Zaburzenie czynności wątroby najczęściej nie objawia się przez długi czas, a diagnoza staje się spóźniona. Leczenie w tym przypadku jest często już nieskuteczne. Dla oceny stanu wątroby na wczesnym etapie duże znaczenie ma biochemia krwi, a raczej określenie poziomu aktywności transaminaz wątrobowych. Te enzymy wątrobowe (enzymy) nazywane są wskaźnikami. Ich działanie to dokładna ocena stanu narządu.
Co to jest?
Transaminazy wątrobowe - co to jest? Są to specjalne białka wątroby (enzymy), dokonują transaminacji w komórkach, czyli zapewniają w nich metabolizm. „Transaminazy” – dziś termin jest przestarzały, współczesna nazwa to „aminotransferazy”.
Właściwości transaminaz
Transaminacja to jeden z procesów metabolizmu azotu, w którym nowe aminokwasy są syntetyzowane poprzez tranzyt aminokwasów i ketokwasów bez izolacjiamoniak. Zostało to omówione w 1937 roku przez naukowców M. G. Kritzmana i A. E. Braunshteina.
W tym samym czasie zachodzą reakcje bezpośrednie i odwrotne, tj. odwracalne przeniesienie grup aminowych z aminokwasu na ketokwas. Wit jest wymagany jako koenzym. Q6.
Nazwa transaminaz wątrobowych (a jest ich 2) jest określona przez nazwę samego kwasu biorącego udział w przejściu grupy aminowej: jeśli jest to asparaginowa, to enzym ten nazywa się aminotransferazą asparaginianową (AST lub AsAT), a jeśli jest to alanina, to jest to aminotransferaza alaninowa (ALT lub AlAT). Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.
Rola w ciele
Zwiększona aktywność transaminaz wątrobowych – co to jest? Jest to wzrost ich poziomu i zawsze mówi o martwicy tkanek narządów i obecności chorób. AST (aminotransferaza asparaginianowa) to enzym wrażliwy na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Jeśli ich komórki są nienaruszone i funkcjonują normalnie, AST nie wzrasta.
ALT (aminotransferaza alaninowa) - enzym będący głównym wskaźnikiem zmian w wątrobie.
Normy wskaźników
Poziomy transaminaz różnią się w zależności od płci i wieku. Zwykle ich liczba u kobiet wynosi 31 dla ALT i AST; u mężczyzn ALT -37 U / l, a AST - 47 U / l.
Zasady diagnozy
Aminotransferazy znajdują się we wszystkich komórkach ciała, ale są skoncentrowane w wątrobie i sercu. Dlatego niewydolność tych narządów jest szybszawszystko można ocenić po poziomie tych enzymów.
Można wnioskować, mówiąc o aktywności transaminaz wątrobowych, że są to swoiste markery stanu zapalnego. Faktem jest, że objawy patologii pojawiają się dopiero po 2 tygodniach, ale śmierć komórek w różnych chorobach w ostrej postaci (zapalenie, marskość lub MI) prowadzi do gwałtownego uwolnienia tych enzymów do krwi, które można wykorzystać do ocenić obecność problemu.
T. e. aminotransferazy przypominają leukocyty szybkością ich pojawiania się, ale nie można na ich podstawie określić charakteru patologii.
To nie są konkretne testy, ale wiarygodne wskaźniki patologii wątroby i serca. Kombinacja znaków, które wytwarza lekarz, pomaga określić zakres chorób i zawęzić go. Na przykład wzrost ALT + bilirubiny zwykle obserwuje się przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
Powód zwiększenia
Transaminazy wątrobowe są podwyższone wraz z rozwojem patologii wątroby i serca. To może być bardzo niebezpieczne. Mówią:
- zapalenie wątroby (dowolna postać);
- zespół Reye'a - encefalopatia wątrobowa spowodowana przyjmowaniem aspiryny;
- stłuszczenie;
- zwłóknienie;
- marskość;
- cholestaza;
- guzy;
- przerzuty z innych narządów do wątroby;
- Choroba Wilsona lub dystrofia wątrobowo-mózgowa (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi);
- zawał mięśnia sercowego (w którym transaminazy wątrobowe są zawsze stale podwyższone);
- pasożytnicze najazdy, ponieważ w trakcie swojego życia pasożyty wydzielajątoksyny z niszczeniem hepatocytów;
- Uraz wątroby prowadzi również do martwicy komórek.
W cholestazie, zastój żółci prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia komórek wątroby, ich metabolizm jest zaburzony i, w końcowym łańcuchu zaburzeń, komórki ulegają martwicy.
Tłuszczowa wątroba powoduje również zniszczenie normalnych komórek wątroby i zastąpienie ich stłuszczonymi. W marskości komórki stają się nekrotyczne i zastępowane przez grubą tkankę łączną. Guzy niszczą nie tylko hepatocyty, ale także otaczające tkanki, powodując ich stan zapalny.
Potwierdzone procesy toksyczne w wątrobie po długotrwałym stosowaniu leków oraz wzrost transaminaz następuje przy stosowaniu jakiejkolwiek formy uwalniania leku – zarówno tabletki, jak i napary są równie szkodliwe. Wśród nich:
- środki przeciwbólowe, statyny, antybiotyki;
- steroidy anaboliczne;
- NLPZ;
- "Aspiryna", "Paracetamol", inhibitory MAO ("Selegilina", "Imipramina");
- hormony;
- sulfonamidy;
- barbiturany;
- cytostatyki, immunosupresanty;
- Preparaty żelaza i miedzi również martwią tkankę wątroby.
Do tej pory mówiliśmy o trwałym wzroście enzymów. Ale jest inny rodzaj wzrostu - okresowy.
Okresowy lub przejściowy wzrost aktywności transaminaz wątrobowych może być również spowodowany innymi patologiami pozawątrobowymi. Może wystąpić z ostrym zapaleniem trzustki, niedoczynnością tarczycy, otyłością, mononukleozą, urazami mięśni, oparzeniami, miodystrofią, cukrzycą brązową.
Niewielki wzrost wątrobytransaminazy są dość powszechne. Może to być spowodowane złą ekologią, spożywaniem niektórych pokarmów bogatych np. w azotany, pestycydy, tłuszcze trans. W każdym razie odchylenie od normy enzymów w postaci ich wzrostu wymaga wizyty u lekarza i pełnego badania. Zwłaszcza po dodaniu ciężkości i bólu w prawym podżebrzu.
Wskaźnik Ritis
Włoski naukowiec Fernando de Ritis zaproponował inne podejście do oceny aktywności transaminaz. Innymi słowy, oprócz obliczenia ilościowego każdego enzymu, należy również określić stosunek enzymów do siebie – współczynnik Ritis.
Stosunek 0,9-1,7 nie jest chorobą, zwykle wskaźnik wynosi 1,33. Jeśli stosunek waha się w granicach 0-0,5, oznacza to nosicielstwo zapalenia wątroby o etiologii wirusowej.
Kiedy wartości wynoszą 0,55-0,83, można pomyśleć o zaostrzeniu zapalenia wątroby. Innymi słowy, współczynnik <1 wskazuje na infekcję i stan zapalny.
Jeśli K≧1 - oznacza to dystrofię wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby; K≧2 - zapalenie wątroby ma etiologię alkoholową lub wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Współczynnik de Ritis opiera się na fakcie, że chociaż ALT i AST są uważane za transaminazy wątrobowe, ALT ma większe stężenie w wątrobie, a AST jest rozmieszczona w prawie równych ilościach w sercu i wątrobie.
Objawowe objawy zaburzeń
Należy zauważyć, że objawy tych zaburzeń są zawsze takie same, niezależnie od rodzaju patologii. Wraz ze wzrostem aktywności aminotransferaz wątrobowych objawy to:
- przewlekły letarg i zmęczenie;
- ataki nagłej słabości; utrata apetytu i nudności bez powodu;
- bolesne bóle brzucha;
- ciężkość w prawym podżebrzu;
- wzdęcia i gaz;
- uogólnione nocne swędzenie skóry;
- krwawienia z nosa;
- ciemnienie moczu i kału acholowego;
- możliwe zażółcenie skóry;
- Zmniejszona aktywność i senność są powszechne.
Nawet jeśli zauważy się jeden objaw, nie przeszkadza to w wizycie u lekarza. Terminowość leczenia pozwoli całkowicie pozbyć się choroby. W przeciwnym razie patologia staje się zaniedbana i często nieodwracalna.
Klasyfikacja
W celu określenia poziomu hiperenzymemii używana jest specjalna skala:
- Umiarkowany stopień - poziom jest nieznacznie podwyższony. Jest to możliwe w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia alkoholowego lub wirusowego.
- Średnia - wskaźniki wzrosły 6 razy od normy - procesy martwicze w wątrobie.
- Wysoki poziom – wzrost normy o 10 lub więcej razy – niedokrwienie wątroby.
Ostry stan spowodowany chorobą powoduje aktywność transaminaz: na przykład w zapaleniu wątroby hiperfermentemię obserwuje się w 14-20 dniu choroby, a następnie w ciągu miesiąca wskaźniki spadają do normy.
W przewlekłym przebiegu choroby, w okresie remisji, nie obserwuje się hiperenzymemii, a wskaźniki są umiarkowanie lub nieznacznie podwyższone. W późnym stadium marskości wątroby nie nastąpi wzrost aktywności aminotransferaz.
Zadiagnoza, lekarz powinien ocenić nie tylko wzrost transaminaz, ale także ich połączenie z innymi kryteriami. Wskaźniki te znacznie zawężają zakres patologii. Na przykład żółtaczka lub ostra niewydolność wątroby z konieczności powodują wzrost stężenia bilirubiny. W takim przypadku stężenie enzymów może nieznacznie wzrosnąć. Nazywa się to dysocjacją aminotransferazy bilirubiny. Takie subtelności może określić tylko specjalista. Dlatego wykluczona jest samodiagnoza i samoleczenie.
Nadmierny poziom transaminaz wątrobowych lub hiperfermentemia jest wskaźnikiem problemów w wątrobie, wskazującym na martwicę komórek wątroby. Ten stan może wystąpić ponownie, zmieniając normalizację. Zwykle wskazuje to na początek nowego stanu zapalnego lub nawrót przewlekłej patologii.
Co zrobić ze wzrostem aminotransferaz?
To pytanie jest niewłaściwe, ponieważ eliminacja przyczynowej patologii obniży również poziom enzymów. Nie ma potrzeby wymyślania innych sposobów. Wysokie wartości transaminaz wskazują na potrzebę pilnych dodatkowych badań i hospitalizacji.
Dodatkowo można przypisać:
- różne badania krwi;
- bilans elektrolitu;
- EKG;
- ultradźwięki;
- CT.
Jeśli konieczne jest określenie DNA wirusów zapalenia wątroby, przeprowadza się PCR, a także ELISA na przeciwciała. Ponieważ testy te są drogie, nie są zamawiane bez odpowiednich powodów.
Pozbywając się przyczyn źródłowych, można zmniejszyćpoziomy enzymów wątrobowych. W takim przypadku przywrócony system organizmu zatrzyma uwalnianie transaminaz do krwi.
Jako dodatkową terapię możesz użyć środków ludowych. Ważne jest wcześniejsze skoordynowanie wszystkich działań związanych z leczeniem ze specjalistą. Przed użyciem należy zbadać i zidentyfikować dokładne przyczyny. Poprawa wątroby może pomóc:
- Płatki owsiane. Płatki owsiane pomagają oczyścić organizm ze szkodliwych substancji.
- Dynia pomoże obniżyć poziom cholesterolu. Aby go przygotować, należy go wcześniej zagotować dodając miód.
- Wypij szklankę wody z 5 g kurkumy i 10 g miodu trzy razy dziennie.
- Sok z buraków jest również bardzo dobry dla wątroby. Spożywaj po posiłkach 3 razy dziennie.
Wartość leczenia
Test funkcji wątroby jest wrażliwy na choroby wątroby, dlatego jest często używany w połączeniu z innymi badaniami w celu oceny postępów w terapii.
Choroby wątroby z hiperenzymemią zawsze wymagają monitorowania dynamiki i odpowiedniej terapii. Lekarze biorą pod uwagę, że norma enzymów nie zawsze wskazuje na powrót do zdrowia. Na przykład utajona marskość wątroby charakteryzuje się normalną zawartością enzymów we krwi. Dlatego musisz zostać zbadany i leczony przez lekarza.
