Nieswoisty wskaźnik pełnej morfologii krwi, odzwierciedlający stosunek frakcji białek osocza, nazywany jest szybkością sedymentacji erytrocytów, w skrócie ESR. Test na to jest obowiązkowy i przeprowadza się go w diagnostyce patologii, badaniu lekarskim lub zapobiegawczym. Kiedy ESR jest prawidłowy, oznacza to, że dana osoba nie ma wyraźnego procesu zapalnego w tkankach i narządach. Jednostką miary szybkości sedymentacji erytrocytów jest mm/godzinę. Należy go jednak oceniać w połączeniu z innymi wskaźnikami.
Oznaczanie szybkości sedymentacji erytrocytów w laboratorium metodą Panchenkowa
Istota tej metody jest następująca. Pobrany biomateriał miesza się z cytrynianem sodu (antykoagulantem), w wyniku czego krew zostaje podzielona na dwie warstwy. Dolna to czerwone krwinki, czyli erytrocyty, a górna to osocze. Właściwości krwi związane są z osiadaniem dolnej warstwy, a proces ten przebiega w kilku etapach:
- Pierwszym jest tworzenie tak zwanej kolumny monet, tak zwanych pionowych skupisk komórek, które tworzą się w ciągu pierwszych dziesięciu minut.
- Drugi - rozliczenie, które trwa około czterdziestu minut.
- Po trzecie, klejenie i uszczelnianie czerwonych krwinek, podobnie jak w pierwszym etapie, zajmuje dziesięć minut.
W sumie cała reakcja trwa godzinę.
Do analizy, kropla biomateriału jest pobierana z palca osoby i umieszczana w roztworze cytrynianu sodu. Rozcieńczona krew jest pobierana do szklanych kapilar i umieszczana pionowo za pomocą specjalnego trójnogu. Dokładnie 60 minut później wyniki są rejestrowane na wysokości kolumny erytrocytów. Zasady, których należy przestrzegać podczas przeprowadzania tego badania:
- wykonaj głębokie nakłucie opuszkiem palca, ponieważ wyciśnięcie krwi może zniszczyć czerwone krwinki;
- kapilary muszą być suche i czyste;
- przestrzegaj niezbędnych proporcji między krwią a cytrynianem sodu;
- temperatura powietrza do określenia ESR nie powinna być niższa niż 18 i wyższa niż 22 stopnie.
Jakiekolwiek odstępstwo od powyższych zasad nie gwarantuje dokładnego wyniku.
Istnieje inna metoda określania ESR - według Westergren jest ona uważana za referencyjną. W tym przypadku biomateriał do analizy pobierany jest z żyły, mieszany z antykoagulantem w probówce i umieszczany w specjalnym analizatorze. Następnie urządzenie oblicza szybkość sedymentacji erytrocytów. Wyniki uzyskane różnymi metodami są porównywalne. Jednak ten ostatni jest najbardziej wrażliwy na wzrost ESR. W placówkach medycznych w naszym kraju stosowana jest głównie metoda Panchenkova.
Normy ESR według wieku
U zdrowych osób czerwone krwinki osadzają się odpowiednio powoli, a ich wskaźnik będzie niski. W stanach patologicznych wzrasta ilość związków białkowych we krwi, coprzyczyniają się do szybszej sedymentacji czerwonych krwinek, co w efekcie prowadzi do wzrostu ESR. Dopuszczalne wartości tego wskaźnika zależą od płci, wieku, stanu fizjologicznego. Jeśli dekodowanie wykazało podwyższoną wartość, lekarz może podejrzewać:
- zapalenie;
- alergia;
- choroba ogólnoustrojowa;
- choroba krwi;
- nowotwór;
- gruźlica;
- choroby metaboliczne i inne patologie.
Ponadto wzrost wskaźnika ESR jest związany z wiekiem, ciążą i miesiączką.
Niski wskaźnik wskazuje na uszkodzenie czerwonych krwinek, które jest spowodowane przez:
- erythremia;
- oparzenia na dużych powierzchniach;
- wrodzone wady serca;
- głód;
- odwodnienie;
- przyjmowanie leków hormonalnych (kortykosteroidów) i inne powody.
Jeśli podwyższony lub obniżony wynik zostanie wykryty raz, zaleca się powtórzenie analizy.
W jakich warunkach przepisana jest pełna morfologia krwi?
Na podstawie wyników tego typu badań oceniany jest również poziom ESR. Poniżej przedstawiono przypadki, w których ta analiza jest wymagana:
- Ciąża. Kilka razy w ciągu całego okresu kobieta kontroluje szybkość sedymentacji erytrocytów.
- W przypadku podejrzenia infekcji bakteryjnej. Interpretacja wyników w tym przypadku pokaże wysoki poziom ESR, ale jest to również charakterystyczne dla infekcji pochodzenia wirusowego. Dlatego, aby wyjaśnić patologięwymagane będą dodatkowe badania.
- Problemy reumatologiczne, takie jak zapalenie stawów, dna moczanowa, toczeń rumieniowaty mogą prowadzić do deformacji stawów, bólu i sztywności. Te patologie wpływają również na tkanki łączne, co prowadzi do wzrostu ESR.
- Zawał mięśnia sercowego. Na podstawie wyników analizy można z wyprzedzeniem zidentyfikować rozwój choroby, w wyniku czego normalny przepływ krwi w tętnicach serca zostaje zakłócony.
- Podczas diagnozowania patologii onkologicznej w celu śledzenia rozwoju choroby i skuteczności terapii.
Przyczyny odchylenia ESR u kobiet
Jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów odbiega od normalnych wartości, zalecana jest ponowna analiza. ESR powraca do normy po wyeliminowaniu przyczyn, które wywołały jego zmianę. Na przykład po złamaniu zajmie dość dużo czasu, zanim ten wskaźnik znajdzie się w akceptowalnym zakresie. Jednocześnie nadmiar ESR we krwi jest jednym z objawów następujących stanów:
- choroba zakaźna;
- urazy;
- odurzenie organizmu;
- zaburzenie prawidłowego funkcjonowania tarczycy;
- choroba nerek;
- gruźlica;
- naruszenie procesów metabolicznych;
- niedokrwistość;
- zawał mięśnia sercowego;
- nowe przyrosty;
- patologie systemowe.
Jeżeli dekodowanie analizy wykazało, że wszystkie wskaźniki są w normie, a tylko ESR jest przeszacowany, to konieczne jest kontrolowanie go przez jakiś czas. Niekontrolowane przyjmowanie witaminy A, środki antykoncepcyjne przyczyniają się do wzrostuESR. Badanie krwi w tym przypadku daje fałszywy wynik. Ponadto, jeśli kobieta ma anemię, wysoki poziom cholesterolu i została zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, wskaźnik sedymentacji erytrocytów wykryty podczas badania jest niewiarygodny. Wskaźnik może być również fałszywy u starszych kobiet z niewydolnością nerek lub wysokim stopniem otyłości.
Obniżone tempo sedymentacji krwinek czerwonych występuje w następujących patologiach u kobiet:
- padaczka;
- niewydolność krążenia;
- zaburzenia psychiczne;
- białaczka;
- niewydolność serca i kilka innych.
Tak więc zmniejszona lub zwiększona ESR nie jest chorobą i nie wymaga terapii, a leczenie powinno być skierowane na patologię, która wywołała odstępstwo od normy.
Odsetek sedymentacji erytrocytów u kobiet w ciąży
Norma ESR we krwi kobiet w oczekiwaniu na dziecko nie jest stałą wartością z powodu zmian hormonalnych. Jednak jego wahania powinny mieścić się w ograniczonym korytarzu. Wartość normalna to poziom ESR, nie przekraczający wartości 45. W różnych okresach ciąży jest różny, na przykład w pierwszym trymestrze maleje, w drugim nieznacznie wzrasta, w trzecim jest najwyższy. Trzy miesiące po porodzie ESR wraca do normy. Przyczyną odchylenia są procesy zapalne zachodzące w drogach oddechowych, moczowo-płciowych lub w jelicie grubym. Ponadto norma ESR u kobiet w pozycji powyżej:
- na choroby nerek, wątroby;
- zakaźnyprocesy;
- urazy;
- choroby reumatologiczne;
- cukrzyca.
Ponadto na ESR wpływa poziom hemoglobiny, której spadek przyczynia się do wzrostu tego wskaźnika. Lekarz przepisuje dodatkowe badanie w przypadku podejrzenia procesu zapalnego. Dla wegetarian niski wskaźnik sedymentacji czerwonych krwinek jest normalny.
Odsetek sedymentacji erytrocytów u kobiet
Przez całe życie norma ESR u kobiet jest inna. Czynniki wpływające na nią:
- dojrzewanie;
- ciąża;
- menstruacja;
- punkt kulminacyjny.
Ze względu na pewne cechy organizmu dopuszczalny zakres ESR u kobiet wynosi od 3 do 18, czyli wskaźniki są nieco wyższe niż u mężczyzn. Wysoki poziom można obserwować przez długi czas, a także:
- w godzinach porannych;
- w obecności ostrego zapalenia;
- maksymalny skok regeneracji.
Jeśli podejrzewasz chorobę, w tym raka, lekarz zaleca dodatkowe rodzaje badań. Rozważ normy ESR u kobiet według wieku:
- Dojrzewanie i do 30 lat - od 7 do 16. Na tym etapie dopuszczalne wartości nie ulegają zmianie. Wzrost wskaźnika obserwuje się podczas menstruacji i ciąży, która jest procesem uwarunkowanym fizjologicznie.
- Od 30 do 50 lat krwinki czerwone osadzają się szybciej, więc zakres istaje się normalne od 8 do 25. Wzrost, podobnie jak w poprzedniej kategorii wiekowej, występuje w krytyczne dni.
- U kobiet po 50 latach wskaźnik ESR jest dość wysoki - do 50. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem zachodzących w organizmie na tle menopauzy. W tej chwili konieczne jest regularne monitorowanie, aby nie przegapić patologii.
- W wieku 60 lat dopuszczalne granice są jeszcze szersze, ponieważ im starsza osoba, tym bardziej chroniczne ma patologie. Jednocześnie stałe przyjmowanie leków wpływa również na wynik ESR, a jego szeroki zakres pozwala na uwzględnienie wszystkich cech tej kategorii wiekowej obywateli.
ESR u mężczyzn
U mężczyzn szybkość przemieszczania się czerwonych krwinek zależy od wieku, to znaczy im starszy, tym wyższy wskaźnik. Jednak w starszym wieku jego poziom nie powinien być wyższy niż 35. Normy ESR według wieku:
- 30-50 lat - 1 do 10;
- 50-60 lat - od 5 do 14;
- powyżej 60 lat - od 18 do 35.
Drobne odchylenia od normy są dozwolone, ale wymagają kontroli w celu wykrycia zaburzeń patologicznych na czas. Należy pamiętać, że nie można postawić diagnozy, nawet wstępnej, tylko na podstawie tego wskaźnika. Konieczne jest kompleksowe badanie.
Wyróżnia się następujące stopnie odchylenia ESR od normy u mężczyzn:
- Czwarty. W takim przypadku wskaźnik jest wyższy od dopuszczalnych wartości o ponad 60 jednostek. Potrzebne są dodatkowe badania, aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać terapię. Stopień ten jest typowy dla nowotworów o charakterze złośliwym.
- Trzeci. Przekroczenie normy z 30 do 60 wskazuje na patologię orientacji martwiczej lub zapalnej w stadium progresji.
- Drugi. Normalne liczby są zawyżane o 20 lub 30 jednostek. Takie wartości można znaleźć, gdy niektóre funkcje zawodzą lub w organizmie zachodzi proces zakaźny. Wymagana kontrola.
- Najpierw. Niewielkie odchylenia od dopuszczalnych wartości. Aby określić dokładny wynik, badanie powtarza się po kilku dniach, ponieważ możliwy jest fałszywy wynik. Nieprawidłowa wartość prowadzi do błędów w diagnozie. Przyczyną tego mogą być naruszenia bezpośrednio podczas analizy, a także przyjmowanie niektórych leków wpływających na szybkość sedymentacji erytrocytów.
Przyczyny zwiększonego i obniżonego tempa sedymentacji erytrocytów u mężczyzn
Czerwone krwinki (erytrocyty), które są badane podczas badania krwi u praktycznie zdrowego osobnika, nie utrzymują się w kolizji z powodu ujemnego ładunku, ale odpychają się nawzajem. Kiedy ESR jest powyżej normy, trzymają się razem i formują w grupy. Głównym czynnikiem prowokacyjnym w wykrywaniu zwiększonego tempa ich zasiedlania jest proces zapalny. Wskaźnik wzrasta w następujących warunkach:
- infekcja;
- reumatyzm;
- artretyzm;
- gruźlica;
- zapalne, septyczne, ropne objawy;
- patologie autoimmunologiczne;
- choroby nerek, wątroby;
- martwica tkanek;
- awaria funkcji hormonalnychsystem;
- patologia zastawki serca;
- nowotwory złośliwe.
Jeśli zostaną znalezione odchylenia poniżej normalnego ESR, przyczyną może być obecność następujących stanów patologicznych:
- erythremia;
- zapalenie wątroby;
- choroba krwi;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- padaczka;
- żółtaczka;
- nerwica.
Ponadto obserwuje się niski poziom ruchu czerwonych krwinek, co narusza funkcje układu krążenia, hormonalnego i nerwowego.
Odsetek sedymentacji erytrocytów u dzieci
Norma ESR u dzieci różni się w zależności od kategorii wiekowej. Fizjologiczna różnica między tym wskaźnikiem u chłopców i dziewcząt ujawnia się wraz z dorastaniem. Płeć żeńska ma mniej czerwonych krwinek i szybciej się osadzają, dlatego poziom ESR jest wyższy niż u mężczyzn. U dzieci wskaźnik nie powinien być wyższy niż 20, czyli maksymalna dopuszczalna wartość. Niski wskaźnik sedymentacji krwinek czerwonych występuje rzadko i jest spowodowany następującymi warunkami:
- guzy;
- odwodnienie;
- przedłużająca się biegunka;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- niewydolność metaboliczna;
- przewlekła niewydolność przepływu krwi;
- regularne wymioty;
- choroba serca.
Doskonale zdrowe dzieci od urodzenia do drugiego tygodnia życia mają niski poziom ESR, co nie jest patologią.
Jeśli ESR dziecka jest wyższy niż normalnie, co to oznacza? Powodem jest proces zapalny, aw konsekwencji naruszenie proporcji białek we krwi, które przyspieszają proces sklejania erytrocytów i przyczyniają się do ich szybszej sedymentacji. Obserwuje się następujące zjawisko:
- z SARS;
- urazy;
- alergie;
- grypa;
- dusznica bolesna;
- zatrucie;
- warunki stresowe;
- niedokrwistość;
- onkologia;
- gruźlica;
- infekcje jelitowe;
- sepsa;
- helminthiasis;
- choroby tarczycy;
- choroby autoimmunologiczne i inne patologie.
Przyczyny wysokiego ESR u niemowląt to:
- ząbkowanie;
- indywidualna cecha organizmu;
- jedzenie tłustych potraw dla kobiet karmiących piersią;
- przyjmowanie niektórych leków w przeddzień dostarczenia biomateriału.
Podczas diagnozowania dziecka obserwuje się szczególnie duże odchylenie ESR od normy:
- zakażenie grzybicze;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie pęcherza;
- ARVI;
- zapalenie płuc;
- grypa;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie zatok.
Niektóre schorzenia u dzieci dają fałszywe wyniki. Należą do nich:
- menstruacja u dziewczynek;
- nadwaga;
- alergia;
- niewydolność nerek;
- niedokrwistość, w której hemoglobina i całkowita liczba czerwonych krwinek we krwi są zmniejszone;
- dieta lub pokarm stały w przeddzień testu;
- szczepienie;
- odbiórkompleksy witaminowe zawierające witaminę A;
- błędy techniczne w badaniu.
W takich przypadkach wysoki poziom ESR nie jest uważany za przyczynę stanu zapalnego w ciele dziecka. U dzieci, podobnie jak u dorosłych, wskaźnik ten należy rozpatrywać w połączeniu z innymi. Norma ESR we krwi po chorobie zostaje przywrócona po pewnym czasie. Czasami ten okres może potrwać kilka miesięcy.
Przygotowanie do CBC
Wykonywanie prostych czynności pomoże Ci nie mieć wątpliwości co do wyników i zminimalizuje ryzyko błędów. Do tego potrzebujesz:
- Weź biomateriał na pusty żołądek. Od ostatniego posiłku musiało upłynąć co najmniej osiem godzin.
- W dniu badania nie myj zębów, nie jedz.
- Przez jeden dzień odmawiaj spożywania ciężkich i niestrawnych pokarmów. Zmniejsz ilość soli. Ogranicz wszelkie obciążenia, zarówno fizyczne, jak i psychiczne. Unikaj napojów zawierających alkohol.
- Nie pal poprzedniej nocy.
- Zgodnie z ustaleniami lekarza, przestań na jakiś czas brać leki, ponieważ niektóre leki wpływają na wyniki badania.
- Zaleca się, aby kobiety nie przeprowadzały analizy w krytyczne dni. W przypadku ciąży należy poinformować lekarza.
- Przed wejściem do laboratorium usiądź cicho, uspokój się i dopiero wtedy wejdź.
Gotową analizę można otrzymać następnego dnia. W nagłych przypadkach będzie gotowy za dwie godziny.
Wniosek
W placówkach medycznych na całym świecie test szybkości sedymentacji erytrocytów jest uważany za obowiązkowy podczas wykonywania ogólnego badania krwi. Jest przepisywany do diagnozy patologii, badania lekarskiego, obowiązkowego i profilaktycznego. ESR nie jest unikalnym wskaźnikiem, a jego interpretacja jest dopuszczalna w połączeniu z innymi równie ważnymi parametrami analizy.
Dokładną przyczynę odchylenia ESR od normy lekarz ustala, badając i analizując wyniki dodatkowych rodzajów badań. Po zidentyfikowaniu źródła wszelkie wysiłki skierowane są na jego eliminację, czyli zalecenie odpowiedniej terapii. W niektórych sytuacjach nie są wymagane żadne dodatkowe środki, na przykład w czasie ciąży. ESR w tym przypadku normalizuje się po dostarczeniu.
