Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego zawsze wiąże się z operacją. Przed operacją pacjentowi przepisuje się środki przygotowawcze: przeprowadzają testy, wykonują zdjęcia rentgenowskie i USG, badają anamnezę. Dopiero po otrzymaniu wyników badania przystąpić do usunięcia wyrostka robaczkowego. Istnieje kilka odmian tej operacji. Porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo w dzisiejszym artykule.
Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?
Jest to ostra choroba chirurgiczna, objawiająca się bólem brzucha i objawami zatrucia. Charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego. W dzieciństwie bierze czynny udział w lokalnej odporności. Jednak z biegiem czasu ta funkcja jest tracona. Dodatek staje się bezużyteczną formacją. Dlatego jego usunięcie nie ma negatywnych konsekwencji dla organizmu.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle diagnozowane u młodych ludzi. Przyczyny rozwoju procesu zapalnego są nadal nieznane. Lekarze wyrażają różne założenia i hipotezy. Z pozorną prostotą diagnozy, aby ją zidentyfikowaćpoczątkowy etap jest dość trudny. Patologia jest często „ukryta” pod innymi chorobami, ma nietypowy przebieg. Niezależnie od przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego jedyną opcją leczenia jest wycięcie wyrostka robaczkowego.
Wskazania do zabiegu
Wycięcie wyrostka robaczkowego to interwencja w nagłych wypadkach. W tym przypadku głównym wskazaniem do zabiegu jest proces zapalny w ostrej postaci. Planowana interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku nacieku wyrostka robaczkowego. Jest to patologia, w której wyrostek robaczkowy łączy się z obszarami jelita, sieci lub otrzewnej. Po ustąpieniu (około 2-3 miesięcy od wystąpienia choroby) wykonuje się operację. Jeżeli objawy zatrucia nasilają się samoistnie, ropień pęka z następowym zapaleniem otrzewnej, pacjent wymaga natychmiastowej interwencji.
Przygotowanie do zabiegu
Operacja wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż godzinę. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Wybór konkretnej opcji zależy od wieku pacjenta, jego stanu i obecności współistniejących patologii. Na przykład dzieciom i osobom z nadwagą, a także chorobą psychiczną lub nadpobudliwością nerwową zaleca się znieczulenie ogólne. Pacjenci o szczupłej sylwetce preferują znieczulenie miejscowe. Do tej kategorii należą również kobiety w ciąży, ponieważ znieczulenie ogólne niekorzystnie wpływa na płód.
Wycięcie wyrostka robaczkowego to operacja awaryjna. Przygotowanie nie zajmuje wystarczająco dużo czasu.pacjent. Dlatego przed interwencją zalecana jest minimalna liczba badań: badania krwi i moczu, USG, prześwietlenia. Aby wykluczyć patologie przydatków, kobietom dodatkowo zaleca się konsultację z ginekologiem.
Bezpośrednio przed operacją do pęcherza wprowadza się cewnik i przemywa żołądek. W przypadku zaparć wskazana jest lewatywa. Cały etap przygotowawczy trwa nie dłużej niż 2 godziny. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz określa również konkretną opcję interwencji. Dziś operacja ta jest możliwa na kilka sposobów (tradycyjny, laparoskopowy i przez światło).
Każdy z nich zostanie szczegółowo omówiony poniżej.
Tradycyjne usunięcie wyrostka robaczkowego
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w ten sposób jest zwykle podzielone na dwie części. Najpierw lekarz otrzymuje szybki dostęp, a następnie przystępuje do zabiegu usunięcia kątnicy. Interwencja trwa nie dłużej niż godzinę.
Aby uzyskać dostęp do procesu zapalnego, chirurg wykonuje nacięcie skóry w prawym odcinku biodrowym. Jego długość wynosi zwykle 7 cm, punkt McBurneya służy jako punkt odniesienia. Po wypreparowaniu skóry i tkanki tłuszczowej lekarz wnika bezpośrednio do jamy brzusznej. Mięśnie są przesuwane na boki bez nacięć. Ostatnią przeszkodą jest otrzewna. Jest również cięty między zaciskami.
Jeśli nie ma zrostów i zrostów w otrzewnej, chirurg usuwa kątnicę za pomocą wyrostka robaczkowego. Ekstrakcja wyrostka robaczkowego jest możliwa na dwa sposoby: wsteczny i przedni. Ostatniopcja jest używana najczęściej. W tym przypadku specjalista bandażuje naczynia krezki, zakłada zacisk na podstawę procesu, a następnie zszywa i odcina. Wycięcie wsteczne wyrostka robaczkowego wykonuje się w innej kolejności. Najpierw wyrostek robaczkowy jest odcinany, jego kikut umieszczany jest w jelicie, nakładane są szwy. Następnie specjalista stopniowo zszywa naczynia krezki, jest usuwany. Konieczność takiej operacji wynika z lokalizacji wyrostka robaczkowego w przestrzeni zaotrzewnowej lub obecności licznych zrostów.
Prześwit wyrostka robaczkowego
Jest to minimalnie inwazyjna operacja. Dostęp do procesu zapalnego odbywa się za pomocą elastycznych instrumentów, które lekarz wprowadza przez naturalne otwory na ciele.
Interwencja jest możliwa na dwa sposoby: przezpochwowo lub przezżołądkowo. W pierwszym przypadku instrumenty wprowadza się przez małe nacięcie do pochwy, aw drugim przypadku w ścianę żołądka. Ta operacja ma wiele zalet. Charakteryzuje się stosunkowo krótkim okresem rehabilitacji, szybkim powrotem do zdrowia oraz brakiem widocznych defektów kosmetycznych. Niestety taki zabieg nie jest wykonywany w każdej klinice i wyłącznie odpłatnie.
Laparoskopowa wycięcie wyrostka robaczkowego
Ta minimalnie inwazyjna operacja należy do kategorii oszczędnych metod terapii. Ma następujące zalety:
- niski wskaźnik obrażeń;
- brak wady kosmetycznej;
- szybki okres rekonwalescencji;
- okazjazastosowanie znieczulenia miejscowego;
- niskie prawdopodobieństwo komplikacji.
Z drugiej strony laparoskopowa wyrostek robaczkowy ma kilka wad. Na przykład wymaga drogiego sprzętu, a lekarz musi mieć odpowiednią wiedzę. W szczególnie poważnych przypadkach klinicznych, zwłaszcza przy zapaleniu otrzewnej, jest to niewłaściwe, a nawet niebezpieczne.
Jakie są kluczowe punkty laparoskopowej wycięcia wyrostka robaczkowego? Postęp operacji obejmuje:
- Wykonywanie małego nakłucia w pępku. Przez nią lekarz wprowadza laparoskop i bada ubytek od środka.
- W okolicy łona i prawego podżebrza wykonuje się kilka dodatkowych nacięć. Są niezbędne do wprowadzenia narzędzi chirurgicznych. Lekarz chwyta wyrostek robaczkowy, podwiązuje naczynia krwionośne i odcina krezkę. Następnie wyrostek robaczkowy jest usuwany z ciała.
- Specjalista przeprowadza sanitację jamy brzusznej, w razie potrzeby instaluje drenaż.
Tylko w rzadkich przypadkach laparoskopowej wyrostka robaczkowego towarzyszą powikłania. Przebieg zabiegu jest kontrolowany przez kilku lekarzy na raz, więc o efekcie kosmetycznym decyduje ich wysiłek i umiejętności.
Okres rekonwalescencji
Opieka nad ranami ma szczególne znaczenie podczas rehabilitacji. Opatrunki wykonuje się co drugi dzień, a jeśli są zainstalowane drenaże - codziennie.
Wielu pacjentów skarży się na dyskomfort, a nawet ból kilka godzin po zabiegu. Takie objawy są brane pod uwagęnaturalne, nie powinieneś się ich bać. W razie nagłej potrzeby lekarz przepisuje pacjentowi środki przeciwbólowe.
Większość pacjentów w okresie rekonwalescencji woli ściśle leżeć w łóżku, powołując się na słabość. To nie jest właściwe. Im szybciej pacjent zacznie się ruszać, tym mniejsze ryzyko powikłań. Nawet krótki spacer po oddziale lub szpitalu pozwala jelitom szybciej przystąpić do pracy.
Przeciwwskazania
Ta operacja praktycznie nie ma przeciwwskazań. Jednak dla bezpiecznego zabiegu lekarz musi ocenić stan pacjenta. Na przykład laparoskopowa wycięcie wyrostka robaczkowego nie jest zalecane w następujących przypadkach:
- Minęło ponad 24 godziny od pojawienia się pierwszych oznak choroby.
- Obecność współistniejących procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym.
- Wcześniej zdiagnozowana poważna choroba serca lub płuc.
W takich przypadkach laparoskopowa technika wyrostka robaczkowego zostaje zastąpiona tradycyjną.
Możliwe komplikacje
Możliwe jest pojawienie się powikłań po zabiegu, dlatego pacjent wymaga stałego monitorowania. Sama operacja przebiega bezpiecznie, a negatywne konsekwencje najczęściej wynikają z nietypowej lokalizacji procesu w jamie brzusznej.
Jakich powikłań po usunięciu wyrostka robaczkowego mogą spodziewać się pacjenci? Najczęstszą konsekwencją operacji jest ropienie szwu. Z takim problemem boryka się co piąty pacjent. Nie wyklucza się również rozwoju zapalenia otrzewnej,choroba zakrzepowo-zatorowa, choroba adhezyjna. Najgroźniejszym powikłaniem jest posocznica, kiedy ropne zapalenie staje się przewlekłe.
Koszt zabiegu i opinie pacjentów
Wycięcie wyrostka robaczkowego to operacja zwykle wykonywana w nagłych wypadkach. Jeśli opieka medyczna nie jest zapewniona, osoba może umrzeć. Dlatego nielogiczne jest mówienie o kosztach tego rodzaju terapii. Tradycyjna wycięcie wyrostka robaczkowego jest bezpłatne. Status społeczny pacjenta, jego wiek i obywatelstwo nie mają znaczenia. Ta kolejność obowiązuje we wszystkich nowoczesnych stanach.
Lekarze mogą uratować życie człowieka, operując go. Jednak obserwacja i diagnoza często wymagają dodatkowych kosztów. Na przykład ogólne badanie krwi lub moczu kosztuje około 500 rubli. Za konsultację z wyspecjalizowanym specjalistą będziesz musiał zapłacić nieco ponad tysiąc rubli. Koszty pozabiegowe związane z koniecznością kontynuacji leczenia są zazwyczaj pokrywane z ubezpieczenia.
Wycięcie wyrostka robaczkowego to operacja nieplanowana. Dlatego opinie pacjentów na temat otrzymanej terapii są często różne. Jeśli patologia była ograniczona, a opieka medyczna była świadczona w sposób jakościowy i terminowy, informacje zwrotne będą pozytywne. Szczególnie dobre wrażenie robi laparoskopia. Wszak już kilka dni po zabiegu pacjent może wrócić do normalnego życia. Skomplikowane formy choroby są znacznie gorzej tolerowane, a negatywne wspomnienia u pacjentów pozostają na zawsze.
