Kręgosłup pełni ważną funkcję: podtrzymuje ciało w pozycji pionowej i jest kluczowym ogniwem układu mięśniowo-szkieletowego. Wszelkie urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego mogą mieć poważne konsekwencje dla całego ciała. Różne urazy kręgosłupa stanowią ponad 10% wszystkich urazów kręgosłupa. Są powszechne u osób dojrzałych bez względu na płeć. Czasami u dzieci występują problemy z plecami, ale z reguły takie urazy są charakterystyczne dla regionu szyjnego i są klasyfikowane jako urazy porodowe. U kobiet urazy kręgosłupa stały się ostatnio znacznie rzadsze ze względu na fakt, że znacznie wzrosła liczba rodzących, które urodziły dzieci przez cesarskie cięcie.
Powody
Urazy rdzenia kręgowego to niezwykle poważna choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Najczęściej urazy kręgosłupa powstają w wyniku nadmiernie silnych obciążeń i uderzeń na niego. Może to być upadek z wysokości, nieostrożne nurkowanie na głębokość, zawalenie się ciężkich ładunków na osobę, wypadki i inne wypadki samochodowe.wypadki drogowe. Czasami rodzaj urazu może być określony przez charakter fizycznego oddziaływania na kręgosłup. Na przykład w wypadkach samochodowych najczęstszym urazem jest kręgosłup szyjny, a podczas upadku z wysokości częściej dochodzi do złamań kręgosłupa krzyżowego lub piersiowego.
Problemy z rdzeniem kręgowym mają inny charakter. U dorosłych z reguły urazy kręgosłupa występują z powodu sił zewnętrznych działających na różne części pleców. Uszkodzenia związane z wiekiem, takie jak zużycie chrząstki, mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i rozwoju zwężenia. Prowadzi to do nacisku na rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe, aw rezultacie do naruszenia ich funkcjonalności. Urazy w dzieciństwie są bardziej prawdopodobne, gdy rdzeń kręgowy jest rozciągany zbyt mocno lub gwałtownie.
Rodzaje urazów kręgosłupa
Oznaki urazu kręgosłupa zależą od jego rodzaju i charakteru. Rodzaje wszystkich możliwych urazów dzielą się na stłuczenia, pęknięcia, złamania, zwichnięcia i ucisk. Wpływają bezpośrednio na sposób powrotu do zdrowia i leczenia, a także konsekwencje choroby i szybkość powrotu do zdrowia pacjenta.
- Złamanie kręgosłupa szyjnego jest naruszeniem integralności kości, w przeciwieństwie do zwichnięcia, które charakteryzuje się nieprawidłowym ustawieniem kręgów wzdłuż jego osi. Te urazy mogą prowadzić do urazu rdzenia kręgowego. Złamanie kompresyjne następuje w wyniku silnego ucisku trzonu kręgu w pewnych częściach kręgosłupa, w których jego część porusza się do przodu i do dołu. Na W takim przypadku krążki międzykręgowe mogą zostać przemieszczone i wystawać do kanału kręgowego. Uraz jest najczęstszy w wypadkach samochodowych lub gdy ciało jest popychane do przodu.
- Kiedy dochodzi do zwichnięcia, więzadła są zerwane lub poważnie rozciągnięte. Takie uszkodzenie może „zablokować” kręgi jeden na drugim po jednej lub obu stronach kręgosłupa. Problemy z rdzeniem kręgowym mogą wystąpić w zależności od ruchliwości zerwanych więzadeł. Aby przywrócić funkcjonalność kręgów, pacjent może potrzebować operacji.
- Paraplegia występuje z powodu uszkodzenia dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego przez siniak.
- Quadripplegia występuje również w wyniku stłuczenia, w którym uszkodzeniu ulegają górne kręgi piersiowe i szyjne. Takie urazy kręgosłupa prowadzą do utraty ruchomości we wszystkich kończynach.
Urazy szyjki macicy: cechy
Kręgosłup szyjny jest bardzo podatny na uszkodzenia i urazy. Około 20% wszystkich urazów kręgosłupa występuje w tym obszarze, ponad 35% z nich kończy się śmiercią. Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego następuje z powodu tego, że podczas ostrego uderzenia głowa i tułów osoby poruszają się w przeciwnych kierunkach.
Urazy szyjki macicy są bardzo poważne i niebezpieczne. Spośród wszystkich znanych rodzajów takich urazów charakterystycznych dla tej części kręgosłupa, najczęstszym jest złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa, czyli uraz typu „whiplash”. Jakz reguły występuje u kierowców lub pasażerów, którzy uczestniczyli w wypadku samochodowym. Podczas gwałtownego hamowania pojazdu na wszystkie osoby w kabinie przenoszony jest ostry wstrząs bezwładnościowy. Uraz kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się ostrym ostrym bólem, ograniczeniem funkcji motorycznych szyi, zawrotami głowy, utratą przytomności.
Urazy kręgosłupa w klatce piersiowej i dolnej części pleców
Dość często urazom kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego ulegają różnego rodzaju urazy. Najczęstsze złamania to te, które powstają w wyniku upadku z wysokości lub wypadku samochodowego. Ponadto osoby starsze są również narażone na uszkodzenie tych oddziałów z powodu rozwoju osteoporozy związanej z wiekiem. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może być spowodowane poważnym złamaniem kręgosłupa.
Kiedy kręgosłup piersiowy jest uszkodzony, osoba odczuwa umiarkowany lub silny ból pleców, który nasila się podczas ruchu. Jeśli zajęty jest rdzeń kręgowy, do objawów dołącza się drętwienie kończyn, ich mrowienie, osłabienie i niemożność kontrolowania pracy pęcherza i jelit. Najczęstsze urazy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego to:
- Skręcenie stawów międzykręgowych stawów kręgowych. Występuje, gdy kręgi są zmuszane do poruszania się do przodu lub do tyłu. Zwiększony ból nasila się wraz z ruchem kręgosłupa do przodu lub do tyłu.
- Rozdarcie mięśnia jest częstym urazem plecóww wielu dyscyplinach sportowych, kiedy nagłe ruchy mogą uszkodzić gorset mięśniowy i sam kręgosłup. Zdjęcia takich urazów uzyskane za pomocą tomografu pozwalają określić ich ciężkość. Objawy choroby obejmują ostry ból podczas pochylania się, zginania ciała do przodu i do tyłu oraz obracania.
- Zwichnięcia stawów żebrowo-kręgowych, które występują w wyniku wymuszonego ruchu kręgów w odcinku piersiowym lub w wyniku zapalenia stawów. W tym przypadku ból nasila się podczas kaszlu, kichania, głębokiego oddychania w klatce piersiowej.
- Złamania są bardzo powszechne w sportach kontaktowych, upadkach lub wypadkach. Ból utrzymuje się dość długo i pojawia się nawet przy lekkim skręcie ciała.
- Skolioza, czyli skrzywienie kręgosłupa, jest również poważnym urazem. Objawy choroby nie zawsze są obecne i często mogą się różnić w zależności od przypadku.
Urazy porodowe kręgosłupa
Problemy z kręgosłupem u dzieci są najczęściej charakteryzowane jako urazy porodowe kręgosłupa szyjnego. Jedną z wad jest dziecięcy rozszczep kręgosłupa, w którym kręgi nie obejmują całkowicie surowych nerwów. Często podobna wada występuje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, ale są wyjątki. Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego podczas porodu występuje w 40% przypadków i często towarzyszy mu urazowe uszkodzenie mózgu. Powodem tego są następujące sytuacje:
- rozbieżność między wielkością głowy płodu i matkimiednica;
- malna prezentacja płodu w jamie macicy;
- duże owoce (ponad 4500 g);
- ciąża przedwczesna;
- oligohydramnios (oligohydramnios) i inne wrodzone patologie.
Pomimo ciężkości urazu, rozszczep kręgosłupa u dzieci ma na ogół korzystne rokowanie, gdy jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. W okresie aktywnego wzrostu dziecko nie odczuwa dyskomfortu z tyłu, ale w tym celu rodzice muszą monitorować jego odżywianie i wagę. Wzrost masy ciała spowoduje ucisk na niedokształcone kręgi, co zaostrzy chorobę. Istnieje wiele problemów związanych z urazem szyi. Takie dzieci często mają problemy z wynikami w nauce, cierpią na zaburzenia pamięci i trudno im skoncentrować uwagę na temacie. Czasami rozszczep może powodować paraliż, osłabienie nóg, nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, problemy ortopedyczne i nie tylko.
Uraz rdzenia kręgowego
Czasami, w przypadku urazu kręgosłupa, uszkodzenie rozciąga się na rdzeń kręgowy. Może to nastąpić z powodu czynników zewnętrznych, takich jak silne siniaki, ucisk lub złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa, chociaż uszkodzenie może wystąpić w dowolnym miejscu kręgosłupa.
Uraz rdzenia kręgowego jest zwykle sygnalizowany następującymi znakami:
- drętwienie lub mrowienie w kończynach;
- ból i sztywność w okolicy urazu kręgosłupa;
- oznaki szoku;
- niemożność poruszania kończynami;
- utrata kontroli moczu;
- utrata przytomności;
- nienaturalne ułożenie głowy.
Problemy z rdzeniem kręgowym są często wynikiem nieprzewidywalnych wypadków lub przemocy. Przyczyny obrażeń to zwykle:
- upadek;
- nurkowanie w płytkiej wodzie (pochodzące z uderzenia w dno);
- obrażenia po wypadku samochodowym;
- upadek z wysokości;
- TBI podczas imprez sportowych;
- Obrażenia spowodowane prądem elektrycznym.
Pierwsza pomoc przy urazach kręgosłupa
Konsekwencje urazów kręgosłupa mogą być dość poważne, dlatego bardzo ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy ofierze w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Każde uszkodzenie kręgosłupa jest uważane za złożone, niebezpieczne i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Pierwsza pomoc w przypadku urazu kręgosłupa zależy od charakteru i stopnia uszkodzenia ze względu na jego duży zasięg, złożoność strukturalną i znaczenie funkcjonalne. Konsekwencje dla organizmu po ostrym urazie uderzeniowym zależą bezpośrednio od tego, jak umiejętnie zachowa się osoba udzielająca pierwszej pomocy w trudnej sytuacji.
Środki mające pomóc ofierze po urazie kręgosłupa obejmują:
- natychmiastowe wezwanie pogotowia;
- zapewnienie ofierze twardej, równej powierzchni;
- zapewnienie ofierze całkowitego bezruchu, nawet jeśli wierzy, że może poruszać się samodzielnie;
- sztuczne oddychanie w przypadku jego braku. W którejnie możesz odchylić głowy ofiary do tyłu, ale lepiej spróbować wypchnąć jego dolną szczękę do przodu.
Diagnoza
Kiedy ofiara zostanie zabrana do szpitala, lekarze zbadają ją i przeprowadzą pełne badanie neurologiczne, aby określić rodzaj i lokalizację urazu. Do najpopularniejszych metod diagnostycznych należy prześwietlenie kręgosłupa.
Jeśli kręgosłup jest uszkodzony, zdjęcie rentgenowskie pokaże lokalizację urazu i pomoże określić jego charakter. Jeśli potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie, a także w celu wykrycia urazów rdzenia kręgowego, stosuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową oraz szereg testów w celu określenia szybkości transmisji sygnałów nerwowych do mózgu.
Leczenie urazów kręgosłupa
Niestety nie ma sposobu na odwrócenie urazu rdzenia kręgowego. Istnieją jednak zaawansowane terapie, które promują regenerację komórek nerwowych, poprawiają funkcjonowanie nerwów i regenerują organizm.
W przypadku urazu kręgosłupa leczenie koncentruje się na zapobieganiu dalszemu postępowi choroby i wzmacnianiu pozycji ofiary. Zostaje przewieziony na oddział intensywnej terapii, gdzie pacjentowi zostaną zaoferowane leki, leczenie chirurgiczne lub eksperymentalne poprzez przepisanie fizjoterapii. Leki stosuje się w leczeniu ostrych postaci uszkodzeń rdzenia kręgowego i kręgosłupa. Aby ustabilizować kręgosłup i ustawić go we właściwej pozycji, będziesz potrzebować specjalnegopchnięcie. W niektórych przypadkach szyję pacjenta mocuje się sztywnym kołnierzem. Specjalne łóżko może również pomóc w unieruchomieniu ciała.
W przypadku poważnego uszkodzenia kręgosłupa może być wymagana operacja w celu usunięcia fragmentów zmiażdżonych kości i innych ciał obcych. Ponadto konieczna jest opieka chirurgiczna w przypadku przepukliny krążków międzykręgowych lub ewentualnego ucisku poszczególnych kręgów. Czynności te są ważne dla stabilizacji osi kręgosłupa w celu zapobiegania bólowi i deformacjom.
Celem fizjoterapii pacjentów z urazami rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego jest optymalizacja jakości życia poprzez zwiększenie wydolności fizycznej. Program fizjoterapii ma na celu zwiększenie zdolności każdego pacjenta do osiągnięcia optymalnego poziomu funkcji kręgosłupa. Obejmuje następujące zasady:
- Ocena poważnych naruszeń i ich wagi.
- Ograniczenie aktywności ofiary.
- Opracowanie środków fizjologicznych i kontrola realizacji procedur.
Interwencja fizjoterapeutyczna jest najskuteczniejszą metodą zarządzania niepełnosprawnością, upośledzeniem motorycznym i sensorycznym.
Kiedy stan poszkodowanego ustabilizuje się, będzie on potrzebował kursu rehabilitacji, którego celem jest zachowanie i wzmocnienie istniejących funkcji mięśniowych oraz trening motoryki małej i małej. Działania rehabilitacyjne mogą zapobiec możliwym powikłaniom po urazie i poprawić jakość życia.
Zapobieganie
Niestety urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego mogą być nieprzewidywalne, ale każdy może zapobiec nieszczęściu, jeśli zastosuje się do prostych środków bezpieczeństwa.
- Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa podczas jazdy.
- Używaj odpowiedniego sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu.
- Nie nurkuj w słabo zbadanych obszarach.
- Zaangażuj się we wzmacnianie gorsetu mięśniowego, aby zapewnić odpowiednie wsparcie dla kręgosłupa.
- Nie pij alkoholu podczas prowadzenia pojazdu.
