Układ odpornościowy dzieci jest słaby, a organizm jest często atakowany przez bakterie chorobotwórcze. Badania laboratoryjne pozwalają je zidentyfikować i przepisać odpowiednie leczenie. Najczęstszymi bakteriami występującymi u młodych pacjentów są różnego rodzaju ziarniaki. Czasami analiza ujawnia Klebsiella u dzieci. Czym jest ta bakteria i dlaczego jest niebezpieczna dla dziecka, spróbujmy to rozgryźć.
Co to jest Klebsiella?
Klebsiella to oportunistyczne mikroorganizmy prokariotyczne. Są częścią jednej dużej rodziny enterobakterii, takiej jak Escherichia coli, Salmonella i inne. Bakterie to gram-ujemne, jednotorebkowe pałeczki. Mają kształt nieregularnego owalu o wielkości 0,3-1,25 mikrona.
Klebsiella rozkłada prawie wszystkie węglowodany, rośnie na podłożu z cyjankiem potasu. Pozostają żywotne po leczeniu mydłem i preparatami bakteriobójczymi.środki dezynfekujące. Ze względu na oporność na wiele leków przeciwbakteryjnych te enterobakterie zaliczane są do najniebezpieczniejszych. Umierają po podgrzaniu przez godzinę do temperatury 65 stopni. Wrażliwy na działanie roztworów chloraminy, fenolu.
Mikroorganizmy są szeroko rozpowszechnione. Znajdują się w ludzkim kale, skórze, błonach śluzowych dróg oddechowych. Można je znaleźć w glebie, wodzie, produktach roślinnych.
U dorosłych i dzieci bakteria Klebsiella powoduje zapalenie płuc, rhinoscleroma, jeziora, uszkodzenia narządów moczowo-płciowych i infekcje jelitowe. Patogeny są często izolowane w mikroflorze noworodków bezpośrednio po urodzeniu. Zakażenie niemowląt może prowadzić do powstania poważnych zmian w tkance płucnej, infekcji jelitowych, stanów toksycznych i septycznych ze skutkiem śmiertelnym.
Klasyfikacja
Rodzaj torebkowy Klebsiella dzieli się na gatunki biochemiczne. Bakterie dzielą się na trzy główne i kilka dodatkowych typów. Główne z nich to:
- Klebsiella zapalenie płuc lub pałeczka Friedlandera. Mały coccobacillus, który nie tworzy zarodników. Może znajdować się pojedynczo, parami lub tworzyć całe kolonie (na pożywce agarowej). Wpływa głównie na błony śluzowe dolnych dróg oddechowych, jest jednym z głównych czynników wywołujących zapalenie płuc. Powoduje również infekcje dróg moczowych, ropne zapalenie miąższu wątroby, śledzionę. Występuje w zakażeniach mieszanych. W przypadku infekcji jelitowych u dzieci najczęściej występuje gronkowiec złocisty i Klebsiella. Ale najczęstszy patogenpowoduje zapalenie oskrzeli i odoskrzelowe zapalenie płuc.
- Klebsiella ozena (kij Abel-Levenberg). Powoduje choroby górnych dróg oddechowych. Zapaleniu towarzyszą suche, lepkie wydzieliny, które wydzielają cuchnący zapach, zanik błony śluzowej nosa i szkieletu. Ozena najczęściej diagnozowana jest w wieku 8-16 lat. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na krtań, tchawicę. Często prowadzi do utraty węchu.
- Klebsiella rhinoscleroma (kij Frischa-Volkovicha). Wpływa na błony śluzowe dróg oddechowych. W nosie i krtani pojawiają się twarde, białe guzki z lepką plwociną. W oskrzelach pojawiają się nacieki, które później blizną.
- Klebsiella oxytoca. Wpływa na stawy, oczy, błony mózgu, narządy układu moczowo-płciowego. Patyczki powodują posocznicę i powodują zatrucie krwi.
U młodych pacjentów najczęściej wykrywana jest różdżka Friedlandera. Ale Klebsiella oxytoca rzadko występuje u dzieci.
Jak patogen dostaje się do organizmu dziecka
Patogeniczne pałeczki są uważane za czynnik wywołujący zakażenia szpitalne. Patogen może dostać się z rąk zarażonego personelu, źle leczonych cewników. W warunkach pozaszpitalnych Klebsiella występuje na powierzchni warzyw, mrożonych ryb oraz w produktach mlecznych. Enterobakterie przeżywają, a nawet rozmnażają się w lodówce.
Przyczyną pojawienia się Klebsiella w kale dziecka nie zawsze jest choroba zakaźna. Enterobakterie mogą długo pozostawać w ciele dziecka, nie powodując zmian patologicznych. Patogen może zostać aktywowany w wyniku długotrwałego stosowania antybiotyków, złego odżywiania i problemów trawiennych.
Ale jeszcze częściej Klebsiella u dzieci pojawia się w wyniku następujących działań:
- zużycie zanieczyszczonej, nieprzegotowanej wody;
- dziecko je surowe, często źle umyte owoce i warzywa;
- nieprzestrzeganie przez dziecko prostych zasad higieny: niemycie rąk po wyjściu do toalety, przed jedzeniem, po spacerze;
- Nieodpowiednia higiena matki: nie myje dobrze piersi przed i po karmieniu, nie myje wystarczająco dobrze rąk;
- bliski kontakt z chorym: Klebsiella jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, podczas kichania, kaszlu;
- Używanie przedmiotów chorej osoby: małe dzieci wkładają do ust zabawki używane przez chore dziecko.
Pomimo faktu, że bakterie otoczkowe są bardzo zdolne do przeżycia, pewne warunki są niezbędne do ich aktywnego wzrostu. Grupa ryzyka obejmuje:
- niemowlęta;
- przedwczesny;
- mające wady genetyczne lub wrodzone;
- dzieci z rodzin aspołecznych: matka cierpi na alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków, źle monitoruje dziecko;
- HIV-dodatni;
- często chory i leczony w szpitalu.
U niektórych dzieci obecność alergii staje się sprzyjającym środowiskiem do reprodukcji Klebsiella.
Zdjęcie kliniczne
Po wniknięciu bakterii otoczkowych doorganizm wchodzi w okres inkubacji. Czas jego trwania zależy od rodzaju patogenu, stanu odporności i szeregu innych indywidualnych cech. Okres od momentu wniknięcia do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów może wynosić od kilku godzin do kilku dni.
W okresie aktywnego rozwoju Klebsiella objawy u dziecka są nieco inne i zależą od lokalizacji enterobakterii. Jeśli patogen uderzył w drogi oddechowe, obraz kliniczny będzie następujący:
- gwałtowny wzrost temperatury;
- gorączka, dreszcze;
- trudności w oddychaniu przez nos, pojawienie się wydzieliny śluzowej o cuchnącym zapachu;
- zaczerwienienie, obrzęk krtani;
- kaszel pojawia się najpierw suchy w ciągu dnia, a następnie bardziej mokry w nocy;
- dziecko nie śpi, płacze i jest niegrzeczne;
- naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania.
Kiedy przewód pokarmowy jest zaatakowany przez Klebsiella u dzieci, obserwuje się następujące objawy kliniczne:
- najpierw napadowy, potem intensywny ból brzucha;
- tworzenie gazu wzrasta;
- nudności, którym nie zawsze towarzyszą wymioty;
- dziecko odmawia jedzenia, nawet ulubionych potraw;
- kał jest zaburzony: staje się płynny, częsty, śluz widoczny dla oka, w kale pojawiają się smugi krwi;
- z powodu częstych stolców odbyt jest podrażniony, pojawia się przekrwienie, czasem niewielka wysypka;
- gorączkę obserwuje się u osłabionych dzieci lub przy długotrwałym braku opieki medycznej.
Klebsiella w gardledziecko
Mikroflora jamy ustnej zawiera ogromną liczbę różnych mikroorganizmów. Bakterie dostają się nie tylko z pokarmem, ale także przez inhalację, rozmowę. Zwykle Klebsiella u dziecka w wieku 3 lat lub w każdym innym wieku powinna być nieobecna. Obecność enterobakterii wskazuje, że w organizmie zachodzi proces zapalny.
Najczęściej w gardle wykrywa się u dziecka zapalenie płuc Klebsiella, oxytoca, ozena, rhinosleroma. Bakterie powodują ciężkie choroby układu oddechowego. Według statystyk 35,7% z nich jest śmiertelnych. Różne rodzaje Klebsiella powodują pewne choroby.
- Rhinoscleroma Klebsiella jest przyczyną twardziny skóry. Jest to proces zapalny, który wpływa na ściany dróg oddechowych, tworząc guzki tkanki łącznej (ziarniniaki). Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że zaczyna się rozwijać 2-3 lata po dostaniu się kija Frischa-Volkovicha do organizmu. Objawy są takie same jak przy przeziębieniu. Rodzice zaczynają leczyć dziecko samodzielnie, co komplikuje sytuację.
- Klebsiella ozena powoduje chorobę o tej samej nazwie. Charakteryzuje się zanikowym procesem struktur nosa (błona śluzowa, chrząstka itp.). Ozena występuje rzadko w 1-3% wszystkich chorób nosa. Najczęściej chorują dziewczynki w wieku 7-8 lat. Patologia może powodować powikłania: zapalenie zatok, zapalenie ksenofobii, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
- Klebsiella zapalenie płuc, pomimo swojej nazwy, powoduje zapalenie tkanki płucnej u 2-4% wszystkich pacjentów z patologią płuc. Ale choroba jest bardzo niebezpieczna, zwłaszcza jeśli występuje u dziecka. Głównymi przyczynami rozwoju Klebsiella pneumoniae u dzieci są zbyt słaba odporność i częste patologie dróg oddechowych. Zapalenie płuc Friedländera często powoduje powikłania płucne i pozapłucne: wysiękowe zapalenie opłucnej, ropnie, sepsę.
Klebsiella w kale
Klebsiella pneumonia, oxytoca i inne są przedstawicielami normalnej flory jelitowej, pod warunkiem, że ich liczba jest mniejsza niż 10⁴. Na wyższych poziomach bakteria otoczki powoduje choroby gastroenterologiczne.
U dziecka Klebsiella dostaje się do kału z jelit. W narządzie trawiennym enterobakterie wytwarzają enterotoksyny. Są to bakterie polipeptydowe, które zaburzają zdolność wchłaniania składników odżywczych ze światła jelita. Ten stan patologiczny znacznie zwiększa ryzyko zachwiania równowagi flory jelitowej i rozwoju innych patogenów. Główną oznaką obecności enterotoksyny w jelitach są luźne, wodniste stolce u dziecka.
Oprócz enterotoksyny Klebsiella wytwarza membranotoksynę. Zwiększają przepuszczalność błony komórkowej dla jonów wodoru, potasu, sodu. Prowadzi to do zniszczenia komórek i naruszenia pH krwi.
Dysbakterioza u dzieci rozwija się najczęściej z powodu tego, że Klebsiella pneumonia „gospodaruje” w jelitach. Inne bakterie chorobotwórcze mogą być również obecne w kale dziecka podczas badania. Wynika to zwykle z faktu, że enterobakterie otoczkowe znacznie osłabiają układ odpornościowy, co przyczynia się do przyczepiania się infekcji wtórnych. Dzieci często chorują na przeziębienia, wirusowechoroby. Słaby organizm to najlepsza pożywka dla Klebsielli.
Klebsiella u noworodków
Najlepszym sprzyjającym tłem dla rozwoju Klebsielli jest słaby organizm. Dlatego najczęściej bakteria atakuje małe dzieci, których odporność dopiero zaczyna się formować.
Dzieci urodzone przedwcześnie są bardziej podatne na choroby zakaźne niż inne. Niebezpieczeństwo polega na tym, że proces patologiczny u słabych dzieci postępuje w przyspieszonym tempie. Zakażenie zwykle następuje natychmiast po wypisie. Sterylność szpitala gwałtownie zmienia się w normalne warunki, organizmowi trudno jest oprzeć się takiej liczbie drobnoustrojów. U wcześniaków Klebsiella może jednocześnie powodować zaburzenia jelitowe i zapalenie płuc.
Ale Klebsiella często występuje u dzieci urodzonych w terminie. Objawy bakterii otoczkowych są takie same jak w przypadku zaburzeń jelitowych:
- Dziecko zaczyna często się wypróżniać, za każdym razem z luźniejszymi stolcami.
- Kolor kału zmienia się, staje się żółto-zielonym odcieniem. Obserwuje się śluz, fragmenty niestrawionego pokarmu (jeśli dziecko jest już na pokarmach uzupełniających), smugi krwi. Pojawia się specyficzny kwaśny zapach.
- Obfita regurgitacja "fontanna". Taki objaw powinien zaalarmować rodziców, pojawia się tylko wtedy, gdy jelita są zaatakowane przez patogenne drobnoustroje.
- Wzdęcia. Po zakończeniu budowy dziecko zaczyna płakać, jest ciągle niegrzeczne.
- Kiedy Klebsiella pojawia się u dziecka, często w ciągu roku obserwuje się wzrost temperatury. todowód, że istnieje już odporność, a organizm próbuje walczyć z patogenem.
Jak przeprowadza się diagnozę
Przy objawach podobnych do rozwoju chorób układu oddechowego lub patologii mieszkalnictwa i usług komunalnych, konieczne jest natychmiastowe pokazanie dziecka pediatrze. Samoleczenie, szczególnie dla niemowląt, może być śmiertelne.
Lekarz najpierw przeprowadza wywiad. Dzięki objawom można zrozumieć, na który system wpływają enterobakterie. Po badaniu fizykalnym lekarz zleca różne badania laboratoryjne:
- Wysiew na pożywce. W kale dziecka Klebsiella na zapalenie płuc jest wykrywana za pomocą analizy dysbakteriozy. Test wykazuje również obecność oporności na niektóre leki przeciwbakteryjne. Wyniki są podstawą do określenia antybiotyku, którym będzie prowadzona terapia.
- Barwienie grama. Metoda umożliwia klasyfikację bakterii w zależności od budowy i ściany komórkowej na Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Metoda pozwala odróżnić Staphylococcus pneumococcus od Klebsiella pneumonia.
- Metody serologiczne pozwalają określić rodzaj patogenu i obecność przeciwciał przeciwko niemu. Badany biomateriał to krew z żyły. U bardzo małych dzieci takie badanie jest rzadko wykonywane.
- Coprogram. Za pomocą metody diagnozuje się chorobę, cechy procesu zakaźnego. Analiza jest zalecana w każdym wieku.
Po potwierdzeniu obecności Klebsiella w organizmie u dzieci, leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem rodzajubakterie, wiek dziecka. Terapia antybakteryjna prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza pediatry. W niektórych przypadkach odbywa się to na stałe.
Klebsiella u dziecka: jak leczyć?
Taktyki terapeutyczne zależą od wieku pacjenta, charakterystyki przebiegu i stadium choroby. W większości przypadków leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym, z wyjątkiem niemowląt z wrodzonymi patologiami lub bardzo słabą odpornością.
Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Ale niemowlęta nie powinny stosować antybiotyków, ponieważ mają wiele skutków ubocznych. są zastępowane przez bakteriofagi. Cechy terapii Klebsiella z bakteriofagami:
- lek przyjmuje się trzy razy dziennie przed posiłkami (przez 20-30 minut), jeśli dziecko jest karmione piersią, lek można wypić przed karmieniem;
- maksymalna pojedyncza dawka dla dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy to 5 ml;
- 6-12 miesięcy - 10 mililitrów;
- od roku do trzech lat - 15 ml;
- trzy do siedmiu - 20 ml;
- Dla dzieci powyżej siódmego roku życia, pojedyncza dawka jest obliczana na podstawie wagi.
Klebsiella u dziecka od 2 roku życia jest leczona bezpiecznymi lekami przeciwbakteryjnymi. Najskuteczniejsze są cefalosporyny („Cefazolina”, „Cefalexin”) i fluorochinolony („Ciprofloksacyna”). Można również przepisać penicyliny (Amoxiclav), ale są one uważane za mniej skuteczne.
Wykazano, że probiotyki przywracają i wzmacniają naturalną mikroflorę: Bifiform, Bifidumbacterin,„Linex dla dzieci”, „Acipol”, „Probifor” i inne. Probiotyki pije się podczas antybiotykoterapii i jeszcze dwa tygodnie po jej zakończeniu.
Prowadzone jest leczenie patogenetyczne:
- NLPZ (przeciwgorączkowe): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulatory: "Kipferon", "Genferon Light";
- leki przeciwhistaminowe: Zodak, Zyrtec.
Leczenie objawowe:
- na wymioty "Motilium" jest przepisywane w postaci zawiesiny, dzieci od 12 lat mogą być w tabletkach;
- z biegunką weź "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- w przypadku odwodnienia dziecko otrzymuje regulatory równowagi wodno-elektrolitowej Regidron, Hydrovit.
Konsekwencje
Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu Klebsiella u dzieci rokowanie jest korzystne. Przy późnej prezentacji lub braku terapii infekcja szybko się rozprzestrzenia i powoduje posocznicę, stan niebezpieczny, szczególnie dla dziecka. Oprócz ogólnoustrojowej reakcji zapalnej mogą wystąpić inne poważne konsekwencje:
- Jednym z najczęstszych powikłań bakterii otoczkowych w jelicie jest przewlekła niestrawność. Chorobie towarzyszą nudności, wymioty, stały ból w nadbrzuszu, krwawienie w różnych częściach jelita.
- U noworodków z nieodpowiednią terapią Klebsiella może rozwinąć się skaza krwotoczna. Choroba charakteryzuje się krwawymi wymiotami, smolistymi stolcami, krwotokami wewnętrznymi.
- Zapalenie opon mózgowych i obrzęk mózgu.
- Ostra niewydolność płuc.
Nawet po dobrze przeprowadzonej terapii są bardzo osłabionefunkcje ochronne organizmu. małe dzieci są często ponownie zarażane. Niebezpieczeństwo polega na tym, że patogen jest szeroko rozpowszechniony i wysoce odporny. Aby uniknąć nawrotów, należy uważnie monitorować higienę, myć warzywa i owoce, a lepiej poddawać je obróbce cieplnej. W pierwszej kolejności chroń dziecko przed dużymi tłumami ludzi, kontaktem z nosicielami infekcji przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Do tej pory szczepionki przeciwko Klebsielli nie zostały opracowane. Głównym środkiem zapobiegawczym jest higiena i wzmocnienie odporności dziecka.
