Laparoskopia jest uważana za nowoczesną, mało traumatyczną metodę leczenia patologii narządów wewnętrznych. Jest to alternatywa dla tradycyjnych metod terapii, uważana jest za łagodniejszą dla organizmu. Jednocześnie należy pamiętać, że po laparoskopii występują powikłania. Jak wiele rodzajów leczenia, taka operacja ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony.
Co to jest
Należy wziąć pod uwagę, że generalnie operacja ta jest małoinwazyjna, co zmniejsza ryzyko powikłań po laparoskopii. Aby uzyskać dostęp do narządów wewnętrznych, lekarze robią małe otwory o wymiarach 0,5 - 1 cm za pomocą laparoskopu.
To narzędzie jest podobne do tuby, jest wyposażone w małą kamerę, źródło światła. Dodatkowo jest podłączony do monitora. Dzięki najnowocześniejszym matrycom cała operacja jest pod pełną kontrolą dzięki bardzo precyzyjnemu obrazowi wyświetlanemu na ekranie. W efekcie badana jest znaczna część jamy brzusznej pacjenta. Prowadzi to do zmniejszenia ryzyka powikłań po laparoskopii macicy,na przykład, nawet jeśli mówimy o małych zrostach w jajowodach.
W porównaniu z konwencjonalną chirurgią istnieje wiele specjalnych pozytywów. Polegają na tym, że szanse na zranienie pacjenta są zminimalizowane. Pozwala to nie tylko zminimalizować komplikacje po laparoskopii, ale także szybciej odzyskać organizm. Zmniejsza również ryzyko infekcji rany. W miejscu nacięć nie ma grubych szwów, a utrata krwi jest minimalna. Czas hospitalizacji jest znacznie skrócony.
Warto zauważyć, że laparoskopia jest wykonywana zarówno w trakcie terapii, jak i diagnostyki. Biorąc pod uwagę powikłania, które pojawiają się po laparoskopii, możemy powiedzieć, że ta interwencja chirurgiczna jest stosunkowo łatwo postrzegana przez pacjentów.
Ale jednocześnie, jak w przypadku każdej operacji, towarzyszy jej znieczulenie, nacięcia i użycie narzędzi chirurgicznych. A to może powodować komplikacje po laparoskopii.
Ograniczenia
Mimo że ten typ operacji wydaje się dość prosty, istnieją pewne wymagania. Taka interwencja jest przeprowadzana tylko w obecności specjalnego sprzętu, który nie jest dostępny we wszystkich placówkach medycznych. Aby uniknąć powikłań po laparoskopii, operację wykonuje wyłącznie doświadczony chirurg.
Wskazania w ginekologii
Zazwyczaj operacje tego rodzaju wykonywane są na narządach jamy brzusznej, okolicy miednicy. Najczęściej pacjenci są zaniepokojeni prawdopodobieństwem powikłań polaparoskopia w ginekologii, woreczek żółciowy. To są najczęstsze operacje. Często tą metodą usuwa się przepukliny.
Około 90% operacji ginekologicznych wykonuje się za pomocą laparoskopii. Często jest to konieczne do szczegółowej diagnozy pacjenta. Często, pomimo ryzyka powikłań po laparoskopii jajnika, to właśnie diagnoza tą metodą pozwala tym, którzy stracili nadzieję na macierzyństwo, ostatecznie mieć dzieci.
Głównym wskazaniem do takiej interwencji jest nagły stan ginekologiczny. Należą do nich: pęknięcie torbieli, ciąża pozamaciczna i kilka innych niebezpiecznych przypadków. Również kwestia powikłań po laparoskopii torbieli jajnika może dotyczyć również kobiet cierpiących na przewlekły ból miednicy, gdyż jest to jedno z głównych wskazań do tego rodzaju interwencji w tej chorobie. Operacja jest również wykonywana w przypadku nieprawidłowego rozwoju macicy.
Laparoskopię zaleca się również kobietom cierpiącym na endometriozę, patologie jajników, nowotwory. Zwykle pytanie, na ile prawdopodobne jest wystąpienie powikłań po laparoskopii torbieli, niepokoi kobiety, które chcą zajść w ciążę później, a także przed zapłodnieniem in vitro. W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa. Częstotliwość laparoskopii tłumaczy się tym, że jest to operacja najbardziej oszczędzająca narządy.
Powikłania endochirurgiczne
Chociaż znacznie rzadziej niż po konwencjonalnej operacji, nadal występują powikłania po laparoskopii torbieli. Czasami mogązagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu pacjenta. W Stanach Zjednoczonych pobyt pacjenta w szpitalu po takiej interwencji chirurgicznej dłużej niż jeden dzień jest uważany za powikłanie. W Niemczech powikłaniami są tylko rany i urazy. We Francji powikłania są klasyfikowane jako drobne, poważne i potencjalnie śmiertelne. Powikłania po laparoskopii w ginekologii nie są rzadkością.
Przeciwwskazania
Jak każda interwencja chirurgiczna, laparoskopia ma wiele przeciwwskazań. Są podzielone na względne i bezwzględne. Do tych pierwszych należą ciężkie patologie krążeniowo-oddechowe, wyczerpanie organizmu, ostra niewydolność wątroby, śpiączka, wstrząs, astma, ciężkie nadciśnienie, onkologia, niezdolność do przyjęcia pozycji Trendelenburga, przepuklina w wielu narządach.
Wśród przeciwwskazań względnych są: ciąża po 16 tygodniach, zapalenie otrzewnej, alergie, zrosty w miednicy, mięśniaki od ponad 16 tygodni, słabe wyniki badań krwi i moczu, SARS i miesiąc po zakończeniu tej choroby. Ryzyko powikłań po laparoskopii przepukliny i wszelkich narządów wewnętrznych wzrasta, jeśli operacja jest wykonywana u osób z wymienionymi przeciwwskazaniami.
Przygotowanie do laparoskopii
Wiele konsekwencji tej chirurgicznej interwencji w ciele wynika z niewłaściwego przygotowania do jej wykonania. Operacja jest planowana lub awaryjna. W drugim przypadku czasu na przygotowanie jest mało, wzrasta ryzyko powikłań po laparoskopii pęcherzyka żółciowego i innych narządów wewnętrznych. Ale jednocześnie podstawowazadaniem jest ratowanie życia pacjenta.
Przygotowanie do operacji polega na wykonaniu badań krwi na obecność groźnych chorób, moczu, pobraniu wymazów z pochwy, fluorografii, USG i EKG.
Przed interwencją ważne jest, aby najpierw dowiedzieć się, jak organizm poradzi sobie ze znieczuleniem. Anestezjolog musi dowiedzieć się, czy pacjent ma reakcje alergiczne na składniki znieczulenia. W razie potrzeby przed operacją stosuje się lekkie środki uspokajające. Najczęściej konieczne jest, aby pacjent nie jadł przez 6-12 godzin przed zabiegiem.
Esencja laparoskopii
Jeżeli nie ma powikłań po laparoskopii pęcherzyka żółciowego i innych narządów wewnętrznych, pacjent jest wypisywany tego samego lub następnego dnia. Oprócz laparoskopu z kamerą i źródłem światła, przez nacięcia do ciała wprowadzane są również inne instrumenty. Na przykład podczas operacji na macicy można użyć manipulatora do przesunięcia narządu wewnętrznego w pożądanym kierunku. Po zakończeniu operacji zakłada się szwy i bandaże.
Okres pooperacyjny
Aby w porę zauważyć powikłania po laparoskopii pęcherzyka żółciowego lub innych narządów wewnętrznych, musisz wiedzieć, jaki stan po operacji jest uważany za normalny. Tak więc w okolicy nacięć ból nie jest rzadkością, ból gardła może wynikać z faktu zastosowania rurki do znieczulenia dotchawiczego.
Z reguły dyskomfort mija w dość krótkim czasie. Kobiety mogą być zaniepokojoneplamienie z pochwy, ale wkrótce to również znika. Z reguły dobre zdrowie powraca w piątym – siódmym dniu.
Przyczyny powikłań
Z reguły, aby uniknąć powikłań po operacji, chirurg przed przystąpieniem do manipulacji przechodzi szkolenie przez 5-7 lat. Ważna jest praktyka - około 4 - 5 laparoskopii tygodniowo.
Zazwyczaj powikłania pojawiają się w związku z faktem, że pacjent sam łamie zalecenia lekarskie zarówno przed, jak i po operacji. Czasami mogą być spowodowane błędem medycznym. W ten sposób mogą zostać naruszone zasady higieny jamy brzusznej. Mogą rozpocząć się procesy zapalne, mogą pojawić się problemy związane ze znieczuleniem.
Pewne ryzyko podczas laparoskopii wiąże się z faktem, że w rzeczywistości chirurg nie widzi w pełni narządów wewnętrznych, jak w przypadku interwencji chirurgicznych typu otwartego.
Problemy mogą się zacząć z powodu złożoności technicznej operacji. A jeśli co najmniej jedno urządzenie ulegnie awarii, wynikiem mogą być niewłaściwe działania lekarza. I w tym przypadku konieczna będzie operacja otwarta. Również laparoskop może zawęzić pole widzenia specjalisty, a on po prostu nie widzi całego obrazu. Ponadto ten rodzaj interwencji nie pociąga za sobą wrażenia dotykowego, dzięki któremu chirurg jest w stanie zidentyfikować patologie w zmienionych tkankach. Obraz może zawierać błędy, ponieważ obraz, który otrzymuje chirurg nie jest trójwymiarowy, ale dwuwymiarowy.
Odmiany komplikacji
Wśród najczęstszych konsekwencji laparoskopii odnotowuje się problemy z układem oddechowym i sercowo-naczyniowym. Dzieje się tak ze względu na to, że ruch płuc w tym przypadku jest utrudniony, dwutlenek węgla negatywnie wpływa na mięsień sercowy i poziom ciśnienia w organizmie. Ponadto oddychanie może stać się uciskane. W rezultacie operacja zwiększa ryzyko zawału serca, zatrzymania oddechu.
Głównym zapobieganiem takim naruszeniom jest kompetentna praca resuscytatora i anestezjologa. Muszą monitorować poziom ciśnienia, puls, monitorować EKG przed i po operacji. W przypadkach, gdy operacja trwa dłużej niż 1 godzinę, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia powikłań w płucach.
Istnieje również występowanie zakrzepów krwi w ciele. Czasami jest to niebezpieczne. Najczęściej to zaburzenie po operacji doświadczają starsze kobiety, pacjenci cierpiący na patologię sercowo-naczyniową. Mowa o wadach serca, nadciśnieniu, miażdżycy, otyłości, żylakach, zawałach serca.
Czynnikami wpływającymi na pojawienie się tej grupy powikłań jest przyjęcie przez pacjenta złej pozycji na stole operacyjnym, czas trwania operacji.
W ramach profilaktyki pacjentowi podawana jest heparyna, na kończyny nakładane są elastyczne bandaże.
Odma otrzewnowa to wprowadzenie gazów do okolicy brzucha, co zawsze towarzyszy laparoskopii i czasami prowadzi do rozwoju powikłań. Gaz może wyrządzić szkody bezpośrednio, a takżePodczas jego wprowadzania może dojść do mechanicznego uszkodzenia narządów wewnętrznych. W rezultacie gaz może znajdować się w tkance podskórnej, sieci, wątrobie pacjenta. Najbardziej niebezpieczne jest wnikanie gazu do układu żylnego. W takim przypadku należy natychmiast przerwać wprowadzanie gazu do organizmu, odwrócić pacjenta na lewą stronę, podnieść koniec stołu, przeprowadzić resuscytację w celu usunięcia substancji.
Czasami podczas tej interwencji chirurgicznej dochodzi do szeregu mechanicznych uszkodzeń narządów wewnętrznych. To powikłanie laparoskopii występuje tylko w 2% przypadków. Dzieje się tak, gdy chirurg zmuszony jest „na ślepo” wprowadzać instrumenty do ciała. Oparzenia mogą również wystąpić z tego samego powodu, a także z powodu wadliwych instrumentów. Jeśli oparzenie pozostanie niezauważone, prowadzi do martwicy tkanek, zapalenia otrzewnej.
Czasami naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu. Nie stanowi to więc zagrożenia dla życia, ale w końcu może prowadzić do krwiaka i ryzyka ropienia. Uszkodzenie największych statków już teraz stanowi zagrożenie dla życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Może się to zdarzyć, gdy używany jest skalpel, trokar, igła Veressa i wiele innych narzędzi chirurgicznych.
Zapobieganie tym powikłaniom jest niezwykle ważne, ponieważ często prowadzą one do śmierci. Z tego powodu przed laparoskopią koniecznie bada się jamę brzuszną, w trudnych przypadkach stosuje się operację typu otwartego. Aby wyeliminować problem, który pojawił się w trakcie laparoskopii, przystępują do otwartej operacji. Stosowane są również specjalne nasadki ochronnedo narzędzi chirurgicznych.
Czasami po laparoskopii występują komplikacje innego rodzaju. Należą do nich ropienie wokół ran. Dzieje się tak, gdy pacjent ma obniżoną odporność lub z powodu naruszenia zaleceń lekarskich. Aby wykluczyć takie konsekwencje, należy obserwować leżenie w łóżku, ostrożnie obchodzić się z cewnikami w ranach i zapobiegać przypadkom ich utraty. Jeśli tak się stanie, szanse, że rana zostanie zainfekowana, wzrosną.
Ponadto przerzuty mogą pojawić się w okolicy otworów trokara. Dzieje się tak, gdy podczas laparoskopii usuwa się nowotwór złośliwy. Z tego powodu przed laparoskopią zbierana jest maksymalna ilość informacji, aby wykluczyć możliwość wystąpienia chorób onkologicznych w organizmie. Ponadto podczas manipulacji z chorym narządem stosuje się specjalne szczelne pojemniki, w których umieszcza się usunięte narządy. Ich główną wadą jest wysoki koszt.
Kolejnym powikłaniem po laparoskopii może być przepuklina. Aby tego uniknąć, po zabiegu lekarz bezbłędnie zaszywa otwory, których rozmiar przekracza 1 cm, a następnie chirurg wykonuje badanie palpacyjne w celu wykrycia niewidocznych ran.
Wniosek
Jak każda operacja, laparoskopia niesie ze sobą ryzyko powikłań. A jednak jest znacznie niższy w porównaniu z innymi rodzajami operacji. Ryzyko można zmniejszyć, ściśle przestrzegając instrukcji i zaleceń.
