Układ krążenia człowieka obejmuje główny narząd, serce i wychodzące z niego tętnice, które powracają z tkanek jako żyły. O jego prawidłowym funkcjonowaniu decyduje prawidłowa budowa anatomiczna i warunki hemodynamiczne. W przypadku naruszenia jednego z tych dwóch warunków dochodzi również do uszkodzenia dopływu krwi do innych narządów.
Trafność
Niestety częstotliwość wrodzonych wad rozwojowych rośnie z roku na rok. Wynika to przede wszystkim z pogorszenia się sytuacji środowiskowej i braków zdrowotnych samych rodziców. Jak uczą pediatrzy, przygotowania do narodzin dziecka należy zacząć od dzieciństwa, co sugeruje, że oboje małżonkowie powinni uważnie o siebie dbać przy planowaniu rodziny. Tak więc na długo przed ciążą warto zrezygnować ze złych nawyków, leczyć choroby przewlekłe, matkę w ciąży - poprawiać wzrok, odżywianie i normalizować odpoczynek. Jednak nadal zdarzają się przypadki, gdy dzieci z wadami wrodzonymi rodzą się w zdrowej rodzinie. Dlatego w różnych okresach ciąży kobieta musi okresowopoddać się badaniu ultrasonograficznemu, które pozwala wykryć wewnątrzmaciczne zaburzenia płodu. Ale nawet rozpoznanie takiego procesu nie oznacza konieczności przerwania ciąży, ponieważ medycyna nie stoi w miejscu, a obecnie większość wad wrodzonych jest leczona. Jednym z takich uderzających przykładów jest niezamknięty przewód tętniczy (Batałowa).
Funkcje kanału
Układ krążenia płodu znacznie różni się od układu krążenia osoby dorosłej. Wynika to z jego specjalnego odżywiania podczas rozwoju wewnątrzmacicznego - przez łożysko z krwi matki wszystkie substancje potrzebne do wzrostu, w tym tlen, dostają się do jego własnej krwi. W związku z tym zapotrzebowanie na układ oddechowy i pokarmowy w okresie przed urodzeniem jest po prostu nieobecne, podczas gdy układ sercowo-naczyniowy działa w trybie rozszerzonym. Jedną z jego najważniejszych cech jest owalne okienko w przegrodzie międzyprzedsionkowej i przewodzie Batala. Za pomocą tych ostatnich aorta łączy się z pniem tętnicy płucnej, dzięki czemu krew matki z pominięciem naczyń płucnych dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego płodu. Normalnie w pierwszych godzinach życia dziecka, kiedy jego płuca się rozprężają i zaczyna samodzielnie oddychać, powinno się zwężać, a w pierwszych dniach całkowicie zanikać i zamieniać w więzadło. Jeśli jednak tak się nie stanie, a przewód Batala pozostaje otwarty, w układzie krążenia dziecka dochodzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych.
Etiologia
Istnieją trzy główne powodytaka wada rozwojowa. Pierwsza to kolejna wrodzona patologia, z którą łączy się otwarty przewód Batala, na przykład zespół Downa lub tetrada Fallota. Drugi to ciężki przebieg porodu z powikłaniami, które doprowadziły do niedotlenienia lub zamartwicy płodu. Może to być ich powolność, przedłużone stanie głowy nad wejściem do miednicy małej, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, wystąpienie infekcji wstępującej, uwikłanie szyi pępowiną lub zachodzenie dróg oddechowych na błony płodowe, i wiele innych. I wreszcie trzeci jest początkowo, tj. w macicy powstał nienormalnie szeroki lub długi przewód Batala, powstały pod wpływem czynników ze strony matki na dziecko podczas układania serca, czyli w pierwszych 10 tygodniach ciąży. Tak więc wiele leków ma właściwości teratogenne, zwłaszcza hormonalne, nasenne i antybiotyki, wirusy, alkohol, palenie tytoniu, stresujące sytuacje. Ale do tego czasu kobieta powinna być otoczona wyjątkową opieką i znajdować się w stanie fizycznego i psycho-emocjonalnego odpoczynku.
Patogeneza
Zaburzenia hemodynamiczne we wrodzonych wadach serca, takie jak niezamknięcie przewodu Batala, są głównie spowodowane wypływem krwi z aorty do pnia płucnego z powodu wyraźnego gradientu ciśnienia. W efekcie dochodzi do przeciążenia krążenia płucnego, w którym stopniowo rozwija się stagnacja, a następnie wypacanie płynnej części osocza do otaczających tkanek. Płuca stają się łatwo podatne na infekcje, stają się niezdolne do normalnego oddychaniawzbogacić krew w tlen. Jednocześnie, z powodu zmniejszenia objętości krwi krążącej w dużym kręgu, zostaje ona wyczerpana, wszystkie narządy cierpią na ciężką hipoksję, a ponieważ ciało dziecka rośnie z maksymalną intensywnością w ciągu pierwszego roku, potrzebują dużo składniki odżywcze i energię. A z powodu tego niedoboru narasta ich dystrofia, w wyniku czego cierpi również ich funkcjonowanie. Dziecko powoli przybiera na wadze, często choruje, staje się niespokojne, ciągle krzyczy.
Operacja
Jednak metoda leczenia tej patologii nie jest tak skomplikowana, ponieważ jedynym problemem jest otwarty przewód Batala. Operacja staje się jedyną opcją dla jego terapii, ponieważ konserwatywne metody na niego nie działają. Wada jest zwykle korygowana chirurgicznie w wieku 5-10 lat, ale za najlepszy wiek uważa się 3-5 lat. Najważniejsze jest to, że dzieje się to przed okresem dojrzewania, kiedy hormonalne tło organizmu zostaje zrestrukturyzowane i będzie potrzebowało większego dopływu krwi. Istnieją dane o pojedynczych przypadkach leczenia w wieku dorosłym po późnym rozpoznaniu wady. Podczas operacji przewód Batala jest po prostu zszywany lub podwiązywany z dostępem przeznaczyniowym z tętnicy udowej, aby zminimalizować uraz tkanek dziecka. Wszystko to dzieje się pod kontrolą angiografii i przy pomocy urządzeń endoskopowych. Taka mini-operacja została już aktywnie opracowana przez chirurgów i nie jest trudna.
Prognoza
Po leczeniu choroba makorzystny wynik, średnia długość życia zwykle nie cierpi. Zależy to od etapu kompensacji wady w momencie jej wykrycia oraz od stopnia zmian w układzie naczyniowym płuc. Jednak u tych pacjentów stopniowo rozwija się ciężka niewydolność serca, często powikłana infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Opisano nawet pojedyncze przypadki, gdy nieoperowani pacjenci żyli do 70-80 lat z powodu małych odchyleń przewodu tętniczego i silnej zdolności kompensacyjnej ich ciała.
