Stłuszczenie wątroby (lub innymi słowy stetohepatoza) to przewlekła choroba tego narządu, która występuje najczęściej. Charakteryzuje się naciekaniem tłuszczem (czyli akumulacją lipidów) tkanek wątroby. Według statystyk około dwudziestu pięciu procent populacji krajów rozwiniętych cierpi na tę patologię. Najczęściej występuje u osób z otyłością i cukrzycą typu 2. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) stłuszczenie wątroby odpowiada kodowi K76.0.
Przyczyny wystąpienia
Główną przyczynę tej choroby wątroby naukowcy nazywają tak zwaną insulinoopornością, która polega na zmniejszeniu wrażliwości białej tkanki tłuszczowej i mięśni na insulinę. Zwiększa to ilość glukozy w surowicy krwi (hiperglikemia) i zwiększa poziom insuliny, czyli rozwija się hiperinsulinemia.
Przyczyny stłuszczenia wątroby musi ustalić lekarz.
Hiperinsulinemia nasila rozkład lipidów (czyli tłuszczów) w tkankach łącznych, uwalniana jest duża ilość wolnych kwasów, a tempo ich utleniania w gruczołach maleje. W wątrobie nadmiernie akumuluje się trójglicerydy, a nadprodukcja lipoprotein, które są kompleksami białkowo-lipidowymi o niezwykle małej gęstości. Zaburzona zostaje równowaga pomiędzy wykorzystaniem a produkcją komórek. Rozpoczętym reakcjom łańcuchowym zaburzenia towarzyszy śmierć hepatocytów, początek stanu zapalnego i rozrost tkanki łącznej.
Główną przyczyną postępu stłuszczeniowego zwyrodnienia wątroby są zaburzenia występujące w mikroflorze jelitowej. Przerost bakterii w jelicie cienkim prowadzi do przedostania się niektórych rodzajów bakterii do żyły wrotnej, a ponadto do jej dopływów. To aktywuje odpowiedź immunologiczną organizmu, rozwija się stan zapalny i stymulowana jest produkcja tkanki włóknistej.
Tłuste zwyrodnienie wątroby (zgodnie z powyższym kodem ICD-10) rozwija się na tle wzrostu ilości lipidów we krwi, cukrzycy i nadmiaru tkanki tłuszczowej. Lekarze nazywają również zespół metaboliczny, na który składa się szereg zaburzeń metabolicznych, klinicznych i hormonalnych, które są częstą przyczyną choroby. Tak więc choroba jest powszechną patologią o charakterze przewlekłym. Wzrost tej zachorowalności obserwuje się również w młodym wieku, ponieważ liczba dzieci z nadwagą tylko rośnie. Porozmawiajmy teraz o objawach tej choroby.
Objawy
Wykrycie stłuszczenia wątroby jest bardzo trudne, ponieważjest całkowicie bezobjawowy. W praktyce lekarskiej zdarzały się tylko pojedyncze przypadki leczenia pacjentów skarżących się na niewyrażony ból w prawym podżebrzu, uczucie dyskomfortu i osłabienia. Przypadkowo stwierdza się wątrobę z oznakami zwyrodnienia tłuszczowego. Częściej pacjenci zwracają się na etapie powstawania marskości po długim przebiegu choroby. Dlatego, aby zdiagnozować odchylenie, na pierwszy plan wysuwają się następujące objawy stłuszczenia wątroby:
- Przyrost masy trzewnej tkanki tłuszczowej. W tym przypadku mamy na myśli nadmierne złogi tłuszczu obserwowane na narządach wewnętrznych.
- Zaburzenia metabolizmu lipidów.
- Podwyższone ciśnienie krwi.
- Zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę wraz ze wzrostem poziomu tego hormonu we krwi, objawy zaburzeń metabolizmu glukozy i tak dalej.
W ramach zewnętrznego badania przez lekarza wykryto niewyrażone powiększenie wątroby, chociaż identyfikacja tego objawu może być trudna z powodu otyłości u pacjenta. Objawy wątrobowe wskazują na objawy marskości:
- Obecność trwałej ekspansji małych naczyń skórnych w postaci gwiazd i siatek.
- Obecność zaczerwienienia dłoni.
- Powiększenie piersi u mężczyzn.
Na marskość może wskazywać zwiększenie objętości śledziony wraz z obrzękiem brzucha, gdy w jamie brzusznej gromadzi się wolny płyn. Następnie porozmawiajmy o metodach diagnostycznych.
Diagnoza
Podstawoweinstrumentalną metodą diagnozowania stłuszczeniowego zwyrodnienia wątroby jest badanie ultrasonograficzne. Wykorzystywana jest również tomografia komputerowa i praktyka rezonansu magnetycznego. Postęp choroby grozi pacjentom powstaniem marskości. Dlatego w ostatnich latach aktywnie rozwijane są oznaki biologiczne w dziedzinie praktyki badań medycznych, które umożliwiają ocenę nasilenia procesów zapalnych w wątrobie wraz ze wzrostem tkanki łącznej:
- Analiza poziomu adiponektyny w surowicy, czyli hormonu wytwarzanego przez tkankę tłuszczową u pacjentów z insulinoopornością, otyłością, cukrzycą typu 2.
- Metoda enzymatycznego testu immunologicznego z liczbowym oznaczeniem przeciwciał M30, które selektywnie rozpoznają cytokeratynę-18, która jest wewnątrzkomórkową włóknistą formacją, która może zostać rozszczepiona podczas śmierci komórki z powodu rozwoju stłuszczeniowej choroby wątroby. Objętość rozszczepionych fragmentów pozwala przypuszczać progresję patologii.
- Wartość kwasu hialuronowego w surowicy przekraczająca 2100 nanogramów na mililitr wskazuje na powstawanie zwłóknienia.
Markery biologiczne są obiecującymi metodami diagnozowania stłuszczeniowego zwyrodnienia wątroby (ICD-10 K76.0) w przypadku progresji zwyrodnienia, ale potrzebne jest ich potwierdzenie w bardziej wiarygodnych badaniach. Do chwili obecnej dostępne są komercyjne kompleksowe panele biochemiczne do diagnostyki o nazwie „FibroTest” i jego analogi. W chorobach wątrobywykazuje umiarkowaną dokładność diagnostyczną od siedemdziesięciu pięciu do dziewięćdziesięciu procent. Przejdźmy teraz do kwestii metod leczenia.
Leczenie
Zmiany w wątrobie w zależności od typu hepatozy wiążą się z całym szeregiem zaburzeń i nieprawidłowości w procesach metabolicznych, dlatego leczenie obejmuje wiele technik terapeutycznych mających na celu przywrócenie połączeń, które były zaangażowane w proces patologiczny.
Nie można spożywać wysokokalorycznych pokarmów o wysokiej zawartości cholesterolu i tłuszczu, konieczne jest ograniczenie fruktozy w diecie wraz z czerwonym mięsem. Najlepiej stosować się do stłuszczenia wątroby z dietą typu śródziemnomorskiego, to znaczy jeść więcej ryb, warzyw i owoców, biorąc pod uwagę ich kaloryczność. Odpowiednie są między innymi produkty z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi, antyoksydacyjnymi witaminami C, E i błonnikiem.
W programach odchudzania „Mukofalk” jest używany jako modyfikator żywności włóknistej. Ten lek jest prawie bezkaloryczny, składa się z miękkich włókien dietetycznych. Terapię dietą można przeprowadzić za pomocą następujących opcji:
- Spożywanie diety niskotłuszczowej to mniej niż trzydzieści procent wszystkich kalorii.
- Po diecie niskowęglowodanowej – mniej niż 60 gramów dziennie.
- Dieta niskokaloryczna, tj. 800 do 1500 kalorii dziennie.
Warto zauważyć, że stosowanie diety bardzo niskokalorycznej (poniżej 500 kilokalorii) jest bardzo niebezpieczne, gdyż prowokujezapalenie wątroby wraz z proliferacją tkanek łącznych.
Zwiększ aktywność fizyczną
Pacjentom cierpiącym na zwyrodnienie tłuszczowe zaleca się ćwiczenia i spacery na świeżym powietrzu. Na przykład mówimy o chodzeniu w umiarkowanym tempie, przydałoby się pływanie z jazdą na rowerze. Czas trwania szkolenia powinien wynosić od dwóch do trzech godzin tygodniowo. Aby osiągnąć utratę wagi i poprawę struktury wątroby, pozwalają ćwiczenia siłowe. Stała aktywność fizyczna zmniejsza otyłość wszystkich narządów wewnętrznych, zmniejsza insulinooporność wraz z akumulacją wolnych kwasów tłuszczowych w krwiobiegu.
Leczenie będzie znacznie skuteczniejsze, jeśli połączysz aktywność fizyczną z dietą niskokaloryczną. Udowodniono, że dieta w połączeniu z trzy razy w tygodniu godziną ćwiczeń poprawia zdrowie wątroby poprzez zmniejszenie otyłości w obrębie jamy brzusznej oraz liczby komórek tłuszczowych. Osiągaj regularną utratę wagi przynajmniej jednego kilograma na tydzień.
Przyjrzyjmy się poniższym lekom na stłuszczenie wątroby.
Użycie leków
Nie ma skutecznych leków do leczenia danej choroby. W ramach leczenia hepatozy i stłuszczenia wątroby przepisywane są leki, które zmniejszają stopień otyłości, zmniejszają uszkodzenia gruczołów i pomagają przywrócić oporność na insulinę:
- Na przykład pacjenci mogą byćprzepisał lek na odchudzanie o nazwie Orlistat.
- Korekcja insulinooporności przeprowadzana jest za pomocą „metforminy” dla pacjentów z cukrzycą typu 2. Lek „Pioglitazon” jest odpowiedni dla pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby.
- Leki są również przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi.
Kluczowym problemem przebiegu tej choroby jest to, że choroba zwiększa ryzyko progresji pewnych nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym. Następnie dowiedz się, dlaczego niedobór fosfolipidów jest niebezpieczny.
Niedobór fosfolipidów w stłuszczeniowej chorobie wątroby
W przypadku, gdy organizm ludzki doświadczy nadmiaru lub niedoboru pewnego pierwiastka śladowego, minerału lub witaminy, z pewnością to zgłosi. Niedobór fosfolipidów jest niebezpieczny z poważnymi konsekwencjami. Faktem jest, że niewystarczająca ilość takich lipidów może wpływać na funkcjonowanie prawie wszystkich komórek. W rezultacie niedobór tłuszczu może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu (np. pogorszenie pamięci) i narządów trawiennych.
Niedobór tych substancji z pewnością doprowadzi do osłabienia układu odpornościowego, zaburza integralność błon śluzowych. Brak fosfolipidów może również wpływać na jakość tkanki kostnej, co ostatecznie prowadzi do artrozy lub zapalenia stawów. Ponadto matowe włosy wraz z suchą skórą i łamliwymi paznokciami są sygnałem o braku fosfolipidów w organizmie.
Jak wyleczyć się z degeneracji stłuszczeniowej wątroby po alkoholu? Więcej na ten temat poniżej.
Od alkoholizmu
Alkoholowe zwyrodnienie wątroby to gromadzenie się kropelek tłuszczu wewnątrz i między specjalnymi komórkami hepatocytów pod wpływem napojów alkoholowych. Jest to początkowa, a zarazem najczęstsza postać choroby alkoholowej narządu. Tak więc ludzie mają różne zaburzenia budowy i funkcji wątroby, które rozwijają się w wyniku długotrwałego spożycia alkoholu. Efekt toksyczny nie zależy od rodzaju przyjmowanych napojów i jest determinowany ilością zawartego w nich etanolu (czyli czystego alkoholu).
Objawy zwyrodnienia alkoholu
Choroba może rozwijać się stopniowo i niepostrzeżenie dla osoby. W większości sytuacji jest wykrywany na podstawie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, gdy pacjent kontaktuje się z lekarzem z innego powodu. W miarę pogarszania się stanu ogólnego wzrasta liczba i nasilenie objawów w wątrobie. Przy przedłużonym zwyrodnieniu wątroby po alkoholach mogą pojawić się następujące objawy, połączone w kilka różnych zespołów (stabilny zestaw objawów połączonych jednym rozwojem):
- Zespół niewydolności komórek wątrobowych.
- Rozwój teleangiektazji (pojawienie się pajączków na twarzy i ciele).
- Rmień dłoni lub podeszwy w postaci zaczerwienienia skóry.
Możliwa jest między innymi ogólna feminizacja wyglądu dla mężczyzn, gdy przyjmą oni część sylwetki i wyglądu kobiet:
- Pojawienie się złogów tłuszczu na udach, cienkich kończynach iżołądek.
- Obecność rzadkich włosów łonowych i pachowych.
- Rozwój ginekomastii (czyli powstawanie i powiększenie gruczołów sutkowych).
- Wystąpienie zaniku jąder (mowa o zmniejszeniu objętości tkanek tego narządu, zaburzeniu ich funkcji).
- Wygląd impotencji (zaburzenie erekcji i funkcji seksualnych u mężczyzn, gdy nie jest możliwe odbycie normalnego stosunku płciowego).
Ponadto mogą również wystąpić następujące objawy:
- Występowanie przerostu (powiększenia) ślinianek przyusznych (tzw. objaw chomika).
- Obecność rozszerzonych naczynek na twarzy (objaw dolara i czerwona twarz).
- Skłonność do siniaków.
- Występowanie przykurczu Dupuytrena (pojawienie się bezbolesnego podskórnego sznurka w postaci zagęszczenia tkanki w postaci opaski uciskowej). Jest to skrzywienie i skrócenie ścięgien dłoni, co prowadzi do ograniczenia funkcji i deformacji.
- Obecność żółtaczkowego zabarwienia skóry, błon śluzowych jamy ustnej i twardówki (białe muszle gałek ocznych).
- Występowanie zaburzeń dyspeptycznych w postaci niestrawności, takich jak utrata apetytu w połączeniu z burczeniem w jamie brzusznej i częstymi stolcami.
- Pojawienie się bólu lub ciężkości w prawym podżebrzu, charakteryzujące się nieznaczną intensywnością. Ten dyskomfort jest zwykle sporadyczny i nie powoduje poważnego dyskomfortu u pacjenta.
Warto zauważyć, że stan pacjentów ze stłuszczeniowym zwyrodnieniem wątroby poprawia się znacząco bezpośrednio po odstawieniunapoje alkoholowe. Okresy poważnego pogorszenia są bezpośrednio związane z ciągłym spożywaniem alkoholu, co prowadzi do rozwoju ostrego alkoholowego zapalenia wątroby (tj. zapalenia wątroby).
Lek „Siofor”
Oznacza „Siofor” należy do grupy nowoczesnych biguanidów. Jest wskazany do skutecznej regulacji stężonej objętości glukozy u pacjentów insulinozależnych. To narzędzie jest niezastąpione w przypadku, gdy prawidłowe odżywianie połączone z regularnymi ćwiczeniami nie pomaga w walce z glikemią przybierającą na wadze. Równie ważną zaletą omawianych leków jest ich zdolność do skutecznego obniżania poziomu cholesterolu, dodatkowo posiadają unikalną pomoc w walce z nadwagą. Siofor jest niezbędny w przypadku stłuszczenia wątroby.
Lek jest jednym z najpopularniejszych leków hipoglikemizujących. Jego głównym składnikiem aktywnym jest metformina. Główny składnik produktu nie ma żadnego wpływu na funkcjonowanie komórek beta w organizmie człowieka. Dzięki temu ludzie nie wytwarzają odpowiednio nadmiernych ilości insuliny, nie powstaje hipoglikemia. Dzięki przyjęciu opisanego leku możliwe jest osiągnięcie następujących efektów:
- Spowolnienie wchłaniania aktywnej glukozy w narządach trawiennych.
- Spadek tempa produkcji glukozy w wątrobie.
- Znaczna poprawa ogólnej wrażliwości tkanek na hormony zawierające cukier.
Rozproszona hepatoza wątroby
Tkanki zdrowej wątroby są zwykle jednorodne, z wieloma naczyniami krwionośnymi przechodzącymi przez nie wraz z przewodami żółciowymi. Zmiany rozlane w wątrobie charakteryzują się tym, że nadmiar tłuszczu może osadzać się i gromadzić w komórkach tego narządu, czyli w hepatocytach. Normalne zdrowe komórki stopniowo obumierają. Wątroba nabiera niejednorodności i najczęściej na tle rozproszonej infiltracji prawie wszystko ulega różnym zmianom. Istnieją trzy rodzaje rozlanej hepatozy w stłuszczeniowym zwyrodnieniu wątroby:
- Ogniskowa (gdy tylko niewielka część narządu jest dotknięta).
- Lokalne (na przykład w jednym z rytmów).
- Całkowite (w tym przypadku zwykle dotyczy to całego narządu).
Przyczyny choroby
Spowodować rozlane zmiany w wątrobie, a hepatoza może:
- Wpływ niedożywienia (kiedy dominuje tłusta żywność i fast food).
- Występowanie zaburzeń metabolicznych w organizmie człowieka.
- Wystąpienie cukrzycy wraz z zaburzeniami pracy tarczycy.
- Pojawienie się otyłości i wpływ alkoholizmu.
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak antybiotyki.
Niestety rozlana hepatoza tego narządu nie zawsze jest możliwa do odróżnienia od przewlekłych procesów zapalnych, tym trudniej jest ustalić jej przyczynę, aby przepisać właściwe leczenie. Dlatego wraz z badaniami laboratoryjnymi i USG zaleca się wykonanie biopsji i tomografii komputerowej.
Jak leczyć hepatozę wątroby?
Symptomatologia i leczenie choroby
Rozlanej wątrobie towarzyszą objawy charakterystyczne dla prawie każdej choroby danego narządu, a mianowicie:
- Obecność ciężkości i bólu w okolicy prawego podżebrza.
- Wystąpienie nudności i wymiotów.
- Wątroba może być powiększona.
Czasami choroba ta występuje bez wyraźnych objawów, nasilona przez wzmożoną aktywność fizyczną, przejadanie się, a ponadto w wyniku nadużywania alkoholu. Jego leczenie będzie wymagało zintegrowanego podejścia, ponieważ bardzo ważne jest dążenie do wyeliminowania przyczyn niszczenia komórek. Niezbędne jest leczenie oraz długotrwałe (co najmniej kilka miesięcy) przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza. Odbudowa komórek wątroby jest niemożliwa, jeśli nadal pijesz alkohol, palisz, jesz tłuste potrawy.
Leczenie stłuszczenia wątroby powinno być kompleksowe i terminowe.
W celu przywrócenia hepatocytów stosuje się hepatoprotektory. Czasami lekarz oprócz diety przepisuje dodatkowo wszelkiego rodzaju biologicznie aktywne dodatki do diety głównej. W procesie zdrowienia i zaraz po nim musisz stale monitorować swoją wagę, rezygnując z alkoholu i palenia, kontynuując ścisłą dietę. Ważne jest, aby osiągnąć normalizację normalnego funkcjonowania układu nerwowego, a jednocześnie poprawić odporność. Wszystko to z pewnością pomoże uniknąćmożliwe nawroty choroby w przyszłości.
Możliwe powikłania tej choroby
Warto zauważyć, że taka patologia, jak zwyrodnienie tłuszczowe, może być skomplikowana przez dodanie dodatkowych procesów zapalnych. Na przykład często obserwuje się występowanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby, zwłóknienia lub marskości wątroby, cholestazy (zastoju żółci) wraz z rozwojem niewydolności narządowej. Dlatego bardzo ważne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim swojego ciała, a dodatkowo stosowanie pewnych środków zapobiegawczych, które omówimy poniżej.
Zapobieganie tej patologii
Główna profilaktyka tej choroby polega przede wszystkim na całkowitej odmowie picia napojów alkoholowych przez pacjenta. Ponadto nie mniej ważne jest ścisłe przestrzeganie diety, utrzymanie optymalnej wagi, a także prowadzenie zdrowego stylu życia i eliminacja złych nawyków.
W przypadkach, gdy taka choroba została wykryta u osoby we wczesnym stadium, istnieje dość duże prawdopodobieństwo, że można osiągnąć całkowite wyleczenie. W cięższych przypadkach leczenie należy rozpocząć od walki z chorobą podstawową, która spowodowała rozwój zwyrodnienia tłuszczowego tego narządu.
Tak więc pacjenci w każdym przypadku potrzebują diety z obowiązkowym wykluczeniem alkoholu. Pacjenci otyli muszą zrzucić całą nadwagę. W trakcie leczenia farmakologicznego wskazane jest przepisywanie hepatoprotektorów wraz z terapią witaminową, lekiem lipotropowymśrodki, preparaty kwasu ursodeoksycholowego itp.
Przyjrzeliśmy się, jak leczy się stłuszczenie wątroby.
