padaczka abstynencyjna to szczególny rodzaj choroby charakteryzujący się określonymi napadami bez drgawek. Najczęściej taka patologia jest odnotowywana u dzieci, chociaż możliwe jest jej przejawienie w wieku dorosłym.
Oczywiście wielu rodziców jest dziś zainteresowanych więcej informacji. Dlaczego rozwija się padaczka nieobecności w dzieciństwie? Na jakie znaki ostrzegawcze należy zwracać uwagę? Jak przebiegają napady i co je prowokuje? Jakie są prognozy dla pacjentów? Na te pytania odpowiemy w dalszej części artykułu.
Informacje ogólne
padaczka nieobecności jest specyficzną idiopatyczną formą tej patologii, która w większości przypadków dotyczy małych dzieci. Chorobie towarzyszą napady nieświadomości, które charakteryzują się krótkotrwałą utratą przytomności bez wystąpienia zespołu drgawkowego.
Według statystyk forma nieobecności choroby stanowi 20% wszystkich przypadków padaczki dziecięcej. Pierwsze objawy pojawiają się między 2 a 8 rokiem życia, przy czym bardziej dotknięte są dziewczęta.
Przy okazji, po raz pierwszypodobne ataki zostały opisane przez Tisoota w 1789 roku, ale patologia została wyodrębniona jako osobna forma nozologiczna dopiero w 1989 roku.
padaczka nieobecności: przyczyny
Opisana choroba jest niestety rejestrowana dość często. Dlaczego więc u dzieci rozwija się padaczka nieobecności? Przyczyny z reguły leżą w wrodzonych wadach strukturalnych mózgu. Czynniki ryzyka obejmują również uszkodzenie już uformowanych neuronów w późniejszych stadiach rozwoju płodu. Prawdopodobieństwo rozwoju tej formy padaczki wzrasta wraz z wrodzonymi patologiami, takimi jak wodogłowie i małogłowie.
Nie ignoruj również czynnika genetycznego. Naukowcy udowodnili, że dziedziczność odgrywa ważną rolę. Nie bez znaczenia jest również wrodzona niestabilność regulacji procesów wzbudzania i hamowania w strukturach kory mózgowej.
Zwiastuny ataku: na co zwrócić uwagę?
Z reguły padaczka nieobecności zaczyna się nagle, na tle pełnego zdrowia i dobrego samopoczucia. Napady zaczynają się spontanicznie i rzadko są poprzedzone jakimikolwiek objawami.
Jednak w niektórych przypadkach pacjenci zauważają obecność prekursorów. Tak więc tuż przed atakiem odczuwają ból głowy i nudności, a także szybkie, silne bicie serca i nadmierne pocenie się. Niektórzy rodzice zauważają, że przed nieobecnością dziecko zaczyna zachowywać się niewłaściwie - pojawia się agresja lub panika. Możesz doświadczyć halucynacji smakowych, dźwiękowych i słuchowych.
Jak wygląda atakdziecko? Kluczowe cechy
Jakie są cechy padaczki nieobecności? Objawy tej choroby są dość typowe, choć nie zawsze są zauważane na czas:
- Atak zaczyna się nagle i równie nagle kończy. Podczas zwykłej nieobecności dziecko zamarza. Na zewnątrz wygląda na to, że pacjent myśli o czymś, ale nie reaguje na mowę lub inne bodźce. W większości przypadków atak trwa około 10-15 sekund. Pod koniec nieobecności pacjent nie pamięta niczego, co wydarzyło się w tym okresie. Po paroksyzmie nie ma słabości ani senności.
- Możliwa jest również tak zwana złożona nieobecność, do objawów której można dodać składnik tonizujący. Na przykład pacjent wypada z rąk, głowa odrzuca się do tyłu, oczy wywracają się do tyłu. Czasami do listy objawów dodawane są automatyzmy, na przykład uderzanie, głaskanie dłoni, powtarzanie poszczególnych dźwięków podczas ataku.
- W niekorzystnym przebiegu choroby atak trwa dłużej, a po nim pojawia się senność i silne osłabienie.
Warto zauważyć, że przy tej formie padaczki napady powtarzają się często, czasem nawet kilkaset razy dziennie, najczęściej w ciągu dnia (kiedy pacjent jest przytomny).
padaczka młodzieńcza
Warto od razu zauważyć, że młodzieńczej padaczce nieobecności towarzyszą bardziej nasilone objawy. Zwykle pierwsze objawyzaczynają pojawiać się w wieku około 10-12 lat.
Ataki są powtarzane od 5 do 70 razy dziennie. Podczas nieobecności dziecko zamarza, jego oczy stają się puste, nie ma reakcji. Pacjent nie pamięta, co się stało. Atak może trwać od 3 sekund do kilku minut. Nawiasem mówiąc, w tym wieku do opisanych powyżej objawów tej postaci padaczki często dołącza klasyczny zespół konwulsyjny.
W cięższych przypadkach nastolatek może zauważyć mioklonie – niekontrolowane szybkie mruganie. Jeśli dziecko w wieku szkolnym nagle staje się roztargnione, nieuważne, zapominalskie, warto przyjrzeć mu się uważniej i w razie potrzeby skontaktować się z doświadczonym neurologiem.
Nieobecności u dorosłych pacjentów
Padaczka abstynencyjna występuje rzadko u dorosłych i zwykle wiąże się z brakiem odpowiedniego leczenia w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
W tym przypadku nieobecności charakteryzują się krótszym czasem trwania, chociaż napady mogą się powtarzać wiele razy dziennie. Brak mioklonie powiek i drgawki. Niemniej jednak świadomość osoby jest wyłączona, a aktywność zawieszona. Dlatego pacjenci z tą diagnozą nie powinni jeździć samochodem, pływać bez opieki, pracować ze złożonymi niebezpiecznymi mechanizmami, ponieważ czasami nawet drugi atak może prowadzić do obrażeń, a nawet śmierci (na przykład, jeśli dana osoba w tym momencie prowadzi samochód).
Co może wywołać atak?
Jak już wspomniano,Padaczka nieobecności wiąże się z zaburzeniami genetycznymi i wrodzonymi. Jednak pojawienie się pierwszego ataku u pacjenta z reguły wiąże się z pewnymi warunkami:
- silny stres;
- znaczny stres fizyczny i/lub psychiczny;
- zmiana miejsca zamieszkania, klimatu, warunków życia, ponieważ wiąże się to z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych układu nerwowego pacjenta;
- urazy, poważne choroby, zatrucia, operacje;
- zaburzenia metaboliczne, postępujące choroby somatyczne, patologie układu hormonalnego.
W przyszłości napady będą pojawiać się częściej, co może być spowodowane narażeniem na pewne czynniki ryzyka:
- jasne światło, jego migotanie (na przykład girlandy noworoczne, jasne znaki świetlne);
- duże obciążenia wizualne (długie czytanie, oglądanie kreskówek, gry komputerowe);
- silne napięcie psychiczne i fizyczne;
- zaburzenia snu (za dużo lub za mało);
- nagłe zmiany temperatury, ciśnienia atmosferycznego, wilgotności powietrza.
Środki diagnostyczne
Tej patologii towarzyszą bardzo charakterystyczne objawy, więc jej diagnoza rzadko jest trudna. Zadaniem pediatry i neurologa dziecięcego jest zebranie jak największej ilości informacji o objawach, obecności nieprawidłowości genetycznych, wrodzonych itp. Ponieważ napady napadowe będą się często powtarzać, często lekarzmoże osobiście obserwować je podczas inspekcji.
Elektroencefalografia jest obowiązkową częścią diagnostyki. Warto zauważyć, że jeszcze kilka lat temu ankieta ta została uznana za swego rodzaju „złoty standard”. Niemniej jednak podczas badań i zbierania statystyk wykazano, że na tle padaczki nieobecności charakterystyczne zmiany w elektroencefalogramie mogą być nieobecne, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.
Do postawienia diagnozy nie są konieczne dodatkowe badania, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Niemniej jednak przeprowadza się je w przypadku konieczności wykluczenia możliwości wystąpienia padaczki somatycznej (napady padaczkowe w takich przypadkach są związane z rozrostem torbieli lub guza, gruźlicą mózgu, zapaleniem mózgu i innymi zmianami układu nerwowego).
padaczka nieobecności: leczenie
Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas. Po postawieniu diagnozy lekarz dobiera odpowiedni schemat leczenia. Warto zaznaczyć, że terapia powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem doświadczonego neurologa lub epileptologa.
Z reguły pacjentom przepisuje się leki sukcynoimidowe (na przykład „etosuksymid”). W większości przypadków wystarczy monoterapia. Jeśli występują napady toniczno-kloniczne, lekarz może zdecydować o zastosowaniu leków zawierających kwas walproinowy (Valparin, Depakin, Depakin-chrono itp.).
Oczywiście trzeba stworzyć dziecku sprzyjające środowisko – trzebaunikaj stresu, dokładnie planuj harmonogram pracy i odpoczynku, monitoruj jakość i długość snu, dobrze się odżywiaj.
Odstawienie leku jest zalecane dopiero po trzech latach stabilnej remisji. Jeśli w tym czasie nie pojawią się ataki, możesz przerwać przyjmowanie leku. Warto również zauważyć, że podczas terapii nie należy przyjmować barbituranów, a także leków z grupy pochodnych karboksyamidów, gdyż w tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń behawioralnych i poznawczych.
Prognozy dla pacjentów
Ta patologia jest łagodna. W około 80% przypadków można osiągnąć stabilną remisję (pod warunkiem, że mały pacjent otrzymał na czas pomoc i przeszedł odpowiednią terapię).
Czasami napady pojawiają się ponownie w wieku dorosłym. W takich przypadkach pacjentom przepisuje się odpowiednią terapię. Osoby z podobną diagnozą muszą przestrzegać pewnych zasad bezpieczeństwa. Dopóki napady nie znikną całkowicie, nie otrzymują licencji, nie mogą pracować z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami itp.
Nawiasem mówiąc, mali pacjenci z opisaną diagnozą rozwijają się całkiem normalnie - odnotowuje się przypadki fizycznych lub psychicznych opóźnień rozwojowych, ale niezwykle rzadko i tylko z wyraźnym złośliwym przebiegiem choroby. Jednak z powodu powtarzających się napadów dziecko ma trudności z koncentracją i rozprasza się, co wpływa na jego wyniki w szkole.
