Każdy organ ludzkiego ciała ma swój własny cel, pełniąc funkcje niezbędne do zapewnienia życia. Zdecydowana większość narządów to złożone struktury składające się z wielu oddziałujących na siebie elementów. Aby zrozumieć ich funkcjonalność, aby móc zidentyfikować możliwe patologie i choroby, musisz znać ich strukturę. Znajomość anatomii żyły wrotnej wątroby jest jednym z punktów do prawidłowego zrozumienia pracy ważnego narządu hematopoezy i oczyszczania organizmu.
Wątroba - dlaczego i po co?
Wątroba to jeden z najważniejszych narządów, zapewniający wiele procesów, pełniący cały szereg funkcji, bez których organizm nie tylko nie tylko prawidłowo funkcjonuje, ale i żyć. Według naukowej definicji wątroba jest największym gruczołem wydzielania zewnętrznego, który występuje tylko u ludzi i kręgowców. Jedną z głównych funkcji tego narządu jest oczyszczanie krwi, które zapewnia również układ żyły wrotnej wątroby, który dostarcza i usuwa głównepłyn. Proces ten musi przebiegać bezproblemowo, inaczej cierpi cały organizm, ponieważ zmarnowana krew, w której usuwane są produkty przemiany materii, zostaje oczyszczona ze wszystkich zbędnych składników - toksyn w organizmie, przesyłanych dalej do płuc, gdzie uwalnia dwutlenek węgla, jest nasycony tlenem i jest przesyłany z powrotem do krążenia. przez ciało.
Struktura układu żylnego wątroby
Ponieważ wątroba jest również ważnym organem układu krążenia, jest przesiąknięta naczyniami, zarówno dużymi, jak i małymi, zapewniającymi dopływ i odpływ krwi. Główną strukturą, która przenosi krew do oczyszczenia, jest żyła zwana żyłą wrotną. Rozgałęzia się na wiele małych naczyń, które dostarczają krew do specjalnych składników wątroby - sinusoid, gdzie zachodzi proces detoksykacji. Krew następnie ponownie wchodzi do krwiobiegu przez dolną żyłę główną, podróżując dalej przez ciało. Odmiana anatomii żyły wrotnej, choć implikuje pewną różnicę w jej lokalizacji, w 35% przypadków wynika z cech wrodzonych, ale w zdecydowanej większości nie wpływają one na jakość jej funkcjonalności. Naukowa nazwa tego układu krwionośnego wątroby brzmi: portae, co tłumaczy się z łaciny jako „bramy” lub „drzwi”. Cały system nazywany jest „przedsionkiem wątroby”, co charakteryzuje jego lokalizację i przeznaczenie.
Rola żyły wrotnej
Zdrowie takiego narządu jak wątroba bezpośrednio wpływa na ogólny stan organizmu człowieka imożliwy rozwój chorób lub patologii. Jednocześnie anatomia żyły wrotnej odgrywa szczególną rolę w wykonywaniu zabiegów interwencyjnych przez skórę, w dokładnym planowaniu interwencji chirurgicznej, w szczególności przeszczepu wątroby.
Rola tej głównej struktury krążenia wątroby jest ogromna, ponieważ gromadzi ona i dostarcza krew z naczyń podprzeponowej części przewodu pokarmowego, aż do położenia dolnej części bańki odbytnicy, od trzustkę, otrzewną, śledzionę i pozawątrobowe drogi żółciowe. Główne łożysko żylne wątroby przenosi krew odpadową do gałęzi żyły wrotnej. Anatomia tej struktury jest dość skomplikowana, ponieważ realizacja procesów zachodzących w wątrobie jest najważniejsza w systemie oczyszczania krwi.
Parametry fizjologiczne
Badanie wątroby, na przykład podczas diagnostyki ultrasonograficznej, obejmuje również badanie takiej struktury, jak układ żyły wrotnej wątroby. Ważna jest nie tylko lokalizacja, stan, ale także niektóre parametry fizjologiczne, za pomocą których specjalista może ocenić stan zdrowia lub patologie narządu. Tak więc średnica żyły wrotnej zdrowej osoby wynosi od 11 do 20 mm, a długość samego kanału od 5 do 8 centymetrów. Zmienność tych wskaźników architektonicznych należy określić przed znaczącymi interwencjami - wynik operacji zarówno brzusznych, jak i laparoskopowych na wątrobie lub sąsiednich narządach zależy bezpośrednio od wstępnej diagnozy lokalizacji i cechanatomiczną budowę narządu, takiego jak żyła wrotna wątroby. Norma nie będzie dotyczyła wszystkich pacjentów. Tak więc obserwacje i badania wykazały, że w rzadkich przypadkach całkowity brak tego odcinka układu krążenia. Właściwa diagnoza osobliwości lokalizacji naczyń przedsionka wątroby pozwala uniknąć powikłań chirurgicznych, na przykład podczas przeszczepu narządów.
Topografia głównego układu krwionośnego wątroby
Dopływ krwi do wątroby, który dostarcza krew do detoksykacji, to żyła wrotna. Anatomia topograficzna tego narządu jest ważna dla zrozumienia procesów zachodzących w tym najważniejszym narządzie. Duże naczynie krwionośne, które gromadzi i transportuje krew w celu detoksykacji, bierze swoją nazwę od umiejscowienia w przedsionku wątroby, tak zwanego systemu wrotnego. Żyła wrotna wątroby, której anatomię bierze pod uwagę specjalista podczas zabiegów chirurgicznych, znajduje się głęboko w więzadle wątrobowo-dwunastniczym, za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym. Są też nerwy, węzły chłonne i naczynia krwionośne. Powstaje z żył następujących narządów znajdujących się w jamie brzusznej:
- żołądek;
- trzustka;
- śledziona;
- okrężnica, z wyjątkiem naczyń krwionośnych odbytu;
- jelito cienkie.
Po znalezieniu swojego prawdziwego przebiegu, żyła wrotna biegnie w górę i w prawo, przechodząc za górną częścią dwunastnicy i wchodząc do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, gdzie przechodzi między jej arkuszami i dociera do bramy wątroby.
dopływy głównej żyły
Przed przejściem przez portal wątroby, żyła wrotna jest uzupełniana przez żyłę pęcherzyka żółciowego wychodzącą z pęcherzyka żółciowego, prawą, lewą i odźwiernikową żyłę żołądka wychodzącą z żołądka. W tym przypadku lewa żyła żołądkowa w swoim nurcie jest połączona z żyłami przełyku z układu żyły głównej górnej. Dalej na swoim przebiegu zespala się z żyłami okołopępkowymi, które w okolicy pępowinowej łączą się z żyłami nadbrzusza, które są dopływami żył piersiowych wewnętrznych oraz żył biodrowych udowych i zewnętrznych. Z anatomii żyły wrotnej i jej dopływów jasno wynika, że krew całego organizmu przechodzi przez wątrobę, a rola tego konglomeratu naczyń krwionośnych w układzie krążenia jest nie do przecenienia.
Podział łożyska żyły wrotnej
W medycynie trudno jest narysować paralele z innymi obszarami ludzkiej wiedzy i praktyki. Ale nadal, jak koryto każdej rzeki, żyła wrotna łączy naczynia krwionośne, a następnie, osiągając swój cel - przedsionek wątroby, dzieli się na kilka strumieni krwi. Początkowo podział dzieli się na dwie części, z których każda przenosi krew do własnego płata wątroby:
- Prawa gałąź nazywa się r. zręczność. Ponieważ prawy płat wątroby jest nieco szerszy niż lewy, znajdujący się w nim krwioobieg ma również większy rozmiar niż względny lewy. To z kolei dzieli się na gałęzie przednią i tylną.
- Lewa gałąź żyły wrotnej jest dłuższa niż prawa, nazywa się r. złowrogi. Ten kanał przepływu krwi rozgałęzia się na część poprzeczną, z którejnaczynia odchodzą do płata ogoniastego i części pępowinowej, rozgałęziając się na gałęzie boczne i przyśrodkowe, pozostawiając w miąższu lewego płata wątroby.
Zarówno prawe, jak i lewe odgałęzienia żyły wrotnej, przechodząc przez korpus wątroby, rozgałęziają się na wiele coraz mniejszych naczyń, przez które zachodzi proces dyfuzyjnej detoksykacji krwi. Krew jest następnie pobierana przez żyłę wrotną dolną. Raczej taka nazwa nie jest do końca poprawna. To duże naczynie, które odprowadza krew po oczyszczeniu, nazywa się dolną żyłą główną.
Funkcje budynku
Nauka odkryła, że anatomia głównych naczyń układu żyły wrotnej wykazuje pewną zmienność u każdej osoby. Dotyczy to ukształtowania pnia żyły wrotnej pod względem cech architektonicznych i morfometrycznych oraz parametrów jego korzeni i dopływów. Jest to ważna część badania systemu portalowego, zwłaszcza w diagnostyce patologii, przygotowaniu przedoperacyjnym w celu zmniejszenia powikłań. Naukowcy medyczni ustalili, że położenie samej żyły wrotnej, jej dopływów, zespoleń, korzeni zależy od wieku osoby i istniejących patologii narządów wewnętrznych. Według niektórych raportów tylko 30% osób ma architekturę systemu portalowego, która spełnia ogólnie przyjęte standardy. W innych przypadkach w okresie przedoperacyjnym lub chirurgicznym rozpoznaje się lub wykrywa wariant anatomii żyły wrotnej. Takie odchylenia w większości przypadków nie mają charakteru patologicznego i nie wpływają na funkcjonalność wątroby i innych narządów. Równieżcechą struktury wrotnej wątroby układu krążenia ciała jest obfitość zespoleń - połączeń żyły głównej.
Odstępstwa od normy i patologia
Prowadząc badania lub operacje i zbierając otrzymane informacje w jedną całość, naukowcy odkryli, że w niezwykle rzadkich przypadkach, a jest ich tylko około 30 na całym świecie, dana osoba w ogóle nie ma żyły wrotnej. W większości przypadków (około 70%) zmienność tego krwiobiegu objawia się różnymi kombinacjami zespoleń i wielkością samej żyły. Ale oprócz genetycznie zdeterminowanych cech systemu portalowego, mogą się w nim rozwijać zmiany patologiczne, które wpływają na stan całego organizmu.
Zakrzepica układu wrotnego dotyka wielu ludzi, ponieważ skrzepy krwi i cholesterol powstają w wyniku wielu przyczyn, takich jak niedożywienie, zaburzenia w przewodzie pokarmowym, w układzie wydalniczym. Piletromboza może występować w dwóch postaciach:
- przewlekły postępujący - przepływ krwi jest częściowo zablokowany, ruch krwi jest utrudniony, co wpływa na stan całego organizmu;
- całkowita zakrzepica - światło żyły wrotnej jest całkowicie zablokowane, co powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, aż do śmierci.
Oznaki zakrzepicy żyły wrotnej to ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, gorączka, powiększenie śledziony (splenomegalia) z powodu zwiększonego przepływu krwi w tym narządzie. Objawy te pojawiają się jednocześnie, pogarszając ogólnystan zdrowia pacjenta. Całkowita zakrzepica powoduje zawał jelit.
Przewlekły przebieg pyletrombozy często nie ma ostrych objawów. Dzieje się tak na skutek uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych, kiedy inne naczynia przejmują pracę żyły wrotnej. Kiedy możliwości kompensatorów są wyczerpane, pojawia się wodobrzusze, poszerzenie żył odpiszczelowych przełyku i przedniej ściany brzucha, utajony ból brzucha i podgorączkowa temperatura.
Konsekwencje przewlekłej pyletrombozy to postępujące przewlekłe niedokrwienie i marskość wątroby (w przypadkach, gdy choroba ta nie była źródłem pyletrombozy).
Sama wątroba nie ma zakończeń nerwowych zdolnych do sygnalizowania problemów z bólem. Dlatego badania profilaktyczne powinny być źródłem wczesnego wykrywania potencjalnych problemów.
Jak przeprowadza się diagnozę?
Struktura ludzkiego ciała, w tym anatomia żyły wrotnej, była od dawna badana w badaniach pożyciowych. Nowoczesne technologie pozwalają na nieinwazyjne badanie tej struktury organizmu w celach diagnostycznych, a także do przygotowania przedoperacyjnego w celu zmniejszenia negatywnych powikłań interwencji chirurgicznej. Badanie wątroby i żyły wrotnej wykonuje się następującymi technikami:
- ogólne badanie krwi;
- biochemiczne badanie krwi;
- angiografia;
- doppler;
- tomografia komputerowa rezonansu magnetycznego;
- ultradźwiękowediagnostyka.
Jedną z najpopularniejszych metod badawczych jest ultradźwięk. Z jego pomocą ustala się większość patologii, a także potrzebę bardziej informacyjnych metod badania. Jest dość tani i pouczający, nie wymaga skomplikowanego okresu przygotowawczego i jest absolutnie bezbolesny.
Metody angiograficzne to metody badania stanu naczyń krwionośnych za pomocą aparatury badawczej, aparatu rentgenowskiego, tomografu komputerowego i środka kontrastowego.
Doppler to dodatkowa technika ultradźwiękowa mająca na celu ocenę natężenia przepływu krwi w układzie krążenia naczyń.
Tomografia komputerowa rezonansu magnetycznego jest najdokładniejszym sposobem uzyskania obrazu z fragmentów badanego narządu lub struktury. Pozwala zidentyfikować stan tkanek, obecność nowotworów lub patologie architektury narządu.
Metody badania żyły wrotnej dobierane są z uwzględnieniem dolegliwości pacjenta, wyników wcześniejszych badań.
Możliwa terapia zaburzeń kanału
Leczenie żyły wrotnej to cały szereg środków medycznych, w zależności od stadium choroby, stwierdzonych chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz zebranych przez specjalistę wywiadu. W sumie składa się z takich elementów jak:
- Przyjmowanie antykoagulantów - leków, które wspomagają rekanalizację naczyń krwionośnych i hamują adhezję płytek krwi i cholesterolu do płytek. Są to leki takie jak heparyna,pelentan.
- Leki trombolityczne – substancje lecznicze, które rozpuszczają istniejące skrzepy krwi i służą jako zapobieganie ich ponownemu powstawaniu, np. streptokinaza, urokinaza.
- Interwencja chirurgiczna polegająca na wykonaniu przezwątrobowej angioplastyki, trombolizy z wewnątrzwątrobowym przeciekiem wrotno-systemowym. Jest przepisywany w przypadku nieskuteczności leczenia lub ostrej postaci odmiedniczkowej zakrzepicy.
Wielu pacjentów cierpiących na zaburzenia przepływu krwi przez żyłę wrotną wątroby wymaga leczenia powikłań, takich jak krwawienie z żył dopływowych lub niedokrwienie jelit. Te patologie są leczone chirurgicznie, po których następuje okres rekonwalescencji i zapobieganie nawrotom przez całe życie.
Anatomia żyły wrotnej obejmuje złożony zestaw naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do wątroby w celu detoksykacji. Nowoczesne nieinwazyjne metody diagnozowania tego kompleksu umożliwiają jak najpełniejsze wykluczenie powikłań podczas interwencji chirurgicznych, a także identyfikację istniejących odchyleń, nowotworów i naruszeń światła przepływu krwi w celu zapobiegania rozwojowi patologii i choroby, które w pewnym momencie mogą stać się nieodwracalne.
Rola żyły wrotnej w układzie krążenia jest nie do przecenienia - odpowiada za zbieranie i dostarczanie krwi do detoksykacji w komórkach wątroby. Bez jego normalnego funkcjonowania niemożliwe jest osiągnięcie ogólnego dobrego samopoczucia człowieka.
