Chlorek trospium jest m-antycholinergicznym blokerem, który ma pewne działanie blokujące zwoje i rozkurczowe. Substancja nie ma skutków ośrodkowych.
Lek jest w stanie blokować receptory m-cholinergiczne. Na tle jego przyjmowania zmniejsza się napięcie struktur mięśni gładkich dróg moczowych, a zwiększona aktywność wypieracza pęcherza moczowego maleje. Działa przeciwskurczowo, ma łagodne działanie blokujące ganglio. Nie zaobserwowano żadnych centralnych efektów.
Farmakokinetyka tego leku
W organizmie chlorek trospium jest wchłaniany w mniej niż 10%, stopień wchłaniania jest zmniejszony, jeśli lek jest przyjmowany razem z tłustymi potrawami. Objętość dystrybucji wynosi około 365 litrów, nieznacznie wnika do ośrodkowego układu nerwowego. Wiąże się z białkami osocza w 50-85%.
Biotransformacja w tkankach wątroby. Okres półtrwania wynosi do 20 godzin. Średnie stężenie w osoczu wynosi około 3,5 ng/ml. 85% metabolitów jest wydalane wraz z kałem,5, 8% - z moczem. U pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek okres półtrwania w fazie eliminacji jest podwojony.
Wskazania do stosowania
Chlorek trospium jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach:
- Moc dzienna, moczenie nocne.
- Nikturia, częstomocz.
- Dyssynergia wypieracza-zwieracza wynikająca z przerywanego cewnikowania.
- Zaburzenia spastyczne funkcjonalności narządu pęcherza o charakterze neurogennym (z neurogenną hiperrefleksją, nadpobudliwością wypieracza, która powstała na tle parkinsonizmu, udaru, nabytych i wrodzonych patologii rdzenia kręgowego, urazów kręgosłupa, stwardnienia rozsianego).
- Mieszane formy nietrzymania moczu.
- Nadczynność narządu pęcherza moczowego, której towarzyszy wzrost częstotliwości oddawania moczu, naglące popędy, nietrzymanie moczu.
Przeciwwskazania do stosowania
Chlorek trospium jest przeciwwskazany u pacjentów ze stanami fizjologicznymi i patologicznymi, takimi jak:
- Zwiększona wrażliwość na substancję czynną.
- Złe wchłanianie glukozy-galaktozy, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy.
- Niewydolność nerek wymagająca dializy.
- Dzieci, młodzież poniżej 14 roku życia.
- Spowolnienie procesu ewakuacji pokarmu z żołądka, a także warunków, które przyczyniają się do ich rozwoju.
- Zatrzymanie moczu.
- Choroby miasteniczne.
- Tachyarytmia.
- Jaskra zamykającego się kąta.
Ponadto istnieje szereg warunków, które są względnymi przeciwwskazaniami do stosowania substancji. Oznacza to, że w przypadku takich patologii leki na bazie chlorku trospium należy przyjmować zgodnie z instrukcjami z najwyższą ostrożnością. Wśród nich:
- Patologie układu naczyniowego i serca, w których wzrost częstości akcji serca jest niepożądany.
- Ostre krwawienie, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki mitralnej, choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność serca, tachykardia, migotanie przedsionków.
- Tyreotoksykoza.
- Przepuklina rozworu przełykowego, która jest połączona z refluksowym zapaleniem przełyku, refluksowym zapaleniem przełyku.
- Gorączka.
- Zwężenie odźwiernika, achalazja.
- Niedrożność jelit typu porażennego, atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów osłabionych.
- Wiek powyżej 40 lat, jaskra z zamkniętym kątem, jaskra z otwartym kątem.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Niewydolność nerek, niewydolność wątroby.
- Suche usta.
- Przewlekłe formy patologii płuc, w szczególności u osłabionych pacjentów i dzieci w młodszym wieku.
- Tachykardia, porażenie ośrodkowe u dzieci.
- Choroba Downa.
- Uszkodzenie mózgu u dzieci.
- Stan przedrzucawkowy.
- Patologie połączone z obstrukcyjnymi zmianamidróg moczowych.
- Zatrzymanie moczu, predyspozycje do tego.
- Przerost prostaty przy braku obturacyjnych zmian w drogach moczowych.
- Neuropatia autonomiczna.
Stosować w okresie laktacji, podczas ciąży
Kontrolowane badania kliniczne w tych grupach pacjentów nie zostały przeprowadzone. Testy na zwierzętach wykazały negatywny wpływ substancji na płód, powodując spadek żywotności. Nie ma dowodów na to, że substancja przenika do mleka kobiet, ale udowodniono, że przenika do mleka szczurów.
Stosowanie produktu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają prawdopodobne ryzyko dla dziecka.
Zastosowanie chlorku trospium
Dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia powinni przyjmować lek doustnie. Tabletki w dawce 15 mg należy przyjmować trzy razy dziennie po 1 sztuce. Odstęp między dawkami powinien wynosić 8 godzin. Maksymalnie dziennie można przyjmować 45 mg.
Tabletki w dawce 30 mg wskazane są do zażywania trzy razy dziennie po ½ sztuki lub rano – całą tabletkę, a wieczorem – ½. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 45 mg.
Podczas leczenia pacjentów cierpiących na niewydolność nerek, nie wolno stosować więcej niż 15 mg substancji leczniczej dziennie.
Średni czas trwania efektu terapeutycznego wynosi 2-3 miesiące. Jeśli istnieje potrzeba dłuższego leczenia, lekarz powinien dokonać przeglądu schematu.terapia co 3-6 miesięcy.
Dozowanie chlorku trospium musi być ściśle przestrzegane.
Negatywne skutki leków
Podczas terapii u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- Kryzys nadciśnieniowy, tachyarytmia, omdlenia, ból zamostkowy – z układu naczyniowego i serca.
- Umiarkowany lub niewielki wzrost aktywności transaminaz, zapalenie żołądka (w rzadkich przypadkach), wzdęcia, biegunka, bóle brzucha, nudności, zaparcia, objawy dyspeptyczne, suchość w ustach – z przewodu pokarmowego.
- Skrócenie oddechu - od strony dróg oddechowych.
- Halucynacje, zamieszanie - ze strony Zgromadzenia Narodowego.
- Ostre zmiany martwicze w mięśniach szkieletowych (w rzadkich przypadkach) - z układu mięśniowo-kostnego.
- Naruszenie akomodacji - z narządów wzroku.
- Zatrzymanie moczu, upośledzone opróżnianie pęcherza moczowego – z układu moczowego.
- Zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne, wysypka skórna.
Specjalne zalecenia
W przypadku naruszenia pracy zwieracza konieczne jest zapewnienie całkowitego uwolnienia pęcherza. Odbywa się to za pomocą cewnika. Gdy zaburzenia wegetatywne są przyczyną dysfunkcji pęcherza, należy to ustalić przed rozpoczęciem terapii. Ważne jest również, aby wykluczyć zakażenie dróg moczowych i raka, ponieważ wymaga leczenia etiotropowego. Trzeba wykluczyćpotencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i ostrości wzroku (występuje paraliż akomodacyjny).
Interakcje z innymi narkotykami
Amantadyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, chinidyna, leki przeciwhistaminowe i stymulanty beta-adrenergiczne są bardziej skuteczne na tle zażywania leku.
Miejsce przechowywania leku - suche, zabezpieczone przed światłem i niedostępne dla dzieci, temperatura 15-25 °C. Okres ważności 5 lat.
Analogi
Głównymi analogami chlorku trospium są "Spazmolit" i "Spazmeks". Leki mają pewne przeciwwskazania i mogą wywołać rozwój negatywnych konsekwencji, dlatego możliwość zastosowania ich jako zamiennika należy omówić z lekarzem.
Recenzje chlorku trospium
Pacjenci zwracają uwagę na wysoką skuteczność leku w leczeniu nietrzymania moczu i moczenia. Lek jest dość dobrze tolerowany, jednak pacjenci mają taką wadę, jak obszerna lista bezpośrednich i względnych przeciwwskazań. Jednak przy starannym wdrożeniu zaleceń lekarskich i przestrzeganiu dawkowania lek może wyeliminować powstały problem. Należy pamiętać, że wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Zapoznaliśmy się z instrukcją użycia chlorku trospium.
