Utrzymywanie się dojrzałego ciałka żółtego - cykl dwóch faz z dobrą fazą folikuliny i długą fazą lutealną do 20-25 dni. Drugiemu etapowi towarzyszy nadmierna produkcja progesteronu. Za każdym razem ciałko żółte, osiągając swój rozkwit, przechodzi okres trwałości. W endometrium obserwuje się długi etap wydzielniczy, dochodzi do wystąpienia krwawienia. Przypomina menstruację, ale jednocześnie endometrium jest rozwarstwione w oddzielnych strefach, znajdują się tam obrzęki, diapedeza erytrocytów i drobne ogniska martwicy. Nieodłącznym elementem przetrwania ciałka żółtego jest atrezja. Reprezentuje zmniejszenie wielkości pęcherzyka.
Patologia wyraża się krwawieniem przypominającym miesiączkę trwającym 4-6 tygodni. Podstawowa temperatura nie zatrzymuje się na długi czas, jej charakterystyczny spadek przedmiesiączkowy nie jest śledzony. Poziom wydzielania progesteronu jest dość wysoki, nie ma typowego przedmiesiączkowego spadku gestagenów. Ogromna ilość opóźnia tworzenie nowego pęcherzyka, spowalnia odbudowę endometrium. Wpodczas badania skrobania błony śluzowej macicy często wykrywa się przekształcenia doczesnowe. Choroba rodzi podejrzenie poczęcia lub przedwczesnego przerwania ciąży.
Druga faza normalna
W połowie cyklu miesięcznego formuje się dominujący pęcherzyk. W okresie owulacji komórka jajowa opuszcza miejsce zamieszkania i na tym obszarze rozpoczyna się procedura luteinizacji. Mówiąc najprościej, pęcherzyk jest uważany za podstawę ciałka żółtego i naturalną kontynuację procesu rozrodczego. Od wewnątrz zamykają ją komórki hormonalne obecne w jamie po owulacji. Ciało lutealne powstaje bezpośrednio z tych struktur komórkowych, które przechodzi przez 3 okresy:
- formacja;
- operacja;
- regresja.
Możliwe patologie
Do utrzymania ciąży potrzebne jest standardowe funkcjonowanie. Gdy nie ma poczęcia, brak ciałka żółtego wyraża się skróceniem czasu trwania cyklu miesięcznego. Jeśli jednak kobiecie udało się począć, poziom progesteronu we krwi przyszłej matki jest bardzo ważny dla jaja płodowego. Testosteron jest wymagany regularnie iw wymaganych proporcjach, aby zapewnić utrzymanie ciąży i rozwój nienarodzonego dziecka. Oprócz niewydolności wielofunkcyjnej prawdopodobne są następujące odmiany patologii utrzymywania się ciałka żółtego w lewym jajniku:
- zachowanie ciała lutealnego w przypadku braku ciąży;
- miażdżyca lutealna.
Wszyscyprzypadek - jest to pozycja jajnika, w której funkcja endokrynologiczna jest zaburzona i nie ma zaopatrzenia organizmu kobiety w niezbędne hormony rozrodcze, co jest bardzo ważne dla ratowania jaja płodowego po zapłodnieniu i zarodka po opóźnieniu miesiączka.
Oznaki każdego rodzaju patologii pozostawiają ślad na przebiegu miesiączki. U dziewcząt z niewydolnością wielofunkcyjną nic nie boli, a głównym kryterium jest trudność z zajściem w ciążę.
Niewydolność funkcjonalna
Brak progesteronu wpływa na szanse poczęcia i długość cyklu miesięcznego. Znaki będą w dużej mierze zależeć od tego, czy zaszła ciąża, czy nie. W pierwszym przypadku głównym kryterium jest opóźnienie miesiączki. Dziewczyna wykonuje test i widząc pozytywny wynik, jest zadowolona z nadchodzącego poczęcia.
Jednak bezpośrednio w tym okresie aktywność ciałka żółtego jest bardzo znacząca: gdy nie ma odpowiedniej ilości progesteronu, należy zastosować lek "Dufaston". Na etapie przygotowania przed ciążą możliwe jest wcześniejsze przewidzenie tego wariantu patologii i pomoc w uratowaniu żywotnej aktywności jaja płodowego w czasie.
Ciąża może nie przyjść
W tym przypadku niski poziom progesteronu może być czynnikiem skracającym cykl i powodującym zaburzenia równowagi hormonalnej. Jeśli testosteron fazy lutealnej jest w regularnym niedoborze, mogą pojawić się kolejne choroby:
- mięśniaki macicy;
- uruchomionyendometrioza;
- nieleczony przerost endometrium;
- polip macicy lub kanału szyjki macicy;
- torbiele jajnika.
Jak rozpoznać?
W przypadku niedoboru ciała lutealnego pojawiają się następujące objawy:
- kobiety nie mogą zajść w ciążę;
- wczesne poronienia;
- ciągłe niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym.
Gdy ciałko żółte utrzymuje się w prawym jajniku, nie ma bólu, miesiączka jest normalna, ale występują trudności z poczęciem i rodzeniem nienarodzonego dziecka we wczesnym stadium. Najlepszym rodzajem diagnozy jest USG.
Za pomocą tej metody można ocenić etapy folikulogenezy: jak powstał pęcherzyk, kiedy wystąpiła owulacja i jakie są objętości ciałka żółtego. Takie badanie oceni gęstość endometrium, wtedy można mówić o niedoborze progesteronu.
W niektórych przypadkach istnieje potrzeba oceny stanu endometrium za pomocą aspiratu lub biopsji. Histologia wykaże nieprzygotowanie endometrium do utrzymania zarodka. W tym przypadku optymalnym rodzajem leczenia jest lek „Duphaston” według schematu zaproponowanego przez lekarza.
Zachowanie ciała lutealnego
Jeśli dziewczyna ma opóźnienie, a test z dwoma pasmami jest dobry, ale może się zdarzyć, że wynik będzie negatywny. Prawdopodobną przyczyną tego zjawiska jest przetrwanie ciałka żółtego. W tym przypadku hormon progesteron nie przestaje się tworzyć, wydłużając drugą fazę. Absolutnie nic nie boli, badanie nie pokazuje, na USGw macicy nie ma zapłodnionego jaja, a endometrium nie przestaje rosnąć. Ewentualnie poczekaj na dalsze znaki:
- wydłużenie cyklu miesięcznego;
- krwawienie z macicy.
Nieprzyjemną cechą tej sytuacji jest brak normalnego funkcjonowania jajnika: nie tworzy się pęcherzyk dominujący, który staje się czynnikiem niepłodności. Na USG lekarz ujawni formację w jajniku, która jest zachowanym ciałkiem żółtym. Jeśli ocenisz stan endometrium, wynik histologii wykaże nadmierną restrukturyzację błony śluzowej macicy.
Na tle uporczywości nie należy stosować leku „Dufaston”: lekarz zaleci specjalną terapię w celu przywrócenia hormonalnej funkcji jajnika. Prawdopodobnie w przyszłości konieczna będzie ponowna ocena stanu endometrium za pomocą histologii.
Torbiel ciała lutealnego
W większości przypadków może dojść do nagromadzenia płynu z wnętrza jamy torbielowatej, zlokalizowanej w miejscu pęcherzyka. W tym przypadku pojawia się torbiel ciała lutealnego z patologią funkcji hormonalnej: we krwi kobiety zmniejszy się poziom progesteronu. Często zdarza się również nieprzyjemna komplikacja. To pęknięta torbiel ciałka żółtego. Dzięki niemu dolna część brzucha będzie bolała i pojawi się naruszenie cyklu miesięcznego.
Na USG lekarz zauważy powstawanie torbieli, poziom progesteronu zostanie obniżony, wynik testu owulacyjnego będzie pozytywny, a miesiączka pojawi się przed czasem. Terapia polega na przyjmowaniu tabletek, lekarz przepisze lek „Duphaston” lub „Utrozhestan” nawzmocnienie drugiej fazy i możliwość pożądanego poczęcia.
Jeśli dojdzie do pęknięcia, może być konieczna operacja: nadmierny ból i wewnętrzne krwawienie nie dają lekarzowi wyboru.
W okresie interwencji chirurgicznej konieczne jest zaszycie rany na narządzie i wykonanie analizy do biopsji. Wynik histologiczny pokaże, jaki to był rodzaj torbieli. Następnie będziesz potrzebować USG do kontroli.
Jak regulować hormon?
Pierwszym kryterium patologii jest to, że poziom hormonu jest niższy niż normalnie. Aby wznowić drugą fazę, lekarz przepisze lek Duphaston zgodnie z proponowanym schematem. Terapia może trwać długo. Dla optymalnej kontroli konieczne będzie wykonanie:
- ultradźwięki;
- test owulacji;
- test testosteronu we krwi.
Lek „Duphaston” jest stosowany na etapie przygotowania do poczęcia lub gdy powstało pierwsze kryterium ciąży - opóźnienie cyklu miesiączkowego. Pani musi zrobić analizę i widząc, że jest ciąża, zacząć stosować lek Duphaston w dawce wskazanej przez lekarza. Jest to szczególnie ważne, gdy w przeszłości istnieją już fakty poronienia lub jeśli po zabiegu wynik histologiczny wykazał brak ciała lutealnego.
Jeśli istnieje jakakolwiek patologia ciałka żółtego, nie można opóźnić diagnozy i leczenia. Lepiej jest robić wszystko, co konieczne w celu zajścia w ciążę.
Widząc upragniony test z 2 paskami, kobieta będzie zachwycona, ale tofakt ten staje się początkiem długiej podróży z przeszkodami. Lepiej brać tabletki zgodnie z ich przeznaczeniem, niż nigdy nie osiągnąć ostatecznego celu.
Leczenie przetrwałego ciałka żółtego jajnika
Po ustaleniu takiej patologii zalecany jest kurs terapii, w którym wprowadza się hormony. Niezbędne jest stosowanie tych substancji farmaceutycznych, które będą w stanie zahamować pracę estrogenów. Z reguły są potrzebne od 5 do 9 dnia cyklu przez wiele miesięcy.
Bardzo często robię zastrzyki. Na przykład jest to progesteron, pregin lub inne leki. Zastrzyki wykonuje się 9 dni przed datą, w której najbardziej prawdopodobne jest wystąpienie miesiączki, kurs trwa od 5 do 7 dni.
Dodatkowe metody
Oprócz leczenia odwykowego stosuje się również:
- masaż;
- terapia laserowa;
- ultradźwięki;
- stosowanie stymulacji elektrycznej.
Leczenie musi odbywać się pod nadzorem lekarza, aby mógł kontrolować wydalanie hormonów. Można się o tym przekonać z badań diagnostyki funkcjonalnej.
Wyleczenie choroby rozpoczyna się od zdrapania błony śluzowej. Kiedy jest zlokalizowany w lewym jajniku i wytwarza hormon, wyciąga się wniosek - przetrwanie ciałka żółtego. Mówiąc prościej, ton macicy jest zmniejszony, następuje oddzielenie wyściółki macicy. Z tego powodu obfite okresy zaczynają się i trwają przez długi czas. W takim przypadku konieczne jest również sprawdzenie stanu jajnika.
