Istnieje wiele rodzajów raka skóry. Jednym z nich jest choroba Bowena, opisana przez amerykańskiego dermatologa i nazwana jego imieniem.
Patologia to rak płaskonabłonkowy, który znajduje się w jednym miejscu i ma tendencję do wzrostu na obrzeżach. Ogniska choroby mogą sięgać kilku centymetrów. Raki są bezbolesne i mogą tworzyć płytki lub łuskowate powierzchnie.
Lokalizacja tej patologii
Choroba Bowena (w artykule przedstawiono zdjęcia nowotworów) jest początkowo zlokalizowana w powierzchniowej warstwie skóry, czyli naskórka. Występuje na tle zwyrodnienia komórek złośliwych, a mianowicie keratynocytów. Taka patologia skóry jest uważana za zwiastun raka. Niektórzy eksperci nazywają to nawet wczesnym stadium raka.
Przyczyny pojawienia się
Dokładne przyczyny wystąpienia choroby Bowena nie zostały jeszcze ustalone. Wiadomo jednak na pewno, że na proces degeneracji komórek wpływają:ekspozycja na światło słoneczne. Czynnikiem ryzyka jest również podeszły wiek. Najczęściej chorobę diagnozuje się u osób przyjmujących leki hamujące układ odpornościowy, takie jak leki immunosupresyjne, cytostatyki i glikokortykoidy.
Prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta u pacjentów zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego, zwłaszcza typu 16. Ponadto, wśród innych czynników ryzyka, wymienia się długotrwałą ekspozycję na arsen. Węglowodory i gaz musztardowy również odgrywają rolę w rozwoju choroby Bowena (częściej u mężczyzn niż u kobiet).
Niekorzystne wpływy zewnętrzne na powierzchowne komórki skóry zaburzają procesy metaboliczne, co przyspiesza ich śmierć. Powstałe nowe komórki zmieniają się na poziomie genetycznym, co ostatecznie powoduje naruszenie ich funkcji i struktury. Początkowo pod wpływem zapada środkowa, kolczasta warstwa naskórka, jego komórki zaczynają się zmieniać i nieprawidłowo dzielić.
Dopóki nowotwór nie przechodzi przez błonę oddzielającą środkową warstwę skóry i naskórek, jest określany jako rak zamknięty w jednym miejscu w nabłonku. Przerzuty w tym przypadku są wykluczone, chociaż formacja jest uważana za złośliwą.
Objawy choroby Bowena
Zdjęcie zewnętrznych objawów choroby przedstawiono w dalszej części artykułu. Głównym objawem choroby są czerwonawo-brązowe plamy na skórze, rozrastające się od środka do obrzeży. Plamy mają wyraźne granice i wypukłe brzegi pierścieniowe. W niektórych przypadkach ogniska wyglądają jakłuszczące się obszary skóry. Formacje płaskie, z wypukłymi krawędziami, owalne lub zaokrąglone o regularnych konturach. Czasami te zmiany skórne mogą powodować swędzenie, ale najczęściej są bezbolesne. W przyszłości posoki lub ropa mogą zacząć się od nich wyróżniać, a także mogą tworzyć się skorupy. Małe narośla wyróżniają się na ziarnistej i nierównej powierzchni ogniska choroby.
Choroba Bowena u kobiet może wyglądać jak brodawkowaty narośl z popękaną skórą lub przebarwieniami. Najczęściej ognisko choroby jest jedno, ale u 15% pacjentów występuje wielokrotna lokalizacja.
Kiedy choroba postępuje
Kiedy choroba postępuje, tworzą się wrzody i nadżerki, które stopniowo goją się i tworzą blizny, powiększając się i wpływając na coraz większą powierzchnię skóry.
Najczęściej objawy choroby Bowena pojawiają się na otwartych obszarach skóry, ale czasami patologia jest zlokalizowana na dłoniach, stopach i genitaliach. Zdarza się również, że choroba jest zlokalizowana w jamie ustnej i w tym przypadku na pewno dotyczy stanu przedrakowego, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego. Może to również dotyczyć ust i dziąseł.
Diagnoza
Jeśli lekarz podejrzewa u pacjenta chorobę Bowena, konieczne jest ustalenie obecności zewnętrznych objawów choroby, a także dokładne zebranie wywiadu. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ patologia jest podobna do wielu chorób dermatologicznych.objawy. Czasami pacjenci nie zauważają od razu problemu, ponieważ plamy powstałe na skórze nie powodują dyskomfortu. Z tego powodu dokładne badanie pacjenta jest uważane za ważny krok w diagnozie.
Ponadto fragment chorej tkanki jest pobierany do biopsji. Badanie to wykluczy inne opcje diagnostyczne i potwierdzi chorobę Bowena u kobiet i mężczyzn (zdjęcie pokazuje, jak może wyglądać patologia). Bez biopsji niemożliwe jest dokładne określenie ryzyka uszkodzenia i wybór metod leczenia.
Na co zwraca uwagę
Podczas badania uszkodzonej tkanki specjalista zwraca uwagę na następujące objawy:
- Akantoza z wydłużonymi i pogrubionymi wyrostkami.
- Keratynizacja powierzchni skóry.
- Paraketoza typu ogniskowego.
- Nieuporządkowane kolczaste komórki.
- Duże, jaskrawo zabarwione jądra i atypia.
- Wakuolizacja komórkowa.
- Figury mitotyczne.
Kiedy choroba przechodzi w stadium rakowe, następują następujące zmiany:
- Zniszczenie podstawowego zabezpieczenia.
- Gwałtowna zmiana kształtu komórek z akantolizą zanurzającą się głęboko w skórę właściwą.
Leczenie choroby Bowena
Do tej pory nie znaleziono standardowego schematu leczenia tej patologii. Terapię dobiera się indywidualnie, w zależności od lokalizacji choroby, wieku pacjenta, liczby i wielkości zmian, stanu zdrowia człowieka i innych wskaźników. Częstometody terapeutyczne są połączone.
Pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę Bowena, oferowane są różne zabiegi:
- Krioterapia.
- Chemioterapia.
- Terapia fotodynamiczna.
- Elektrodestrukcja.
- Interwencja chirurgiczna.
Trudno przewidzieć, która metoda pomoże konkretnemu pacjentowi, chociaż wszystkie powyższe procedury są skuteczne same w sobie. Z tego powodu dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny program terapii.
W niektórych przypadkach specjalista dokonuje wyboru na korzyść taktyki oczekiwania. Dzieje się tak, gdy pacjent jest w podeszłym wieku lub choroba zlokalizowana jest na kończynach, w miejscach osłoniętych przed działaniem promieni słonecznych. Pacjentowi zaleca się regularne wizyty u specjalisty, a przy pierwszych objawach progresji edukacji wykonuje się interwencję chirurgiczną.
Opis technik terapeutycznych
Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele sposobów leczenia choroby Bowena. Niektóre z nich są wymienione poniżej.
- Leki chemioterapeutyczne służą do niszczenia komórek nowotworowych. Należą do nich imikwimod i 5-fluorouracyl. W ciągu tygodnia maści z tymi samymi składnikami aktywnymi nakłada się dwa razy dziennie na dotknięte obszary skóry, następnie robi się przerwę na kilka dni i powtarza się przebieg leczenia. W ten sposób przeprowadza się do 6 cykli leczenia.
- Interwencja chirurgiczna. To jest najskuteczniejsze leczenieponieważ złośliwe komórki nowotworowe nie dają przerzutów i znajdują się na powierzchni skóry bez zbyt głębokiej penetracji. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.
- Cyretaż. Jest to łyżeczkowanie z dalszą elektrokoagulacją. Dotknięte tkanki są zeskrobane specjalnym narzędziem, a następnie ognisko choroby zostaje kauteryzowane. W niektórych przypadkach konieczne jest kilka sesji.
- Krioterapia. Jest to małoinwazyjna metoda terapii, która polega na niewielkim oddziaływaniu na zdrowe tkanki otaczające zmianę. Po zabiegu tkanki zamarzają i tworzą skorupę, która znika po kilku tygodniach. Metoda jest odpowiednia dla pojedynczych formacji na początkowym etapie.
- Fototerapia. Stosowany na duże dotknięte obszary skóry. Zabieg polega na nałożeniu specjalnego kremu, który ma tendencję do gromadzenia się w zaatakowanych komórkach, a następnie naświetlaniu ich światłem. Komórki, które wchłonęły fotouczulacz z kremu umierają. Krem nakłada się 4-6 godzin przed zabiegiem naświetlania. Wymaga wielu sesji do leczenia.
- Radioterapia. Wcześniej ta metoda była szeroko stosowana, ale dziś preferowane są bezpieczniejsze metody. Po radioterapii powstają słabo zarośnięte zmiany skórne. Z reguły ta technika jest stosowana, gdy interwencja chirurgiczna nie jest możliwa.
- Terapia laserowa. Ta metoda nie jest powszechnie stosowana. Jednak pokazałpewne pozytywne wyniki. Aby ocenić skuteczność tej metody, potrzebnych jest szereg badań.
Przyjrzeliśmy się leczeniu choroby Bowena. Prognozę rozważymy w następnej sekcji.
Prognozy dla tej choroby
W przypadku tej choroby, szczególnie pod warunkiem terminowej terapii, jest korzystne rokowanie. Po usunięciu ogniska choroby pacjenta można uznać za całkowicie zdrowego. Ryzyko zwyrodnienia edukacji na skórze w inwazyjną formę raka sięga 3-5%.
Prawdopodobieństwo takiego odrodzenia wzrasta do 10% wraz z lokalizacją w okolicy narządów płciowych lub erytroplazją Keyra. Niektórzy naukowcy uważają jednak, że przekształcenie w raka następuje w 80% przypadków. Rozbieżności te wskazują na różnice w warunkach klimatycznych, intensywności ekspozycji na światło słoneczne i wykrywaniu choroby w różnych krajach.
Gdy diagnoza zostanie dokładnie ustalona, najlepszą opcją jest usunięcie nowotworu metodą medyczną lub chirurgiczną. Zapewni to pacjentowi bezpieczeństwo i zmniejszy ryzyko zachorowania na raka.
Jak określić początek transformacji?
Istnieje wiele znaków, dzięki którym można określić początek transformacji choroby Bowena w raka:
- Krwawienie.
- Tworzenie guzka w dotkniętym obszarze.
- Owrzodzenie.
- Obrzęk węzłów chłonnych.
- Zaostrzenie skóry.
- Zmiana koloru skóry dotkniętej chorobą.
Wystąpienie powyższych objawów wskazuje na potrzebępilnie udaj się do lekarza, zanim pojawią się przerzuty i komórki rakowe zaczną rozprzestrzeniać się po całym organizmie.
Zapobieganie
Pomyślnie wyleczeni pacjenci powinni unikać ekspozycji na słońce, nosić kapelusze z szerokim rondem, stosować kremy przeciwsłoneczne oraz nosić długie rękawy i spodnie. Terminowe leczenie i środki zapobiegawcze przepisane przez specjalistów zmniejszają ryzyko nawrotów zmian.
