jednej nerki, w rzadkich przypadkach - dwóch. Bąblowica wątroby dotyka populacji w wieku od 20 do 40 lat, zwłaszcza kobiet.
Jajo robaka wchodzi do nerek drogą limfogenną lub krwiopochodną, najczęściej przez warstwę korową.
Terapia i rokowanie
Leczenie polega głównie na zachowaniu narządów i działa. Najbardziej niezawodną i skuteczną operacją jest wewnętrzna jednoetapowa echinokokotomia. Wykonywana jest również nefrektomia.
ZapobieganieBąblowica wymaga procedur edukacji zdrowotnej, aby edukować ludzi o zagrożeniu zakażeniem ze strony zwierząt domowych, wykonawczy nadzór weterynaryjny nad rzeźniami.
Po leczeniu chirurgicznym rokowanie jest pozytywne.
Bąblowica śledziony
Pasożytnicze cysty śledziony są często wytwarzane przez bąblowice. Czas trwania złego samopoczucia może trwać 15 lat lub dłużej. W zależności od stopnia rozwoju pasożyta otaczające narządy jamy brzusznej są odpychane, a tkanka śledziony ulega martwicy.
Ta choroba nie jest łatwa do wykrycia. Torbieli bąblowicy śledziony towarzyszy ciężkość w lewym podżebrzu, zaburzenia lub zaparcia, lekkie tępe bóle, nudności po jedzeniu, reakcje alergiczne. Palpacja ujawnia powiększoną śledzionę. Duże pęcherze mogą pękać, często powodując śmierć w wyniku pęknięcia narządu.
W przypadku aktywnego pasożyta często odnotowuje się objawy alergii - pokrzywkę, świąd i inne. W przypadku powikłań bąblowicy śledziony może wystąpić pęknięcie torbieli lub jej ropienie z klinicznymi objawami choroby.
Analiza stolca niestety nie ujawnia obecności pasożytów. Diagnoza opiera się na zdjęciu rentgenowskim i USG, które pokazują pęcherze wielokomorowe.
Leczenie
Najskuteczniejszym sposobem leczenia torbieli śledziony jest operacja laparoskopowa. Torbiel bąblowicy można operować na kilka sposobów:
- całkowite usunięcie śledziony;
- otwarcie torbieli i ekstrakcjaz jego zawartości oczyszczanie jamy;
- wycinanie dotkniętego obszaru śledziony;
- usunięcie torbieli śledziony wraz z jej ścianą i zawartością;
- wycięcie błony torbieli.
Operacja laparoskopowa torbieli śledziony to powszechna metoda leczenia, która umożliwia całkowite usunięcie źródła choroby. Usunięcie torbieli śledziony odbywa się za pomocą ultraprecyzyjnych narzędzi i wprowadzenia specjalnej kamery. Czas trwania akcji operacyjnej - 1,5-2 godziny. Następnie przez pewien czas ból utrzymuje się, ale po krótkim czasie pacjent całkowicie wraca do zdrowia.
