Rak nerki jest złośliwą chorobą onkologiczną. Według statystyk patologia znajduje się na dziesiątym miejscu pod względem rozpowszechnienia. Co roku na świecie diagnozuje się ponad 40 000 przypadków. Rak może być zlokalizowany w jednej lub obu nerkach. Najczęściej diagnozuje się ją u mężczyzn powyżej 50 roku życia mieszkających w mieście.
Odmiany
Nowotwór najczęściej występuje w powierzchownej warstwie nerek, ostatecznie wnikając w nie. Guz składa się z masy komórek nerkowych. Cząsteczki te zaczynają się nienormalnie dzielić, nie biorąc udziału w produkcji moczu i oczyszczaniu krwi. Istnieje kilka rodzajów raka nerki:
1. Pobieranie raka przewodu. Wzrost guza jest szybki. Najrzadsza forma raka nerki.
2. Rak jasnokomórkowy. Powstaje z cząstek zawierających lekką cytoplazmę. Zdiagnozowano w 86% przypadków.
3. Brodawkowy. Zlokalizowana jest jednocześnie w obu nerkach, w zdecydowanej większości ma charakter wieloraki. Rzadko, tylko 14% przypadków.
4. Rak chromofobowy nerki, nerkowokomórkowy. Cechą charakterystyczną tego raka jest jego powolny wzrost. Występuje w 4% przypadków.
5. Onkocytarny. Utworzony z dużych, eozynofilowych cząstek. Przerzuty są rzadkie. Zdiagnozowano u 5% pacjentów.
Etapy rozwoju patologii
Podobnie jak inne nowotwory, rak nerki przechodzi kilka etapów rozwoju. W zależności od etapu, na którym diagnozowana jest patologia, zależy wynik terapii. Wyróżnia się następujące stadia raka nerki:
1. Pierwszy etap. Komórki nowotworowe znajdują się tylko w tkankach nerek. Wielkość guza nie przekracza siedmiu centymetrów. Przerzuty są nieobecne. Początkowy etap rozwoju raka charakteryzuje się wysokim odsetkiem wyzdrowienia. Warunkiem tego jest terminowa i prawidłowa terapia.
2. Drugie stadium raka nerki. Zachowanie komórek złośliwych nie różni się na tym etapie od pierwszego etapu. Przerzuty nadal nie występują, tworzące się komórki nie opuszczają dotkniętych tkanek nerek. Różna jest wielkość guza, który zaczyna przekraczać siedem centymetrów.
3. Trzeci etap. Nowotwór nie wykracza poza granice błony nerkowej. Ten etap dzieli się na dwa podgatunki w zależności od dalszego rozwoju wydarzeń. W pierwszej patologii dotyczy nerek lub żyły głównej, a wdruga opcja to przerzuty do węzłów chłonnych zatoki nerek.
4. Czwarty etap. W końcowej fazie rozwoju raka komórki chorobotwórcze rozprzestrzeniają się poza narząd.
Powody
Do dziś lekarze nie są w stanie dokładnie określić przyczyn raka nerki. Większość ekspertów sugeruje, że rozwój patologii wynika z połączenia wielu czynników. Tak więc wśród możliwych przyczyn pojawienia się raka są:
1. Dziedziczność. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta, jeśli jeden z bliskich krewnych zachorował na tę patologię. Wynika to z zaburzenia genetycznego na poziomie chromosomów. Brodawkowaty rak nerki jest uważany za nabyty genetycznie.
2. Uraz nerek. Zjawisko to może wywołać aktywną reprodukcję komórek złośliwych, które stanowią podstawę guza.
3. Przyjmowanie pewnych leków. Długotrwałe stosowanie niektórych leków może spowodować przyspieszony wzrost nowotworu.
4. Długotrwała dializa może powodować powstawanie torbieli, które z czasem mogą przekształcić się w guz.
5. Kontakt z rozpuszczalnikami pochodzenia organicznego. Udowodniono naukowo, że bezpośrednia praca z azbestem i kadmem może powodować raka.
6. Palenie. Nikotyna ma szkodliwy wpływ na tkankę nerek. Statystyki jasno pokazują, że większość pacjentów z rakiem to palacze.
7. Nadmiarmasa ciała. Rak komórkowy nerki jest często diagnozowany u kobiet z nadwagą.
Objawy
W większości przypadków rak jest wykrywany przypadkowo podczas badania pacjenta z innego powodu. Z reguły patologia na początkowych etapach (przed przerzutami) przebiega w formie utajonej. Wyróżnia się główne, ogólne i niespecyficzne objawy.
Główne objawy raka nerki to:
1. Krwiomocz lub krew w moczu. Ilość krwi może być zarówno znacząca, jak i nieznaczna. W tym drugim przypadku chorobę wykrywa się, przechodząc badanie moczu. Krwiomoczu nie towarzyszy dyskomfort i pojawia się w różnych odstępach czasu. Krwawienie rozwija się na tle zniszczenia tkanek nerek przez guz.
2. Nowotwór w jamie brzusznej. Jest wykrywany przez badanie dotykowe ze znacznym wzrostem nowotworu. U osób szczupłych patologia staje się rozpoznawalna nawet we wczesnym stadium raka.
3. Ból w okolicy lędźwiowej. Z reguły zjawisko to wskazuje na rozprzestrzenianie się przerzutów do sąsiednich narządów. Gdy wystaje poza nerkę, guz może zakłócić przepływ krwi do żyły głównej dolnej. Rezultatem jest rozszerzenie żył powrózka nasiennego.
Objawy ogólne
Częste objawy (tj. wspólne dla wszystkich rodzajów raka) obejmują:
1. Utrata apetytu.
2. Utrata masy ciała.
3. Wzrost temperatury (do stanu podgorączkowego).
4. Anemia.
5. Słabość.
6. Gorączka.
Niespecyficzne znaki
Niespecyficzne objawy związane z produkcją hormonów i substancji biologicznie czynnych obejmują:
1. Podwyższony poziom wapnia.
2. Wzrost ciśnienia krwi.
3. Zwiększona liczba czerwonych krwinek.
4. Dysfunkcja wątroby.
W celu wykrycia raka nerki na wczesnym etapie konieczne jest regularne oddawanie moczu i krwi do badań, a także poddawanie się USG.
Diagnoza
Rozpoznanie raka nerki w nowoczesnych warunkach nie jest trudne. Leczenie jest przepisywane przez onkologów dopiero po dokładnym zbadaniu. Główne metody wykrywania raka to:
- Ultradźwięki. Umożliwia określenie wielkości nerek, obszaru zmiany chorobowej oraz trwającej martwicy, krwotoków i konturów guza. Biopsja wykorzystuje również ultradźwięki do prowadzenia igły.
- Rezonans magnetyczny. Lokalizacja guza zostaje ujawniona, nawet jeśli wielkość nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów. MRI określa głębokość kiełkowania guza w nerce, a także jego strukturę. Ponadto metoda ta wykazuje obecność komórek przerzutowych i skrzeplin w nerkach i żyle głównej.
- Badania rentgenowskie. Przeprowadza się go za pomocą środka kontrastowego. Zdjęcie pomaga zwizualizować guz,wykrywa zmiany w konturach i kształcie nerki.
- Angiografia. Umożliwia odróżnienie raka od torbieli, a także prześwietlenie ujawnia przerzuty i skrzepy krwi.
- Urografia z kontrastem. Określa funkcję nerek, ujawnia oznaki powstawania onkologicznego.
- Biopsja. Jest to pobranie próbek tkanek chorobotwórczych w celu badania histologicznego.
Po dokładnym zbadaniu określa się rodzaj guza - w tym przypadku rak nerki, jego stadium i stawia się ostateczną diagnozę.
Leczenie
Istnieje wiele czynników, które wpływają na metodę leczenia:
1. rodzaj nowotworu. Małe guzy wykazujące powolny wzrost mogą wymagać postępowania wyczekującego.
2. Stan pacjenta. W niektórych sytuacjach, przy ciężkich chorobach współistniejących, operacja może być nie do przyjęcia.
3. Wiek pacjenta.
4. Etap rozwoju raka. W ostatnim stadium patologii nie wykonuje się chirurgicznego usunięcia guza i przerzutów.
W leczeniu raka nerkowokomórkowego nerki stosuje się następujące techniki:
1. Chirurgiczne usunięcie. To najskuteczniejszy sposób walki z nowotworem. Usunięcie można wykonać zarówno z zachowaniem narządu, jak i całkowitym usunięciem nerki. Operacja jest wykonywana zarówno laparoskopowo, jak i jawnie.
2. Chemoterapia. Ta metoda jest nieskuteczna w raku nerki. Są używane, gdy są wyłączonemożliwość operacyjnego leczenia raka nerki.
3. Radioterapia. Podobnie jak chemioterapia, radioterapia raka nerki jest nieskuteczna. Najczęściej jest przepisywany jako środek znieczulający, gdy wystąpiły przerzuty struktur kostnych i mózgu.
4. Immunoterapia. Przeprowadza się go przy użyciu interferonu alfa. Ma najmniej możliwych skutków ubocznych.
5. Leczenie hormonalne. Powodzenie terapii to tylko 5-10%. Stosowany jest głównie w celu zmniejszenia intensywności wzrostu guza.
Prognoza raka nerki
Prognoza przeżycia w raku nerki zależy bezpośrednio od etapu, na którym wykryto patologię. Tak więc w pierwszym etapie prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi 81%, w drugim - 74%, w trzecim - 53%, aw czwartym - tylko 8%.
W 53% przypadków, w zależności od zastosowanego leczenia, pacjenci żyją 5 lat, w 43% - 10 lat. Nieleczone przerzuty spowodują martwicę i ciężkie zatrucie organizmu. W końcowej fazie wszystkie narządy i układy zawodzą.
