Neisseria gonorrhea powoduje chorobę znaną ludziom od starożytności. Nikt nie wie, jak miała na imię w tamtych odległych czasach, ale teraz ta choroba znana jest jako rzeżączka. Ta infekcja istnieje obok namiętności, miłości, nagłej atrakcji czy ciągłego poszukiwania nowych doznań. Ale niezależnie od tego, jak dana osoba ją spotkała, następną osobą, która z nią porozmawia, z pewnością będzie lekarz.
Czynnik wywołujący rzeżączkę
Neisseria gonorrhea to podwójnie zaokrąglone komórki zabarwione na różowo barwnikami anilinowymi. Ma gęstą trójwarstwową ściankę i nitkowate procesy, które zapewniają niezawodne mocowanie wewnątrz korpusu.
Po wejściu do organizmu Neisseria osadza się na kodach i błonach śluzowych lub nawet przez nie przesiąka. Ale układ odpornościowy nie śpi. Leukocyty i neutrofile natychmiast docierają do miejsca wstrzyknięcia i zaczynają aktywnie „zjadać” obce czynniki. Ale bakterie nie umierają, a wręcz przeciwnie, świetnie czują się wewnątrz makrofagów, namnażają się i stymulują rozwój stanów zapalnych. Neutrofile, które padły w nierównej walce, gromadzą się i są uwalniane zciało w postaci ropy.
Czas mija, infekcja rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne najpierw na sąsiednie narządy, a następnie na całe ciało. Gonokoki są niezwykle stabilne w ludzkim ciele. Mają coś do przeciwstawienia się działaniu narkotyków. Bakterie zamieniają się w formę L, która jest w stanie przetrwać przez długi czas w agresywnym środowisku. Ale w środowisku zewnętrznym Neisseria nie żyje długo. Boją się suszenia, gotowania i mydła.
Drogi infekcji i okres inkubacji
Neisseria gonorrhea nie może objawiać się przez długi czas po zakażeniu, więc źródłem zakażenia z reguły jest osoba z utajonym przebiegiem choroby. Istnieje kilka sposobów na zarażenie się:
- Trasa seksualna jest najczęstsza wśród dorosłej populacji. Bakterie przechodzą na partnera seksualnego po kontakcie bez zabezpieczenia. Ale prawdopodobieństwo rozwinięcia się takiego scenariusza nie jest stuprocentowe. Mężczyzna ma tylko dwadzieścia procent szans na zarażenie się chorą kobietą, ale w przypadku płci pięknej statystyki działają na odwrót – 80 procent, bo stosunek seksualny bez zabezpieczenia z nosicielem gonokoków kończy się wizytą u wenerologa.
- Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. Jeśli w domu używane są wspólne ręczniki, myjki lub pościel, to w mniej niż 1% przypadków możliwa jest przypadkowa infekcja. Bakterie żyją bardzo mało poza ludzkim ciałem.
- Ścieżka pionowa. Kobieta w ciąży cierpiąca na rzeżączkę podczas porodu może zarazić swoje dziecko. Objawia się to uszkodzeniem oczu, błony śluzowej jamy ustnej lub narządów płciowych.
Okres bezobjawowyReprodukcja Neisseria może trwać od 12 godzin do kilku dni, a nawet tygodni. Najdłuższy okres odnotowany klinicznie to 3 miesiące. Tak szeroki zakres związany jest z cechami odporności, jej reaktywnością oraz ogólnym stanem zdrowia. Z reguły u mężczyzn choroba objawia się cztery dni po zakażeniu, au kobiet - po dziesięciu dniach. Nie jest możliwe wykrycie infekcji klinicznie ani laboratoryjnie, ale już w tym okresie osoba jest niebezpieczna dla swojego partnera.
Formy rzeżączki
Objawy i leczenie rzeżączki zależą od tego, ile czasu minęło od czasu, gdy infekcja dostała się do organizmu. Istnieją trzy formy choroby:
- Świeża rzeżączka. Zarejestrowany do dwóch miesięcy od wystąpienia objawów. Może wystąpić w postaci ostrej, podostrej lub apatii. Postać ostra charakteryzuje się szybkim początkiem, nasileniem objawów klinicznych, dużą ilością ropy oraz pojawieniem się defektów na skórze i błonach śluzowych. W postaci podostrej objawy są łagodne, ale dyskomfort jest nadal obecny. Postać apatyczna wyróżnia się całkowitym brakiem objawów.
- Przewlekła rzeżączka. Układ odpornościowy jest wyczerpany i przestaje opierać się ekspansji gonokoków. Bakterie długo przebywają w komórkach organizmu i czekają, aż mechanizmy obronne zostaną całkowicie osłabione, aby ponownie się zamanifestować. Wyzwalaczem może być przeziębienie, stres lub operacja. Objawy w tej formie są łagodne lub nieobecne.
- Ukryta rzeżączka. Częściej występuje u płci pięknej. Kobietajest nosicielem infekcji i jej źródłem, ale mechanizmy obronne organizmu w żaden sposób nie reagują na bakterie, więc nie ma żadnych objawów.
Rzeżączka u mężczyzn: objawy, oznaki, leczenie
Co dziwne, obraz kliniczny rzeżączki u kobiet i mężczyzn jest inny.
Neisseria gonorrhea u mężczyzn powoduje ostre zapalenie nabłonka śluzowego cewki moczowej. Objawy powodują silny dyskomfort, dlatego tacy pacjenci pilnie szukają pomocy medycznej. Choroba charakteryzuje się pewną kombinacją objawów:
- Zapalenie cewki moczowej objawiające się rozszerzeniem naczyń włosowatych, zwiększonym przepływem krwi i obrzękiem tkanek. Ból i swędzenie w bramie wejściowej infekcji są jednymi z pierwszych objawów rzeżączki. Ból pojawia się rano, a pierwsze oddanie moczu powoduje ostry, piekący ból.
- Wyładowanie z cewki moczowej. Oprócz wydzieliny fizjologicznej, czyli moczu, pojawia się gęsta żółta lub brązowa ropa. Jeśli proces zaszedł bardzo daleko, może pojawić się również niewielka ilość krwi.
- Ostatnim objawem towarzyszącym każdej reakcji zapalnej jest wzrost temperatury do wartości podgorączkowych lub gorączkowych. Jeśli wystąpią powikłania, możliwa jest gorączka do 40 stopni. Po trzech dniach wszystkie objawy choroby stopniowo ustępują, a infekcja staje się podostra lub apatyczna.
Objawy u kobiet
Neisseria gonorrhea u kobiet nie powoduje wyraźnych objawów choroby. Tylko jedna dziesiątakobiety, które należą do grupy ryzyka, zwracają się o pomoc lub poradę do lekarza. Eksperci zalecają zdiagnozowanie, czy mąż lub partner ma niedawne objawy rzeżączki.
W rzadkich przypadkach choroba objawia się poranną wydzieliną śluzową lub ropną z dróg rodnych, objawami zapalenia cewki moczowej i/lub pochwy z dodatkiem świądu, pieczenia podczas stosunku lub oddawania moczu. Na tym tle temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych.
Manifestacja choroby u noworodków
Neisseria gonorrhea u dzieci w pierwszym miesiącu życia może wpływać na oczy, błonę śluzową nosa, cewkę moczową i pochwę, a także prowokować rozwój sepsy. Dzieje się tak, jeśli matka ma świeżą postać rzeżączki w momencie porodu.
Po 3-5 dniach od urodzenia dzieci stają się niespokojne, odmawiają jedzenia, źle śpią. Mogą rozwinąć się nieprawidłowe wydzielanie z oczu lub dróg rodnych. Ponieważ choroba u kobiet może przebiegać bezobjawowo, wszystkim noworodkom podaje się profilaktykę w postaci wkroplenia do oczu i nosa Albucida.
Zniszczenie narządów poza układem rozrodczym
Oprócz narządów miednicy u kobiet i mężczyzn możliwe są wtórne badania przesiewowe patogenu w całym ciele. Obszary dotknięte rzeżączką:
- Skóra. Jest to dość rzadkie powikłanie, które jest możliwe, gdy bakterie dostaną się na otwartą powierzchnię rany. W miejscu wstrzyknięcia rozwija się reakcja zapalna: niewielka rana (o średnicy do 2 cm), bolesna. Typowylokalizacja - uda i krocze.
- Oczy. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej po skorzystaniu z toalety może prowadzić do zakażenia błony śluzowej oka Neisserią. Ten stan nazywa się gonokokowym zapaleniem spojówek. Objawia się zaczerwienieniem oczu, krwawieniem, obrzękiem i wysiękiem ropy ze spojówki, światłowstrętem i łzawieniem. Jeśli proces zostanie zignorowany, może to spowodować owrzodzenie rogówki.
- Gardło i jama ustna. Najczęściej bezobjawowy. Eksperci zauważają lekkie zaczerwienienie błony śluzowej, obrzęk migdałków gardłowych, obecność bladożółtego nalotu. Mogą pojawić się objawy zapalenia dziąseł i jamy ustnej, ale pacjenci zwykle nie kojarzą ich z rzeżączką.
- Odbyt. Częściej kobiety chorują z powodu cech strukturalnych krocza. Objawia się zaparciami, fałszywą chęcią wypróżnienia, swędzeniem i pieczeniem w odbycie, obecnością patologicznych wydzielin, takich jak krew i ropa.
Diagnoza
Neisseria gonorrhea, czyli gonokoki, powoduje chorobę, której diagnoza w ostrym okresie jest dość prosta. Jeśli lekarz prawidłowo zebrał anamnezę i przeprowadził niezbędne badanie, wniosek nie potrwa długo. Ale zgodnie z protokołem wenerolog musi koniecznie wziąć materiał do badań bakteryjnych, a także poprosić pacjenta o przyprowadzenie partnera seksualnego na następną wizytę.
Można wykorzystać testy laboratoryjne:
- rozmaz z cewki moczowej (czasami prowokacja jest konieczna, aby patogen opuścił komórki i pojawił się wświatło cewki moczowej);
- siew na pożywce;
- PCR (wykrywanie DNA Neisseria gonorrhea we krwi);
Prowokację można przeprowadzić na kilka sposobów:
1. Podawanie szczepionki przeciw gonokokom.
2. Płukanie cewki moczowej płynem Lugola.
3. Wyginanie cewki moczowej.4. Spożywanie pikantnych lub słonych potraw.
Leczenie
Leczenie rzeżączki u mężczyzn i kobiet jest takie samo. Wszystko sprowadza się do przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, na które ten patogen jest wrażliwy. Z reguły są to cefalosporyny 3-4 generacji oraz chronione penicyliny. Mogą być używane osobno lub razem.
Jeżeli nie ma innej infekcji seksualnej lub flory grzybowej, to leczenie się kończy. Lekarz przeprowadza badania kontrolne dwa tygodnie po rozpoczęciu terapii.
