W artykule dowiemy się, po której stronie zapalenia wyrostka robaczkowego występuje dana osoba i jakie są jego objawy. Ta patologia jest procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym, który rozciąga się od kątnicy. To jedna z najczęstszych dolegliwości chirurgicznych.
Esencja patologii
Zapalenie wyrostka robaczkowego to jedna z najczęstszych chorób chirurgicznych jamy brzusznej, stanowiąca 89,1 proc. Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w każdym wieku. Kulminację zachorowalności obserwuje się w kategorii pacjentów od dziesięciu do trzydziestu lat. Rozwój procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym występuje u pięciu osób na tysiąc rocznie. Zapalenie wyrostka robaczkowego podlega jurysdykcji chirurgii jamy brzusznej lub gastroenterologii operacyjnej.
Co to jest dodatek?
To jest wyrostek kątnicy, który ma szczątkowy charakter. Zewnętrznie jest to wydłużona wąska rurka, której dystalna strona ma ślepe zakończenie, a proksymalna strona jest połączona z jamą kątnicy za pomocą lejka w kształcieotwory.
Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, wiele osób jest zainteresowanych.
W ścianie wyrostka robaczkowego znajdują się cztery warstwy: surowicza, mięśniowa, podśluzówkowa i śluzowa. Długość procesu wynosi od pięciu do piętnastu centymetrów, grubość od siedmiu do dziesięciu milimetrów. Wyrostek robaczkowy ma własną krezkę, która go trzyma i zapewnia mobilność tego procesu.
Jego funkcjonalny cel nie został w pełni wyjaśniony, ale udowodniono, że wyrostek ma następujące funkcje: barierową, hormonalną i wydzielniczą. Ponadto bierze udział w utrzymaniu mikroflory jelitowej oraz tworzeniu odpowiedzi immunologicznych. Każdy powinien znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.
Klasyfikacja chorób
Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego - przewlekłe i ostre. Każdy z nich ma kilka wariantów morfologicznych i klinicznych. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego występują postacie nieżytowe (proste) i niszczące (zgorzelinowa, apostematyczna, ropowico-wrzodziejąca i ropowica).
Przy nieżytowym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dorosłych występują objawy zaburzeń krążenia limfy i krwi w tym procesie, pojawienie się ognisk ropno-wysiękowego zapalenia w warstwie śluzowej. Wyrostek robaczkowy zwiększa się, jego błona surowicza staje się pełnokrwista. Jest atak zapalenia wyrostka robaczkowego.
Z powodu rozwoju kataru występuje dolegliwość ropna w ostrej postaci. Dzień po rozpoczęciu procesu infiltracja leukocytów rozprzestrzenia się na całej grubości ściany wyrostka robaczkowego i jest to uważane za zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta forma charakteryzuje się pogrubieniem ściany wyrostka robaczkowego, obrzękiem i przekrwieniem krezki, uwolnieniem ropnej tajemnicy ze światła wyrostka robaczkowego.
Oczywiście wyraźne są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale czasami obraz jest zamazany. Jeśli podczas zapalenia o charakterze rozproszonym powstaje duża liczba mikroropni, powstaje apostematyczne zapalenie wyrostka robaczkowego; jeśli w błonie śluzowej występują owrzodzenia, rozwija się ropowico-wrzodziejące zapalenie wyrostka robaczkowego. Progresja procesów destrukcyjnych w przyszłości staje się przyczyną zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Kiedy tkanki otaczające wyrostek robaczkowy są zaangażowane w proces ropny, towarzyszy mu pojawienie się zapalenia okołowyrostkowego, podczas gdy w krezce rozwija się zapalenie krezki. Powikłaniem ostrego (głównie ropowico-wrzodziejącego) typu zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja wyrostka, która prowadzi do ograniczonego lub rozlanego zapalenia otrzewnej lub ropnia wyrostka robaczkowego.
Wśród typów przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego znajdują się pierwotne formy przewlekłe, rezydualne i nawracające. Przebieg choroby charakteryzuje się procesami sklerotycznymi i zanikowymi, zmianami destrukcyjnymi i zapalnymi z dalszym wzrostem ściany wyrostka robaczkowego i światła ziarniny, pojawieniem się zrostów między tkankami i błoną surowiczą. Gdy płyn surowiczy gromadzi się w świetle, pojawia się torbiel.
Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej, ale na razie porozmawiajmy o przyczynach tej patologii.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się z reguły z powodu flory wielodrobnoustrojowej, którą reprezentują gronkowce, beztlenowce, paciorkowce, E. coli i enterokoki. Patogeny przenikają przez ścianę wyrostka robaczkowego w sposób enterogenny, czyli ze światła.
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy treść jelitowa zatrzymuje się w wyrostku z powodu jego załamania, obecności kamieni kałowych i obcych substancji w świetle, przerostu tkanki limfatycznej. Mechaniczna blokada światła powoduje wzrost ciśnienia w jego wnętrzu, ubytki krążenia w ścianie wyrostka robaczkowego, czemu towarzyszy spadek odporności miejscowej, wzrost aktywności bakterii ropotwórczych i ich dalsze wnikanie w błonę śluzową.
Jedzenie
Cechy żywienia i konkretna lokalizacja procesu mają pewne znaczenie. To predysponuje do powstania zapalenia wyrostka robaczkowego. Wiadomo, że z powodu nadmiernego spożycia mięsa i skłonności człowieka do zaparć w treści jelitowej gromadzi się duża ilość produktów rozpadu białka, co stwarza doskonałe środowisko dla istnienia patogennej flory. Oprócz przyczyn mechanicznych, zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się z powodu chorób pasożytniczych i zakaźnych - dur brzuszny, jersinioza, gruźlica jelit, pełzakowica itp.
Kobiety w ciąży
Kobiety w ciąży są bardziej narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego. Wynika to z przemieszczenia wyrostka robaczkowego i kątnicy z powodu wzrostu wielkości macicy. Czynnikami predysponującymi u kobiet w ciąży są również zaparcia, zmiany w ukrwieniunarządy miednicy, transformacja układu odpornościowego.
Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego
Jeśli ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ma postać typową, występują bóle po prawej stronie w okolicy biodrowej, wyraźne reakcje ogólne i miejscowe. W takim przypadku atak bólu najczęściej rozwija się nagle. Początkowo rozprzestrzenia się lub lokalizuje najczęściej w okolicy pępka oraz w nadbrzuszu. Po kilku godzinach pojawia się koncentracja bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego w okolicy biodrowej po prawej stronie.
Jeżeli wyrostek jest zlokalizowany nietypowo, wówczas nieprzyjemne objawy mogą być odczuwane w okolicy lędźwiowej, w prawym podżebrzu, nad łonem i w pobliżu miednicy. Zespół bólowy w ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego wyraża się cały czas, narasta podczas śmiechu lub kaszlu, zmniejsza się po prawej stronie w pozycji leżącej.
Wczesne objawy
Typowe wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to objawy rozstroju przewodu pokarmowego: wymioty, nudności, biegunka, zatrzymanie gazów i stolca. Obserwuje się tachykardię i stan podgorączkowy. Zatrucie jest szczególnie wyraźne w niszczącym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Przebieg choroby może być powikłany ropniami jamy otrzewnej – Douglas, przestrzenie międzyjelitowe, podprzeponowe i wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dochodzi do zakrzepowego zapalenia żył miednicznych lub biodrowych, które może stać się źródłem PE.
U dzieci i osób starszych
Szczególna specyfika objawów zapalenia wyrostka robaczkowego znajduje się w klinice patologii u osób starszych, kobiet w ciąży, dzieci,pacjenci z nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego.
U dzieci w młodym wieku z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego obserwuje się następujące objawy charakterystyczne dla różnych infekcji wieku dziecięcego: biegunka, gorączka, częste wymioty. Aktywność dziecka spada, staje się ospały i kapryśny. Wraz ze wzrostem zespołu bólowego może pojawić się niepokój.
Atak zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jest nieco inny. Pacjenci w podeszłym wieku z zapaleniem wyrostka robaczkowego zwykle mają niewyraźny obraz kliniczny. Choroba często mijaaktywnie, w tym z destrukcyjnymi typami choroby. Temperatura ciała nie zawsze wzrasta, ból w podbrzuszu jest nieznaczny, tętno w normie, oznaki podrażnienia brzucha słabe, lekka leukocytoza. Starsi pacjenci, zwłaszcza z wyczuwalnym naciekiem w jelicie krętym, wymagają diagnostyki różnicowej patologii z guzem w kątnicy. W tym celu konieczne jest wykonanie irygoskopii lub kolonoskopii.
Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie zdiagnozowane u kobiet w ciąży, ból może być zlokalizowany znacznie wyżej niż w okolicy biodrowej z powodu przesunięcia kątnicy w górę przez powiększoną macicę. Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być łagodniejsze. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u pacjentek w ciąży należy odróżnić od ryzyka samoistnego poronienia, a także przedwczesnego porodu.
W postaci przewlekłej występują tępe bóle z zapaleniem wyrostka robaczkowego w okolicy biodrowej po prawej stronie. Od czasu do czasu mogą wzrosnąćcechy podczas wysiłku fizycznego.
Poradnia zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się objawami zaburzeń trawiennych (uporczywe biegunki lub zaparcia), uczucie ciężkości i dyskomfortu w okolicy nadbrzusza. Temperatura ciała mieści się w normalnych granicach, kliniczne badania krwi i moczu nie wykazują wyraźnych zmian. Podczas głębokiego badania palpacyjnego odczuwalny jest ból w brzuchu po prawej stronie.
Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego?
Diagnoza choroby
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego należy odróżnić od prawie wszystkich patologii narządów jamy otrzewnej. Ułatwia to specyficzna lokalizacja procesu, a także brak typowych objawów. Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu? Zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się na podstawie badania lekarskiego i przesłuchania, danych ultrasonograficznych, a także laboratoryjnych badań krwi. Podczas nacisku na brzuch po prawej stronie ból nasila się, ale staje się szczególnie silny, gdy nacisk palców na ścianę otrzewnej zostaje nagle usunięty.
Kiedy pacjent zostaje poproszony o stanie na palcach, nie może tego zrobić z powodu zwiększonego bólu. Liczba leukocytów może się zwiększać lub zmniejszać, ale zawsze następuje nagła zmiana neutrofili. Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być na czas.
Cechy leczenia
Powszechnie akceptowana w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest taktyka chirurgicznego usunięcia dotkniętego wyrostka robaczkowego tak szybko, jak to możliwe.
Jeśli istnieje podejrzenie takiej choroby, to przed leczeniem ww placówce medycznej wyklucza się przyjmowanie pokarmów i płynów, pokazano zastosowanie zimna w okolicy biodrowej po prawej stronie i leżenie w łóżku. Surowo zabrania się picia środków przeczyszczających, używania poduszek grzewczych, a także podawania leków przeciwbólowych do czasu ustalenia diagnozy. Jaki rodzaj operacji jest wykonywany w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego?
W postaci ostrej wykonuje się wycięcie wyrostka robaczkowego, czyli usunięcie wyrostka metodą laparoskopową lub przez otwarte nacięcie w okolicy biodrowej po prawej stronie. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest powikłane zapaleniem otrzewnej, wykonuje się środkowa laparotomię. Pacjent przyjmuje antybiotyki w okresie pooperacyjnym.
W postaci przewlekłej wskazana jest operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego, jeśli występuje uporczywy zespół bólowy, który pozbawia pacjenta normalnej aktywności. Jeśli objawy są łagodne, stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje stosowanie środków przeciwskurczowych, fizjoterapię i eliminację zaparć.
Prognoza
Która strona zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo ważna, aby mieć czas na jej ustalenie.
Jeżeli operacja zostanie przeprowadzona na czas i prawidłowo, rokowania są korzystne. Powrót do pracy trwa zwykle od trzech do czterech tygodni.
Powikłaniami mogą być pojawienie się nacieku zapalnego po operacji, ropnia przestrzeni międzyjelitowej i przestrzeni Douglasa, rozwój niedrożności zrostów jelitowych. Warunki te wymagają wielokrotnej hospitalizacji w nagłych wypadkach.
Takie komplikacje, jak również śmierć, mogą byćkonsekwencją późnej hospitalizacji, a także nieterminowej operacji.
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego.
