Pojęcie „operacja chirurgiczna” to greckie wyrażenie dostosowane do języka rosyjskiego, co dosłownie oznacza „robię to ręką”. Od czasów starożytnej Grecji minęło wiele lat, a dziś operacja chirurgiczna oznacza różne oddziaływania na żywe tkanki, podczas których korygowana jest funkcja całego organizmu. Podczas operacji tkanki są rozdzielane, przesuwane i ponownie łączone.
Tło
Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych pochodzą z VI wieku p.n.e. mi. Od początku wieków ludzie przestali krwawić, mieli skłonność do ran i odcinali złamane lub dotknięte gangreną kończyny. Historycy medycyny wiedzą, że na długo przed naszą erą ówcześni uzdrowiciele wiedzieli, jak wykonać kraniotomię, unieruchomić złamane kości, a nawet… usunąć woreczek żółciowy.
We wszystkich podręcznikach do historii medycyny jest starożytne stwierdzenie, że w arsenale lekarza jest nóż, zioło i słowo. Od czasów starożytnych do współczesności nóż - teraz oczywiście jego odpowiedniki - jest na pierwszym miejscu. Chirurgia to najbardziej radykalne leczenie, które pozwala na:pozbyć się choroby na zawsze. Hipokrates, Galen i Celsus rozwinęli chirurgię bardziej niż inni.
Najlepszym rosyjskim chirurgiem był Nikołaj Iwanowicz Pirogow, którego grób jest z czcią przechowywany w Winnicy. Krewni tych, których leczył i uratował od śmierci, nadal opiekują się jego dawnym majątkiem nieodpłatnie. Dawno, dawno temu wspaniały chirurg pomagał swoim sąsiadom bez zapłaty - a oni nadal go pamiętają. Pirogov usunął woreczek żółciowy w 40 sekund, jego ręce można zobaczyć w grobie - długimi i cienkimi palcami.
Uśmierzanie bólu lub znieczulenie
Każda operacja to przede wszystkim ból. Żywa tkanka reaguje na ból skurczem i pogorszeniem krążenia krwi, dlatego usunięcie bólu jest pierwszym zadaniem w interwencji chirurgicznej. Otrzymaliśmy historyczne informacje o tym, co nasi przodkowie używali do łagodzenia bólu: wywary z roślin zawierających substancje odurzające, alkohol, marihuanę, przeziębienie i ucisk naczyń krwionośnych.
Przełom w chirurgii nastąpił w połowie XIX wieku, kiedy odkryto podtlenek azotu, eter dietylowy, a następnie chloroform. Od tego czasu stosuje się znieczulenie ogólne. Nieco później chirurdzy zwrócili uwagę na kokainę w tym sensie, że substancja ta miejscowo znieczula tkanki. Zażywanie kokainy można uznać za początek znieczulenia miejscowego – przewodzącego i nasiękowego.
Odkrycie środków zwiotczających mięśnie lub substancji zdolnych do unieruchamiania mięśni sięga połowy ubiegłego wieku. Od tego czasu anestezjologia stała się odrębną nauką i specjalnością medyczną, nierozerwalnie związaną z:operacja.
Nowoczesna chirurgia to kompleks technik z różnych dziedzin medycyny. Można powiedzieć, że jest to synteza zgromadzonej wiedzy medycznej.
Chirurgia: rodzaje operacji
Istnieją klasyfikacje operacji według charakteru interwencji, pilności i etapów.
Charakter operacji może być radykalny, objawowy lub paliatywny.
Radykalna chirurgia to całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego. Klasycznym przykładem jest usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Objawowe to eliminacja najbardziej bolesnych objawów choroby. Na przykład w przypadku raka odbytnicy samodzielne wypróżnianie jest niemożliwe, a chirurg wyświetla zdrową część odbytnicy na przedniej ścianie brzucha. W zależności od ogólnego stanu pacjenta guz jest usuwany w tym samym czasie lub później. Do tego typu dochodzi paliatywna, co również eliminuje różne komplikacje.
Pilne i planowe operacje
Czasami pacjent wymaga pilnej operacji. Rodzaje akcji ratunkowych są wykonywane tak szybko, jak to możliwe, są wymagane do ratowania życia. Są to tracheotomia lub konikotomia w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych, nakłucie jamy opłucnej z zagrażającą życiu hemothorax i inne.
Pilna operacja może być opóźniona do 48 godzin. Przykładem jest kolka nerkowa, kamienie w moczowodzie. Jeśli na tle leczenia zachowawczego pacjentka nie „urodzi” kamienia, konieczne jest jego chirurgiczne usunięcie.sposób.
Operację planową wykonuje się, gdy nie ma innych sposobów na poprawę stanu zdrowia, a także nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Na przykład taka operacja chirurgiczna polega na usunięciu powiększonej żyły w przewlekłej niewydolności żylnej. Planowane jest również usunięcie torbieli i łagodnych guzów.
Chirurgia: rodzaje operacji, etapy operacji
Oprócz powyższych, według typu, operacja może być jedno- lub wieloetapowa. Rekonstrukcja narządów po oparzeniach lub urazach, przeszczepienie płata skóry w celu usunięcia ubytku tkanki może odbywać się w kilku etapach.
Każda operacja jest wykonywana w 3 etapach: dostęp chirurgiczny, szybkie przyjęcie i wyjście. Dostęp to otwarcie bolesnego ogniska, rozcięcie tkanek w celu podejścia. Odbiór to faktyczne usunięcie lub przemieszczenie tkanek, a wyjście to zszycie wszystkich tkanek warstwami.
Operacja na każdym organie ma swoją własną charakterystykę. Na przykład operacja mózgu najczęściej wymaga trepanacji czaszki, ponieważ dostęp do substancji mózgowej wymaga uprzedniego otwarcia płytki kostnej.
Na etapie wyjścia operacyjnego naczynia, nerwy, części narządów wewnętrznych, mięśnie, powięź i skóra są połączone. Wszystko razem tworzy ranę pooperacyjną, która wymaga starannej pielęgnacji aż do zagojenia.
Jak zmniejszyć obrażenia ciała?
To pytanie niepokoi chirurgów wszystkich czasów. Istnieją operacje, które pod względem traumy są porównywalne z samą chorobą. Fakt,że nie każdy organizm jest w stanie szybko i dobrze poradzić sobie z uszkodzeniami otrzymanymi podczas operacji. W miejscach nacięć powstają przepukliny, ropnie, gęste, niewchłanialne blizny, które zaburzają funkcje narządu. Ponadto szwy mogą się rozpaść lub może dojść do krwawienia z uszkodzonych naczyń.
Wszystkie te komplikacje zmuszają chirurgów do minimalizacji rozmiaru nacięcia.
W ten sposób powstał specjalny odcinek chirurgiczny - mikroinwazyjny, w którym wykonuje się małe nacięcie na skórze i mięśniach, w które wprowadzany jest sprzęt endoskopowy.
Chirurgia endoskopowa
To specjalna operacja chirurgiczna. Rodzaje i etapy w nim są różne. Dzięki tej interwencji niezwykle ważna jest dokładna diagnoza choroby.
Chirurg wchodzi przez małe nacięcie lub nakłucie, widzi narządy i tkanki znajdujące się pod skórą przez kamerę wideo umieszczoną na endoskopie. Umieszcza się tam również manipulatory lub drobne narzędzia: kleszcze, pętle i zaciski, za pomocą których usuwa się chore obszary tkanek lub całe organy.
Operacje endoskopowe są szeroko stosowane od drugiej połowy ubiegłego wieku.
Bezkrwawa chirurgia
Jest to sposób na zachowanie własnej krwi pacjenta podczas operacji. Ta metoda jest najczęściej stosowana w kardiochirurgii. Podczas operacji serca krew własna pacjenta jest pobierana w obwodzie pozaustrojowym, który utrzymuje krążenie krwi w całym ciele. Po operacji krewwróć do naturalnego.
Taka operacja chirurgiczna to bardzo skomplikowany proces. Rodzaje operacji, jej etapy są zdeterminowane specyficznym stanem organizmu. Takie podejście pozwala uniknąć utraty krwi i konieczności użycia krwi dawcy. Taka interwencja stała się możliwa na skrzyżowaniu chirurgii z transfuzjologią - nauką o transfuzji krwi oddanej.
Obca krew to nie tylko zbawienie, ale także obce przeciwciała, wirusy i inne obce składniki. Nawet najstaranniejsze przygotowanie oddanej krwi nie zawsze pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji.
Chirurgia naczyniowa
Ta gałąź nowoczesnej chirurgii pomogła uratować wiele istnień ludzkich. Jego zasada jest prosta - przywrócenie krążenia krwi w problematycznych naczyniach. W przypadku miażdżycy, zawałów serca lub urazów istnieją przeszkody na drodze przepływu krwi. Jest to obarczone głodem tlenu, aw rezultacie śmiercią komórek i tkanek z nich zbudowanych.
Istnieją dwa sposoby przywrócenia przepływu krwi: przez założenie stentu lub zastawki.
Stent to metalowa rama, która odpycha ściany naczynia i zapobiega jego skurczowi. Stent umieszcza się, gdy ściany naczynia są dobrze zachowane. Stent jest częściej instalowany u stosunkowo młodych pacjentów.
Jeśli ściany naczyń krwionośnych są dotknięte procesem miażdżycowym lub przewlekłym stanem zapalnym, nie można ich już rozdzielić. W takim przypadku tworzy się obejście lub przetokę dla krwi. Aby to zrobić, biorą część żyły udowej i krwawią przez nią, omijając obszar bezużyteczny.
Bypass dla urody
To najsłynniejsza operacja chirurgiczna, zdjęcia osób, które jej poddano, migają na łamach gazet i magazynów. Jest stosowany w leczeniu otyłości i cukrzycy typu 2. Oba te stany są związane z przewlekłym przejadaniem się. Podczas operacji z okolicy żołądka przylegającej do przełyku powstaje mała komora, która może pomieścić nie więcej niż 50 ml pokarmu. Łączy się z nim jelito cienkie. Dwunastnica i znajdujące się za nią jelito nadal uczestniczą w trawieniu pokarmu, ponieważ ta strona łączy się poniżej.
Pacjent po takiej operacji może niewiele jeść i stracić do 80% poprzedniej wagi. Wymaga specjalnej diety wzbogaconej białkiem i witaminami. Dla niektórych taka operacja naprawdę zmienia życie, ale są pacjenci, którym udaje się rozciągnąć sztucznie uformowaną komorę prawie do jej poprzedniego rozmiaru.
Cuda chirurgiczne
Nowoczesne technologie umożliwiają dokonywanie prawdziwych cudów. W wiadomościach od czasu do czasu pojawiały się doniesienia o nietypowych interwencjach, które zakończyły się sukcesem. Tak więc całkiem niedawno hiszpańscy chirurdzy z Malagi wykonali u pacjenta operację mózgu, podczas której ten grał na saksofonie.
Francuscy specjaliści wykonują przeszczepy tkanek twarzy od 2005 roku. Idąc za nimi chirurdzy szczękowo-twarzowi z całego świata zaczęli przeszczepiać skórę i mięśnie na twarz z innych części ciała, przywracając wygląd utracony po urazach i wypadkach.
Wykonuj interwencje chirurgiczne nawet… w łonie matki. Przypadki są opisanekiedy płód został usunięty z jamy macicy, guz został usunięty, a płód powrócił. Zdrowe dziecko urodzone o czasie jest najlepszą nagrodą dla chirurga.
Nauka czy sztuka?
Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Operacja chirurgiczna to połączenie wiedzy, doświadczenia i cech osobowości chirurga. Jeden boi się ryzykować, drugi robi wszystko, co możliwe i niemożliwe z bagażu, który obecnie posiada.
Ostatni raz Nagrodę Nobla w dziedzinie chirurgii przyznano w 1912 r. Francuzowi Alexisowi Carrelowi za pracę nad szwami naczyniowymi i transplantacjami narządów. Od tego czasu, przez ponad 100 lat, osiągnięcia chirurgiczne nie były uhonorowane zainteresowaniem Komitetu Noblowskiego. Jednak co 5 lat w chirurgii pojawiają się technologie, które radykalnie poprawiają jej wyniki. Tak więc szybko rozwijająca się chirurgia laserowa umożliwia usuwanie przepuklin międzykręgowych poprzez drobne nacięcia, „odparowywanie” gruczolaka prostaty i „lutowanie” torbieli tarczycy. Absolutna sterylność laserów i ich zdolność do zgrzewania naczyń krwionośnych daje chirurgowi możliwość leczenia wielu schorzeń.
Prawdziwego chirurga nazywa się dziś nie liczbą nagród i wyróżnień, ale liczbą uratowanych istnień i zdrowych pacjentów.
