Ból w plecach jest znany wielu. Mogą być związane nie tylko z przepukliną międzykręgową czy osteochondrozą, ból często pojawia się przy przemieszczeniu kręgów. W medycynie traumatolodzy borykają się z tym problemem na co dzień. Rozpowszechnienie patologii (kilkadziesiąt lat temu diagnozowano ją niezwykle rzadko) wynika z pojawienia się zjawisk zwyrodnieniowych kręgosłupa, nawet u młodych ludzi. Patologia może nie pojawiać się przez długi czas, ale jej konsekwencje są niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ uszczypnięte nerwy mogą powodować wiele problemów zdrowotnych.
Charakterystyka i opis problemu
Przemieszczenie kręgów (spondylolisteza) - choroba kręgosłupa, w której kręgi mogą poruszać się do przodu, do tyłu lub obracać się względem innych kręgów. Ta patologia często prowadzi do skrzywienia kręgosłupa, a także ucisku nerwów i rdzenia kręgowego. Powoduje to rozwój zaburzeń czynności narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Z spodylolisteząwystępuje nie tylko silny zespół bólowy, ale także ograniczenie ruchomości.
W traumatologii zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów chorób w zależności od strony przemieszczenia górnego kręgu:
- Antespondylolisteza, w której trzon kręgu porusza się do przodu.
- Retrospondylolisteza, gdy kręgi cofają się.
- Laterospondylolisteza, gdy kręgi przesuwają się w lewo lub w prawo.
Ze względu na anatomiczną budowę kręgosłupa, nie wszystkie jego działy są w równym stopniu dotknięte tą chorobą. W odcinku szyjnym kręgosłupa środkowy kręg szyjny jest zwykle przemieszczony, w odcinku piersiowym patologia jest rzadka, zwykle choroba dotyczy odcinka lędźwiowego. Wynika to z aktywności fizycznej, złej postawy. Również kręgi są często przemieszczone w okolicy kości ogonowej w wyniku urazów.
Formy patologii
Istnieje kilka form tej patologii:
- Forma wrodzona charakteryzuje się zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego.
- Forma pourazowa rozwija się w wyniku urazu kręgosłupa, gdy dochodzi do złamania nasady stawu, stawu lub łuku kręgowego, lub w wyniku regularnego nacisku na kręgosłup.
- Istmiczna forma jest diagnozowana u sportowców, jest spowodowana zmianą powierzchni kręgów między stawami.
- Zwyrodnieniowa (fałszywa) postać, w której dochodzi do naruszenia kręgów stawowych z powodu rozwoju osteochondrozy lub zapalenia stawów. Patologia zwykle rozwija się w starszym wieku.
- Forma patologiczna, zw których kręgi są przemieszczone z powodu guza, deformacji tkanki kostnej.
- Forma pooperacyjna powstaje po zabiegach chirurgicznych na kręgosłupie.
Przyczyny rozwoju choroby
Główne przyczyny przemieszczenia kręgów zostały opisane powyżej. W większości przypadków przemieszczenie następuje z powodu rozwoju wady jednego kręgu, co powoduje złamanie nasady, która z czasem łączy się i tworzy bliznę, która uniemożliwia powrót kręgosłupa do poprzedniego położenia.
Czasami choroba wywołuje uraz kręgosłupa w dzieciństwie, ale jej objawy pojawiają się po wielu latach. W tym przypadku złamanie nogi nie rośnie razem do końca. Przemieszczenie występuje również po zabiegach chirurgicznych na plecach, z patologią aparatu stawowo-więzadłowego lub w wyniku zmian w ciele związanych z wiekiem.
Ciało kręgu może się poruszać z następujących powodów:
- Wrodzona wada aparatu stawowo-więzadłowego lub kręgosłupa.
- Rozwój artrozy lub osteochondrozy.
- Uraz pleców spowodowany upadkiem.
- Stała aktywność fizyczna.
- Operacja kręgosłupa lub pleców.
- Patologia powierzchni kręgów między stawami.
- Obecność łagodnych lub złośliwych nowotworów.
Objawy i oznaki patologii
Przemieszczenie kręgów wykazuje różne objawy w zależności od umiejscowienia procesu patologicznego, stopnia rozwoju patologii. Bez względukręgosłupa, spondylolisteza prowadzi do podrażnienia lub uszczypnięcia korzeni nerwowych, co wywołuje rozwój obrzęku, zapalenia i bólu pleców. Oznaki choroby nie pojawiają się od razu. Mogą nie być bardzo wyraźne, ale czasami występuje silny ostry ból w kręgosłupie.
Przemieszczeniu kręgów szyjnych towarzyszy ból głowy, ograniczenie ruchów głowy, chrupanie w stawach. Osoba ma drętwienie języka, gardła i kończyn górnych, ich unerwienie jest zaburzone, pojawia się gorączka, VSD, szum w uszach, zaburzenia ciśnienia krwi. Jeśli kręg szyjny jest uszczypnięty, może rozwinąć się nerwica, bezsenność, nadciśnienie, ból ucha, zapalenie nerwu lub nerwoból, może rozwinąć się zez, zapalenie migdałka gardłowego, choroby laryngologiczne.
W przypadku patologii w odcinku piersiowym kręgosłupa pojawia się ból między łopatkami, skurcze mięśni, ból w okolicy klatki piersiowej, które naśladują patologię serca, niemożność wzięcia głębokiego oddechu. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się astma, zaburzenia układu sercowego, zaburzenia krążenia, pojawienie się patologii przewodu pokarmowego, nerek i wątroby, reumatyzm i ból jelit.
W odcinku lędźwiowym przemieszczenie kręgów ma konsekwencje w postaci lumbago i lumbalgii, szczypania i zapalenia nerwu kulszowego oraz rozwoju rwy kulszowej. Osoba ma ograniczony ruch, naruszenie wrażliwości kończyn dolnych, skurcz mięśni. W niektórych przypadkach dochodzi do kwasicy, zaburzeń defekacji, zaburzeń miesiączkowania u kobiet, rozwoju impotencji u mężczyzn. Czasami przemieszczenie kręgów u dzieci prowadzi do naruszenia nerwu kulszowego i rozwoju drgawek. W przypadku patologii kości ogonowej mogą rozwinąć się hemoroidy.
Powyższe naruszenia nie pojawiają się od razu, mogą wystąpić nawet po kilku latach.
Etapy postępu choroby
Istnieje kilka etapów choroby:
- Pierwszy etap jest spowodowany niewielkim przemieszczeniem kręgu, brakiem oznak choroby. Z biegiem czasu obserwuje się szczypanie i deformację nerwów, które tracą swoje funkcje.
- Drugi etap, w którym kręgi ześlizgują się do połowy, zaczyna pojawiać się lekki ból, który nasila się wraz z ruchem.
- Trzeci etap, w którym kręgosłup zaczyna opadać z powodu przemieszczenia kręgu o ponad połowę. Ból staje się silny, ruch jest ograniczony.
- Czwarty stopień charakteryzuje się całkowitym przemieszczeniem. W takim przypadku zachodzą nieodwracalne zmiany w ciele, w tym skrzywienie chodu i paraliż kończyn.
Środki diagnostyczne
Na wczesnym etapie choroba jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ nie wykazuje objawów. Zwykle patologię wykrywa się podczas rutynowego badania innych narządów.
Przemieszczenie kręgów jest diagnozowane przez traumatologa lub neurologa po zbadaniu historii choroby, przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta, a także po zapoznaniu się z wynikami testów. Podczas przeprowadzania ankietylekarz dowiaduje się o charakterze bólu, jego częstotliwości i lokalizacji. Podczas badania ujawniają się zmiany w kręgosłupie i związane z nimi zaburzenia. Następnie traumatolog dokonuje badania palpacyjnego obszaru patologicznego, sprawdza odruchy i napięcie mięśniowe oraz wrażliwość skóry.
Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent jest kierowany na badania takie jak radiografia w kilku projekcjach, MRI i CT w celu wykluczenia nowotworów i przepuklin międzykręgowych. Takie metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować rodzaj przemieszczenia kręgów, jego lokalizację i obecność chorób wtórnych. Jako dodatkowe metody stosuje się elektroneuromiografię i testy laboratoryjne. Również podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę stan fizyczny pacjenta, jego zdolności motoryczne i krzywizny kręgosłupa. Po zapoznaniu się z wynikami badania lekarz dokonuje trafnej diagnozy i opracowuje taktykę terapii.
Leczenie patologii
Leczenie przemieszczeń kręgów obejmuje kompleksowe i indywidualne. Musi koniecznie obejmować terapię manualną, która umożliwia wyeliminowanie przyczyny rozwoju patologii, zmianę położenia kręgów. W każdym przypadku lekarz przepisuje indywidualny schemat leczenia, który będzie zależał od stadium rozwoju choroby. Głównym kierunkiem terapii jest eliminacja przyczyny rozwoju choroby, złagodzenie bólu i powikłań patologii.
Lekoterapia ma na celu eliminację bólu za pomocą środków przeciwbólowych, procesu zapalnego za pomocąleki przeciwzapalne lub NLPZ. Również chondoprotektory są przepisywane do leczenia w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej, środków zwiotczających mięśnie i masażu w przypadku przemieszczenia kręgów w celu rozluźnienia tkanki mięśniowej i przywrócenia jej napięcia. Czasami do przywrócenia kręgu na miejsce można użyć wymuszonej trakcji kręgosłupa.
Terapia manualna
Niemal zawsze lekarz przepisuje terapię ruchową i terapię manualną, które przyczyniają się do całkowitego powrotu do miejsca przemieszczonego kręgu. Zaleca się również akupunkturę w celu zlikwidowania bólu i normalizacji napięcia mięśniowego, hirudoterapię w celu poprawy właściwości krwi i normalizacji krążenia krwi.
Stosowany jako terapia chorób i zabiegi termiczne, w szczególności ogrzewanie za pomocą pieców solnych lub promieni podczerwonych. Takie techniki pozwalają głęboko rozgrzać tkanki, wyeliminować ból, normalizować krążenie krwi i procesy metaboliczne w ciele. Takie zabiegi można łączyć z krioterapią w celu głębszego ogrzewania tkanek. W tym przypadku skóra narażona jest na ekstremalne zimno, które powoduje zapychanie się naczyń krwionośnych, a następnie ich rozszerzanie i zwiększone ukrwienie. Ta procedura ma działanie przeciwbólowe.
Często lekarz przepisuje laseroterapię w celu zmniejszenia stanu zapalnego i przyspieszenia procesów odbudowy tkanki chrzęstnej i nerwowej. Zabieg ten działa jak silny biostymulator, co pozwala w naturalny sposób znacznie przyspieszyć proces gojenia. Aby wyeliminować obrzękkorzenie nerwowe, normalizują przepływ krwi, zwiększają zdolności adaptacyjne organizmu, stosuje się terapię ultradźwiękową za pomocą prądów relaksacyjnych. Lekarz może również przepisać inne procedury.
Chirurgia
W zaawansowanych i ciężkich przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej. Stosuje się go również w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Podczas operacji dwa sąsiednie kręgi są łączone za pomocą specjalnych płytek, a zdeformowane odcinki kręgów są usuwane. Ta metoda umożliwia naprawienie kręgosłupa i ograniczenie jego ruchomości. Po pewnym czasie lekarz przepisze ćwiczenia na przemieszczenie kręgów. Ważne jest, aby dwa razy w roku poddawać się rehabilitacji, aby wyeliminować ryzyko ponownego rozwoju choroby.
Prognoza i zapobieganie
Prognozy choroby są ogólnie korzystne, choroba dobrze reaguje na terapię. Ale w niektórych przypadkach patologia prowadzi do ograniczenia działalności człowieka, aw ciężkich przypadkach mogą pojawić się komplikacje zdrowotne.
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przez długi czas nie daje ona żadnych objawów, więc ludzie chodzą do lekarza, gdy objawy choroby stają się wyraźne. Często powikłaniami tej patologii są zaburzenia układu nerwowego. Poślizg określonego kręgu prowadzi do określonych problemów zdrowotnych.
W obecności patologii kręgosłupa, aby wykluczyć przemieszczenie kręgów w przyszłościnależy przestrzegać środków zapobiegawczych. W takim przypadku lekarze zalecają ograniczenie pionowej pozycji ciała, szczególnie podczas wykonywania wysiłku fizycznego. Na jakiś czas trzeba zrezygnować z obciążenia energetycznego, nosić gorset dla utrzymania postawy, stosować leki przeciwzapalne.
Lekarze zalecają, aby każda osoba okresowo przyjmowała kompleks witamin i minerałów, zwłaszcza zawierających wapń. Odbywa się to w celu wzmocnienia tkanki kostnej i mięśniowej, a także więzadeł. W celu utrzymania układu mięśniowo-szkieletowego zaleca się ćwiczenia, ćwiczenia gimnastyczne oraz uprawianie sportu. Podczas podnoszenia ciężarów nie wykonuj gwałtownych ruchów w górę, zaleca się usiąść, a następnie podnieść ładunek.
Przemieszczenie kręgów występuje dzisiaj u wielu osób, zwłaszcza tych, które są zaangażowane w aktywność fizyczną. Tę patologię można wyleczyć, najważniejsze jest, aby udać się do lekarza na czas, aby ustalić diagnozę.
