Protaper to nowoczesna wersja narzędzi niklowo-tytanowych, które są aktywnie wykorzystywane podczas opracowywania kanałów korzeniowych. Są bardzo elastyczne, dzięki czemu pracują w trudno dostępnych miejscach dla tradycyjnych narzędzi. Rozważ cechy strukturalne ręcznych śrub, ich zalety i wady, a także procedurę użycia.
Korzyści z pracy z uniwersalnymi protaperami
Protapery są wykonane ze specjalnego stopu, który zawiera 56% niklu i 44% tytanu. Mają taką samą konstrukcję jak wersje maszynowe, ale są używane w bardziej złożonych sytuacjach klinicznych. Ze względu na swoją niezwykłą elastyczność, wysokie bezpieczeństwo i wydajność cięcia jest szeroko stosowany przez dentystów w klinikach.
Zalety ręcznych protaperów:
Łatwy w użyciu
Kolorowanie ułatwia dopasowanie kolejności narzędzi niezależnie od kształtu kanału korzeniowego. Środki suszące iobturacje mają ten sam zakres kolorów.
Prędkość
Do tej pracy potrzebne są tylko trzy narzędzia, które zapewniają wysoką wydajność cięcia.
Wysoka wydajność
Preparacja kanału korzeniowego i usuwanie wiórów zębinowych są wysokiej jakości ze względu na zwiększony stożek części wierzchołkowej.
Bezpieczeństwo
Prawdopodobieństwo zboczenia z kanału jest minimalne ze względu na zaokrągloną końcówkę prowadzącą.
Większość dentystów preferuje opcję ręczną ze względu na lepszą kontrolę dotykową podczas anatomicznie skomplikowanych manipulacji.
Praca z ręcznymi protaperami: klasyfikacja
Ochraniacze zębów do leczenia endoskopowego są używane ściśle według instrukcji. Każdy zestaw zawiera sześć narzędzi, które można podzielić na dwie grupy: pilniki do kształtowania i wykańczania.
Pilniki kształtujące są przeznaczone do kształtowania kanału korzeniowego.
Odmiany formowania plików:
- SX - służą do pracy z krótkimi kanałami korzeniowymi lub do nadania odpowiedniego kształtu części koronowej długich kanałów (długość protaper to 19 mm, średnica na końcu części roboczej to 0,19 mm, obwód podstawy wynosi 1,20 mm).
- S1 - służy do preparacji górnej jednej trzeciej kanału korzeniowego (wielkość protapera ręcznego może wynosić 21 lub 25 mm, średnica końcówki wynosi 0,17 mm, stożek zwiększa się na całej długości pracującyczęści od 0,02 mm do 0,11 mm).
- S2 - o długości równej poprzedniej wersji, ale przeznaczony do preparacji środkowej jednej trzeciej kanału korzeniowego (obwód na końcu - 0,2 mm, stożek zwiększa się stopniowo od 0,04 mm do 0,115 mm).
Pilniki wykańczające są używane na ostatnim etapie do ukształtowania jednej trzeciej wierzchołkowej, wyrównania i poszerzenia środkowej jednej trzeciej kanałów. Podzielone są na następujące kategorie: F1, F2 i F3. Wszystkie mają stały stożek, są wystarczająco elastyczne, ale różnią się długością. Rozmiar F1 to 0,2 mm, F2 to 0,25 mm, a F3 to 0,3 mm.
Możliwe jest użycie pomocniczych plików kształtujących (shapers), które służą do nadania optymalnego kształtu krótkim kanałom, uzyskania dostępu do długich przejść lub zdefiniowania kanału kierunkowego.
Narzędzia ręczne do znakowania
Manual ProTaper jest używany do tych samych manipulacji co maszyna, ale w bardziej złożonych przypadkach. Jednocześnie oznaczenie na produktach jest takie samo. Standardowy zestaw składa się z sześciu narzędzi, które wyróżnia kolor rękojeści w zależności od danych technicznych.
Standardowe oznakowanie różnych ręcznych uchwytów protaper:
- Sx - pomarańczowy;
- S1 - fioletowy;
- S2 - biały;
- F1 - żółty;
- F2 - czerwony;
- F3 - niebieski.
Dzięki tym zapisom wygodnie jest używać narzędzi ręcznych w wymaganej kolejności. Dostępne są również F4 (z czarną rączką) i F5 (z czarną i żółtą rączką), których długość obszaru aktywnego wynosi 22 mm. Oni sąprzeznaczony do wstępnego lub końcowego opracowania kanałów korzeniowych.
Cechy projektu
Znając cechy pracy i kolejność protaperów ręcznych, warto zwrócić uwagę na ich cechy konstrukcyjne. To dzięki nim praca dentysty w trudno dostępnych miejscach jest znacznie ułatwiona.
Cecha konstrukcyjna, która zapewnia korzyści z działania, jest następująca:
Wielostopniowy stożek
Poprawia elastyczność, wydajność cięcia, dzięki czemu nie ma potrzeby ponownego przechodzenia przez kanał. Na przykład plik Sx w D1-D9 ma progresywną zbieżność od 3,5% do 9% i stałą zbieżność 2% w D10-D14. Również dziewięć wartości ma plik S2, a S1 - 12.
Trójścienny wypukły przekrój poprzeczny
Dzięki temu główny pręt jest wzmocniony, a samo narzędzie staje się super elastyczne. To również znacznie zwiększa bezpieczeństwo, ponieważ obciążenie skręcające jest zmniejszone, a prawdopodobieństwo kontaktu między ściankami kanału a ostrzem narzędzia jest minimalne.
Spiralne stopnie i kąty zmieniają się
Kąt spirali i kąta nachylenia ulega ciągłym zmianom, dzięki czemu usuwanie odpadów jest łatwiejsze i bardziej wydajne.
Średnica końcówki różni się w zależności od pilnika
Pilniki, zarówno wykańczające, jak i kształtujące, mają różne średnice, co zapewnia bezpieczne i wydajne wprowadzanie w głąb kanału.
Zmodyfikowano wskazówkę przewodnika
Ze względu na kształt końcówki, użycie narzędzia nie jestprowadzi do uszkodzenia ścian kanału, przenikając przez tkanki miękkie.
Krótkie uchwyty
Rozmiary rękojeści do 12,5 mm dla lepszego dostępu do zębów bocznych.
Zestaw sześciu narzędzi
Pozwala na przygotowanie kanałów o dowolnej złożoności, dzięki czemu instrumenty ręczne stają się uniwersalne.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania
Praca ręcznych protaperów według tej metody jest tak delikatna i filigranowa, że urządzenia używane są wyłącznie w placówce medycznej przez specjalistów, którzy przeszli specjalne przeszkolenie. Instrumenty przeznaczone są do kształtowania i oczyszczania kanałów korzeniowych. Ich super elastyczność sprawia, że kanał jest łatwiejszy do czyszczenia.
Ich wprowadzenie odbywa się poprzez lekki nacisk, co zapewnia drożność strefy. Ale jednocześnie konieczne jest obserwowanie trybu szybkiego w zakresie 500-700 obr./min. Nie ma przeciwwskazań do używania narzędzi ręcznych.
Wady pracy z protaperami
Podczas pracy z wieloma korzyściami, ręczne protapery mają również wady.
Wady obejmują:
- niemożliwość obróbki szerokich kanałów (powyżej rozmiaru 30), ponieważ nie ma narzędzia o dużej średnicy wierzchołkowej;
- maksymalna długość kanału, który można przetworzyć, sięga 31mm;
- mechanizm zapobiegający obturacji nie jest zapewniony, warstwa smaru może pozostać na ściankach kanału, co następnie uniemożliwi przedostanie się leków do kanału.
Środkiśrodki ostrożności
Podczas używania narzędzi ręcznych należy przestrzegać pewnych zasad.
Środki ostrożności są następujące:
- wiele narzędzi jest oznaczonych jako „jednorazowego użytku” (sterylizacja i dezynfekcja wielokrotnie zwiększają ryzyko złamania pilnika);
- Protapers nie są zanurzane w roztworze podchlorynu sodu o stężeniu powyżej 5%;
- czyszczenie odbywa się ściśle według instrukcji;
- użyj ręcznych protaperów ze stałą prędkością między 150-350 obr./min;
- pilnik jest sprawdzany pod kątem ewentualnych odkształceń, rowki należy czyścić tak często, jak to możliwe;
- aby stworzyć prosty dostęp do kanałów, warto użyć plików kształtujących z osobnymi ruchami przesuwającymi;
- Ruchy przesuwające nie są stosowane do wykańczania plików;
- w przypadku używania pilników do wykańczania na pełnej długości roboczej, warto natychmiast usunąć narzędzie.
Mechaniczna obróbka kanału korzeniowego
Obróbka kanałów instrumentami ręcznymi odbywa się na różne sposoby, co bezpośrednio wpływa na użycie ręcznych protaperów w kolejności.
Różne techniki przetwarzania:
Standard
Ręczne instrumenty endotoniczne są używane począwszy od najmniejszego rozmiaru. W miarę poruszania się wzdłuż kanału używane są protapery o coraz większej średnicy, docierające na wszystkie długości przejścia. Przetwarzanie odbywa się w jednym dużym pliku K. Po tym, jak jest całkowiciewłożony do kanału, instrument jest obracany o 90 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara na głębokość.
Obrót wsteczny następuje przy niewielkim nacisku 270 stopni w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Po tym następuje kolejny skręt w przeciwnym kierunku o 180 stopni. Następnie instrument jest wyjmowany z jamy ustnej, leczony lekami i ponownie wprowadzany do kanału na całej długości.
Cofnij
Najpierw należy poszerzyć kanał korzeniowy do otworu wierzchołkowego, po czym wprowadzić pilnik K o jeden rozmiar większy, ale o 1 mm krótszy niż długość robocza. Następnie zmienia się narzędzie, w którym stopniowo zmienia się długość robocza (o 2, 3 mm itd.). Za pomocą pilników H wygładza się powierzchnię korzenia, tworząc w ten sposób jego zwężenie.
Korona w dół
Formowanie środkowej części ujścia i dostęp do wierzchołkowej trzeciej części kanału następuje po poszerzeniu ujścia. Następnie określa się długość roboczą i oprzyrządowanie. Ściany kanału są wyrównane w końcowej części.
Zalecenia ogólne
Zgodnie z metodologią ręczne protapery są dezynfekowane, czyszczone i sterylizowane przed użyciem (18 minut w autoklawie i w temperaturze 134 stopni, ciśnienie nie większe niż 3 bary).
Postanowienia ogólne obejmują:
- Narzędzia jednorazowego użytku nie nadają się do ponownego użycia.
- Lekarz korzystający z instrumentu jest odpowiedzialny za sterylność produktu.
- Aby uniknąć zanieczyszczenia, warto używać produktów osobistychochrona (okulary i rękawiczki).
- Roztwory dezynfekujące muszą być wysokiej jakości.
- Nadtlenek wodoru niszczy wiertła z węglika wolframu, narzędzia niklowo-tytanowe i plastikowe stojaki.
- Nie używaj sody kaustycznej, soli alkalicznych i rtęci.
- Maksymalna liczba narzędzi ręcznych do obróbki jest ograniczona do pięciu. Potem zaczynają się psuć.
Wniosek
Protapery ręczne, zdaniem dentystów, są znacznie łatwiejsze w użyciu niż te maszynowe. Są wygodne i pomagają w trudnych sytuacjach przy niestandardowych cechach anatomicznych kanału korzeniowego. Jednocześnie warto używać takich narzędzi ściśle według instrukcji. Zawiera nie tylko zasady użytkowania, ale także środki ostrożności. Ogólnie rzecz biorąc, narzędzie ręczne ma o wiele więcej zalet, dlatego jest często używane.
