Co to jest bilirubina? To pytanie zadają sobie pacjenci, gdy w badaniu krwi stwierdza się wysoki poziom tej substancji. Odpowiedź na to pytanie jest prosta. Wiadomo, że bilirubina jest pigmentem żółci, który pojawia się podczas rozpadu substancji takich jak hemoglobina, mioglobina i cytochrom.
Aby poznać przyczyny hiperbilirubinemii, należy skonsultować się z lekarzem i postawić diagnozę nowoczesnymi metodami badania organizmu, a także zastosować leczenie zalecone przez lekarza.
Proces powstawania bilirubiny i jego wpływ na organizm
Po wykonaniu biochemicznego badania krwi, lekarz może powiedzieć pacjentowi, że ma podwyższony poziom bilirubiny. Co to znaczy? To jest pigment żółciowy. Jeśli jej wskaźnik jest wysoki, substancja może mieć toksyczny wpływ na każdą komórkę nerwową. Ponadto jest również głównym czynnikiem rozwoju encefalopatii, żółtaczki jądrowej.
Proces koniugacji, czyli chemicznego wiązania pigmentów (typu wolnego), zachodzi w tkankach wątroby. Rozpad czerwonych krwinek, który objawia się w śledzionie, jest w stanie zapewnić uwolnienie dużej ilości pigmentów przez żyły z przepływem krwi do samej wątroby. Biochemiczne „wiązanie”, zmiana stężenia bilirubiny w komórkach wątroby, wyjaśnia zmniejszenie niebezpiecznego wpływu na każdy narząd i tkankę.
Różne rodzaje bilirubiny
Kontynuując temat, czym jest bilirubina, należy zauważyć, że występuje ona w różnych typach frakcji żółciowych:
- bezpośrednia bilirubina;
- pośredni pigment żółciowy.
Badania krwi mogą wskazywać na podwyższony poziom bilirubiny całkowitej. Co to oznacza, można rozumieć w następujący sposób: podczas biochemicznego badania pierwiastków krwi objętość pigmentu żółciowego jest obliczana jako całość dla dwóch frakcji (ogółem). A przy dużej objętości lub obecności wskazań badanie wskaźników wszystkich frakcji (pośrednich i bezpośrednich) należy przypisać oddzielnie od siebie.
Bilirubina pośrednia jest zawsze wytwarzana: do 300 miligramów substancji jest uwalnianych dziennie podczas rozpadu. Przechodząc przez krwioobieg w tkance wątrobowej typu pośredniego, bilirubina zaczyna się przekształcać w wyniku procesów biochemicznych. Kończą się sprzężeniem z kwasem i pojawieniem się bilirubiny.
Pigment pośredni jest toksyczny dla tkanek i narządów. Przy niepełnej penetracji do komórek zaczyna łączyć się z tłuszczami - prowadzi to do możliwego zakłócenia procesów oddychania komórkowego i metabolizmu. Białko zaczyna się tworzyć, jony potasu są transportowane.
Wysoka koncentracja (postać pośrednia) jest uważana za szczególnie niebezpieczną dla tkanki mózgowej. Z tego powodu konieczne jest uwzględnienie norm bilirubiny w różnych kategoriach wiekowych ludzi.
Normalne wartości pigmentu żółci u niemowląt
U noworodków bilirubina jest ważna i musi być kontrolowana. Oczywiste jest, że najwyższe poziomy tego pigmentu we krwi, które nie towarzyszą żadnej chorobie i dysfunkcji, można zaobserwować u małych dzieci. Wynika to z procesu szybkiego rozpadu czerwonych krwinek we krwi dziecka.
Czym jest bilirubina? Kontynuując odpowiedź na to pytanie, należy zwrócić uwagę na częste objawy u noworodków. Żółtawy odcień skóry i oczu w pierwszym tygodniu po urodzeniu jest konsekwencją chwilowo podwyższonej zawartości bilirubiny we krwi. Wiadomo, że jego zawartość różni się w zależności od kategorii wiekowej.
Proces uwalniania dużej ilości składnika żółciowego zaczyna się kończyć, gdy dziecko ma dokładnie miesiąc. Następnie osiąga się normę bilirubiny, która odpowiada wartości dorosłych. Co więcej, jeśli nastąpiła normalizacja tej substancji, nie jest to powód do odmowy dalszego badania. Warto zidentyfikować przyczynę.
Przyczyny hiperbilirubinemii u niemowląt
Poziom całkowitej bilirubiny u noworodków bardzo różni się od poziomu u dorosłych. Wynika to z nadmiaru hemoglobiny płodowej.
Dla dzieci urodzonych o czasie normalna bilirubina wynosi 253 mmol/l, a u dzieci niedonoszonych około 163-167 mmol/l.
U małych dzieci występują zaburzenia w produkcji takiej substancji. W obecności żółtaczki noworodkowej, wirusowej, występuje wysoki poziom barwnika żółciowegozapalenie wątroby różnych typów.
Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na następujące powody wysokiej zawartości bilirubiny:
- patologia wątroby;
- Przerzuty guza zlokalizowanego w innym narządzie;
- niedobór witaminy B12;
- Zespół Dubina-Johnsona - słabe wydzielanie bilirubiny bezpośredniej do przewodu żółciowego;
- syndrom wynikający z braku lub braku produkcji specjalnej substancji – zaburzony zostaje proces łączenia kwasów: bilirubiny i kwasu glukuronowego.
Wysoka zawartość pigmentów żółciowych jest notowana w zespole Gelberta w różnym wieku, ale znacznie częściej u noworodków.
Normalne testy dla różnych kategorii wiekowych
Aby dowiedzieć się szczegółowo o poziomie bilirubiny, możesz zapoznać się z poniższą tabelą:
|
Frakcja bilirubiny W µm |
Od 0 do trzech dni | Trzy do sześciu dni | 1 miesiąc i więcej | Dorośli |
| Prosto | 0, 5-10, 1(10, 2 maks.) | 1-12, 4 | 0 do 5, 1(maks.) | 0-5, 1(maks.) |
| Ogólne | 24-190 | 28 - 209 (maks. 210) | 3, 5-maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| Pośrednie | 23, 4(5) - 180 (maks.) | 27-198 (maks.) | Maks. 16, 4-16, 5 | Maks. 16,5 |
W niektórych chorobach wrodzonych zawartość barwnika żółci we krwi może być wyższa niż normy bilirubiny wskazane w tabeli.
Główne przyczyny zwiększonego pigmentu żółciowego u dorosłych
Zły wynik badania krwi, wyrażony jako przekroczenie norm bilirubiny dwóch frakcji - niezwiązanej i bezpośredniej, powinno zaalarmować pacjenta. Próg patologiczny hiperbilirubinemii to objętość składnika krwi równa 34 mikrometrom na litr krwi. W tym stężeniu żółtaczka zaczyna się aktywnie manifestować.
Wysoki lub niski poziom bilirubiny we krwi jest związany z chorobą. Często objawia się w następujący sposób: duże nagromadzenie pigmentów żółciowych zaczyna się w białkach oczu, powierzchni śluzowej. Może to spowodować odpowiedni żółty odcień.
Wbrew powszechnemu przekonaniu, wirusowe zapalenie wątroby typu A, wywołane przez hiperbilirubinemię, nie jest konkretnie związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, chociaż może występować jako objaw tej choroby. Wysoka zawartość substancji, zwłaszcza gdy przekracza normę, jest uważana za znak zagrażający życiu pacjenta.
Należy zauważyć, że we krwi znajdują się dwie frakcje bilirubiny – wolna i związana. Należy wziąć pod uwagę choroby, którym towarzyszy wysoki poziom bezpośredniego pigmentu żółciowego:
- ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A, B,
- mononukleoza, jak wtórne zapalenie wątroby;
- przewlekła postać zapalenia wątroby typu C;
- zapalenie wątroby o charakterze bakteryjnym w warunkach takich jak leptospiroza;
- powikłania po zatruciu pokarmowym, leki: niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormonalne środki antykoncepcyjne i tak dalej;
- żółtaczka ciążowa u kobiet w ciąży;
- guzy w tkankach wątroby.
Odchylenie od normy tego składnika we krwi może być przyczyną nieprawidłowości genetycznej i zespołu będącego czynnikiem żółtaczki.
Oznaki hiperbilirubinemii
Jeśli występują zaburzenia czynności wątroby, które uniemożliwiają koniugację, wytwarzanie pigmentów żółciowych w organizmie i odpływ żółci, następuje wzrost stężenia bilirubiny. Jeden z objawów zwiększonej wartości tej substancji, który zostanie wykryty podczas analizy, jest uważany za naruszenie w systemie.
Żółty odcień pigmentu żółci pojawia się na białkach oczu, a następnie na błonie śluzowej jamy ustnej. Następnie zaczyna pojawiać się z przodu, na powierzchniach dłoni i na podeszwach. Obejmuje to również inne części ciała. Bardzo częstym objawem towarzyszącym żółtaczce podczas hiperbilirubinemii jest świąd.
W przypadku podwyższonego stężenia bilirubiny obecność żółtaczki nie jest obowiązkowa. Podobna cecha pigmentacji skóry może objawiać się dużym nagromadzeniem substancji - karotenów, na przykład przy nadmiernym spożyciu marchwi, pomidorów. Żółty kolor skóry jest objawem cukrzycy, niedoczynności tarczycy. Szczególną oznaką tego stanu jest normalny kolor twardówki oczu.
Wysoki niezwiązany i prostybilirubina: główne przyczyny
Wysoka zawartość takich frakcji jest konsekwencją czynników (chorób), które są uważane za pierwotne przyczyny hiperbilirubinemii. Rozważ ten punkt bardziej szczegółowo:
- przekroczenie zawartości takich składników krwi jak erytrocyt, przyśpieszenie procesów ich niszczenia;
- wydalanie żółci (typ niewolny);
- naruszenia w przetwarzaniu i usuwaniu pigmentów.
- duża liczba komórek krwi i ich niszczenie.
Najważniejszą rzeczą do zrozumienia jest to, że jeśli stężenie bilirubiny bezpośredniej jest podwyższone, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wysokie tempo rozpadu krwinek (erytrocytów) może powodować rozwój żółtaczki hemolitycznej. Towarzyszy mu produkcja dużych ilości bilirubiny pośredniej. Podobny stan objawia się wieloma patologiami, w tym dziedziczną wadą krwinek czerwonych i ciężkim krwotokiem (krwiak, zawał płuc). Naruszenie może wystąpić, jeśli występują takie problemy:
- patologie zakaźne;
- guzy złośliwe;
- zatrucie.
Jeśli występują rozbieżności w tak ważnych składnikach, jak grupa krwi dawcy i biorcy, pojawia się żółtaczka. Jednocześnie odnotowuje się następujące objawy:
- Jasnożółty odcień białek oczu, błon śluzowych i skóry.
- Blada skóra z powodu anemii.
- Wystarczająco duża objętość niektórych organów - śledziony. Ból w lewym podżebrzuszu.
- Czarny kolor wydzieliny, takiej jak mocz i kał, jest spowodowanywysoka zawartość urobiliny.
Pogorszenie samopoczucia jest związane ze słabym dotlenieniem - ból głowy, szybkie tętno, duże zmęczenie, a także wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.
Układ nerwowy i uszkodzenie mózgu
Zła analiza może wskazywać na możliwe uszkodzenie układu nerwowego i narządów. Ten stan odnosi się do kernicterus. U osoby dorosłej odchylenie od normy w analizie może wskazywać na patologie, takie jak:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- dziedziczne zaburzenia metabolizmu bilirubiny;
- zapalenie wątroby;
- mononukleoza;
- marskość wątroby;
- guzy w wątrobie;
- toksyczna hemoliza;
- niedokrwistość hemolityczna;
- guzy trzustki;
- niezgodność grup osocza podczas transfuzji;
- zła reakcja na stosowane środki bakteriobójcze, antykoncepcyjne i inne leki.
Niska zawartość barwnika żółci we krwi jest diagnozowana bardzo rzadko. Zwykle wiąże się to z długotrwałym stosowaniem witaminy C, fenobarbitalu.
Problemy żołądkowo-jelitowe
Słaby odpływ treści z pęcherzyka żółciowego może powodować hiperbilirubinemię. W przypadku wystąpienia takiego problemu składnik żółciowy nie opuszcza organizmu i jest przesyłany do ogólnego krwiobiegu. Z tego powodu rozwija się żółtaczka. Do najczęstszych przyczyn, które powodują zakłócenia odpływu, należą:
- pojawienie się jakiegokolwiek zwężenia przewodów odprowadzających żółć orazrównież obecność w nich kamieni żółciowych, powstawanie, patologie w tkankach, pasożyty;
- uraz;
- choroba tkankowa dróg żółciowych o charakterze zapalnym, która wywołuje miażdżycę przewodów.
Występuje przy złej morfologii krwi i patologii dróg żółciowych od urodzenia.
Zespół Gilberta
Zawsze podwyższony poziom bilirubiny we krwi? Więc to wrodzona choroba wątroby? Ta opcja jest również do przyjęcia, a głównym objawem tej choroby jest łagodna hiperbilirubinemia. Widoczne są oznaki żółtaczki, akumulacji lipofuscyny w hepatocytach.
Zespół Gilberta został opisany już w 1900 roku - nazywa się go prostą cholemią rodzinną, czyli łagodną rodzinną hiperbilirubinemią niehemolityczną.
Choroba jest rzadka. Z tego powodu łagodna hiperbilirubinemia powinna być uwzględniona w diagnostyce przesiewowej pacjentów z wysokimi wartościami barwnika krwi.
Obraz kliniczny: objawy
W zespole Gilberta bilirubina zaczyna rosnąć w wyniku zaburzeń takich jak:
- przechwytywanie;
- transport;
- koniugacja w komórkach.
Ten stan występuje z powodu defektu enzymu. Ze względu na słabą aktywność tego enzymu wątroba może całkowicie utracić taką funkcję jak neutralizacja. Biorąc pod uwagę patogenezę choroby, należy zauważyć, że jest ona związana z upośledzoną funkcją transportu białek dostarczających bilirubinę (całkowitą) do mikrosomów.
Najczęściejchoroba zaczyna przypadkowo objawiać się u dzieci w wieku 14 lat i towarzyszy człowiekowi przez całe życie. Około 30% ludzi nie narzeka na swoje zdrowie. Trwa to bardzo długo w stanie remisji, a jednocześnie nie ma zmian w odcieniu skóry i oczu, które zauważają bliscy. Najczęściej takim zespołem jest wypadek, który staje się zauważalny podczas badania pacjenta.
Zazwyczaj choroba ma wiele objawów:
- Przerywany typ żółtaczki – związany z nadmiarem niezwiązanej bilirubiny.
- Objawy astenoneurotyczne.
- Obecność bólu i zaburzeń w pracy żołądka. W twardówce pojawia się lekka histeria.
W rozwoju zespołu Gilberta stężenie bilirubiny u dorosłych przekracza 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemia u kobiet w ciąży
Wzrost tego wskaźnika w tej kategorii osób ma różne przyczyny, ale są najczęstsze z nich. Na przykład w czasie ciąży może wystąpić niewielki wzrost zawartości substancji związanej z dużym rozmiarem płodu. Ponieważ zmiany są niewielkie i fizjologiczne, nie są widoczne w badaniach krwi.
Ze znacznego nadmiaru bilirubiny we krwi u kobiet, możliwość wystąpienia groźnej choroby lub złego funkcjonowania narządów wydzielania żółci ma szczególne znaczenie w tym stanie.
Istnieje kilka chorób i stanów, które powodują zmiany w działaniu tego pigmentu. Są niebezpieczne, dlatego tak ważna jest terminowa wizyta u lekarza.
Wzrost objętości bilirubiny we krwi nie występujetylko w przypadku choroby, ale także z przyczyn fizjologicznych związanych z ciążą:
- stagnacja żółci - ich przyczyną jest rozrost płodu i narządu, który wywiera nacisk na wnętrzności kobiety;
- obecność takiego stanu, jak wczesna zatrucie, odnotowuje się u wielu kobiet w pierwszym trymestrze ciąży;
- cholestaza ciążowa (wewnątrzwątrobowa) - objawia się później i zaczyna ustępować podczas porodu bez konieczności interwencji medycznej.
Dystrofia wątroby kobiet w ciąży jest również dość rzadką patologią, która rozwija się w początkowych stadiach u kobiet w ciąży, które po raz pierwszy rodzą dziecko.
Niedokrwistość hemolityczna - przyczyna wczesnych narodzin lub śmierci dziecka w łonie matki. Drugą przyczyną choroby jest zapalenie wątroby. Możliwy jest również słaby rozwój łożyska, co prowadzi do opóźnienia rozwoju płodu. Możliwe jest również, że płód zarazi się chorobą, taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu E w macicy.
Choroba taka jak zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować rozwój stanu przedrzucawkowego w późniejszych stadiach. Jest niebezpieczny dla matki i noworodka z następującymi objawami: obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, prowadzące do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.
Wysoka bilirubina prowadzi do niebezpiecznego porodu i konsekwencji, ale przed paniką konieczne jest powtórzenie badań biochemicznych, ponieważ innym powodem może być niewłaściwe przygotowanie kobiety do analizy. Warto ostrożnie podejść do kwestii związanych z dostarczaniem testów.
Zdarzają się przypadki, gdy podczas pokazu okazało się, żebilirubina całkowita we krwi jest dość niska. Czasami jest to spowodowane nie tylko przedłużającą się niewydolnością nerek, ale także innymi przyczynami.
Co powoduje niski poziom żółci pigmentu?
Czynnikami prowokującymi mogą być choroby, takie jak:
- ostra białaczka;
- gruźlica;
- niedokrwistość aplastyczna;
- złe przygotowanie.
Białaczka jest przyczyną niskiego stężenia bilirubiny we krwi. Nadal możliwe jest, że zatrucie gruźlicą prowadzi do złej analizy. Choroby te są uważane za niebezpieczne, a terminowe badania i leczenie pozwalają uniknąć niebezpiecznych powikłań.
Niedokrwistość aplastyczna
Słabe wyniki są spowodowane tą formą anemii, która jest rzadką i złożoną chorobą, która wymaga szybkiej pomocy lekarskiej i leczenia.
Czym jest bilirubina? Wracając do tego problemu, w kontekście niedokrwistości aplastycznej, należy zauważyć, że przy tej chorobie następuje spadek zawartości czerwonych krwinek, a zatem występuje tendencja do ich niszczenia i zmniejszania zawartości bilirubina.
Choroba niedokrwienna serca
Powoduje również zaburzenia przewodu pokarmowego, a w rezultacie słabe wyniki testów.
Mówiąc o pacjentach, którzy osiągnęli wiek powyżej 60 lat, należy zauważyć, że spadek liczby pigmentów żółciowych jest charakterystyczny dla IHD (choroby wieńcowej) różnych typówintensywność. Klinicznie choroba ta występuje z objawami niskiego stężenia bilirubiny.
Warto zauważyć, że przyczyną może być również niewłaściwe przygotowanie do oddania krwi do badań.
Wskazówki dotyczące pomyślnego testowania
Zalecane jest zapoznanie się z pewnymi poradami ekspertów, których należy przestrzegać bezpośrednio przed pobraniem krwi do analizy biochemicznej:
- Nie jedz 12 godzin przed badaniem.
- Wysoka aktywność fizyczna jest zabroniona. Może to wpłynąć na wynik analizy.
- Nie pij napojów zawierających kofeinę lub alkohol.
- Proponuje się zaprzestanie stosowania leków wpływających na bilirubinę.
Przed wykonaniem testu zaleca się unikanie intensywnej aktywności fizycznej, ponieważ wyniki mogą być niepoprawne.
Zalecenia dotyczące postępowania z wysokim poziomem bilirubiny
Powinieneś postępować zgodnie ze wszystkimi poradami lekarza ze złą analizą, ponieważ jeśli nie weźmiesz przepisanych środków i nie skontaktujesz się ze specjalistami z tym problemem, możesz sprowokować rozwój poważnych komplikacji.
Głównym celem leczenia chorób i innych przyczyn hiperbilirubinemii jest osiągnięcie normalnego lub akceptowalnego poziomu tej substancji. Jest ustalany przez lekarza i nie musi mieścić się w granicach 21 mmol / l - wyższe wartości są możliwe w przypadku niektórych chorób. W każdym razie stan jest niebezpieczny, gdy podwyższona jest bilirubina we krwi. Przyczyny tego naruszeniamuszą być wykrywane i leczone w odpowiednim czasie.
