Rozwarstwienie aorty najczęściej dotyka osoby starsze. Ale zdarzają się przypadki wykrycia takiej choroby wśród młodych ludzi. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy wiedzieć, jak objawia się ta choroba.
W tym celu musisz wiedzieć wszystko o przyczynach, objawach i leczeniu rozwarstwienia aorty.
Co powoduje chorobę
Istnieją wrodzone i nabyte przyczyny tętniaka aorty. Te pierwsze są związane z obecnością patologii układu sercowo-naczyniowego u ludzi, które objawiają się wadliwym rozwojem zastawki aortalnej lub jej zwężeniem (stenoza) oraz wrodzonymi wadami rozwojowymi samej aorty - krętością i koarktacją. Ponadto przyczyną może być wrodzona lub nabyta choroba serca. Ponadto na rozwój tętniaków wpływają następujące zdiagnozowane choroby związane z patologiami tkanki łącznej:
- Zespół Ehlersa-Danlosa;
- ektazja roczną;
- policystyczna choroba nerek;
- osteogeneza;
- Zespół Turnera;
- homocystynuria.
Czynniki etiopatogenne wpływają również na lokalną ekspansję głównego odcinka tętnicy,na przykład:
- Wahania ciśnienia krwi spowodowane nadciśnieniem
- miażdżyca;
- kiła;
- uraz klatki piersiowej i brzucha;
- uszkodzenie aorty przez ciało obce lub sąsiadujący proces patologiczny (rak przełyku, zapalenie stawów kręgosłupa, wrzód trawienny przełyku).
Czynniki ryzyka obejmują również:
- wstrzykiwanie narkotyków;
- palenie;
- przewlekłe zapalenie;
- późna ciąża;
- starzenie się.
Objawy
Rozwarstwienie aorty może być ostre lub przewlekłe. Wyróżnia je ból podczas ataków.
Ostra postać charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów rozwarstwienia aorty (przyczyny tego mogą być zarówno nabyte, jak i wrodzone), które powodują ból, a stan ten utrzymuje się do dwóch tygodni.
Przewlekła postać charakteryzuje się również bólem, ale bez leczenia może trwać w nieskończoność aż do śmierci. Z tego powodu
że rozwarstwienie aorty odcina krążenie do pobliskich narządów, może powodować udary lub omdlenia, a także powodować poważną duszność i niewyjaśnione osłabienie.
W postaci proksymalnej bóle są uciskowe lub przeszywające w klatce piersiowej i przestrzeni zamostkowej. W takim przypadku mogą również dać się z tyłu. W postaci dystalnej występują objawy rozwarstwienia aorty brzusznej:bóle brzucha, pleców, które często promieniują do szyi.
W ostrej postaci przebiegu choroby objawia się nadciśnienie i przyspieszone tętno. Jeśli na tym etapie choroba nie została wyleczona, objawy stają się przewlekłe.
Rozwarstwienie aorty wstępującej
Zaburzenia w tej części aorty dzielą się na:
- Rozwarstwienie tętniaka aorty, czyli zapalenie obszaru od włóknistego pierścienia zastawki aortalnej do grzbietu zatokowo-cylindrycznego. Często diagnozie tej towarzyszy niewydolność zastawki aortalnej.
- Curularne rozwarstwienie aorty wstępującej, czyli zapalenie obszaru od grzbietu zatokowo-cylindrycznego do jego łuku. Temu typowi choroby aorty wstępującej nie towarzyszy niewydolność zastawki.
- Rozwarstwienie aorty wstępującej jest leczone medycznie, jeśli jej średnica nie przekracza 45 mm. Jeśli ten parametr zostanie przekroczony, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wynika to z faktu, że według statystyk, gdy odcinek wstępujący jest uwarstwiony o średnicy 55 mm lub większej, zwiększa się ryzyko pęknięcia.
- Rozwarstwienie tętniaka aorty pęka częściej niż inne. Jeśli w tym obszarze zostanie znalezione rozwarstwienie obustronne, jedna trzecia pacjentów z taką chorobą umiera.
- Podczas preparowania odcinka wstępującego następuje cofanie się środka kontrastowego z aorty do lewej komory. Wynika to ze zwiększonego ciśnienia w aorcie.
Aorta zstępująca
Rozwarstwienie aorty zstępującej jest bardziej powszechne wosoby w starszym wieku, które cierpią na choroby układu krążenia.
Odwrócone rozwarstwienie aorty zstępującej nie występuje, co skutkuje brakiem niedomykalności aorty. Podczas sekcji tętno w tętnicy szyjnej i ciśnienie tętnicze w górnej części pozostają niezmienione.
Pierwszym objawem początkowego etapu rozwarstwienia aorty zstępującej jest pojawienie się nagłego bólu za mostkiem lub między łopatkami, przenoszonego na przód klatki piersiowej. Pacjenci z takim pakietem z reguły nie są przepisywani na operację w nagłych wypadkach, ale przeprowadza się leczenie farmakologiczne. Przy takiej terapii warunkiem wstępnym jest normalizacja ciśnienia krwi.
Jeśli średnica osiągnie cztery centymetry, lekarz ma prawo przepisać leczenie chirurgiczne. Wynika to z faktu, że w przypadku przekroczenia tej średnicy ryzyko wzrasta wielokrotnie.
Klasyfikacja
Michael Ellis DeBakey jest amerykańskim kardiochirurgiem, który badał tę chorobę i zaproponował następującą klasyfikację rozwarstwienia aorty według typu:
- Po pierwsze - rozwarstwienie zaczyna się od zatoki Valsavy i rozciąga się wyżej do zgięcia aorty, to znaczy może opuścić granicę aorty wstępującej.
- Drugi typ - choroba zlokalizowana jest w aorcie wstępującej.
- Trzeci to rozwarstwienie, które schodzi poniżej początku lewej tętnicy podobojczykowej.
Trzeci typ dzieli się na:
- 3A - rozwarstwienie zlokalizowane jest w aorcie piersiowej.
- 3B – choroba zlokalizowana jest poniżej aorty piersiowej. Czasami trzeci typ może zbliżyć się do lewego podobojczykatętnice.
Niedawno Uniwersytet Stanforda opracował prostszą klasyfikację, która obejmuje dwie opcje:
- Rozwarstwienie aorty typu A to choroba zlokalizowana w aorcie wstępującej.
- Choroba aorty typu B to zmiana, która schodzi poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej.
Tradycyjne chirurgiczne leczenie rozwarstwienia aorty ma złe rokowania. W stanie niekrytycznym takie podejście jest traumatyczne dla pacjenta i wiąże się z dużymi trudnościami podczas operacji.
Nowoczesne techniki terapeutyczne w leczeniu rozwarstwienia aorty mają lepsze rokowanie. Technologia takiej interwencji ulega ciągłej poprawie, co ułatwia rehabilitację pacjenta.
Diagnoza
Rozwarstwienie aorty to jedna z najpoważniejszych wad naczyń, stanowiąca śmiertelne zagrożenie dla ludzkiego życia.
Według statystyk 65-70% pacjentów, którzy nie szukają pomocy, umiera z powodu krwawienia wewnętrznego. Spośród tych, którzy przechodzą operację, umiera około 30% pacjentów. Prognozy dotyczące takiej choroby nie są przyjemne. Uważa się, że wczesne rozpoznanie jest niezbędne do przeżycia w rozwarstwieniu aorty. Pomimo dość zwyczajnych sposobów znajdowania defektu, epizody nierozpoznania nie są rzadkością.
Aorta zawiera trzy osłony: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną. Rozwarstwienie łączy się z niższością środkowej osłony nad tym lub innym miejscem. Z powodu tej wady prawdopodobne jest rozerwanie wewnętrznej osłony (intima) irozwój błędnego światła w środku nabłonka. Rozdarcie może zająć część aorty lub rozprzestrzenić się na całą objętość wewnętrzną.
Preparowanie, innymi słowy, preparowanie tętniaka, ma zdolność formowania się w dowolnym płacie aorty i kończy się pęknięciem naczynia w dowolnym momencie. Przeważnie wrażliwe obszary to pierwotne segmenty łuku aorty.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ostrego rozwarstwienia aorty. W tym okresie istnieje ryzyko jego pęknięcia. Chirurgia jest również dopuszczalna w leczeniu przewlekłej postaci przebiegu choroby, która przeszła od ostrej.
W początkowej fazie rozwoju operacja rozwarstwienia aorty nie jest uzasadniona, ponieważ można ją leczyć. Na tym etapie można go przepisać tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko uszkodzenia ważnych narządów.
W postaci przewlekłej wskazany jest zabieg chirurgiczny polegający na rozwarstwieniu o średnicy większej niż 6 cm.
Według statystyk, jeśli operacja jest wykonywana natychmiast po wykryciu ostrej postaci, ryzyko zgonu wynosi tylko trzy procent, a jeśli przygotowanie do operacji jest dłuższe, to możliwe jest 20-procentowe ryzyko zgonu.
Operacja obejmuje:
- resekcja aorty w miejscu sekcji;
- eliminacja fałszywych zezwoleń;
- odtworzenie wyciętego fragmentu aorty.
Leczenie
Leczenie farmakologiczne preparacjitętniak aorty jest zalecany wszystkim pacjentom z jakąkolwiek postacią rozwoju tętniaka aorty. Takie podejście jest wskazane, aby zatrzymać postęp choroby.
Terapia rozwarstwienia aorty ma na celu zmniejszenie bólu poprzez podawanie nienarkotycznych i narkotycznych środków przeciwbólowych, pozbycie się wstrząsu i obniżenie ciśnienia krwi.
Podczas leczenia farmakologicznego obowiązkowe jest monitorowanie tętna i dynamiki ciśnienia. Aby zmniejszyć objętość krążenia krwi w sercu i zmniejszyć szybkość wydalania lewej komory, stosuje się blokery bip w celu zmniejszenia częstości akcji serca w zakresie 70 uderzeń na minutę. W leczeniu rozwarstwienia aorty „Propranolol” podaje się dożylnie w dawce 1 mg co 3-5 minut. Maksymalna skuteczna dawka nie powinna przekraczać 0,15 mg/kg. W terapii podtrzymującej Propranolol podaje się co 4-6 godzin w dawce od 2 do 6 mg, w zależności od częstości akcji serca. Można również stosować Metoprolol 5 mg dożylnie co 5 minut.
Również w leczeniu rozwarstwienia aorty Labetalol stosuje się w kroplówce od 50 do 200 mg/dzień na 200 ml soli fizjologicznej.
Leczenie ludowe
Aby dostać się do ropnia gardła i leczyć go środkami ludowymi, musisz regularnie używać następujących wywarów i nalewek wewnątrz:
- Nalewka z żółtaczki. Aby przygotować produkt, bierzemy dwie łyżki suszonych i posiekanych ziół i zalewamy je filiżanką naparuwrzątek. Powstałą mieszaninę owijamy gęstą szmatką i umieszczamy w ciepłym miejscu, na przykład w pobliżu akumulatora. Po dwóch godzinach infuzji mieszaninę należy przefiltrować i jedną łyżkę stołową można spożywać do pięciu razy dziennie. Jeśli Twoja nalewka jest gorzka, możesz dodać do niej cukier.
- Nalewka z kaliny. W przypadku ataków uduszenia należy zastosować napar z jagód kaliny. Mogą być również spożywane na surowo, zmieszane z miodem lub cukrem.
- Nalewka z koperkiem. Aby przygotować produkt, bierzemy łyżkę świeżego lub suchego koperku, w razie potrzeby można dodać jego nasiona. Jedna część zieleni będzie wymagała około trzystu mililitrów wrzącej wody. Po zaparzeniu przez około godzinę, mieszankę spożywa się trzy razy w ciągu dnia.
- Napar z głogu. Aby przygotować, weź cztery łyżki posiekanych suchych owoców głogu i zalej trzy szklanki wrzącej wody. Powstałą mieszankę parzymy przez kilka godzin, po czym należy ją podzielić na dwa dni, a jedną część spożyć w trzech podzielonych dawkach w ciągu dnia, pół godziny przed posiłkiem.
- Wywar z czarnego bzu. Aby przygotować wywar, bierzemy suszony korzeń czarnego bzu syberyjskiego i mielimy go. Następnie wsyp łyżkę proszku z filiżanką koperku. Powstałą mieszaninę wkładamy do zaparzenia, a następnie gotujemy gotując przez piętnaście minut w łaźni wodnej. Gotową mieszankę filtrujemy i bierzemy po jednej łyżce stołowej.
- Wywar z wiesiołka. Do gotowania bierzemy zmiażdżone suche kłącza rośliny. Łyżkę proszku zalać kubkiem gorącej wody i gotować przez pół godziny w kąpieli wodnej. Wywarprzecedzić, a następnie wycisnąć wilgoć z przygotowanego proszku. Użyj gotowego produktu powinno być trzy razy dziennie na łyżkę stołową.
Jeśli w ostrej postaci przebiegu choroby następuje wzrost temperatury, to aby ją zmniejszyć, można zażywać środki z czosnku i złotego wąsa. Aby to zrobić, weź obrany czosnek i drobno posiekaj. Następnie trzeba zmielić liście złotych wąsów i wymieszać z czosnkiem. Do powstałej kompozycji dodaj trzydzieści gramów miodu. Gotową mieszankę pozostawić do zaparzenia w ciepłym miejscu. Następnie wymieszaj i spożyj jedną łyżkę stołową z wodą.
Komplikacje
Powikłaniem rozwarstwienia aorty jest jej całkowite pęknięcie. Śmiertelność z powodu pęknięcia aorty dochodzi do 90%. 65-75% pacjentów umiera przed przybyciem do szpitala, a reszta przed dotarciem na salę operacyjną. Ściany aorty są strukturą elastyczną, wymagającą pełnej integralności. Luka pojawia się, gdy traci się jej siłę. Może się to zdarzyć, gdy ciśnienie wewnętrzne lub zewnętrzne jest większe niż ściany mogą wytrzymać.
Ciśnienie występuje podczas progresji guza. Krwawienie może być zaotrzewnowe lub dootrzewnowe i może prowadzić do powstania przetoki między aortą a jelitami.
Zapobieganie
Aby ostrzec się przed tą chorobą, konieczne jest zapobieganie, a mianowicie:
- leczyć miażdżycę na czas;
- sprawdź poziom lipidów we krwi;
- utrzymuj aktywny, zdrowy tryb życia;
- dokonać prawidłowego odżywiania, bez zawartości smażonych i tłustych potraw w menu. Wyklucz żywność przetworzoną, fast food, napoje gazowane, alkohol, wszelką żywność, która przekracza zawartość cholesterolu z diety;
- zrezygnuj z papierosów;
- kontrola ciśnienia krwi, cholesterolu we krwi;
- co roku, głównie po czterdziestce, poddaj się badaniu ciała w celu wykrycia nieprawidłowości sercowo-naczyniowych;
- odkładanie czasu na ćwiczenia, ale nie przepracowanie.
Aby przedłużyć życie serca przez długi czas, konieczne jest również zapobieganie chorobom zakaźnym i przeziębieniom, które z kolei powodują jego komplikacje.
Pokarm zaleca się spożywać w małych porcjach, aby żołądek i jelita nie ściskały serca, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia naczyń, serca i narządów jamy brzusznej. W organizmie gromadzą się toksyny, które zwiększają obciążenie serca. Aby tego uniknąć, musisz opróżnić jelita na czas.
Wprawdzie zalecana jest aktywność fizyczna, ale osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego muszą je zmniejszać, a nie podnosić ciężary. W przeciwnym razie dojdzie do przeciążenia naczyń krwionośnych, co później doprowadzi do udaru i zawału serca.
