Ultradźwięki to obecnie najpopularniejsza metoda badania. Lekarze doceniają go za dostępność, prostotę i możliwość wyraźnej wizualizacji struktur narządu. Pacjenci - za konieczność minimalnego przygotowania, bezbolesności i rozpowszechnienia usługi.
Ultradźwięki serca to jedno z najbardziej poszukiwanych badań narządów wewnętrznych. Wynika to z wysokiej zapadalności na choroby układu krążenia w populacji. Artykuł szczegółowo opowie o tym, co pokazuje USG serca, jakie są jego rodzaje, dlaczego jest potrzebne, czy istnieją przeciwwskazania do badania, jakie metody przygotowania i jak odszyfrować wyniki.
Definicja
Ultradźwięki to metoda diagnozowania narządów wewnętrznych i struktur znajdujących się pod powierzchnią skóry. Serce, narządy przewodu pokarmowego, układ moczowo-płciowy, mózg, naczynia o dużej, średniej średnicy, węzły chłonne - prawie wszystko poddawane jest badaniu USG.
USG serca jest inaczej nazywane echokardiografią lub echokardioskopią, w skrócie ECHO-KG, ECHO-CS. To wszystkorównoważne koncepcje, w których pacjenci są okresowo myleni.
Rodzaje echokardiografii
Istnieją 4 sposoby wykonania echokardioskopii w celu zbadania serca:
- USG przezklatkowe. Badanie przez klatkę piersiową jest rodzajem charakteru rozpoznawczego. Jest przypisany do wszystkich. Badanie jest metodą diagnostyczną pierwszego rzutu.
- Transesophageal (TECHO) jest przepisywany wyłącznie zgodnie ze wskazaniami wynikającymi z wyników przezklatkowego ECHO-CS. Jakość obrazowania jest znacznie lepsza, ponieważ głowica ultradźwiękowa w przełyku znajduje się bliżej serca. Ponadto nie ma wpływu na tkankę płucną. Również za pomocą TEE można badać struktury, które są niewidoczne podczas badania przez klatkę piersiową.
- Stress-ECHO-KG jest przeprowadzany ściśle według potrzeb. Pozwala ocenić pracę serca podczas ćwiczeń. Aby to zrobić, użyj zwykłych ćwiczeń fizycznych, na przykład przysiadów, pedałowania na rowerze stacjonarnym. Lub badanie jest przeprowadzane przy użyciu leków, które zwiększają obciążenie serca.
- ECHO-KG z diagnostyką kontrastową różni się od konwencjonalnego USG przezklatkowego tylko tym, że środek kontrastowy jest wstrzykiwany do krwiobiegu pacjenta przed badaniem. Przyczynia się to do lepszego zbadania wewnętrznych struktur serca, granic jam. Jest przepisywany bardzo rzadko ze względu na wysoką cenę leku.
Poza tym ECHO serca jest podzielone zgodnie z metodami obrazowania:
- Obraz jednowymiarowy lub tryb M (na dole zdjęcia). Bardzonajwcześniej ze wszystkich. Był używany we wczesnych dniach badań ultrasonograficznych.
- 2D lub tryb B. Drugie najstarsze, uważane za badanie główne (na górnym zdjęciu u góry).
- Echokardiografia Dopplera pozwala ocenić kierunek przepływów, ich prędkość. W ten sposób wykrywane są wady przegrody, niewydolność i zwężenia zastawek.
- Tryb trójwymiarowy lub 3D. Nie jest jeszcze powszechnie używany ze względu na wysoką cenę. Jest częściej używany do najdokładniejszego określenia wielkości serca przed operacjami na nim.
Pierwsze 3 typy są przeprowadzane na wszystkich urządzeniach i stanowią podstawę nowoczesnej diagnostyki, która w zupełności wystarcza do prawidłowej diagnozy.
Zasada działania
Ultradźwięki opierają się na zasadzie odbijania wiązki ultradźwiękowej od granicy różnych mediów ciała. Może to być granica narządu lub jakakolwiek jego formacja, krawędź naczynia lub krwi, jeśli nastąpiła zwiększona krzepliwość.
Jedynym miejscem, w którym ultradźwięki nie przemieszczają się, jest powietrze. Dlatego płuca nie nadają się do takiego badania. Można jednak zbadać jamę opłucnową pod kątem płynu lub mas.
Aby powietrze na powierzchni skóry nie przeszkadzało w diagnozie, a czujnik swobodnie ślizgał się po powierzchni, niezbędny obszar ciała pokryty jest specjalnym żelem przewodzącym ultradźwięki. Czasami w trakcie badania należy zaaplikować substancjękilka razy.
Jak przebiega badanie?
Kiedy pacjent wszedł do gabinetu, został poproszony o rozebranie się od góry do pasa. Aby przeprowadzić dobre USG serca, potrzebujesz:
- Połóż się na lewym boku.
- Włóż lewą rękę pod głowę.
Te kroki pomagają zbliżyć serce do przedniej ściany klatki piersiowej, aby poprawić jakość obrazu. Ale każda reguła ma wyjątki. Na przykład: dzieci do jednego roku, a czasem nawet starsze, są oglądane w pozycji „na plecach”. Dorośli, u których wizualizacja narządu jest utrudniona ze względu na zwiększoną przewiewność tkanki płucnej (z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub podłączonym respiratorem) są często badani w pozycji leżącej z dostępu podżebrowego (pod wyrostkiem mieczykowatym).
To, czy pacjent zostanie poproszony o położenie się twarzą do urządzenia, czy z dala od niego, zależy od lekarza, jak wygodniej będzie mu pracować. Jeśli pacjent ma szczęście i zobaczy ekran monitora, badanie stanie się o wiele ciekawsze.
Czas badania zależy od obecności lub braku patologii serca. Doświadczony specjalista od pierwszych sekund może oszacować, jak długo potrwa zabieg. Może to zająć 5 minut lub rozciągać się o 30, jeśli potrzebujesz konsultacji (badanie wspólne przez kilku lekarzy).
Podczas USG serca pacjent musi uważnie słuchać, odpowiadać na pytania, stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Takie działania mają na celu opracowanie prawidłowego obrazu choroby i stworzenieodpowiednia ocena pracy serca.
Pod koniec procedury wypełnienie protokołu badania i napisanie wniosku zajmie trochę czasu.
Badanie płodu
Ważnym krokiem w profilaktyce jest diagnozowanie chorób, gdy mały pacjent jest jeszcze w łonie matki. Serce rozwija się w 3-4 tygodniu ciąży. Oczywiście nic nie widać. Można jedynie określić fakt obecności bicia serca. Dlatego podczas drugiego i trzeciego badania przesiewowego wykonuje się USG serca płodu.
W wieku 12 tygodni narząd jest nadal dość mały. Ale dzięki nowoczesnym programom aparatów USG możliwe jest badanie struktur serca. Najlepszą opcją byłoby badanie w 18-22 tygodniu, kiedy objętość płynu owodniowego nadal pozwala wyraźnie zobaczyć narządy wewnętrzne płodu. Ale lepiej jest badać serce w każdym trymestrze.
Ultradźwięki oceniają bicie serca, jego częstotliwość, strukturę serca: wielkość komór, położenie głównych naczyń, obecność wad przegrody i innych rodzajów wad.
Co to pokazuje?
Serce jest otoczone prawie ze wszystkich stron przez płuca. Ale jest „okno” - trochę na lewo od mostka - gdzie specjaliści mają możliwość zbadania narządu we wszystkich szczegółach. Aby uzyskać szczegółowe badanie, istnieją pewne punkty dostępu, w których lekarz USG zakłada czujnik. Dzięki wieloletniemu doświadczeniu są standardem.
Każdy specjalista USG ma swój własny protokół pracy: na co zwracać uwagępierwsza i ostatnia tura. Zwykle na początku badania czujnik umieszcza się po lewej stronie mostka. Wtedy możesz zobaczyć podłużny przekrój serca, po obróceniu czujnika pojawi się nacięcie wzdłuż krótkiej osi. W ten sposób można zobaczyć obie komory, aortę z zastawką, lewy przedsionek. Po przechyleniu głowicy na ekranie pojawia się pień płucny, który dzieli się na dwie tętnice płucne, prawy przedsionek, zastawkę mitralną i mięśnie brodawkowate lewej komory.
Badając serce, lekarz określa wielkość wszystkich struktur, grubość przegrody międzykomorowej. Istnieje również ocena kurczliwości mięśnia sercowego. Gdy opcja Dopplera jest włączona, oceniane są wskaźniki prędkości przepływu krwi przez zastawki lub ubytki przegrody.
W innych punktach dostępu do oceny wszystko jest takie samo, ale pod różnymi kątami. Czasami lekarz użyje dodatkowego dostępu przez mostek w celu zbadania aorty pod kątem rozszerzenia lub zwężenia.
W ten sposób, korzystając ze wszystkich dostępów, powstaje pełny obraz struktury organu, jego pracy. Pomaga to zrozumieć, jakie działania należy podjąć w następnej kolejności, jakie leczenie przepisać, jeśli w ogóle.
Wskazania
Jak każde badanie, USG serca ma swoje własne wskazania, swoje własne cele. Oczywiście zawsze istnieje możliwość przejścia przez to za opłatą, aby upewnić się o swoim zdrowiu. Jednak na wizycie echokardiograf i tak zapyta, dlaczego dana osoba przyszła, co ją martwi.
Dlaczego dorośli zamawiają echokardioskopię:
- zmiany EKG;
- szmery serca;
- przerwy w pracy ciała;
- skargi na ból w sercu, duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
- badania kontrolne w obecności historii nabytych i wrodzonych wad rozwojowych;
- ocena czynności serca podczas hospitalizacji w nagłych wypadkach;
- ocena ryzyka nadchodzących interwencji chirurgicznych;
- obowiązkowe badania przesiewowe zawodowych sportowców i innych ciężkich pracowników, takich jak strażacy, ratownicy.
Oprócz poprzednich punktów, USG serca dziecka jest przeprowadzane dla kilku innych wskazań:
- Standardowe badania co 1 miesiąc w celu wykrycia wad wrodzonych, drobnych anomalii rozwojowych;
- standardowe pokazy przed przyjęciem do przedszkola lub szkoły;
- gdy trójkąt nosowo-wargowy zmieni kolor na niebieski;
- Niewystarczający przyrost lub utrata masy ciała.
Przeciwwskazania
Nie ma przeciwwskazań do stosowania ECHO-CS jako takiego. Jedyną rzeczą, która może skomplikować procedurę, jest obecność otwartych ran. Ale nawet w tym przypadku lekarz będzie miał mnóstwo innych punktów dostępu, w których będzie mógł szczegółowo zbadać serce.
Kłopoty mogą również wystąpić, gdy pacjent jest podłączony do respiratora i jednocześnie rozpoznano POChP. A niektórych nie można zbadać w pozycji leżącej z powodu ciężkiej niewydolności serca. W takich przypadkach stosuje się niestandardowe pozycje pacjentów. Dlatego badanie może się opóźnić.
Ogólne zasady przygotowania do egzaminu
Przedprzezklatkowy ECHO-CS nie wymaga specjalnego przygotowania. Wskazane jest zabranie ze sobą wyników poprzednich badań, świeżego elektrokardiogramu. Podczas zabiegu należy maksymalnie się wyciszyć, aby zmniejszyć tętno. W przeciwnym razie obraz będzie nieco inny. Może to prowadzić do błędów w diagnozie, a tym samym w leczeniu.
Przed wykonaniem przezprzełykowego ECHO-KG, ze względu na inwazyjność zabiegu, należy odpowiednio przygotować:
- Głód na ponad 8 godzin przed nauką.
- Wyjdź z wody za 2 godziny.
- Rzuć palenie w 4 godziny
- Codzienne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza zgodnie z poprzednim harmonogramem, nie można ich anulować w dniu TEE.
- Usuń protezy przed badaniem.
- Powiadom personel o możliwych reakcjach alergicznych na leki przeciwbólowe.
- Wskaż obecność chorób jamy ustnej i przełyku.
Ponadto lekarze zalecają zachowanie pozytywnego nastawienia, co pomoże zmniejszyć częstość akcji serca, a tym samym szybkie zakończenie zabiegu.
Przygotowywanie dzieci
Szczególną uwagę przywiązuje się do przygotowania badania dzieci. Często rodzice i ich dzieci nie mają pojęcia o diagnozie. Ważne jest, aby zrozumieć, że dla dziecka, które jest nowe we wszystkim, lekarz, niezrozumiałe urządzenie, czujnik to ogromny stres. Niektóre dzieci są całkiem pewne, że diagnoza jest niezwykle bolesna. W efekcie rodzice, oszołomieni sugestią lekarza, by odłożyć zabieg na inny czas, gdy dziecko jest już psychicznie przygotowane, wściekle trzymają dziecko za ręce i nogi,wymagane do wypełnienia ankiety. To jest złe.
Aby uniknąć takich trudności i kalekich dusz, przed badaniem USG serca dziecka eksperci zalecają:
- Wyjaśnij wcześniej dzieciom, jak działa procedura. Wspaniale będzie przygotować się w domu za pomocą gry: mama jest lekarzem, dziecko pacjentem.
- Weź ze sobą smoczek, swoje ulubione zabawki, aby maksymalnie odwrócić uwagę dziecka.
- Podczas badania konieczne jest odwrócenie uwagi dziecka w każdy możliwy sposób.
Jeżeli dziecko czuje, że nie ma dla niego zagrożenia, to badanie przejdzie szybko.
Gdzie oni to robią?
Metoda diagnostyczna jest tak powszechna, że nie ma pytań o to, gdzie wykonać USG serca. Jeśli pacjent ma skierowanie na badanie, od razu wyjaśniają mu, do którego gabinetu i kiedy ma przyjść. Najczęściej ECHO-KS jest przeprowadzany w tej samej placówce medycznej. Jeśli dana osoba jest w szpitalu, zostanie wykonane USG serca, jeśli istnieją ścisłe wskazania.
Często jednak zdarza się, że kolejka do badania wynosi 1-2 miesiące. Dlatego wielu szuka innych miejsc na USG serca, gdzie nie mogą czekać tak długo. Dużą pomocą w rozwiązaniu problemu kolejek są prywatne placówki medyczne. Na szczęście są dziś szeroko rozpowszechnione. Najczęściej sprzęt jest tam lepszy, a czasem więcej czasu poświęca się na badanie.
USG serca w Mińsku
W stolicy Białorusi znajduje się ogromna liczba ośrodków medycznych oferujących echokardiografię:
- „Vita” – ul. M. Bagdanowicz, 6;
- "EKO" - ul. Surganova, 54;
- "Nowy lekarz" - ul. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Aleja Niepodległości, 58;
- "MedClinic" - ul. Pryticki, 9;
- SinLab - ul. Akademicki. 26.
I wiele innych. Istnieje około 50 prywatnych ośrodków oferujących USG serca. Adresy można łatwo znaleźć na oficjalnych stronach internetowych. Nie pozostają w tyle państwowe placówki medyczne, w których USG serca można wykonać bezpłatnie pod kierunkiem lekarza. Wszystkie polikliniki miejskie chętnie przyjmą pacjentów do badania.
Gdzie iść dalej?
Po otrzymaniu wyników echokardiografii pacjenta, 2 sposoby:
- Do osoby, która skierowała się do ECHO-CS (pediatra, terapeuta lub inny specjalista).
- Do kardiologa.
Ostatecznie osoba nadal będzie kierowana do tego ostatniego, jeśli wystąpi poważna patologia. Lekarz oceni wyniki ECHO-KG, porówna je z kliniką i zaleci leczenie oraz udzieli ogólnych zaleceń. Może być konieczne powtarzanie badania w pewnych odstępach czasu.
