Z badań medycznych wynika, że złote preparaty do leczenia chorób reumatycznych zajmują obecnie pierwszą linię pod względem skuteczności wśród innych leków podstawowych. U większości pacjentów ich stosowanie pomaga osiągnąć znaczną poprawę, w imponującym odsetku przypadków - stabilną remisję. Średnio leczenie preparatami na bazie złota jest skuteczne u 80% pacjentów. Związki złota są aktywnie wykorzystywane w praktyce medycznej w reumatycznym zapaleniu stawów od 1929 roku
Informacje ogólne
Obecnie nie ustalono dokładnego mechanizmu oddziaływania preparatów zawierających złoto na ludzki organizm. Przypuszczalnie substancje te gromadzą się w fagocytach typu jednojądrzastego. Analizy wykazały zwiększone stężenie związków w błonie maziowej błony stawowej. W tych tkankach organicznych leki pozostają przez długi czas, spowalniając aktywność makrofagów, neutrofili i prezentację przeciwciał T-pomocnikom. Patologiczne reakcje immunologiczne stają się mniej aktywne, spowalnia wytwarzanie czynnika reumatoidalnego. Produkcja prostaglandyn odpowiedzialnych za aktywację ogniska zapalnego staje się mniej wyraźna.
Ustalono, że sole złota są lekami, które mogą spowolnić postęp reumatoidalnego zapalenia stawów. Najbardziej wyraźny efekt daje długi kurs leczenia. Środek zaradczy może spowodować remisję trwającą w niektórych przypadkach do pięciu lat. W niektórych sytuacjach terapia lekowa pomaga znormalizować strukturę kości dotkniętych erozją. Pozytywnemu postępowi towarzyszy osłabienie zespołu bólowego, OB powraca do normy w układzie krążenia. Stosowanie takiej grupy leków pozwala zrezygnować z niehormonalnych związków przeciwzapalnych.
Kiedy to pomoże?
Złote preparaty są przepisywane na reumatoidalne zapalenie stawów postaci stawowej. Leki te (raczej toksyczne dla organizmu) należy stosować tylko wtedy, gdy długi cykl leczenia niehormonalnymi lekami przeciwzapalnymi nie przyniósł pożądanego efektu. Nie da się obejść bez środków opartych na złocie, jeśli zapalenie stawów ma skłonność do szybkiego postępu, postępuje bardzo agresywnie, erozja kości występuje wcześnie. Im bardziej znaczące miana czynnika reumatoidalnego, tym bardziej uzasadnione jest powołanie takich leków w konkretnym przypadku.
Leczenie preparatami złota jest praktykowane, jeśli reumatoidalne zapalenie stawów zostanie potwierdzone, nie ma wątpliwości co do diagnozy i nie może być. Nie zaczynaj używać remedium w ciągu pierwszych sześciu tygodnipostęp choroby, ponieważ istnieje możliwość błędnego zdefiniowania patologii. Kurs leków daje największą skuteczność we wczesnym stadium choroby. Uporczywy przykurcz, konsekwencje zapalenia stawów, deformacje - wszystko to nie może zostać skorygowane za pomocą takich leków. W przypadku typu seronegatywnego rozważana grupa leków jest stosunkowo nieskuteczna.
Krizanol
Ten złoty preparat do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów jest oparty na glukonianie wapnia, w ramach którego przeznaczana jest jedna trzecia całkowitej objętości, oraz aurotiopropanolu wapniowym, który stanowi 70% w leku. W sprzedaży jest reprezentowane przez pięć procent zawiesiny w oleju. Producent pakuje produkt w ampułki jednorazowego użytku, objętość jednego egzemplarza to 2 ml. Lek przeznaczony jest do wstrzykiwania w tkankę mięśniową. Jeden mililitr zawiera 17 mg złota.
Planując stosowanie preparatów ze złota koloidalnego, tak jak w przypadku każdego innego, należy najpierw sprawdzić reakcję organizmu na kurację lekową. Zakładając optymalne leczenie „Krizanolem”, należy najpierw wykonać zastrzyk testowy w tkankę mięśniową. Pacjentowi wstrzykuje się pięcioprocentowy roztwór w ilości mililitra lub o połowę mniejszej, po siedmiu dniach procedurę powtarza się. Przy odpowiedniej tolerancji środek kontynuuje się stosowanie raz w tygodniu, zwiększając dawkę do standardowych 2 ml. Czas trwania programu leczenia wynosi do ośmiu miesięcy.
Kontynuacja terapii
Z dobrą tolerancją i wyraźną skutecznością, preparat ze złota„Krizanol” stosuje się dalej, robiąc dwutygodniowe przerwy między procedurami podawania. Na jedno wstrzyknięcie pacjentowi podaje się 2 ml leku. Czas trwania tego etapu sięga czterech miesięcy. Przy znacznej poprawie stanu, przekonującej i stabilnej remisji, odstępy czasu wydłuża się do trzech tygodni, przy zachowaniu tej samej dawki.
Całkowity kurs narkotykowy trwa rok, dwa, czasem dłużej, prawie bez przerw. Jest to praktykowane tylko w przypadku przekonującej poprawy stanu pacjenta. Pierwszy postęp można zwykle zaobserwować po czterech miesiącach regularnych wstrzyknięć „Krizanolu”, czyli na etapie, w którym pacjent otrzymuje łącznie 200-400 mg substancji głównej. Dalsze oznaki poprawy powinny wzrosnąć.
„Sanokrizin” i „Myokrizin”
Oba te leki są skuteczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Preparat ze złota o nazwie „Sanokrizin” stosuje się zgodnie z podobnym programem opisanym wcześniej. Przeznaczony do iniekcji domięśniowych. Pojedyncza dawka - 50 mg, z czego złoto stanowi połowę objętości.
Pod nazwą „Myocrysin” w aptekach lek jest sprzedawany w ampułkach do wstrzykiwań. Jedno podanie obejmuje otrzymanie 20-50 mg leku, który zawiera 10-25 mg złota. Składnikiem chemicznym zapewniającym skuteczność środka jest kwas aurotiomalowy, sól sodowa. Aby przetestować tolerancję, środek stosuje się w ilości 20 mg. W ramach głównego kursu terapeutycznego pojedyncza dawka wynosi 50 mg. Lek przeznaczony jest do wstrzykiwania w tkankę mięśniową.
Auranofin
To lekarstwo znane jest również pod nazwą "Ridaura". Złoty preparat na reumatoidalne zapalenie stawów przyjmuje się doustnie. W sprzedaży jest lek w tabletkach; jeden egzemplarz zawiera 0,003 g składnika aktywnego. Wykazano, że przez jeden dzień stosuje się 6 mg, podzielone na dwa etapy. Jeśli tolerancja jest zadowalająca, kurs terapeutyczny wykazuje wyraźny wynik, program lekowy będzie trwał przez czas nieokreślony - czasem sześć miesięcy, czasem półtora, czasem nawet więcej.
Konsekwencje: pozytywne i negatywne
Płynne preparaty złota mogą wywoływać niepożądane i ciężkie reakcje uboczne. Około co dziesiąty pacjent na tle przebiegu terapeutycznego ma do czynienia z procesami zapalnymi na błonie śluzowej jamy ustnej, na skórze pojawiają się swędzące obszary pokryte wysypką. Z częstotliwością jeden przypadek na 10-100 osób dochodzi do wypadania włosów, zapalenia rogówki oka i stanów gorączkowych. Podobna jest częstość występowania zaburzeń czynności nerek – zespół nerczycowy, obecność wtrąceń białkowych w moczu.
Płynne preparaty złota mogą powodować zaburzenia stolca. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiego efektu ubocznego jest szczególnie wysokie, jeśli wybrano Auranofin. Średnio 1-10% pacjentów ma niedokrwistość aplastyczną. Stosowanie związków złota wiąże się z prawdopodobieństwem uszkodzenia wątroby, leuko-, trombocytopenii.
Jeśli pacjentowi przepisano kurację lekami opartymi na złocie, należy ją przyjmować regularniepróbki moczu, krwi do badań ogólnych i biochemicznych. Pilne anulowanie wymaga stanu, w którym stężenie frakcji białkowych w moczu przekracza 0,2 g / l, erytrocyty - 5-10 g / l. Ważne jest, aby sprawdzić funkcjonalność wątroby, przeanalizować aktywność enzymów.
Absolutnie zabronione
Złotych preparatów nie stosuje się, jeśli reumatoidalnemu zapaleniu stawów towarzyszy przemęczenie, towarzyszy mu zapalenie naczyń lub zapalenie trzewne. Nie można korzystać z takich funduszy z uporczywym naruszeniem funkcjonalności przewodu żołądkowo-jelitowego, skóry, wątroby, układu nerkowego. Środki nie leczą kobiet w ciąży, pacjentów cierpiących na hemocytopenię.
Nuanse terapii
Jeżeli stosowanie preparatów ze złota spowodowało komplikację, konieczne jest skorygowanie stanu za pomocą pięcioprocentowego roztworu unitiolu. Lek wstrzykuje się do tkanki mięśniowej, pojedyncza dawka to 5 ml. W niektórych przypadkach optymalnym kursem jest prednizolon. Substancja jest przepisywana na dzień w ilości 15-60 mg. Jest to częściej praktykowane, jeśli pobieranie pieniędzy na złoto spowodowało hemocytopenię. Ponadto danie główne jest odwołane.
Jeśli zostanie zdiagnozowany seronegatywny typ zapalenia stawów, można przeprowadzić test tolerancji złota, ale pacjent zwykle reaguje negatywnie.
Tauredon
Pod tą nazwą produkowany jest złoty preparat, który hamuje wytwarzanie przeciwciał limfocytarnych. Dodatkowo kontrolowana jest praca komórek plazmatycznych. „Tauredon” - podstawowa opcja korekcji patologii autoimmunologicznych. Pod jego wpływem aktywność limfocytów indukująca antygen ulega spowolnieniu, fagocytoza zostaje zahamowana,stabilizacja błon, wzmocnienie kolagenu. Przeciętnie kliniczne objawy poprawy można zauważyć po 9-17 tygodniach kursu, do czasu, gdy pacjent otrzymał już łącznie 300-800 mg.
Po wstrzyknięciu, stężenie złota we krwi jest rejestrowane w maksymalnym stężeniu około cztery godziny po wstrzyknięciu. Czasami wskaźniki są osiągalne po 3 godzinach, w innych przypadkach trwa to dwa razy dłużej. W układzie siateczkowo-śródbłonkowym obserwuje się zwiększoną akumulację złota. Dość wysoka zawartość jest ustalana w nadnerczach, niektórych tkankach nerek. Poziom akumulacji leku w układzie kostnym i tkankach mięśniowych jest niski.
Nuanse kinetyki
Wkrótce po podaniu Tauredon reaguje z albuminą surowicy i wiąże się prawie całkowicie. Dzień po wstrzyknięciu do surowicy obserwuje się do 80% maksymalnego stężenia. 83-90% głównego związku jest wydalane przez nerki, reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy.
Możliwe jest osiągnięcie stężenia równowagi przy pojedynczej dawce 50 mg średnio w półtora miesiąca. Jeśli stosujesz „Tauredon” dwa razy w tygodniu, wprowadzając 25 mg leku, przed kolejnym zabiegiem w układzie krążenia stężenie substancji szacuje się na około 3,5 μg/ml.
Okres półtrwania szacuje się średnio na 27 dni.
Kiedy i jak to pomoże?
"Tauredon" jest przepisywany na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Preparat ze złota wskazany jest do głębokiego wstrzyknięcia w tkankę mięśniową. Na Procedura wymaga użycia ściśle sterylnych urządzeń jednorazowych. Zabrania się podgrzewania leku przed podaniem.
W tej chwili nie ma usystematyzowanych informacji na temat optymalnej dawki Tauredon, nie ma informacji, na podstawie których można by przepisać lekarstwo. Zalecanych dawek nie można nazwać standardowymi. W każdym indywidualnym przypadku należy wybrać formę leczenia, skupiając się na reakcji organizmu pacjenta.
Pierwszy etap to próba mająca na celu określenie optymalnej dawki. Konieczna jest ocena poziomu tolerancji, dobór odpowiednich objętości. Najpierw "Tauredon" stosuje się w minimalnym stężeniu, stopniowo osiągając nasycenie organizmu, po czym ćwiczą kurs podtrzymujący, dzięki któremu utrzymuje się stabilny poziom złota w organizmie.
Leczenie: dorośli
Na początku Tauredon jest używany dwa razy w tygodniu. Pierwsze, drugie, trzecie wstrzyknięcie zawiera 10 mg leku, kolejne trzy - dwa razy więcej. Od siódmego zabiegu 50 mg leku można podawać dwa razy w tygodniu lub dwa razy więcej raz w tygodniu. Ta dawka jest utrzymywana do momentu zaobserwowania wyraźnego efektu klinicznego. Niedopuszczalne jest przekroczenie maksymalnej dopuszczalnej ilości substancji czynnej – 1,6 g. Jeżeli po osiągnięciu tej ilości nie widać poprawy, terapia zostaje przerwana.
Obserwując skuteczność w utrzymaniu wyniku, "Tauredon" stosuje się raz na dwa tygodnie w ilości 50 mg lub raz w miesiącu w dwukrotnym stężeniu. Ten kurs trwa miesiącami.lat. Czas trwania zależy od aktywności patologii. W razie potrzeby dostosuj dawkowanie, koncentrując się na stanie pacjenta. Nie wolno przekraczać maksymalnych kwot dla osób dorosłych.
Dzieci: specjalna okazja
Dla nieletnich dawki Tauredon są dobierane na podstawie wagi. Na początku przepisuje się 0,7-1,0 mg substancji czynnej na każdy kilogram masy. Gdy udało się osiągnąć efekt, praktykuje się terapię podtrzymującą 1-2 razy w miesiącu poprzez wstrzykiwanie substancji w ilości miligrama na kilogram.
Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż 20 kg, 5 mg stosuje się raz w pierwszym tygodniu, następnie 10 mg podaje się od 11 do 24 tygodni z rzędu, po czym zastrzyki leku podaje się co dwa tygodnie w ilości miligrama na kilogram. Jeśli proces patologiczny stopniowo zanika, odstępy między iniekcjami wydłużają się z dwóch do trzech, a następnie do czterech tygodni.
Przy wadze 20-30 kg początkowo przepisuje się 10 mg leku, następnie dwa razy więcej przez okres od 11 do 24 tygodni, po czym co dwa tygodnie podaje się dawkę podtrzymującą, obliczoną na podstawie waga.
Ryzyko i niebezpieczeństwa
Podobnie jak inne preparaty ze złota, Tauredona może powodować reakcje skórne. Stosowanie leku wiąże się z ryzykiem wystąpienia procesów zapalnych w błonie śluzowej jamy ustnej. Możliwe zapalenie skóry, niektóre obszary skóry mogą swędzieć. Istnieje ryzyko inkluzji białkowych w moczu. Możliwa niedokrwistość, może rozwinąć się leuko-, trombocytopenia, w niektórych przypadkach hematopoeza zostaje utracona. Wszystkote negatywne skutki są dość powszechne (do 10% pacjentów zgłasza jedną z powyższych list).
Ujawniono, że "Tauredon" może w rzadkich przypadkach powodować zespół Stevena-Johnsona, Lyella i inne ciężkie postacie reakcji zapalnych i skórnych. Podczas przyjmowania produktów ze złota istnieje ryzyko encefalopatii - jest to specyficzne zapalenie nerek, któremu towarzyszy zespół nerczycowy. Istnieje ryzyko pancytopenii, anemii typu aplastycznego.
Istnieją pojedyncze przypadki ogniska zapalnego w oskrzelach, pęcherzykach płucnych na tle stosowania preparatów złota. Istnieje ryzyko skurczów żołądka, zapalenia jelit, zwłóknienia płuc, liszaja płaskiego. Możliwe procesy martwicze w komórkach wątroby, immunosupresja, brak immunoglobulin, neuropatia, naruszenie integralności i funkcjonalności siatkówki, układu nerwowego oka. Może tracić cień, paznokcie zaczynają się łuszczyć. Takie reakcje na leczenie są niezwykle rzadkie i służą jako wskazanie do pilnego wycofania kursu.
Czy tego potrzebuję?
Istnieje wiele opinii na temat preparatów ze złota, ponieważ praktyka ich stosowania jest dość szeroka. Przeważnie pacjenci, którzy stosowali preparaty pod okiem lekarza, zauważyli, że poprawa stanu była na tyle znacząca, że negatywne efekty nie przeszkadzały w kontynuowaniu terapii. Samodzielne administrowanie zawsze prowadziło do niepożądanych rezultatów.
Złoto jest inne
Nawiasem mówiąc, w aptekach można znaleźć lek „Czarne złoto”. Nie ma to nic wspólnego ze środkami stosowanymi przeciwkoreumatoidalne zapalenie stawów i jest przeznaczony dla mężczyzn, którzy chcą zwiększyć swoją aktywność seksualną. Narzędzie zawiera stosunkowo bezpieczne składniki, jednak przed jego użyciem należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ istnieje ryzyko negatywnej reakcji organizmu. Aby uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek, zaleca się najpierw udać się do lekarza.
Preparaty ze złota do ceramiki są szeroko rozpowszechnione. Nie są one w ogóle przeznaczone do leczenia ludzi, ale są wykorzystywane w przemyśle i rzemiośle. Kompozycje przeznaczone są do obróbki powierzchni ceramicznych, efektownej i wyrafinowanej dekoracji dzieł sztuki.
