W artykule rozważymy powody, dla których leukocyty znajdują się w plwocinie. plwocina to wydzielina z dróg oddechowych, która ma charakter patologiczny i pojawia się w wyniku kaszlu. Odkrztuszanie jest dowodem naruszenia funkcjonalności wewnętrznej wyściółki dróg oddechowych. Badania laboratoryjne plwociny są szeroko stosowane w celach diagnostycznych w patologiach oskrzeli i płuc.
Wyniki zabiegu pozwalają na różnicowanie chorób, którym towarzyszy kaszel i inne typowe objawy kliniczne. Możesz samodzielnie pobrać plwocinę do kolejnych badań laboratoryjnych lub za pomocą bronchoskopii - specjalnej manipulacji medycznej. To, co mówią białe krwinki w plwocinie, jest interesujące dla wielu.
Potrzeba badania plwociny
Głównym celem tego badania jest wyjaśnienie domniemanej diagnozy. U zdrowych ludzi plwocina nie jestwyprodukowano.
Postęp procesów patologicznych w płucach lub oskrzelach prowadzi do zmian w aktywności odpowiednich struktur, czemu towarzyszy rozwój bólu w klatce piersiowej, duszność, kaszel. Ponadto zwiększa się ilość wytwarzanego śluzu, możliwy jest dodatek mikroflory bakteryjnej. W rezultacie u pacjenta pojawia się kaszel z produkcją plwociny. Ważne jest, aby dowiedzieć się z wyprzedzeniem, co oznaczają leukocyty zawarte w tej tajemnicy.
Biorąc pod uwagę proponowaną diagnozę i wyniki analizy wizualnej, specjalista określa odpowiednie badanie. Zastosowanie różnych opcji analizy plwociny umożliwia ocenę właściwości fizykochemicznych płynu, zmian natury cytologicznej (obecność komórek nowotworowych) oraz inwazji bakterii. Bardzo często leukocyty znajdują się w plwocinie w dużych ilościach.
Odmiany badań
Badania wydzieliny oskrzelowej można prowadzić nie tylko przy użyciu specjalistycznego sprzętu, ale także gołym okiem.
Na podstawie patologii podejrzewanej przez specjalistę można zastosować następujące testy diagnostyczne:
- Ogólne laboratoryjne badanie plwociny. Lekarz ocenia fizyczne cechy śluzu wytwarzanego przez kaszel.
- Badanie mikroskopowe (cytologiczne). W celu przeprowadzenia odpowiedniej diagnozy asystent laboratoryjny korzysta z mikroskopu. Powiększając obraz, przeprowadza się badanie cieczy. Ta technika pozwala określić obecność lub brak komórek patologicznych,może pojawić się w śluzie w niektórych patologiach.
- Chemiczne. W tym przypadku dokonuje się oceny zmian zachodzących w metabolizmie nabłonka rzęskowego i pęcherzyków oskrzelowych.
- Kultura plwociny (badanie bakteriologiczne). Badanie to opiera się na wysianiu bakterii, które są pozyskiwane z plwociny, na pożywce. Jeśli kolonia zaczyna rosnąć, oznacza to obecność patogenu w układzie oddechowym. Ważną zaletą hodowli jest możliwość określenia wrażliwości bakterii na niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe w laboratorium.
W ciężkich postaciach patologii dróg oddechowych, w celu szybkiej diagnozy, pacjentowi można przypisać wszystkie opcje badań. Na podstawie uzyskanych wyników specjalista dobiera niezbędną terapię. Zwykle w plwocinie nie ma leukocytów.
Ogólne badanie laboratoryjne
Warto zauważyć, że badanie makroskopowe lub ogólne plwociny pozwala ocenić wydzielinę śluzową natychmiast po jej otrzymaniu. Ta wersja analizy jest wykorzystywana przez specjalistów od wielu lat. Jeszcze przed wynalezieniem nowoczesnych analizatorów i mikroskopów lekarze ustalali diagnozę na podstawie pojawienia się odkrztuśnego śluzu.
Podczas badania diagnostycznego specjalista zwraca uwagę na określone aspekty.
Ilość
50-1500 ml plwociny może być wydzielane dziennie - wszystko zależy od choroby podstawowej, która zaburza normalne wydzielanie komórek kubkowych. Patologie układu oddechowego, takie jakzapalenie płuc i zapalenie oskrzeli powodują około 200 ml plwociny dziennie. W analizie nie zawsze obecne są leukocyty.
Gwałtowny wzrost tego wskaźnika obserwuje się, gdy w drogach oddechowych gromadzi się krew lub ropa, które następnie w naturalny sposób opuszczają drogi oddechowe. Tak więc w przypadku rozstrzenia oskrzeli można wydzielić odwodniony ropień, zgorzel płuc, do półtora litra plwociny.
Co jeszcze pokazuje test plwociny? Porozmawiajmy o białych krwinkach i innych komórkach w tajemnicy poniżej.
Postać
Zgodnie z charakterem płynu kaszlowego, pulmonolodzy dzielą plwocinę na następujące typy:
- Krwawe. Gdy porcje krwi lub pojedyncze erytrocyty dostaną się do płynu odkrztuszonego podczas kaszlu, nabiera on charakterystycznego koloru. Objawy te wskazują na uszkodzenie naczyń. Prawdopodobne przyczyny to promienica, zawał płuca, uraz, rak.
- Śluzowy. To dobry znak. Patologie, w których wydzielana jest plwocina śluzowa - zapalenie tchawicy, przewlekłe postacie zapalenia oskrzeli, astma oskrzelowa.
- Śluzowo-ropny. Wskazuje na dodatkowe przywiązanie infekcji bakteryjnej. Oprócz kaszlu i plwociny dochodzi do uwolnienia płynu, który jest produktem odpadowym organizmów chorobotwórczych i bakterii niszczonych przez komórki odpornościowe. Prawdopodobne patologie to zgorzel, bakteryjne formy zapalenia płuc, ropień płuca.
- Ropiejący. Występuje z tych samych powodów, co śluzowo-ropny. Główna różnica polega na tym, że zawiera więcej produktów bibułkowychrozpad i ropa.
Ocena natury tajemnicy pozwala zrozumieć proces patologiczny zachodzący w układzie oddechowym, wybrać odpowiednią terapię, zwłaszcza jeśli w plwocinie występuje podwyższony poziom leukocytów.
Kolor
Kolor jej zmienia się w zależności od jej charakteru. Możliwe kombinacje to:
- Śluzowy. Może być przezroczysty lub szarawy.
- Śluzowo-ropny. Ma kolor szary lub żółty, może zawierać wtrącenia ropne.
- Ropiejący. plwocina jest brązowa, zielona, ciemnożółta.
- Krwawe. Zawiera różne odcienie czerwieni. Należy pamiętać, że czerwonawy kolor wskazuje na obecność zmutowanych czerwonych krwinek w plwocinie. Jeśli naczynie jest uszkodzone, plwocina staje się różowa lub szkarłatna.
Zapach
W około 75% przypadków plwocina nie ma charakterystycznego zapachu. Jedynym wyjątkiem jest płyn ropny. Aromat ten jest spowodowany obecnością martwych cząstek tkanki w śluzie. W niektórych przypadkach można zauważyć owocowy zapach - gdy w płucu wybucha torbiel, w której rozwinął się robak (echinokok).
Warstwa
Wydzielina śluzowa wydzielana podczas kaszlu ma przeważnie jednorodną strukturę. Rozdzielająca się na warstwy plwocina wskazuje na rozwój następujących chorób:
- Ropień płuca. W tym przypadku plwocina jest podzielona na dwie warstwy - gnilną i surowiczą.
- Zgorzel płuc. W tym przypadku do dwóch pierwszych warstw dodaje się trzecią - pienistą. Jego wyglądze względu na żywotną aktywność niektórych mikroorganizmów, które emitują pęcherzyki gazu.
Wizualna analiza plwociny pozwala szybko ustalić diagnozę bez dodatkowych badań.
Zanieczyszczenia
Wydzielina śluzowa może zawierać następujące zanieczyszczenia: płyn surowiczy, ropa, czerwone krwinki. Obecność tych wtrąceń pozwala specjalistom określić stopień uszkodzenia tkanki płucnej, aby zrozumieć, która patologia jest pierwotna w każdym konkretnym przypadku klinicznym.
Chemia plwociny
Badanie chemiczne wydzieliny oskrzelowej pozwala określić stopień nasilenia procesu patologicznego. Biorąc pod uwagę uzyskane wyniki, lekarz dobiera odpowiednie metody leczenia w celu stabilizacji funkcjonalności nabłonka rzęskowego.
Reakcja
Normalny poziom kwasowości plwociny to pH 7-11. Wraz z postępem procesu rozpadu tkanki płucnej następuje utlenianie sekretu. W tym przypadku wskaźnik kwasowości wynosi 6. Przyczyny zmiany wartości kwasowości wynikają z zaburzonego metabolizmu minerałów i soli.
Białko
Białko jest prawie zawsze obecne w plwocinie. Zwykle jego stawka wynosi 0,3%. Niewielki wzrost tego wskaźnika (do 1-2%) może wskazywać na progresję gruźlicy. Znaczący wzrost - do 10-20% - jest oznaką powstawania płatkowego zapalenia płuc. Analiza laboratoryjna plwociny z oznaczeniem stężenia białka umożliwia rozróżnienie tych chorób na tle badania obrazu klinicznego (ból wklatki piersiowej, duszność, kaszel) oraz wyniki innych badań diagnostycznych. Jaka jest liczba leukocytów w analizie plwociny, pacjenci często pytają. Więcej o tym później.
Pigmenty żółciowe
Pigmenty żółciowe (mikrocząsteczki cholesterolu) mogą być wydzielane do plwociny, jeśli występują następujące patologie:
- Złośliwe nowotwory dróg oddechowych.
- Torbiel enterokokowa.
- Ropień.
Badanie mikroskopowe
Badanie mikroskopowe wydzieliny oskrzelowej pozwala na określenie obecności drobnoustrojów lub komórek (które normalnie nie powinny być obecne) za pomocą aparatu optycznego.
Komórki nabłonkowe
Obecność komórek nabłonkowych w plwocinie jest normalnym wariantem. W trakcie badania mikroskopowego specjalista zwraca uwagę na gwałtowny wzrost liczby komórek, pojawienie się cylindrów nabłonkowych. To zdjęcie wskazuje na uszkodzenie dróg oddechowych i ich błon wewnętrznych.
Makrofagi pęcherzykowe
Główną funkcją tych komórek jest zapewnienie odporności miejscowej. W plwocinie może znajdować się niewielka ilość makrofagów pęcherzykowych. Przy gwałtownym wzroście ich stężenia można ocenić obecność przewlekłych postaci procesów zapalnych (zapalenie tchawicy, astma, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli).
Leukocyty w plwocinie
Ten wskaźnik jest bardzo pouczający. Zwykle leukocyty w plwocinie powinny być nieobecne. Co więcej, ta zasada jest równoważna dla mężczyzn ikobiety. Obecność leukocytów w plwocinie wskazuje na obecność ostrego procesu zapalnego, który może rozwinąć się na tle infekcji bakteryjnej. Oznacza to, że w organizmie mogą występować następujące patologie: rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień. Lekarz dobiera metody leczenia w zależności od tego, jaki rodzaj choroby wywołał wzrost leukocytów w plwocinie.
Rozważmy tę kwestię bardziej szczegółowo.
W praktyce normalne leukocyty w plwocinie u kobiet i mężczyzn zawierają od 2 do 5 jednostek. Są to głównie neutrofile, ale mogą istnieć inne rodzaje białych krwinek. Co to znaczy, że leukocyty w plwocinie odbiegały od normy u kobiet i mężczyzn? Zależy to od tego, jakie są tam zdefiniowane.
Wyżej wymienione neutrofile są obecne w analizie, jeśli dana osoba ma jakąś infekcję bakteryjną układu oddechowego: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp. Eozynofile można również znaleźć w śluzie. Są oznaką chorób alergicznych: alergii na pyłki, astmy oskrzelowej, a nawet infekcji pasożytniczych. Czasami w plwocinie znajdują się limfocyty, co wskazuje na możliwą chorobę człowieka z krztuścem, gruźlicę.
Na przykład w plwocinie znaleziono 30 leukocytów. Może to wskazywać na ostre zapalenie oskrzeli. Jednocześnie sekret jest jasny i oprócz leukocytów, makrofagów i flory kokosowej w dużych ilościach może zawierać niewielką domieszkę erytrocytów.
20 leukocyty w plwocinie mogą pojawić się w rozstrzeni oskrzeli lub w ostrym zapaleniu oskrzeli. Postawiono diagnozęna podstawie innych wskaźników.
Erytrocyty
Erytrocyty w plwocinie są wykrywane w przypadku pęknięcia dużych lub małych naczyń. Specjalista określa charakter krwawienia poprzez koncentrację tych ciał. Warto osobno odnotować pojawienie się w wydzielinie oskrzelowej zmodyfikowanych erytrocytów penetrujących przez rozszerzone ściany naczyń przy braku pęknięcia tych ostatnich. Typowym przykładem patologii jest krupowe zapalenie płuc.
Włókna elastyczne
Obecność takich włókien w wydzielinie śluzowej wskazuje na poważne uszkodzenie płuc, któremu towarzyszy rozpad tkanki. Głównymi przykładami takich patologii są: gruźlica, późne stadia rozstrzenia oskrzeli, zgorzel, nowotwory, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany miąższu narządu.
Komórki nowotworowe
Pojawienie się nietypowych komórek w wydzielinie oskrzelowej wskazuje na rozwijający się proces onkologiczny. Aby wyjaśnić lokalizację i rodzaj patologii, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.
Warto zauważyć, że za pomocą badania mikroskopowego można również ustalić różnicowanie komórek. Im mniej zmienione komórki są podobne do oryginału, tym gorsze rokowanie patologii.
Wykrywanie prątków gruźlicy
Co oznaczają leukocyty w plwocinie jest już znane. Badanie mikrobiologiczne tajemnicy to jedna z najważniejszych metod weryfikacji gruźlicy. Czynnikiem sprawczym patologii jest różdżka Kocha.
Obecność mikroorganizmów określa się za pomocą mikroskopu. Mając na celuW celu wizualizacji patogenu biomateriał należy wybarwić zgodnie z metodą Ziehl-Neelsena. Gdy pałeczka Kocha zostanie znaleziona w plwocinie, specjalista wskazuje BK (+) w wynikach analizy. Sugeruje to, że w cieczy zidentyfikowano patogen. Tacy pacjenci powinni być odizolowani. Jeśli wynik to BC (-), oznacza to, że pacjent nie przenosi bakterii.
Kultura bakteryjna w przypadku zakaźnych patologii płuc
Badanie bakteriologiczne plwociny w zmianach zapalnych dróg oddechowych służy głównie do weryfikacji zakażeń pozaszpitalnych (promienica, zapalenie płuc itp.).
Badanie bakteriologiczne przeprowadzane jest w trzech etapach:
- Pobieranie próbek śluzu oskrzelowego do analizy.
- Hodowla plwociny na wstępnie przygotowanej pożywce.
- Ponowne wysiewanie pożądanej kolonii, badanie fizycznych i chemicznych właściwości patogenu.
W razie potrzeby podatność drobnoustrojów na leki przeciwdrobnoustrojowe jest ustalana poprzez dodatkowe testy wrażliwości. Aby to zrobić, kółka papieru umieszcza się na szalce Petriego, które traktuje się antybiotykami. Leki, wokół których doszło do maksymalnego zniszczenia kolonii, są zalecane do stosowania w leczeniu konkretnego pacjenta.
Wskazania do ogólnych badań laboratoryjnych
Lekarz może zalecić ogólne badanie laboratoryjne wydzieliny oskrzelowej w prawie każdej patologii, której towarzyszy kaszel iodkrztuszanie plwociny. Ale to badanie diagnostyczne jest rzadko stosowane w przypadku wirusowych infekcji sezonowych. W takich przypadkach obserwuje się ustępowanie kaszlu i innych objawów, gdy pacjent leży w łóżku i pije dużo płynów.
Badanie plwociny jest wymagane w przypadku podejrzenia następujących patologii:
- Pneumokonioza jest patologią zawodową układu oskrzelowo-płucnego.
- Przewlekłe formy zapalenia oskrzeli.
- Astma.
- Zgorzel płuc.
- Nowotwory złośliwe.
- Ropień płuca.
- Gruźlica.
Potwierdzenie domniemanej diagnozy odbywa się za pomocą instrumentalnych, fizycznych, laboratoryjnych metod.
Przygotowanie do badania
Proces przygotowania pacjenta do pobrania wydzieliny oskrzelowej do badania jest bardzo odpowiedzialny, od tego może zależeć jakość badania. Jeśli zlekceważy się proste zalecenia, w śluzie mogą pojawić się dodatkowe zanieczyszczenia, które uniemożliwią laborantowi ustalenie pierwotnych przyczyn rozwoju kaszlu i patologii oskrzelowo-płucnej.
Zalecenia:
- Przygotowywanie kontenera. Najlepszą opcją jest użycie pojemników sprzedawanych w aptekach. Jeśli nie ma takiego pojemnika, możesz użyć półlitrowego słoika lub małego plastikowego zbiornika. Należy jednak wziąć pod uwagę, że takie opakowanie jest bardzo niewygodne i może być używane tylko w nietypowych okolicznościach, jeśli nie jest możliwe użycie zwykłego pojemnika.
- Kilka godzin przed pobraniem plwociny pacjent powinien wyczyścićzęby, wypłucz usta. Usunięcie śliny i cząstek pokarmu poprawia dokładność diagnostyczną.
- Uzyskaj poradę medyczną. Specjalista szczegółowo opowie Ci, jak prawidłowo zbierać wydzieliny oskrzelowe do badań.
Kiedy pacjent oddaje plwocinę po raz pierwszy, często potrzeba kilku prób, aby zrobić to dobrze.
Darowizna biomateriałów
Oprócz opisanych powyżej niuansów należy zauważyć, że zaleca się zbieranie śluzu oskrzelowego rano. Głównym powodem takiego zalecenia jest to, że w oskrzelach nocnych gromadzi się dość dużo wydzieliny, co znacznie ułatwia jej odkrztuszanie. Możliwe jest pobranie plwociny o innych porach dnia, ale należy wziąć pod uwagę, że jakość i ilość badanego biomateriału ulegnie zmniejszeniu.
Podczas zbierania śluzu należy postępować zgodnie z następującym algorytmem:
- Weź głęboki oddech, przytrzymaj przez 10 sekund.
- Wydychaj płynnie.
- Ponów 2 oddechy.
- Przy trzecim wydechu wypchnij powietrze z klatki piersiowej siłą i kaszlnij.
- Przynieś pojemnik do ust, wypluj śluz.
Jeśli będziesz postępować zgodnie z tym algorytmem, możesz zebrać wystarczającą ilość śluzu oskrzelowego do badań. Jeśli pojawią się trudności, możesz położyć się na boku, lekko pochylić się do przodu. Aby przyspieszyć wydzielanie plwociny, można dodatkowo przeprowadzić inhalację parową lub zastosować lek mukolityczny.
Zbieranie wydzieliny oskrzelowej w ten sposób nie jestwyklucza, że ślina dostanie się do badanej próbki. Alternatywą dla tego jest bronchoskopia. Podczas zabiegu lekarz bada endoskopem stan nabłonka rzęskowego i pobiera wymaganą ilość śluzu do analizy.
Pobieranie plwociny w domu
Zbieranie materiałów do badań może odbywać się w domu, zgodnie z powyższym algorytmem. Ważne jest, aby pojemnik szczelnie zamknąć po umieszczeniu w nim śluzu. Ponadto próbkę należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium. W przeciwnym razie zawartość informacji w analizie może ulec zmniejszeniu.
Specjaliści zwracają uwagę, że w około połowie przypadków pacjenci, pobierający plwocinę w domu, naruszają ustalone zasady. W związku z tym istnieje potrzeba ponownego wykonania testów.
Transkrypcja badań, normalne odczyty
Co to znaczy: "Leukocyty w plwocinie są zwiększone" - powie lekarz. Interpretacji analizy dokonuje lekarz ftyzjatra lub pulmonolog. Następujące wskaźniki są normalne:
- Ilość - 10-100 ml.
- Kolor - brak.
- Zapach - brak.
- Laminacja – brak.
- Kwasowość - neutralna lub zasadowa.
- Postać jest śliska.
- Zanieczyszczenia - brak.
Po zbadaniu śluzu asystent laboratoryjny wypełnia specjalny formularz, w którym wprowadza określone wskaźniki. Jeśli przeprowadza się badanie mikroskopowe, do specjalnych kolumn wprowadza się liczbę komórek zawartych w śluzie. Czasami jest dużo leukocytóww plwocinie, a także w erytrocytach, makrofagach.
Tak więc badanie wydzieliny kaszlowej jest skuteczną metodą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne w układzie oddechowym i przepisać odpowiednią terapię na czas.
Przyjrzeliśmy się dużym liczbom znaczenia białych krwinek w plwocinie.
