Preparaty z grupy blokerów adrenergicznych znajdują szerokie zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń serca. Wśród leków z tej grupy znacznie wyróżnia się „Nebivolol”. Wielką sławę zyskały również analogi tego leku ze względu na swoją skuteczność. Czym jest ten lek, jak działa i kiedy można go stosować?
Co to za lek?
„Nebivolol” należy do grupy beta-blokerów. Głównym działaniem tego leku jest przeciwnadciśnieniowe (lek obniża ciśnienie). Efekt ten obserwuje się dzięki selektywnemu blokowaniu receptorów beta zlokalizowanych w naczyniach (wpływa na receptory beta-1-adrenergiczne).
Obecnie używany Nebivolol Sandoz.
Ten lek to lek złożony, składający się z kilku izomerów (obracających się w kierunku D i L). Taka kombinacja substancji korzystnie wpływa na rozwój efektu klinicznego. Jeden z izomerów odpowiada za rozwój efektu hipotensyjnego, drugi natomiast ma większy wpływ na tętno.
Lek pojawił sięstosunkowo niedawno, w połowie ubiegłego wieku. Od tego czasu jest szeroko stosowany w środowisku kardiologicznym. „Nebivolol Sandoz” jest lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a także niektórych zaburzeń rytmu serca.
Jak działa lek i jakie narządy są odpowiedzialne za jego wchłanianie?
Farmakokinetyka
Nebivolol Sandoz najlepiej się wchłania. Lek dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym. Można przyjmować z jedzeniem (wchłanianie nie jest upośledzone). Biodostępność jest stosunkowo niska – ok. 12 proc. Jeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego podawania leku z alkoholem, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane.
Po dostaniu się do osocza krwi, lek wiąże się z albuminą i tworzy nierozpuszczalne kompleksy. W tej związanej postaci dostępność leku wynosi około 98 procent, to znaczy prawie cały Nebivolol Sandoz jest wchłaniany. Jego analogi przechodzą tą samą drogą, zanim dostaną się do osocza krwi i nie wiążą się z białkiem.
Niewchłonięty lek jest wydalany przez przewód pokarmowy i nerki. Przetwarzany w wątrobie, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym.
Okres półtrwania leku u osób z przyspieszonym metabolitem wynosi około jednego dnia. W przypadku wolnego metabolizmu „Nebiwolol” może gromadzić się i pozostawać w osoczu krwi przez około 48 godzin.
Lek nie gromadzi się w tkankach, co pozwala uniknąć jegoprzedawkowanie (możliwe tylko w przypadku stosowania u pacjentów z patologią nerek lub wątroby).
Wskazania do stosowania
W jakich przypadkach przepisywany jest Nebivolol, analogi tego leku lub leki o podobnym działaniu farmakologicznym?
Pierwszym wskazaniem do przepisania leku jest nadciśnienie tętnicze. Stosowanie beta-blokerów jest stosowane przy nieskuteczności stosowania inhibitorów ACE (Enalapril, Captopril). Ponadto Nebivolol jest również stosowany w leczeniu nadciśnienia wewnątrzwydzielniczego.
Innym równie ważnym wskazaniem do stosowania „nebiwololu” jest choroba wieńcowa serca. Przy częstych zaostrzeniach dusznicy bolesnej, a także w zapobieganiu takim atakom wskazany jest Nebivolol. Jego analogi w tym przypadku mogą być nawet skuteczniejsze niż sam czysty lek.
Nebiwolol jest również częścią terapii skojarzonej w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. W tym przypadku lek pomaga poprawić pracę serca, zmniejszyć obciążenie wstępne i następcze komór narządu, a także zmniejszyć ciśnienie.
Ten lek może być również stosowany w celu zapobiegania rozwojowi kryzysów nadciśnieniowych, a także u osób podatnych na zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych.
Przeciwwskazania
Kiedy nie należy używać „Nebiwololu”? Instrukcje użytkowania zazwyczaj obejmują wszystkie te przypadki, które zostały zidentyfikowane klinicznie, gdy znajdują się w tlezaobserwowano wykorzystanie środków do rozwoju tych lub innych powikłań. Ze względu na silne działanie przeciwnadciśnieniowe niemożliwe jest przepisanie lekarstwa na ciężkie niedociśnienie tętnicze.
Przede wszystkim zabronione jest stosowanie leku w ostrej niewydolności serca. Wynika to z faktu, że ma działanie inotropowe, które może niekorzystnie wpływać na organizm z powodu niewystarczającej pracy serca.
Wraz z rozwojem guza chromochłonnego zabrania się również używania "Nebiwololu". Instrukcja użycia wskazuje, że w przypadku tego guza endokrynnego lek może być stosowany tylko w połączeniu z blokerami receptora alfa.
Nie przepisuj leku dzieciom, a także osobom z istniejącymi zaburzeniami zdrowia psychicznego.
„Nebiwolol” jest przeciwwskazany u osób z indywidualną nietolerancją leku. Gdy pojawią się pierwsze objawy (łzawienie, trudności w oddychaniu), należy natychmiast zaprzestać dalszego stosowania leku i przestawić się na bezpieczniejszą opcję.
Skutki uboczne
Jak każdy lek, Nebivolol ma swoje własne skutki uboczne. Najważniejsze z nich to:
Ze strony układu nerwowego - ból głowy, depresja, senność, bezsenność, halucynacje, omdlenia, zawroty głowy.
Żołądkowo-jelitowe skutki uboczne obejmują nudności, zaparcia, suchość w ustach i wymioty. Być może pojawienie się zaburzeń dyspeptycznych, a w połączeniu z antybiotykami -dysbakterioza.
Układ sercowo-naczyniowy reaguje na wprowadzenie „Nebiwololu” bradykardią, dusznością, obrzękiem, rozwojem ostrej niewydolności serca, blokadą przedsionkowo-komorową, zespołem Raynauda. Przedawkowanie może prowadzić do niekontrolowanego niedociśnienia tętniczego, które może być powikłane zapaścią i omdleniem. W ciężkich przypadkach rozwija się szok.
Skutki uboczne „Nebiwololu” mogą objawiać się wysypką rumieniową, łuszczycą.
W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego). W łagodniejszych przypadkach rozwija się niekontrolowane kichanie lub kaszel.
Cechy zażywania leku
Lek jest stosowany ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą lub nadprodukcją hormonów tarczycy. Rezygnacja z leku odbywa się stopniowo, w ciągu 10-14 dni. Na początku leczenia należy monitorować ciśnienie krwi i tętno. Jeśli to możliwe, powinieneś rzucić palenie podczas stosowania leku. Przed zbliżającą się operacją należy ostrzec anestezjologa, że pacjent stosuje beta-blokery.
Przez cały czas stosowania leku należy kontrolować poziom cukru we krwi, szczególnie u diabetyków. Ponadto, jeśli Nebivolol jest przepisywany przez długi czas, należy ocenić zdolność filtracyjną nerek (zwłaszcza poziom kreatyniny i mocznika). Instrukcja użytkowania (analogi)mają podobny efekt) ostrzega, że rozwój niewydolności nerek jest możliwy przy nieracjonalnym wyznaczeniu tego leku.
Zabronione jest stosowanie leku u dzieci poniżej 18 roku życia, a także u osób starszych z niewyrównaną niewydolnością serca. Zakaz ten wynika przede wszystkim z możliwości rozwoju zaburzeń metabolicznych i pojawienia się problemów z ciśnieniem.
Ponieważ stosowanie leku może powodować zawroty głowy, nie należy go przepisywać kierowcom i lekarzom.
Zażywanie leku przez kobiety w ciąży
Przepisanie tego leku kobiecie w ciąży jest możliwe tylko po konsultacji z ginekologiem i terapeutą. Lek stosuje się dość rzadko ze względu na negatywny wpływ na organizm matki i dziecka.
Lek jest przepisywany tylko w nagłych przypadkach, ponieważ może wystąpić bradykardia, niedociśnienie tętnicze, hipoglikemia, paraliż ośrodka oddechowego, drgawki.
Na trzy dni przed spodziewanym porodem musisz zaprzestać stosowania tego leku. Jeśli nie jest to możliwe, we wczesnym okresie poporodowym konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia matki i dziecka. Podczas stosowania znieczulenia podpajęczynówkowego należy koniecznie ostrzec anestezjologa o trwającym leczeniu blokerami adrenergicznymi.
Należy pamiętać, że na tle stosowania leku możliwy jest rozwój niedotlenienia płodu. Teratogenne działanie leku nie zostało udowodnione, ale zdarzają się przypadki takiego wpływu na płód.
Jeśli jednak „Nebiwolol” jest przepisany kobiecie w ciąży, instrukcje dlaaplikacja ostrzega, że działanie terapeutyczne leku może być zaburzone przy podawaniu dożylnym magnezu.
Interakcje z narkotykami z innych grup narkotykowych
Łączne stosowanie „Nebiwololu” i leków przeciwarytmicznych klasy 1 może prowadzić do nasilenia ujemnego efektu inotropowego. Może rozwinąć się blok AV. Podobny efekt obserwuje się, gdy blokery kanału wapniowego i Nebivolol Sandoz są stosowane jednocześnie.
Instrukcja przepisywania leku ostrzega, że po podaniu dożylnym możliwe jest zatrzymanie akcji serca (pod warunkiem, że lek jest podawany razem z werapamilem). W takim przypadku konieczna będzie awaryjna kardiowersja z wykorzystaniem terapii impulsami elektrycznymi.
Istnieje znaczne ryzyko rozwoju ciężkiego niedociśnienia tętniczego podczas przepisywania leku z nitrogliceryną.
Jednoczesne podawanie sympatykomimetyków i „Nebiwololu” przyczynia się do zahamowania tego ostatniego.
Stosowanie łączne z lekami znieczulającymi może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co będzie stanowić wskazanie do wentylacji mechanicznej i stosowania leków na nadciśnienie.
Podczas przepisywania leku z insuliną możliwe jest przedawkowanie hormonu i ukrycie klinicznych objawów hipoglikemii.
Dawka leku
Więc w jakich dawkach należy stosować lek, aby uzyskać pożądany efekt kliniczny? JeśliStosowany jest Nebivolol Sandoz, instrukcja użycia sugeruje następujący sposób dawkowania.
Najbardziej optymalna dawka dla osoby dorosłej to 20 miligramów dziennie. Lek przyjmuje się doustnie rano na pusty żołądek. Maksymalny efekt zastosowanej dawki rozwija się po jednym do dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia. W razie potrzeby dzienną ilość leku można zwiększyć do 10 miligramów. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku maksymalna dzienna dawka wynosi 5 miligramów, a optymalna do leczenia wynosi 2,5 miligrama na dzień. W przypadku kobiet w ciąży ilość leku dobiera się zgodnie z objawami klinicznymi i masą ciała. Najlepiej stosować tabletki Nebivolol Sandoz (5 mg).
Jeśli czynność wątroby lub nerek jest zaburzona, lepiej zaprzestać stosowania Nebivololu lub przepisać go w minimalnych dawkach.
Przy jednoczesnym wyznaczeniu sympatykomimetyków i nebiwololu efekt może zostać wzmocniony, dzięki czemu możliwe jest nieznaczne zmniejszenie przepisanej dawki leku.
Przepisywanie leku w mniejszych dawkach nie ma żadnego wpływu na organizm. Możliwe jest rozwinięcie tolerancji receptora na lek przy długotrwałym podawaniu małych dawek leku.
Analogi leku
Nie zawsze można znaleźć potrzebny lek w aptekach, więc musisz uciekać się do używania analogów. W związku z ekspansją rynku leków nie jest trudno znaleźć podobne leki. Jakie leki mogą zastąpić Nebivolol?
Analogi (synonimy) tego leku są następujące:
- "Binelol";
- "Nebiwator";
- "Kanon nebiwololu";
- "Stadion Nebiwololu";
- "Nebiwolol teva;
- "Nebicar";
- "Bez biletu";
- "Nebilong";
- "Jedno niebo".
Każdy z tych leków ma swoje pozytywne i negatywne cechy. Niektóre z nich są wzmocnione lepiej niż klasyczny „Nebivolol”. Instrukcja stosowania każdego z nich ostrzega jednak przed bardziej negatywnymi skutkami. Dlatego tylko wykwalifikowany i kompetentny lekarz może pomóc określić, który lek jest lepszy.
Nie powinieneś stosować tych środków samodzielnie bez konsultacji z lekarzem, ponieważ w ten sposób możesz tylko znacznie pogorszyć swój stan i zaszkodzić zdrowiu zarówno swojemu, jak i zdrowiu przyjaciół i bliskich.
Recenzje leków
Wielu pacjentów aktywnie chwali na forach taki lek jak „Nebivolol Sandoz”. Opinie na jego temat są w większości pozytywne, ponieważ ten lek pomógł wyleczyć lub zatrzymać objawy choroby u większości pacjentów.
Pomimo wielu skutków ubocznych, które lek ma, jest uważany za jeden z głównych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.
Pure „Nebivolol” ma również wiele pozytywnych recenzji. Analogi leku są bardziej odpowiednie dla kogoś, mniej dla kogoś, w wyniku czego opiniepacjenci różnią się. Należy również wziąć pod uwagę chorobę współistniejącą, która może znacznie osłabić działanie leku.
Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę wiek pacjentów, którzy stosowali ten lek.
Ze wszystkich beta-blokerów stosowanych u pacjentów kardiologicznych, Nebivolol (analogi) jest na pierwszym miejscu. Recenzje tego leku pozwalają nam nazwać go najskuteczniejszym lekiem z tej grupy leków.
