Wyrostek dziąsłowy znajduje się w stawie łokciowym i żuchwie. W pierwszym przypadku jest to przedni wyrostek nasady kości łokciowej, który jest częścią wcięcia bloczkowego, które łączy się z nim w kości ramiennej. W drugim przypadku – wyrostek przedni na gałęzi żuchwy, miejsce przyczepu mięśnia skroniowego.
Struktura żuchwy
Aparat szczękowy składa się z 2 szczęk - górnej nieruchomej i dolnej ruchomej. Ten ostatni jest połączony przegubowo z czaszką. Żuchwa ma korpus w kształcie podkowy i gałęzie wystające w górę pod kątem rozwartym, które stają się cieńsze pod koniec.
Przednia gałąź i tworzy wyrostek koronoidalny żuchwy. Do niego przyczepiony jest mięsień skroniowy. Od tego procesu w dużej mierze zależy poprawność ruchów żuchwy. Jeśli jest złamany, usta po prostu się nie otworzą. Drugim wyrostkiem, tylnym, jest kłykciowy, który tworzy z czaszką przegub - staw skroniowo-żuchwowy (TMJ). Oba procesy mają 2 powierzchnie - zewnętrzną iwewnętrzna i 2 krawędzie - przód i tył.
Krawędź natarcia przechodzi w wyrostek dziobowy, a tylna - w staw. Pomiędzy nimi jest głębokie wcięcie. Grzbiet skroniowy biegnie wzdłuż środkowej części wyrostka dziobowego, do którego przyczepione jest ścięgno mięśnia skroniowego.
TMJ jest stawem kombinowanym, więc jego ruchy mogą odbywać się w 3 płaszczyznach: staw może wznosić się i opadać (otwierać i zamykać usta), przemieszczenia pionowe i poziome. Staw jest podtrzymywany przez więzadła.
Patologie żuchwy
Wszystkie choroby związane ze stawami można również znaleźć w stawie żuchwowym. Najczęstsze to artroza, zapalenie stawów, osteoporoza, wady wrodzone i urazy.
Oczywiście, artroza jest bardziej powszechna, w której zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w tkance kostnej występują w kończynach i kręgosłupie, które otrzymują duże obciążenia, ale stawy czaszki nie są na nie odporne.
Rodzaje artrozy szczęki
Jednym z kryteriów systematyzacji patologii jest jej etiologia. Artroza może być pierwotna (pojawia się po 50 latach i jest związana ze starzeniem się organizmu) i wtórna (występuje na tle istniejących chorób), występuje częściej.
Wśród czynników prowokujących są:
- utrata zębów;
- wady zgryzu;
- urazy szczękowo-twarzowe;
- nieudane protezy;
- chirurgia stomatologiczna;
- przewlekłe zapalenie stawów TMJ;
- zwiększone zużycie zębów;
- zgrzytanie zębami (bruksizm).
Według zdjęcia rentgenowskiego choroba zwyrodnieniowa stawów jestmiażdżyca i deformacja. Oznaki stwardnienia:
- pogrubienie kości;
- zwężenie przestrzeni stawowej.
Znaki deformującego kształtu:
- pogrubienie powierzchni stawowych;
- osteofity;
- w późnym stadium - ostra deformacja głowy stawowej.
Wyrostek dziąsłowy nie jest częścią stawu, ale osteofity w artrozie koniecznie powodują jego uszkodzenie.
Urazy procesów żuchwy
Najczęstszym rodzajem urazu są złamania. Dolna szczęka jest delikatną strukturą, więc jej urazy nie są rzadkością. Złamanie koronoidalne występuje, gdy następuje silny cios w podbródek od góry do dołu. Leczenie jest trudne, okres rehabilitacji jest długi.
Jeśli wyrostek koronoidalny szczęki jest uszkodzony, wtedy gdy próbujesz otworzyć usta, szczęka przesuwa się w kierunku urazu. Towarzyszy temu silny ból. Dokładna diagnoza zostanie postawiona na podstawie bocznego zdjęcia rentgenowskiego przy maksymalnym otwarciu ust pacjenta.
Zapobieganie złamaniom szczęki
Najczęstsze złamania szczęki (w tym złamania wyrostka koronoidalnego żuchwy) obserwowano u dzieci w wieku od 7 do 14 lat, co jest związane z ich zwiększoną aktywnością fizyczną.
Tak więc środki zapobiegawcze:
- Dorośli muszą stale nadzorować dziecko, aby uniknąć upadku z wysokości.
- Podczas uprawiania sportu wymagany jest sprzęt ochrony osobistej - nakolanniki, ochraniacze na łokcie, kaski, pasy.
- Podczas jazdy samochodem wymagane są foteliki dziecięce i pasy bezpieczeństwa dla dorosłychbezpieczeństwo.
- Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni starać się nie wdawać się w bójki i bójki z ciosami w twarz lub upadkami.
- Jeśli mówimy o sportach ekstremalnych, używaj sprzętu ochronnego.
- Zęby nie powinny być testowane przez łamanie twardych orzechów itp.
- Obciążenia szczęk muszą być odpowiednie. Nie możesz żuć gumy 24 godziny na dobę.
- Nie otwieraj zbyt szeroko ust w codziennym życiu.
Złamany łokieć
Uważany za złożony uraz i jest rejestrowany w 20% złamań. Anatomia stawu łokciowego jest dość złożona, dlatego złamanie łokcia jest uważane za niebezpieczne z powodu wielu nieodwracalnych powikłań i bardzo długiego czasu gojenia.
Anatomia stawu łokciowego
Staw łokciowy widziany z przodu składa się z 3 kości: łokciowej, promieniowej i barkowej.
Za stawem sekwencyjnie:
- humerus;
- olecranon;
- promień i łokieć;
- wyrostek koronoidalny kości łokciowej.
Każdy staw może zostać uszkodzony, a leczenie i objawy będą się różnić.
Przyczyny złamań procesu
Złamanie kłykcia następuje z bezpośrednim urazem - jeśli podczas upadku z wysokości ramię spadające jest wyprostowane. W takim przypadku złamanie jest często przemieszczone.
Złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej jest zawsze urazem pośrednim - upadek z tyłu przedramienia z maksymalnym zgięciem.
Złamaniatrzon kości ramiennej powstaje w wyniku bezpośredniego uderzenia (złamanie maczugi). Zwykle dzieje się to podczas wypadków drogowych i bójek.
Oprócz tych powodów, złamania wyrostka dziobowego kości łokciowej mogą wystąpić nawet przy najmniejszym wytarciu kości. Jest to typowe dla osteoporozy, artrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów.
Proces pękania
Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej w postaci izolowanej są rzadkie. W przypadku siniaka lub złamania spowodowanego upadkiem z wysokości kość ramienna niejako powala proces siłą i rozdrabnia go. Ponadto cierpi na tylne zwichnięcia przedramienia, ale najczęściej jego porażka następuje ze złamaniem śródstawowym. Na ogół jego złamanie jest rzadkie, ponieważ jest głęboko ukryte przez znaczną warstwę tkanek miękkich. Pęka podstawa lub sama góra. Rozdrobnione złamania wyrostka koronoidalnego (przyśrodkowego) prawie nigdy nie występują.
Objawy objawowe
Podczas badania ofiary występuje wyraźny obrzęk i krwiak łokciowy z powodu uszkodzenia tkanek miękkich. Sam staw jest zdeformowany, w miejscu wystania kłykcia skóra zapada się (jest to wyraźnie widoczne w pierwszych minutach urazu, następnie rozszerza się obrzęk i wszystko znika).
Złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej może mieć łagodne objawy lub objawiać się w następujący sposób:
- ból z przejściem do palców;
- nieruchomość stawu łokciowego - całkowita lub częściowa;
- obrzęki i siniaki.
Mogą występować otwarte złamania z zewnętrznymi uszkodzeniami skóry, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów.
Jeśli dojdzie do złamania z przemieszczeniem fragmentów, ofiara nie może sama wyprostować ręki w łokciu. Silny ból przeszkadza. Możesz biernie wyprostować łokieć. W przypadku złamania wyrostka dziobowego bez przemieszczenia ruchy w stawie łokciowym są możliwe, ale znacznie ograniczone.
Środki diagnostyczne
Zwykle do diagnozy konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w dwóch projekcjach: czołowej i bocznej. Sytuacja jest inna w przypadku procesu koronoidalnego: zdjęcia w 2 projekcjach nie dadzą wyniku.
Do diagnozy konieczne jest takie ustawienie ręki, aby proces opuścił obszar nakładania się cienia głowy promienia. W tym celu ramię umieszcza się w taki sposób, aby wyrostek i nadkłykcia barku stykały się z kasetą. Przedramię powinno pozostać w połowie pronacji i w pozycji zgiętej o 160 stopni.
Pronacja oznacza skierowanie ramienia do wewnątrz. Kierunek prześwietlenia powinien być skierowany na proces koronoidalny. Wtedy staje się widoczny, wyłania się z cienia promienia, a diagnoza fragmentu jest w 100% skuteczna.
Leczenie
Leczenie kości łokciowej ze złamaniem wyrostka dziobowego może być dwojakiego rodzaju: zachowawcze lub chirurgiczne. Przy niewłaściwej terapii lub jej całkowitym braku, najczęstszym powikłaniem jest niewłaściwy zrost, w wyniku którego staw staje się nieruchomy lub ma ograniczoną ruchomość.
Leczenie zachowawcze
Podczas leczenia złamania wyrostka dziobowego nie jest wymagana repozycja, ponieważ nie ma wyraźnych przemieszczeń. Przeprowadzana jest obróbka procesowaw warunkach ambulatoryjnych przez 6–8 dni, podczas gdy ramię mocowane jest tylną szyną gipsową, przedramię zgina się pod kątem 60–65 stopni. Następnie przepisuje się kompleks leczenia funkcjonalnego. Zdolność do pracy zostaje przywrócona już 6 dnia.
Unieruchomienie
Szyna gipsowa jest nakładana przez 3-4 tygodnie. Zaczyna się od palców, kończy na ramieniu. Po 3 tygodniach szyna jest usuwana, a staw ma być rozwinięty. Cały cykl leczenia z okresem rehabilitacji trwa od 1,5 do 2 miesięcy.
Fizjoterapia i terapia ruchowa
Po leczeniu rozpoczyna się cykl odbudowy stawu. W przypadku procesu koronoidalnego oznacza to:
- ćwiczenie.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne.
terapia ruchowa
Terapia ruchowa jest ważną częścią leczenia, która pomaga przywrócić ruchomość stawów. W przypadku jego wykluczenia i niewykonania, przykurcz stawowy może wystąpić, gdy po zakończeniu leczenia staw pozostaje nieruchomy. Ćwiczenia wykonywane są już w 2. dniu gipsu pod opieką lekarza rehabilitacji.
Ćwiczenia są zawsze indywidualne i zależą od wieku pacjenta i ciężkości złamania. Ruchy przeznaczone są do obszarów bez gipsu.
Najprostsze ćwiczenie w przypadku złamania wyrostka wieńcowego – umieszczenie ręki za głową – pomaga złagodzić obrzęk i normalizuje przepływ krwi. 10 dnia po gipsie mięśnie są trenowane pod bandażem. Następnie przychodzi zgięcie i wyprost w łokciu.
Zestaw ćwiczeń terapeutycznych wykonywany jest 4 razy dziennie po 10 zestawów.
Nie możesz od razu zaangażować się aktywnie, zwiększyć tempo iładuje się tylko stopniowo. Kompleks terapii ruchowej dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień złamania.
Terapię ruchową dobrze jest połączyć z fizjoterapią: magnetoterapią, elektroforezą, UHF, terapią błotną. Jeśli na początku rekonwalescencji zalecona jest terapia ruchowa i fizjoterapia, masaż wykonuje się w połowie rehabilitacji i na jej końcu.
W przypadku złamania wyrostka dziobowego, masaż jest absolutnie niemożliwy ze względu na ryzyko wystąpienia zapalenia kostnego mięśni. Nawet po wyzdrowieniu lepiej nie obciążać stawu, ponieważ w tym przypadku proces jest bardzo delikatny.
Pierwsza pomoc
Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. Następnie ofiara musi otrzymać środek przeciwbólowy. Rękę należy unieruchomić, w tym celu jako szyny można użyć wszelkich improwizowanych środków: grubej tektury, sklejki, deski. Na łokciu zakładana jest szyna, która unieruchamia rękę, nadgarstek i stawy barkowe. Z reguły ramię musi być zgięte w celu unieruchomienia, ale jeśli jest to bolesne, kończynę pozostawia się w pierwotnej pozycji i unieruchamia. Nieleczony przykurcz stawów rozwija się.
Mocowanie ręki
Do mocowania ręki ze złamaniem wyrostka dziobowego na izbie przyjęć nie stosuje się gipsu, można stosować jedynie szyny gipsowe, ortezy, szyny, stabilizatory i bandaże.
Uchwyty tkankowe mogą z powodzeniem zastąpić opatrunki gipsowe, a jednocześnie zapewniają masaż tkanek. Orteza łokcia to zewnętrzne urządzenie ortopedyczne, które chroni staw przed urazami.
Orteza łokcia jest bardzo popularna wśród sportowców, odciąża staw i odciążaból. Może być również stosowany profilaktycznie, ponieważ odciąża staw podczas treningu. Bandaż jest bardzo cenny w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów u osób starszych, spowalnia rozwój procesów zwyrodnieniowych i przyspiesza powrót do zdrowia.
Zapobieganie
Kiedy ramię jest złamane, cały proces unieruchomienia jest ważny od samego początku. Nie wybiera sam. Wszystkie zalecenia lekarza powinny być ściśle przestrzegane.
Inne patologie stawu łokciowego
Są to zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i deformacja stawów, osteoporoza, dysplazja.
W stawie rozwija się artroza, ale w miarę postępu tego procesu narastają wyrostki kostne, które obejmują sąsiednie tkanki kostne, na przykład ten sam wyrostek dziąsłowy. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje zwykle po 45 roku życia. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w okresie menopauzy, sportowców (tenisistki) oraz osoby, których zawód wiąże się z dużymi obciążeniami łokcia (na przykład pisarze, muzycy, kierowcy zawodowi).
Przyczyny artrozy łokcia:
- uraz łokcia w młodym wieku;
- zaburzenie metaboliczne;
- reumatyzm;
- przewlekłe infekcje laryngologiczne;
- dziedziczność.
Objawy artrozy łokcia
Główne objawy to:
- ból podczas poruszania się i chodzenia;
- ból w spoczynku na późniejszych etapach;
- chrupanie podczas przechodzenia od ocierania się o siebie kości, towarzyszy mu ból;
- sztywność stawów spowodowana zwężeniem szpary stawowej, wzrostem kolców i skurczem mięśni.
Często kiedyW artrozie stawu łokciowego obserwuje się tzw. objaw Thompsona – pacjent nie może trzymać ręki zgiętej w pięść w pozycji tylnej. Szybko rozkłada palce. Staw łokciowy zmienia się - rosną osteofity, łokieć puchnie.
Deformacja artrozy stawu łokciowego odpowiada za 50% wszystkich chorób zwyrodnieniowych stawu łokciowego. Skargi są podobne, bóle stale narastają.
Osteologia u psów
U psów dwa wyrostki koronoidalne są takie same jak u ludzi – w żuchwie i stawie łokciowym.
Dysplazja stawu łokciowego (ODS) u psów jest chorobą dziedziczną, w której występuje nieprawidłowa struktura stawu z nieprawidłową artykulacją stawu łokciowego. Taki nieprawidłowy staw ulega zużyciu, szybciej rozwijają się w nim objawy artrozy. Nieleczona, postępuje szybko.
Nie ma diagnozy samej dysplazji. To zbiorcza nazwa wszystkich patologii anatomicznych powstałych w okresie embriogenezy iw pierwszych miesiącach życia. Dysplazja oznacza nieprawidłowy rozwój wszelkich tkanek, narządów i kości. W przypadku procesów dysplastycznych w stawie łokciowym mogą występować 4 rodzaje zaburzeń:
- fragmentacja (separacja) olecranonu;
- odpryskiwanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej;
- rozwarstwianie osteochondrozy;
- niedopasowanie kości stawu (niezgodność).
Różne patologie stawów mają podobne objawy. Dlatego tak ważne jest zasięgnięcie profesjonalnej pomocy. Diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników prześwietlenia.
