Wątroba jest drugim co do wielkości organem w ciele - tylko skóra jest większa i cięższa. Funkcje wątroby człowieka są związane z trawieniem, metabolizmem, odpornością i magazynowaniem składników odżywczych w organizmie. Wątroba jest ważnym organem, bez którego tkanki organizmu szybko umierają z braku energii i składników odżywczych. Na szczęście ma niesamowitą zdolność regeneracji i jest w stanie bardzo szybko rosnąć, aby odzyskać swoją funkcję i rozmiar. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo budowie i funkcjom wątroby.
Makroskopowa anatomia człowieka
Ludzka wątroba znajduje się po prawej stronie pod przeponą i ma trójkątny kształt. Większość jego masy znajduje się po prawej stronie, a tylko niewielka jej część wystaje poza linię środkową ciała. Wątroba składa się z bardzo miękkich, różowo-brązowych tkanek zamkniętych w torebce tkanki łącznej (torebce Glisona). Jest pokryta i wzmocniona przez otrzewną (surowiczą) brzucha, która chroni i utrzymuje ją na miejscu w jamie brzusznej. Średnia wielkość wątroby wynosi około 18 cm długości i nie więcej niż 13 grubości.
Otrzewna łączy się z wątrobą wcztery lokalizacje: więzadło wieńcowe, więzadło trójkątne lewe i prawe oraz więzadło teres. Te połączenia nie są wyjątkowe w sensie anatomicznym; są to raczej ściśnięte obszary błony brzusznej, które wspierają wątrobę.
• Więzadło wieńcowe szerokie łączy środkową część wątroby z przeponą.
• Umieszczone na bocznych granicach lewego i prawego płata, lewe i prawe więzadła trójkątne łączą narząd z przeponą.
• Więzadło zakrzywione biegnie od przepony przez przednią krawędź wątroby do jej dna. W dolnej części narządu zakrzywione więzadło tworzy okrągłe więzadło i łączy wątrobę z pępkiem. Więzadło okrągłe jest pozostałością żyły pępowinowej, która przenosi krew do organizmu podczas rozwoju embrionalnego.
Wątroba składa się z dwóch oddzielnych płatów - lewego i prawego. Są oddzielone od siebie zakrzywionym więzadłem. Prawy płat jest około 6 razy większy niż lewy. Każdy płat podzielony jest na sektory, które z kolei dzielą się na segmenty wątroby. W ten sposób korpus jest podzielony na dwie części, 5 sektorów i 8 segmentów. Segmenty wątroby są ponumerowane cyframi łacińskimi.
Prawy udział
Jak wspomniano powyżej, prawy płat wątroby jest około 6 razy większy niż lewy. Składa się z dwóch dużych sektorów: bocznego prawego sektora i paramedianowego prawego sektora.
Prawy sektor boczny jest podzielony na dwa segmenty boczne, które nie graniczą z lewym płatem wątroby: boczny górny tylny segment prawego płata (segment VII) i boczny dolny segment tylny (segment VI).
Prawy sektor paramedyczny również składa się z dwóchsegmenty: środkowe górne przednie i środkowe dolne przednie segmenty wątroby (odpowiednio VIII i V).
Pozostały udział
Pomimo tego, że lewy płat wątroby jest mniejszy niż prawy, składa się z większej liczby segmentów. Jest podzielony na trzy sektory: lewy grzbietowy, lewy boczny, lewy sektor przyśrodkowy.
Lewy sektor grzbietowy składa się z jednego segmentu: segment ogoniasty lewego płata (I).
Lewy sektor boczny również składa się z jednego segmentu: segmentu tylnego lewego płata (II).
Lewy sektor przyśrodkowy jest podzielony na dwa segmenty: kwadratowy i przedni lewego płata (odpowiednio IV i III).
Możesz bardziej szczegółowo rozważyć segmentową budowę wątroby na poniższych diagramach. Na przykład rysunek pierwszy przedstawia wątrobę, która jest wizualnie podzielona na wszystkie jej części. Segmenty wątroby są ponumerowane na rysunku. Każda liczba odpowiada numerowi segmentu łacińskiego.
Wzór 1:
Naczynia włosowate żółci
Przewody, które przenoszą żółć przez wątrobę i woreczek żółciowy, nazywane są naczyniami włosowatymi żółci i tworzą rozgałęzioną strukturę - system dróg żółciowych.
Żółć produkowana przez komórki wątroby spływa do mikroskopijnych kanałów - naczyń włosowatych żółci, które łączą się, tworząc duże drogi żółciowe. Te przewody żółciowe następnie łączą się ze sobą, tworząc duże lewe i prawe odgałęzienia, które przenoszą żółć z lewego i prawego płata wątroby. Później łączą się w jeden wspólny przewód wątrobowy, do którego wszystkieżółć.
Wspólny przewód wątrobowy w końcu łączy się z torbielą pęcherzyka żółciowego. Razem tworzą przewód żółciowy wspólny, przenoszący żółć do dwunastnicy jelita cienkiego. Większość żółci wytwarzanej przez wątrobę powraca do przewodu pęcherzykowego przez peryst altykę i pozostaje w woreczku żółciowym, dopóki nie będzie potrzebna do trawienia.
Układ krążenia
Dopływ krwi do wątroby jest wyjątkowy. Krew dostaje się do niego z dwóch źródeł: żyły wrotnej (krew żylna) i tętnicy wątrobowej (krew tętnicza).
Żyła wrotna przenosi krew ze śledziony, żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego, jelita cienkiego i sieci większej. Po wejściu do wrót wątroby żyła żylna dzieli się na ogromną liczbę naczyń, w których krew jest przetwarzana przed przeniesieniem do innych części ciała. Opuszczając komórki wątroby, krew jest gromadzona w żyłach wątrobowych, skąd wchodzi do żyły głównej i wraca do serca.
Wątroba ma również własny system tętnic i małych tętnic, które dostarczają tlen do jej tkanek, tak jak każdy inny narząd.
Kliny
Wewnętrzna struktura wątroby składa się z około 100 000 małych heksagonalnych jednostek funkcjonalnych zwanych zrazikami. Każdy zrazik składa się z żyły centralnej otoczonej 6 żyłami wrotnymi wątrobowymi i 6 tętnicami wątrobowymi. Te naczynia krwionośne są połączone wieloma podobnymi do naczyń włosowatych rurkami zwanymi sinusoidami. Jak szprychy na kole, rozciągają się od żył wrotnych i tętnic w kierunku centralnymWiedeń.
Każda sinusoida przechodzi przez tkankę wątroby, która zawiera dwa główne typy komórek: komórki Kupffera i hepatocyty.
• Komórki Kupffera są rodzajem makrofagów. Mówiąc prościej, łapią i rozbijają stare, zużyte czerwone krwinki przechodzące przez sinusoidy.
• Hepatocyty (komórki wątroby) to prostopadłościenne komórki nabłonka znajdujące się między zatokami zatokowymi i stanowiące większość komórek wątroby. Hepatocyty pełnią większość funkcji wątroby - metabolizm, magazynowanie, trawienie i wytwarzanie żółci. Maleńkie skupiska żółci, zwane kapilarami żółci, biegną równolegle do sinusoid po drugiej stronie hepatocytów.
Schemat wątroby
Znamy już teorię. Zobaczmy teraz, jak wygląda ludzka wątroba. Poniżej znajdziesz ich zdjęcia i opisy. Ponieważ jeden rysunek nie może całkowicie pokazać organów, używamy kilku. W porządku, jeśli dwa obrazy pokazują tę samą część wątroby.
Zdjęcie 2:
Cyfra 2 oznacza samą ludzką wątrobę. Zdjęcia w tym przypadku nie byłyby odpowiednie, więc rozważ je zgodnie z rysunkiem. Poniżej znajdują się liczby i co widać pod tym numerem:
1 - prawy przewód wątrobowy; 2 - wątroba; 3 - lewy przewód wątrobowy; 4 - wspólny przewód wątrobowy; 5 - wspólny przewód żółciowy; 6 - trzustka; 7 - przewód trzustkowy; 8 - dwunastnica; 9 - zwieracz Oddiego; 10 - przewód torbielowaty; 11 - woreczek żółciowy.
Wzór 3:
Jeśli kiedykolwiek widziałeś atlas anatomii człowieka, wiesz, że zawiera on w przybliżeniu te same obrazy. Tutaj wątroba jest pokazana od przodu:
1 - żyła główna dolna; 2 - zakrzywione więzadło; 3 - prawy udział; 4 - lewy płat; 5 - okrągłe więzadło; 6 - woreczek żółciowy.
Wzór 4:
Na tym zdjęciu wątroba jest pokazana z drugiej strony. Znowu atlas anatomii człowieka zawiera prawie tę samą liczbę:
1 - woreczek żółciowy; 2 - akcja prawa; 3 - lewy płat; 4 - przewód torbielowaty; 5 - przewód wątrobowy; 6 - tętnica wątrobowa; 7 - żyła wrotna wątroby; 8 - wspólny przewód żółciowy; 9 - żyła główna dolna.
Wzór 5:
To zdjęcie przedstawia bardzo małą część wątroby. Niektóre wyjaśnienia: cyfra 7 na rysunku przedstawia portal triady - jest to grupa, która łączy żyłę wrotną wątroby, tętnicę wątrobową i przewód żółciowy.
1 - zatoka wątrobowa; 2 - komórki wątroby; 3 - żyła centralna; 4 - do żyły wątrobowej; 5 - naczynia włosowate żółci; 6 - z naczyń włosowatych jelit; 7 - „portal triady”; 8 - żyła wrotna wątroby; 9 - tętnica wątrobowa; 10 - przewód żółciowy.
Zdjęcie 6:
Napisy w języku angielskim są tłumaczone jako (od lewej do prawej): prawy sektor boczny, prawy sektor przyśrodkowy, lewy sektor przyśrodkowy i lewy sektor boczny. Segmenty wątroby są ponumerowane białymi cyframi, każda cyfra odpowiada łacińskiemu numerowi segmentu:
1 - prawa żyła wątrobowa; 2 - lewa żyła wątrobowa; 3 - środkowa żyła wątrobowa; 4 - żyła pępowinowa (pozostałość); 5 - przewód wątrobowy; 6 - dolna żyła główna; 7 - tętnica wątrobowa; 8 - żyła wrotna; 9 - przewód żółciowy; 10 - przewód torbielowaty; 11 - woreczek żółciowy.
Fizjologia wątroby
Funkcje ludzkiej wątroby są bardzo zróżnicowane: odgrywa ona poważną rolę w trawieniu, metabolizmie, a nawet w magazynowaniu składników odżywczych.
Trawienie
Wątroba odgrywa aktywną rolę w procesie trawienia poprzez produkcję żółci. Żółć jest mieszaniną wody, soli żółciowych, cholesterolu i barwnika bilirubiny.
Po tym, jak hepatocyty w wątrobie wytworzą żółć, przemieszcza się ona przez drogi żółciowe i jest przechowywana w woreczku żółciowym do czasu, aż będzie potrzebna. Kiedy posiłek zawierający tłuszcz dociera do dwunastnicy, komórki dwunastnicy uwalniają hormon cholecystokininę, który rozluźnia woreczek żółciowy. Żółć, przemieszczając się drogami żółciowymi, przedostaje się do dwunastnicy, gdzie emulguje duże masy tłuszczu. Emulgacja tłuszczów z żółcią przekształca duże bryły tłuszczu w małe kawałki, które mają mniejszą powierzchnię i dlatego są łatwiejsze w obróbce.
Bilirubina, która występuje w żółci, jest produktem przetwarzania przez wątrobę zużytych krwinek czerwonych. Komórki Kupffera w wątrobie wyłapują i niszczą stare, zużyte krwinki czerwone i przenoszą je do hepatocytów. W tym ostatnim decyduje los hemoglobiny - dzieli się na grupy hemu i globiny. Białko globiny jest dalej rozkładane i wykorzystywane jako źródłoenergia dla ciała. Grupa hemowa zawierająca żelazo nie może być przetwarzana przez organizm i jest po prostu przekształcana w bilirubinę, która jest dodawana do żółci. To właśnie bilirubina nadaje żółci charakterystyczny zielonkawy kolor. Bakterie jelitowe dalej przekształcają bilirubinę w brązowy barwnik strecobilinę, który nadaje odchodom brązowy kolor.
Metabolizm
Hepatocytom wątroby powierzono dość wiele złożonych zadań związanych z procesami metabolicznymi. Ponieważ cała krew opuszcza układ pokarmowy przez żyłę wrotną wątroby, wątroba jest odpowiedzialna za przekształcanie węglowodanów, lipidów i białek w biologicznie użyteczne materiały.
Nasz układ trawienny rozkłada węglowodany na glukozę, którą komórki wykorzystują jako główne źródło energii. Krew wchodząca do wątroby przez żyłę wrotną jest niezwykle bogata w glukozę ze strawionego pokarmu. Hepatocyty pochłaniają większość tej glukozy i przechowują ją jako makrocząsteczki glikogenu, rozgałęziony polisacharyd, który umożliwia wątrobie przechowywanie dużych ilości glukozy i szybkie uwalnianie jej między posiłkami. Wychwyt i uwalnianie glukozy przez hepatocyty pomaga w utrzymaniu homeostazy i obniżeniu poziomu glukozy we krwi.
Kwasy tłuszczowe (lipidy) z krwi przechodzącej przez wątrobę są wychwytywane i metabolizowane przez hepatocyty w celu wytworzenia energii w postaci ATP. Glicerol, jeden ze składników lipidowych, jest przekształcany przez hepatocyty w glukozę w procesie glukoneogenezy. Hepatocyty mogą również wytwarzać lipidy, takie jak cholesterol, fosfolipidy i lipoproteiny,które są wykorzystywane przez inne komórki w całym ciele. Większość cholesterolu wytwarzanego przez hepatocyty jest wydalana z organizmu jako składnik żółci.
Białka pokarmowe są rozkładane na aminokwasy przez układ pokarmowy, zanim zostaną dostarczone do żyły wrotnej wątroby. Aminokwasy wchodzące do wątroby wymagają przetwarzania metabolicznego, zanim zostaną wykorzystane jako źródło energii. Hepatocyty najpierw usuwają grupę aminową z aminokwasów i przekształcają ją w amoniak, który ostatecznie jest przekształcany w mocznik.
Mocznik jest mniej toksyczny niż amoniak i może być wydalany z moczem jako produkt odpadowy trawienia. Pozostałe części aminokwasów są rozkładane na ATP lub przekształcane w nowe cząsteczki glukozy w procesie glukoneogenezy.
Detoksykacja
Kiedy krew z narządów trawiennych przepływa przez krążenie wrotne wątroby, hepatocyty kontrolują zawartość krwi i usuwają wiele potencjalnie toksycznych substancji, zanim dotrą one do reszty ciała.
Enzymy w hepatocytach przekształcają wiele z tych toksyn (takich jak alkohol czy narkotyki) w ich nieaktywne metabolity. Aby utrzymać poziom hormonów w granicach homeostazy, wątroba również metabolizuje i usuwa z krążenia hormony wytwarzane przez jej gruczoły.
Pamięć
Wątroba zapewnia przechowywanie wielu niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów uzyskanych z przepływu krwi przez system wrotny wątroby. GlukozaJest transportowany w hepatocytach pod wpływem hormonu insuliny i magazynowany jako polisacharyd glikogenu. Hepatocyty również absorbują kwasy tłuszczowe z trawionych trójglicerydów. Przechowywanie tych substancji pozwala wątrobie na utrzymanie homeostazy glukozy we krwi.
Nasza wątroba przechowuje również witaminy i minerały (witaminy A, D, E, K i B 12 oraz minerały żelaza i miedzi), aby zapewnić stały dopływ tych ważnych substancji do tkanek organizmu.
Produkcja
Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję kilku ważnych składników białkowych osocza: protrombiny, fibrynogenu i albuminy. Białka protrombiny i fibrynogenu są czynnikami krzepnięcia biorącymi udział w tworzeniu skrzepów krwi. Albuminy to białka, które utrzymują izotoniczne środowisko we krwi, dzięki czemu komórki organizmu nie zyskują ani nie tracą wody w obecności płynów ustrojowych.
Odporność
Wątroba działa jako narząd układu odpornościowego poprzez funkcję komórek Kupffera. Komórki Kupffera to makrofagi, które wraz z makrofagami śledziony i węzłów chłonnych tworzą część jednojądrzastego układu fagocytów. Komórki Kupffera odgrywają ważną rolę, ponieważ przetwarzają bakterie, grzyby, pasożyty, zużyte komórki krwi i produkty rozpadu komórek.
USG wątroby: norma i odchylenia
Wątroba spełnia wiele ważnych funkcji w naszym organizmie, dlatego bardzo ważne jest, aby zawsze była w normie. Biorąc pod uwagę fakt, że wątroba nie może zachorować, ponieważ nie ma zakończeń nerwowych, możesz tego nie zauważyćjak sytuacja stała się beznadziejna. Może po prostu się załamać, stopniowo, ale w taki sposób, że w końcu nie da się go wyleczyć.
Istnieje wiele chorób wątroby, w których nawet nie poczujesz, że stało się coś nieodwracalnego. Człowiek może żyć i uważać się za zdrowego przez długi czas, ale w końcu okazuje się, że ma marskość lub raka wątroby. I tego nie można zmienić.
Chociaż wątroba ma zdolność do regeneracji, sama nigdy nie poradzi sobie z takimi chorobami. Czasami potrzebuje twojej pomocy.
Aby uniknąć niepotrzebnych problemów, wystarczy czasem odwiedzić lekarza i zrobić USG wątroby, którego normę opisano poniżej. Pamiętaj, że najgroźniejsze choroby są związane z wątrobą, na przykład zapalenie wątroby, które niewłaściwie leczone może prowadzić do tak poważnych patologii, jak marskość wątroby i nowotwory.
Teraz przejdźmy bezpośrednio do USG i jego norm. Przede wszystkim specjalista sprawdza, czy wątroba jest przemieszczona i jakie są jej wymiary.
Nie można określić dokładnej wielkości wątroby, ponieważ nie można w pełni zwizualizować tego narządu. Długość całego narządu nie powinna przekraczać 18 cm, lekarze badają każdą część wątroby osobno.
Zacznijmy od tego, że na USG wątroby dwa jej płaty, a także sektory, na które są podzielone, powinny być wyraźnie widoczne. W takim przypadku aparat więzadłowy (czyli wszystkie więzadła) nie powinien być widoczny. Badanie umożliwia lekarzom oddzielne badanie wszystkich ośmiu segmentów, ponieważ są one również wyraźnie widoczne.
Normalny rozmiar prawego i lewego płata
Lewy płat powinien mieć około 7 cm caligrubość i około 10 cm wysokości. Wzrost rozmiaru wskazuje na problemy zdrowotne, być może na zapalenie wątroby. Prawy płat, którego norma wynosi około 12 cm grubości i do 15 cm długości, jak widać, jest znacznie większy niż lewy.
Oprócz samego narządu lekarze muszą również przyjrzeć się przewodowi żółciowemu, a także dużym naczyniom wątroby. Na przykład przewód żółciowy powinien mieć nie więcej niż 8 mm, żyła wrotna powinna mieć około 12 mm, a żyła główna do 15 mm.
Dla lekarzy ważna jest nie tylko wielkość narządów, ale także ich budowa, kontury narządu i tkanki.
Anatomia człowieka (którego wątroba jest bardzo złożonym narządem) jest całkiem fascynującą rzeczą. Nie ma nic ciekawszego niż zrozumienie struktury samego siebie. Czasami może nawet uchronić Cię przed niechcianymi chorobami. A jeśli zachowasz czujność, możesz uniknąć problemów. Pójście do lekarza nie jest tak przerażające, jak się wydaje. Bądź zdrowy!
