Śródścienny moczowód jest najbardziej dystalną częścią narządu, położoną na grubości powierzchni pęcherza i otwierającą się do jego jamy za pomocą jamy ustnej. Długość tego odcinka wynosi około 1,5-2 cm Przekrój śródścienny jest jedną z czterech stref fizjologicznego zwężenia narządu (z wyjątkiem części śródściennej podobne zwężenia obserwuje się w okolicy przypęcherzowej, w obszarach przejścia miednicę do moczowodu i przeplot z naczyniami biodrowymi).
Znaczenie działu
W medycynie klinicznej znaczenie moczowodu śródściennego wynika po pierwsze z faktu, że jest to naturalny mechanizm antyrefluksowy, który nie pozwala na cofanie się moczu podczas oddawania moczu u zdrowych osób ze wzrostem ciśnienia śródpęcherzowego. Po drugie, w tym dziale najczęściejwystępuje obecność drobnych kamieni, które ze względu na wspólne unerwienie pęcherzem moczowym mogą objawiać się klinicznie nie tylko w postaci kolki nerkowej, ale także w postaci dyzurii. Moczowód śródścienny - gdzie to jest? Więc co to jest? Przyjrzyjmy się bliżej wszystkim tym kwestiom, porozmawiajmy o cechach leczenia kamicy moczowej.
Co to jest?
Podajmy krótki opis. Moczowód to sparowany narząd moczowy, który służy do usuwania moczu z nerek do jamy pęcherza moczowego. Najpierw górna część jest wypełniona moczem, a dzięki skurczom struktur mięśniowych w jego ściance mocz przemieszcza się dalej do jamy pęcherza, nawet jeśli osoba znajduje się w tym czasie w pozycji poziomej.
Moczowód jest podzielony na trzy sekcje: dystalną, brzuszną i miedniczną. Brzuch znajduje się w ścianie zaotrzewnowej za brzuchem i przylega do mięśni lędźwiowych. Rozpoczyna się za dwunastnicą, a bliżej strefy miednicy przechodzi za krezką esicy. Okolica miednicy u kobiet znajduje się za jajnikami, okrąża macicę po bokach, biegnie wzdłuż jej szerokiego więzadła, w świetle między pęcherzem a ścianą pochwy. Różnica między moczowodem brzusznym u mężczyzn polega na tym, że rurki tego narządu znajdują się poza przewodami nasiennymi i wchodzą do pęcherza powyżej górnej części pęcherza nasiennego.
Strefa dystalna narządu jest najbardziej oddalona od nerek, a druga nazwa tego obszaru to „odcinek śródścienny”. Znajduje się bezpośrednio w grubości ścianki dróg moczowychbańka i jej długość to tylko 1,5–2 cm.
Budynek
Moczowód w anatomii ludzkiego ciała jest bardzo ważną strukturą łączącą nerki z pęcherzem. Jest to sparowany rurkowaty pusty narząd, który jest mięśniową tkanką łączną. Jego długość wynosi w przybliżeniu od 25 do 35 cm, średnica, która nie ma patologii anatomicznych, waha się średnio od 2 do 8 mm.
Cechy organizacji struktur mięśniowych moczowodu są takie, że składa się z:
- zewnętrzna tkanka mięśniowa;
- wewnętrzna tkanka mięśniowa;
- naczynia, które karmią ciało;
- warstwa nabłonka pokryta błonami śluzowymi.
Warstwa zewnętrzna
Warstwa zewnętrzna jest pokryta błoną przydankową i powięzią, aw obszarach ciemieniowych błona śluzowa jest anatomicznie podzielona na:
- przejściowa warstwa nabłonka, która znajduje się w narządzie w kilku rzędach;
- płytki nabłonkowe zawierające elastyczne włókna kolagenu tkanki mięśniowej.
Tak więc cała wewnętrzna część tego pustego narządu składa się z wielu podłużnych fałd, które zapewniają nierozłączne rozciąganie części moczowodu, co zapobiega cofaniu się moczu do nerek. Jakie są cechy organizacji struktur mięśniowych moczowodu?
Struktura warstw mięśni
Bezpośrednio tkanka mięśniowa, która jest podstawą budowy i prawidłowego funkcjonowania moczowodów. toosobliwe wiązki komórek mięśniowych o różnej grubości, które można ułożyć w następujący sposób:
- ukośnie;
- wzdłuż;
- w poprzek.
Górne warstwy tkanki mięśniowej składają się z dwóch przenikających się podwarstw: okrągłej i podłużnej. W dolnej, wewnętrznej części warstwy mięśniowej znajdują się trzy podwarstwy – dwie położone wzdłużnie i jedna kolista warstwa komórek pomiędzy nimi. Pomiędzy wiązkami komórek miocytów w mięśniach znajdują się komórki nexus, które pełnią funkcję łączącą, przechodzą również przez płytki nabłonkowe i przydanki.
Moczowód u mężczyzn jest 2-3 cm dłuższy niż u kobiet, a prawy u wszystkich ludzi jest 1-1,5 cm krótszy niż lewy, ponieważ aktywność i rozwój lewej nerki jest zawsze wyższy.
Światło jamy narządu również się różni, w kontekście przypomina akordeon. Najistotniejsze zwężenie prześwitów wewnętrznych zlokalizowane są:
- za miednicą;
- na początku miednicy i na końcu części brzusznej;
- przy wchodzeniu do pęcherza.
To właśnie te zwężone obszary moczowodu, w tym odcinek śródścienny, są najczęściej narażone na różne patologie, infekcje i zatory. Najwęższe punkty mają średnicę od 2 do 4 mm, ale mają możliwość rozszerzenia do 8 mm.
Okolice jamy brzusznej i miednicy różnią się średnicą jamy wewnętrznej:
- za ścianą brzucha - od 6 do 8 mm, a rozszerzenie tej części może sięgać nawet 14,5 mm;
- narządy przechodzące przez obszar miednicy mają wewnętrzny prześwitok. 4 mm, możliwość rozszerzenia do 8 mm.
Dopływ krwi do obszaru
Wszystkie części moczowodów są wypełnione i odżywione krwią tętniczą. Naczynia znajdują się w przydance błony, a naczynia włosowate przechodzą z nich do narządu.
W górnej części gałęzie tętnicze wychodzą z tętnicy nerkowej. Środkowy odcinek jest połączony wspólną tętnicą biodrową wewnętrzną i aortą brzuszną. Dolna część jest zasilana przez gałęzie tętnic biodrowych, takie jak torbielowata, maciczna i odbytnicza. W okolicy brzucha splot naczyniowy znajduje się przed moczowodem, a w okolicy miednicy - za nim.
Jeśli chodzi o przepływ krwi żylnej, to zapewniają żyły o tej samej nazwie, znajdujące się niedaleko tętnic. Krew z dolnej części narządu trafia do żył biodrowych wewnętrznych, a z górnej do żył jąder. Przepływ limfy zapewniają węzły chłonne lędźwiowe i biodrowe wewnętrzne.
Cechy funkcjonowania organu
Funkcje moczowodu są kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy. Gałęzie nerwu błędnego zbliżają się do górnej części tego narządu, a dolna część jest unerwiona przez sploty nerwu miednicy. Główną funkcją moczowodów jest wypychanie płynu z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego, co zapewnia skurcz komórek tkanki mięśniowej. Rytm takich skurczów wyznaczają komórki odcinka moczowodowo-miednicznego, ale może się on różnić w zależności od:
- nerki, czyli szybkość, z jaką jest filtrowanamocz;
- pozycja ciała, tj. stojąca, siedząca lub leżąca;
- Choroby cewki moczowej i pęcherza moczowego;
- działanie autonomicznego układu nerwowego.
Poziom wapnia w organizmie ma bezpośredni wpływ na funkcjonalność narządu. To od stężenia wapnia w tkance mięśniowej zależy siła skurczu moczowodu, a zawartość wapnia w komórkach zapewnia równomierne ciśnienie w nerkach, od których zaczyna się moczowód i na całej jego długości oraz w pęcherzu moczowym.
Normą jest pompowanie moczu w ilości 10-14 ml na minutę. Jeśli chodzi o ciśnienie wewnętrzne, może „dopasować się” do nerek, a we wnęce pęcherza - do moczowodów. Proces ten nazywa się odpływem pęcherzowo-moczowodowym, a jego pojawienie się powoduje ból i fizjologicznie nieprzyjemne chwile.
Kamień w śródściennym moczowodzie
Kamica moczowodowa (kamienie w tym narządzie) jest niebezpieczna z poważnymi i poważnymi powikłaniami. Kamienie zaburzające oddawanie moczu powodują rozluźnienie błony śluzowej narządu, przerost ścian mięśniowych oraz wylewy w warstwie podśluzówkowej. Z czasem takie zmiany prowadzą do zaniku włókien nerwowych i mięśniowych moczowodu, spadku jego napięcia, wodonercza i moczowodu.
Najczęstsze lokalizacje kamieni, które utworzyły się w nerkach i przemieściły ten narząd, to obszary zwężenia. W większości przypadków jest to jego usta - moczowód śródścienny. Tutaj kamienie często się zatrzymują, a pacjentdo ich usunięcia wymagana jest pomoc medyczna.
Leczenie tej patologii
Rozpuszczanie kamieni śródściennych prawego lub lewego moczowodu można przeprowadzić za pomocą leków, ale stan ten jest zwykle bardzo bolesny. W takim przypadku często wymagana jest szybka pomoc (jeśli kamień jest duży) lub zwiększenie aktywności ruchowej pacjenta, tak aby kamień szybko przechodził przez usta do pęcherza.
Przy planowanym leczeniu kamienie w moczowodzie śródściennym można usunąć za pomocą leków. Ta metoda służy do szlifowania formacji. Drobne ziarenka piasku same wychodzą zupełnie bezboleśnie. Te, które są większe, pod wpływem narkotyków rozpadają się na fragmenty.
Metoda leczenia kamicy moczowej
Kamienie moczanowe w rozwoju kamicy moczowej w większości przypadków są eliminowane za pomocą allopurynoli ("Silorik", "Sanfipurol"). Leki takie jak Blemaren, Canephron N i Urolesan działają szybko. Kamienie fosforanowe są rozkładane przez lek „Marelin”, który jest wytwarzany na bazie surowców roślinnych. Kamienie szczawianowe są usuwane za pomocą leku „Prolit” i środków do alkalizacji moczu. W leczeniu formacji cystynowych przepisuje się „tioproninę”, „penicylaminę”.
Aby przyspieszyć uwalnianie kamienia ze światła moczowodu, zaleca się przyjmowanie środków przeciwskurczowych - „papaweryny”, „bez shpa”. Jednocześnie mięśnie tych pustych struktur rozluźniają się, a ich światło rozszerza się, co przyczynia się do:postępujące kamienie. W trudnych przypadkach zalecana jest operacja lub zmiażdżenie kamieni nerkowych w moczowodzie śródściennym.
