24-godzinne monitorowanie EKG to metoda diagnostyki instrumentalnej, w której elektrokardiogram pacjenta jest rejestrowany przez 24 godziny na dobę. EKG uzyskane podczas badania nie jest w stanie wiarygodnie scharakteryzować pracy serca we wszystkich stanach aktywności fizycznej organizmu. Konwencjonalny kardiogram ocenia czynność serca tylko w spoczynku, przez 5-10 sekund, co oznacza, że może nie wykazywać niebezpiecznych i poważnych naruszeń czynności serca.
Ulepszoną metodę diagnostyczną zaproponował amerykański biofizyk Norman Holter i dlatego nazwano ją 24-godzinnym holterowskim monitorowaniem EKG. Diagnostyka ciągła służy nie tylko do wykrywania zmian niedokrwiennych serca i zaburzeń rytmu, ale jest również stosowana w terapii przeciwdławicowej i antyarytmicznej.
Nagranie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, które jest podłączone do pacjenta i mocowane paskiem na ramieniu lub na pasku. Kontakt z ciałem pacjentaprzeprowadzane przez dołączenie jednorazowych elektrod samoprzylepnych. Podczas całodobowego monitorowania EKG pacjent prowadzi normalne życie, wykonując wszystkie czynności fizyczne niezbędne do postawienia trafnej diagnozy. Po określonym czasie kardiolog dokładnie sprawdza wykonane odczyty i sporządza transkrypcję kardiogramu.
Podczas sporządzania raportu medycznego brane są pod uwagę nie tylko odczyty urządzenia, ale także zmiany stanu pacjenta, które zapisuje w dzienniczku ze wskazaniem przedziału czasowego. Pacjent powinien wziąć pełną odpowiedzialność za rejestrację swojego zeznania, biorąc pod uwagę najmniejsze zmiany samopoczucia podczas wysiłku fizycznego, leków, snu i aktywności. Całodobowe monitorowanie EKG umożliwia diagnozowanie bolesnych i bezbolesnych ataków niedokrwiennych oraz zestawienie pełnego zakresu nieprawidłowości rytmu serca.
Rejestratory EKG dzielą się na kilka typów. W zależności od przechowywania zapisu elektrokardiogramu wyposażone są w pamięć elektroniczną i taśmę magnetyczną. I w zależności od ilości pamięci, są dostarczane z utrwalaniem fragmentów i ciągłym nagrywaniem. Do analizy otrzymanego zeznania wykorzystywany jest specjalny program komputerowy, który umożliwia odszyfrowanie otrzymanego zapisu. Najnowsze, udoskonalone rejestratory monitorujące EKG same dokonują wstępnej analizy EKG, co znacznie przyspiesza proces jego ostatecznego dekodowania nakomputer. Każde nagranie Holtera musi zostać szczegółowo zbadane i poprawione przez lekarza, ponieważ nie ma ogólnie przyjętego standardu dekodowania.
Każdej zidentyfikowanej patologii musi towarzyszyć wydruk EKG z określonego okresu diagnostycznego. Ambulatoryjne monitorowanie EKG powinno odzwierciedlać następujące informacje:
-
Interpretacja monitorowania holterowskiego tętno, jego częstotliwość;
- zaburzenia rytmu serca podczas skurczów dodatkowych komorowych i nadkomorowych;
- przerwy rytmiczne;
- zmiany w odstępach PQ i QT w przypadku ich wykrycia, a także analiza zmian w zespole QRS z powodu odchyleń w przewodzeniu śródkomorowym;
- zmiany w końcowym odcinku komór i ich związek z danymi pacjenta.
W nowoczesnej diagnostyce kardiologicznej monitorowanie metodą Holtera jest najbardziej niezawodnym sposobem wykrywania zaburzeń serca. Ta metoda nie ma przeciwwskazań i jest wygodna w użyciu.
