W ostatnich latach częstość występowania raka miednicy gwałtownie rośnie. Wynika to nie tylko z faktu, że patologie onkologiczne są częstsze niż wcześniej. Przede wszystkim przyczyną wzrostu zachorowalności jest doskonalenie metod diagnostycznych. Teraz prawie każda osoba powyżej 50 roku życia okresowo wykonuje testy w celu określenia markerów nowotworowych. Ponadto w przypadku podejrzenia takich chorób wykonuje się wysokiej jakości diagnostykę instrumentalną. Jedną z metod jest ultrasonografia transrektalna. Jest wykonywany zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet z podejrzeniem procesów onkologicznych i zapalnych w narządach miednicy. W porównaniu z USG jamy brzusznej ta metoda jest uważana za bardziej niezawodną, ponieważ czujnik jest bliższy procesom patologicznym. Dzięki temu możliwe jest lepsze zbadanie narządów.
Co to jest USG transrektalne?
Ta metoda opiera się na działaniu ultradźwięków. Jak wiadomo, ta metoda obrazowania odnosi się do zabiegów nieinwazyjnych. Fale ultradźwiękowe mogą się odbijaćtkanki ludzkiego ciała, a także przechodzą przez nie. Ultrasonografia transrektalna (TRUS) nie różni się mechanizmem działania od innych rodzajów badań. Jedyna różnica polega na tym, że głowicę umieszcza się w odbytnicy, a nie na powierzchni brzucha.
Ze względu na to, że wszystkie tkanki mają różną gęstość echa, lekarz może wizualizować narządy na ekranie. W obecności zmian zapalnych lub jakichkolwiek pieczęci (formacji) zmienia się obraz USG. Oznacza to, że gęstość narządu lub jego części różni się od normy. Zarówno hipo-, jak i hiperechogeniczność wskazują na obecność procesu patologicznego, czyli zmiany w strukturze tkanki.
TRUS jest wykonywany w celu wizualizacji prostaty, odbytnicy, przestrzeni Douglasa, pęcherza. Wszystkie te narządy są wyświetlane na monitorze oraz z innymi rodzajami USG (brzuszny, u kobiet - przezpochwowy). Jednak gdy głowica jest umieszczona w odbytnicy, wizualizacja jest lepsza ze względu na mniejszą odległość między głowicą a tkankami.
Wskazania do ultrasonografii transrektalnej prostaty
Transrektalne USG prostaty to niezawodna metoda diagnozowania chorób prostaty. Jest to preferowana metoda badawcza, zwłaszcza przy podejrzeniu procesu nowotworowego. Jednak wizyta w TRUS nie oznacza, że jest rak. Dlatego nie panikuj z góry i wyciągaj pochopne wnioski. Warto wiedzieć, że przy dostępie brzusznym fale ultradźwiękoweprzechodzą przez wiele tkanek (skóra, tkanka tłuszczowa, mięśnie). Dopiero potem dostają się do gruczołu krokowego. Dlatego diagnoza patologii jest trudna, zwłaszcza jeśli pacjent ma nadwagę. USG transrektalne gruczołu krokowego pozwala kilkakrotnie zmniejszyć odległość czujnika od badanego narządu. W końcu gruczoł krokowy graniczy z odbytnicą. Wskazania dla TRUS są następujące warunki:
- Łagodne narośla prostaty. Ta patologia jest dość powszechna u starszych mężczyzn. Według statystyk gruczolak prostaty występuje u prawie co drugiego przedstawiciela silniejszej płci po 50 latach.
- Rak prostaty. W przypadku podejrzenia raka TRUS jest główną metodą diagnozy. Wynika to z faktu, że pod kontrolą USG wykonuje się nakłucie narządu. W ten sposób lekarz ocenia obraz USG i wykonuje celowaną biopsję. Oznacza to, że pobiera materiał (tkanki) z ognisk patologicznych.
- Przygotowanie do operacji prostaty.
- Męska niepłodność. Często niezdolność do zapłodnienia rozwija się na tle przewlekłego procesu zapalnego - zapalenia gruczołu krokowego.
USG przezodbytnicze gruczołu krokowego wykonuje się, jeśli pacjent skarży się na ból w okolicy łonowej i pachwinowej, promieniujący do odbytu. Również to badanie jest wykonywane z naruszeniem oddawania moczu i wytrysku, impotencja.
Wskazania do USG transrektalnego u kobiet
USG transrektalne występuje rzadziej u kobiet niż u mężczyzn. Najczęściej ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana z podejrzeniem patologii onkologicznych. Ponadto TRUS wykonuje się, jeśli istnieje możliwość wystąpienia procesów zapalnych w przestrzeni Douglasa, ropni itp. Jak wiadomo, budowa miednicy u kobiet i mężczyzn jest nieco inna. Biorąc pod uwagę, że badanie macicy i przydatków wykonuje się częściej, w większości przypadków zaleca się USG przezpochwowe. Jednak w niektórych przypadkach obrazowanie narządów przez odbyt dostarcza więcej informacji na temat choroby.
Wskazaniem do ultrasonografii transrektalnej u kobiet jest badanie przestrzeni Douglasa. Jest to kieszonka otrzewnej znajdująca się pomiędzy odbytnicą a macicą. Tym samym TRUS umożliwia ocenę stanu tkanki przyodbytniczej i tylnego sklepienia narządów rodnych. Przeprowadza się go w następujących warunkach:
- Podejrzenie ropnia Douglasa. Często ten proces zapalny jest wynikiem powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego i zapalenia otrzewnej.
- Patologie onkologiczne macicy, odbytnicy.
- Podejrzenie przerzutów w tkance przyodbytniczej. Występuje z guzami żołądka.
- Procesy zapalne w odbytnicy.
- Łagodne nowotwory na tylnej ścianie macicy.
Zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn TRUS służy do oceny stanu narządów moczowych. Jednak w większości przypadków są one badane za pomocą dostępu przezbrzusznego.
Diagnozowanie chorób pęcherza moczowego przez TRUS
Oprócz wymienionych wyżej narządów pęcherz znajduje się również w jamie miednicy. Znajduje się przed odbytnicą. U kobiet dostęp do niego blokuje macica. Dlatego u mężczyzn częściej wykonuje się przezodbytnicze USG pęcherza moczowego. Przeprowadza się go z podejrzeniem guza, łagodnych formacji i nacieków zapalnych. U kobiet TRUS pęcherza wykonuje się, jeśli w miednicy występuje proces adhezyjny lub ciężka otyłość. Podobną metodę stosuje się również, aby nie uszkodzić błony dziewiczej poprzez wprowadzenie sondy do pochwy.
Przeciwwskazania do USG transrektalnego
W niektórych przypadkach ultrasonografia przezodbytnicza nie jest zalecana. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do tej metody diagnostycznej jest atrezja odbytu. Jest to wrodzona wada rozwojowa, w której nie ma odbytu. Podobną anomalię rozwojową diagnozuje się w pierwszych dniach życia. Inne przeciwwskazania są względne. Oznacza to, że w przypadku pilnej potrzeby przeprowadzane jest badanie. Niemniej jednak lepiej zastąpić go innymi metodami diagnostycznymi. Względne przeciwwskazania obejmują:
- Świeża, popękana odbytnica. W tej chorobie wszelkie manipulacje wykonywane przez odbyt są zabronione. Jednak po wyleczeniu szczeliny (ostre odciążenie) możliwe jest TRUS.
- Obecność zapalnych hemoroidów na zewnątrz i wewnątrz odbytnicy. W tymprzezodbytnicze wprowadzenie głowicy ultradźwiękowej nie jest wskazane ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń.
- Operacje chirurgiczne na odbytnicy, przeprowadzone na krótko przed wyznaczeniem badania. Należą do nich wszelkie interwencje chirurgiczne: otwarcie i drenaż tkanki tłuszczowej, przetoki itp.
USG transrektalne: przygotowanie do badania
Jak każde badanie transrektalne, TRUS wymaga przygotowania. Aby uzyskać prawidłową wizualizację narządów miednicy, najpierw należy oczyścić odbytnicę. W tym celu kilka godzin przed zabiegiem należy zastosować środek przeczyszczający lub lewatywę. Jeżeli wskazaniem do badania są choroby odbytnicy, należy wykluczyć z diety pikantne potrawy, napoje gazowane i alkoholowe. Przed wykonaniem TRUS prostaty nie jest wymagana wstępna dieta. Jeżeli przedmiotem badań jest pęcherz, należy go wypełnić. W tym celu przed zabiegiem diagnostycznym pacjent powinien wypić 1-2 litry wody.
Technika badawcza
USG transrektalne wykonuje się w różnych pozycjach. Aby dobrze przyjrzeć się gruczołowi krokowemu, pacjent proszony jest o położenie się na lewym boku. Jednocześnie jego nogi powinny być zgięte w stawach kolanowych i przyciśnięte do brzucha. USG transrektalne miednicy małej u kobiet wykonuje się najczęściej na fotelu proktologicznym (lub ginekologicznym). W ten sam sposób przeprowadza się badanie pęcherza. W niektórychprzypadkach pacjentowi proponuje się przyjęcie pozycji kolanowo-łokciowej. Częściej - z podejrzeniem patologii odbytnicy.
Przed wprowadzeniem sondy ultradźwiękowej do kanału odbytu należy ją nasmarować wazeliną lub specjalnym lubrykantem. Następnie urządzenie wprowadza się do światła jelita na głębokość 6 cm, bada się kanał odbytu, zwieracze i ściany narządów. Następnie badana jest prostata i pęcherzyki nasienne. U kobiet po zbadaniu odbytnicy uwidacznia się tylny sklepienie macicy i przestrzeń Douglasa, następnie pęcherz moczowy. Wszystkie wyniki są zapisywane na ekranie monitora. Następnie aparat jest ostrożnie usuwany z odbytnicy.
Zalety ultrasonografii transrektalnej
Korzyści TRUS obejmują:
- Brak ekspozycji na promieniowanie.
- Bezbolesne.
- Informacje.
- Ulepszona wizualizacja narządów miednicy. Wysoka zawartość informacji w USG wykonywanym przez odbyt jest osiągnięta dzięki bliskości prostaty i braku grubej warstwy tkanki tłuszczowej, która jest obecna w ścianie jamy brzusznej.
Wyniki ultrasonografii transrektalnej
Dzięki metodzie TRUS możliwe jest diagnozowanie nowotworów narządów miednicy mniejszej, a także przerzutów do tkanki przyodbytniczej. Ponadto za pomocą tej metody badawczej ocenia się wielkość, grubość i położenie gruczołu krokowego i pęcherza moczowego. Procesy i formacje zapalne są wyświetlane na monitorze jako obszary tkanki hipo- lub hiperechogenicznej. Wniosek dotyczący obrazu USG wykonuje lekarzdiagnostyka funkcjonalna, urolog, ginekolog.
