Rozpoznanie zapalenia błędnika dokonuje otorynolaryngolog (lekarz laryngolog). W niektórych przypadkach, aby postawić prawidłową diagnozę, uciekają się do konsultacji z neurologiem i specjalistą od chorób zakaźnych. Zapalenie błędnika charakteryzuje się występowaniem takich dolegliwości jak:
- zawroty głowy;
- niekoordynacja ruchów;
- ubytek słuchu;
- brzęczenie w jednym lub obu uszach.
Jednym z głównych objawów zapalenia błędnika są mimowolne ruchy gałek ocznych (oczopląs). Po dokładnym zebraniu niezbędnych informacji o chorobie, laryngolog może zastosować szereg różnych instrumentalnych metod diagnostycznych. Bardziej szczegółowo, konsekwencje, przebieg, ogólna charakterystyka i klinika zapalenia błędnika znajdują się poniżej. Dowiesz się również o konsekwencjach choroby.
Przyczyny zapalenia błędnika
Zapalenie błędnika to choroba otolaryngologiczna, która rozwija się w wyniku zakażenia patogenami przedostającymi się do anatomicznej jamy ucha wewnętrznego. Współczesna medycyna identyfikuje następujące czynniki przyczyniające się do rozwoju tej patologii:
- Przewlekłe procesy zapalne zlokalizowane w różnych częściach ucha. Zapalenie ucha jest jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia błędnika. Nagromadzenie mas ropnych zwiększa nacisk na błonę bębenkową w wyniku czego ulega ona uszkodzeniu, co przyczynia się do wnikania patogenów do jamy wewnętrznej.
- Przeniesione zapalenie opon mózgowych o różnej etiologii. Ze względu na rozwój procesu zapalnego w strukturalnych błonach mózgu znacznie wzrasta również ryzyko rozwoju procesu patologicznego w anatomicznej jamie ucha. Zjawisko to można zaobserwować, gdy powikłania występują podczas zapalenia opon mózgowych lub z powodu opóźnionej opieki medycznej.
- Urazy. Urazy ucha są najbardziej typowe dla dzieci, uszkodzenie błon strukturalnych ucha wewnętrznego następuje na skutek różnych uszkodzeń mechanicznych (czyszczenie ucha dziecka bez kontroli rodzicielskiej, zranienie ostrymi przedmiotami obcymi, urazy podczas upadku).
- Powikłania po chorobach wirusowych.
Objawy zapalenia błędnika
Przejawy patologii są bardzo spontaniczne i ostre. Objawy kliniczne choroby charakteryzują się obecnością takich objawów:
- Ból.
- Obecność ropnej wydzieliny.
- Rozwój zaburzeń przedsionkowych.
- Pojawienie się upośledzonej koordynacji ruchów objawia się systematycznie, pacjent ma uporczywą utratę równowagi podczas zmiany postawy.
- Pojawienie się oznak odurzenia organizmu. Oznaki zatrucia są szczególnie częste podczas zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia błędnika.
- Upośledzenie słuchu. Nagromadzenie ropnych mas powoduje znaczne uciskanie błony bębenkowejbłona bębenkowa, powodując tymczasową utratę słuchu.
- Szum w uszach.
- Występowanie zaburzeń autonomicznych.
- Oczopląs. Jest to jedna z pierwszych oznak rozwoju stanu zapalnego w wewnętrznej jamie ucha. Ruchy gałek ocznych są mimowolne i stają się częstsze wraz z powikłaniami choroby.
- Zaostrzenie objawów choroby nasila się, gdy próbujesz odwrócić głowę.
Aby wyeliminować proces patologiczny, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, nie należy próbować samodzielnie leczyć choroby, ponieważ może to znacznie pogorszyć stan zdrowia.
Diagnoza
Wyróżnia się następujące metody diagnozowania zapalenia błędnika:
- Otoskopia służy do badania małżowiny usznej, za strefą uszną przewodu słuchowego zewnętrznego (wraz z wyrostkiem sutkowatym) oraz błony bębenkowej. Ponadto lekarz z pewnością zbada wszystkie węzły chłonne w pobliżu przewodu słuchowego zewnętrznego pod kątem ich powiększenia.
- Westybulometria obejmuje wykorzystanie różnych badań w celu zidentyfikowania patologicznych modyfikacji agregatu przedsionkowego. Analiza tych metod odbywa się na podstawie czasu trwania i rodzaju oczopląsu. Należy zauważyć, że westybulometria jest uważana jedynie za metodę dodatkową i jest stosowana w połączeniu z innymi metodami diagnozowania zapalenia błędnika.
- Audiometria to metoda badania ostrości słuchu i określania podatności słuchu na fale dźwiękowe. Ta metoda jest przeprowadzana przy użyciu specjalnej techniki - audiometru. Należy zauważyć, że audiometria wymaga specjalistycznego pomieszczenia dźwiękoszczelnego.
- Elektronystagmografia jest uważana za metodę, która umożliwia ilościową i jakościową ocenę oczopląsu pojawiającego się przy zapaleniu błędnika. Metoda ta polega na rejestracji różnicy potencjałów elektrycznych między rogówką a siatkówką. Pozyskane informacje są zapisywane na taśmie magnetycznej, a następnie przetwarzane przez komputer, co pozwala na ustalenie różnych cech oczopląsu. Wynik elektronystagmometrii pozwala odróżnić oczopląs wywołany patologią aparatu przedsionkowego od innych typów oczopląsu.
Konsekwencje
Zapalenie błędnika to stan zapalny, który rozwija się w uchu wewnętrznym. Choroba zaburza czynność receptorów przedsionkowych i narządu słuchu. Przy przedwczesnym i niewłaściwym leczeniu zapalenie błędnika może powodować dość poważne konsekwencje zdrowotne. Proces zapalny z wewnętrznej części ucha może szybko przenieść się na sąsiednie narządy słuchu, co grozi możliwymi powikłaniami ropnego zapalenia błędnika:
- Zapalenie wyrostka sutkowatego, w którym kość skroniowa zostaje zainfekowana.
- Zmysłowy ubytek słuchu to niezakaźna choroba, której towarzyszy upośledzenie funkcji narządu słuchu.
- Petrositis - proces zapalny wpływa na piramidę kości skroniowej.
- Zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych to najniebezpieczniejsze schorzenia, które wpływają na wyściółkę mózgu.
- Ropień mózgu jest powikłaniemzapalenie błędnika, które jest trudne do wyleczenia, a jeśli nie zostanie wykryte na czas, często prowadzi do śmierci pacjenta.
Największe ryzyko powikłań zapalenia błędnika czyha na dzieci ze słabym układem odpornościowym. Aby zapobiec nieprzyjemnemu wynikowi tej choroby, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, przy pierwszych oznakach choroby. Właściwe leczenie i diagnoza to elementy całkowitego wyzdrowienia bez konsekwencji! Zapalenie błędnika jest niebezpieczną chorobą i nie powinno być pozostawione bez opieki.
Leczenie
Zapalenie błędnika jest bakteryjne, wirusowe i grzybicze. Antybiotyki są stosowane w leczeniu formy bakteryjnej.
Amoksycylina
Jednym z uniwersalnych antybiotyków w leczeniu zapalenia błędnika jest „amoksycylina”. Posiada właściwości bakteriobójcze i antybakteryjne. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie, po posiłkach, wydaje zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego. Antybiotyk przyjmuje się przez siedem dni. Lek może powodować reakcje alergiczne, dlatego należy go stosować ostrożnie. Dostępny w postaci zawiesin, tabletek i kapsułek, dzięki czemu może być łatwo przyjmowany przez pacjentów w każdym wieku. Lek nie powinien być przyjmowany przez astmatyków.
Trójwodzian ampicyliny
"Trójwodzian ampicyliny" to środek przeciwbakteryjny z grupy penicylin. Dostępny w postaci kapsułek, proszku i tabletek. Charakteryzuje się szybkim działaniem, dla pacjentawyzdrowiej za kilka godzin. Nie zaleca się przyjmowania w czasie ciąży i niewydolności nerek. Dozwolone jest ubieganie się o dzieci, które ukończyły cztery lata. Nie zaleca się przyjmowania z innymi lekami ze względu na możliwe pojawienie się wysypki skórnej. Antybiotyk może powodować reakcje alergiczne, biegunkę, bóle głowy i wstrząs anafilaktyczny.
Cyprofloksacyna
Kolejnym uniwersalnym antybiotykiem jest „Ciprofloksacyna” z grupy fluorochinoli. Jest popularny wśród lekarzy specjalistów. Zabronione jest przyjmowanie przez kobiety w ciąży i dzieci. Lek charakteryzuje się szybkim działaniem. Lek powoduje bezsenność, zmęczenie, biegunkę, pokrzywkę, nudności, zawroty głowy i tachykardię.
Netilmycyna
Kolejnym lekiem przeciwbakteryjnym jest „Netilmycyna” z grupy aminoglikozydów. Jest aplikowany przez miejscowe wstrzyknięcia do ucha. Leczenie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego i trwa od jednego do dwóch tygodni. Może powodować alergie. Lek nie powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży, osoby starsze oraz w okresie laktacji.
Ma ogromną listę skutków ubocznych, w tym zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, narządów trawiennych, nerek, wątroby i układu sercowo-naczyniowego.
Wymienione leki zwalczają infekcje, łagodzą stany zapalne, zmniejszają zatrucie, łagodzą wymioty, nudności, zawroty głowy, poprawiają przepływ krwi. Leki przepisuje lekarz. Z zapaleniem błędnika samoleczenia nie warto, bo jeśli nie wieszcechy poszczególnych leków mogą powodować poważne szkody dla organizmu.
Terapia odwodnienia
Ma na celu zmniejszenie obrzęku i zmniejszenie ciśnienia wewnątrz labiryntu. W tym celu przepisywane są leki moczopędne, glikokortykosteroidy, roztwory hipertoniczne (glukoza, siarczan magnezu, chlorek wapnia). Wymagana jest również dieta z ograniczeniem soli i płynów.
Leczenie chirurgiczne
Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w zapaleniu błędnika jest szereg różnych patologii i powikłań:
- Nieodwracalny ubytek słuchu występuje z ostrym lub przewlekłym urazem. Głuchota może również wystąpić w przypadku złamania kości skroniowej z powodu uszkodzenia struktur błędnika i nerwu słuchowego. W takim przypadku wykonanie procedury przywracania słuchu może pomóc pacjentom odzyskać słuch.
- Ropne zapalenie błędnika prowadzi do całkowitej porażki narządu Cortiego. W przyszłości ropne zapalenie doprowadzi do martwiczego zapalenia błędnika, które objawia się naprzemiennie występowaniem martwych (martwiczych) obszarów tkanki miękkiej i części kostnej błędnika wraz z ogniskami ropnego zapalenia.
- Połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem innych struktur kostnych kości skroniowej. Oznacza to, że stan zapalny może zniszczyć nie tylko błędnik, ale także otaczające go segmenty kostne kości skroniowej. Zapalenie wyrostka sutkowatego lub petrositis jest zwykle leczone chirurgicznie (zabieg usuwania ropnych źródeł).
- Przenikanie wirusa z jamy ucha wewnętrznego do mózgu. Jedna z komplikacjizapalenie błędnika uważa się za rozprzestrzenianie się procesu zapalnego wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu. W takim przypadku może pojawić się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie substancji mózgu i błon) lub ropień mózgu (nagromadzenie ropy).
Techniki operacyjne
Dzisiaj istnieje ogromna liczba różnych technik i opcji chirurgicznego otwierania jamy ucha wewnętrznego. W każdym razie lekarz (otochirurg) wybiera bardziej optymalną technikę.
Aby uzyskać dostęp do labiryntu, dozwolone jest użycie odpowiednich technik:
- Metoda Ginsberga.
- Metoda Neumanna.
Na początku zabiegu, niezależnie od zastosowanej metody, wykonywana jest operacja ubytku ogólnego (rozszerzona). Głównym zadaniem jest usunięcie zewnętrznej części jamy bębenkowej i uzyskanie dostępu do owalnego i okrągłego okienka ucha środkowego. Po operacji zapalenia błędnika, rana jest zwykle luźno upakowana i pozostawiona otwarta.
Metoda Ginsberga
Labirynt otwiera się w obszarze ślimaka i przedsionka od krawędzi bocznego (poziomego) kanału półkolistego. Sekcja zwłok odbywa się za pomocą specjalnego dłuta chirurgicznego w obszarze odpowiadającym głównej cewce ślimaka. Manipulacje chirurgiczne powinny być wyraźnie przeprowadzone, ponieważ jeśli dłuto wskoczy do owalnego okna pod uderzeniem młotka, doprowadzi to do wady nerwu twarzowego. W pobliżu znajduje się również obszar tętnicy szyjnej wewnętrznej, która również może łatwo ulec uszkodzeniu. W II etapie wykonuje się udrożnienie poziomego kanału półkolistego. Następnie tą ścieżką specjalną łyżką zeskrobuje się przedsionek i przejściaślimaki.
Metoda Neumanna
Ta metoda jest uważana za najbardziej konstruktywną, ponieważ nie jeden, ale dwa półkoliste kanały (zewnętrzny i boczny) są otwierane jednocześnie. Po otwarciu tych kanałów ślimak jest zeskrobany. Metoda ta jest znacznie trudniejsza niż metoda Ginsberga, umożliwia jednak lepsze wykonanie drenażu błędnika (odpływ patologicznej wydzieliny z jamy ucha wewnętrznego).
