200 milionów ludzi na świecie, od Europy, USA po Azję i Afrykę, mężczyźni - 65%, kobiety - 35%. Wszystko to są wyniki monitoringu ośrodków badawczych pod kątem liczby osób cierpiących na hipercholesterolemię na całym świecie.
Co to za choroba?
Odpowiadając na to pytanie, wszystkie źródła i lekarze są zgodni: hipercholesterolemia to stan krwi z bardzo wysokim poziomem cholesterolu, czyli innymi słowy substancja podobna do tłuszczu.
Cholesterol jest jednym ze składników błon komórkowych. Jest potrzebny do budowy kwasów żółciowych, bez których normalne trawienie jest niemożliwe, dostaje się do naszego organizmu wraz z pożywieniem, a wytwarzany jest przez naszą wątrobę. Za jego pomocą powstają hormony płciowe i nadnerczy. W artykule zastanowimy się, czym jest hipercholesterolemia ijakie są przyczyny tej choroby.
Przyczyny wysokiego cholesterolu
Skąd bierze się wysoki poziom cholesterolu? Powody mogą być bardzo różne. Na przykład jednym z głównych jest przyjmowanie tej substancji do organizmu wraz z wysokokalorycznymi pokarmami. Ze względu na wysoką zawartość cholesterolu w pożywieniu, tłuszcze osadzają się na ściankach naczyń krwionośnych, powodując powstawanie blaszek, które utrudniają przepływ krwi, zwiększając tym samym ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. W ostatnim czasie to właśnie z powodu niedożywienia coraz częstsze są przypadki rozpoznania hipercholesterolemii. Dodatkowo zmiany poziomu hormonów i nerwowość mogą powodować wzrost tej substancji.
Zasadniczo ta choroba jest dziedziczna. W tym przypadku poziom cholesterolu jest bardzo wysoki i uwarunkowany genetycznie. Dziedziczna hipercholesterolemia jest chorobą spowodowaną defektem genu odpowiedzialnego za kodowanie struktury i funkcji receptora apoproteinowego B/E. U osób cierpiących na heterozygotyczną postać hipercholesterolemii rodzinnej (1 pacjent na 350-500 osób) funkcjonuje tylko połowa receptorów B/E, a więc poziom prawie się podwaja (do 9-12 mmol/l). Niedoczynność tarczycy, długotrwałe stosowanie leków (steroidów, diuretyków itp.) oraz cukrzyca są uważane za szczególne czynniki ryzyka wystąpienia choroby.
Objawy
Największą podstępnością jest to, że osoba nie odczuwa wyraźnie wyrażonych objawów. Bez zmiany stylu życia pacjent może po prostu nie zwracać uwagiobjawy. W tym czasie wzrasta poziom cholesterolu we krwi. Jeśli wysoki wskaźnik utrzymuje się przez długi czas, początkowe objawy hipercholesterolemii będą miały następujące cechy:
- Xanthoma - guzki o wystarczającej gęstości nad ścięgnami.
- Xanthelasmas - pojawiają się jako podskórne złogi pod powiekami. Są to gęste żółte guzki, które trudno odróżnić od innych obszarów skóry.
- Łuk lipidowy rogówki oka - obwódka cholesterolu (biała lub szarawo-biała).
W przypadku miażdżycy spowodowanej wysokim poziomem cholesterolu objawy uszkodzenia narządów są już znacznie nasilone.
Rodzaje testów
Hipercholesterolemia to wskaźnik wykrywany wyłącznie w laboratorium w wyniku specjalnego badania krwi. Istnieją dwa rodzaje testów - historia psychologiczna i badanie laboratoryjne. Te z kolei dzielą się również na kilka typów, które rozważymy poniżej.
Historia psychologiczna
- Analiza informacji o chorobie i dolegliwościach. Chodzi o to, kiedy odkryto Xanthoma, Xanthelasma, lipoidowy łuk rogówki.
- Analiza informacji o życiu. Omówiono zagadnienia chorób pacjenta i jego bliskich, kontakty z czynnikami sprawczymi chorób.
- Badanie fizyczne. W takim przypadku można zauważyć xanthoma, xanthelasma. Ciśnienie krwi może być podwyższone.
Analiza laboratoryjna cholesterolu
- Badania moczu i krwi. Konieczne jest przeprowadzenie w celu wykrycia procesu zapalnego.
- Analiza biochemiczna. W ten sposób określa się poziom cukru i białka we krwi, kreatyniny, kwasu moczowego. Dane wynikowe dostarczają informacji o możliwym uszkodzeniu narządów.
- Lipidogram jest główną metodą diagnostyczną. Jest to analiza lipidów cholesterolu lub tak zwanych substancji tłuszczopodobnych. Co to jest? Istnieją dwa rodzaje lipidów – które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy (promiażdżycowe) i zapobiegają (lipoproteiny). Z ich stosunkiem obliczany jest współczynnik aterogenności. Jeśli jest powyżej 3, ryzyko miażdżycy jest wysokie.
- Analiza immunologiczna. To badanie określa ilość przeciwciał we krwi. Są to specjalne białka, które są wytwarzane przez organizm i mają zdolność niszczenia obcych elementów.
- Genetyczne. Ma na celu wykrycie genów będących nośnikami informacji dziedzicznej, które są odpowiedzialne za rozwój zakaźnej hipercholesterolemii.
Choroby związane z hipercholesterolemią
Objawy tej choroby mogą w żaden sposób nie wpływać na życie człowieka i pozostawać niewidoczne przez długi czas. Jednak stale rosnący poziom cholesterolu powoduje poważne konsekwencje. Zwiększa się ryzyko wielu poważnych chorób i powikłań. Należą do nich: miażdżyca naczyń kończyn dolnych, kamienie żółciowe, udar naczyniowy mózgu, tętniaki, zaburzenia pamięci, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu. Znacznie wysoki poziom cholesterolukomplikuje leczenie nadciśnienia i cukrzycy. Wszystkie te choroby są głównymi przyczynami wysokiej śmiertelności na całym świecie. Społeczność medyczna jest poważnie zaniepokojona znalezieniem sposobów skutecznego obniżenia poziomu cholesterolu we krwi jako jednego ze sposobów zmniejszenia śmiertelności.
Konsekwencje
Każdy lekarz powie, że jeśli we krwi jest wysoki poziom cholesterolu, konsekwencje w przyszłości doprowadzą do szeregu komplikacji. Za główną uważa się miażdżycę (choroba przewlekła) - pogrubienie ścian tętnic i zwężenie ich światła, co może prowadzić do upośledzenia ukrwienia. W zależności od lokalizacji naczyń zawierających blaszki miażdżycowe wyróżnia się następujące formy choroby:
- Miażdżyca aorty - prowadzi do przedłużonego wzrostu ciśnienia krwi i przyczynia się do powstawania wad serca: zwężenia i niewydolności (niemożności zapobiegania krążeniu krwi) zastawki aortalnej.
- Miażdżyca naczyń serca (choroba niedokrwienna) prowadzi do rozwoju chorób takich jak:
- zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego z powodu zaprzestania dopływu do niego krwi);
- zaburzenie rytmu serca;
- wady serca (zaburzenia strukturalne serca);
- niewydolność serca (słabe dopływy krwi do narządów w spoczynku i wysiłku fizycznym, któremu często towarzyszy zastój krwi);
- miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - upośledza aktywność umysłową i powoduje całkowite zablokowanie naczyniaprowadzi do udaru (śmierci części mózgu);
- miażdżyca tętnic w nerkach, powodująca nadciśnienie tętnicze;
- miażdżyca tętnic jelitowych może powodować zawał jelitowy;
- miażdżyca naczyń kończyn dolnych prowadzi do chromania przestankowego.
Komplikacje
Miażdżyca ma dwa rodzaje powikłań: przewlekłe i ostre. W wyniku pierwszej blaszki miażdżycowej dochodzi do zwężenia światła naczynia. Ponieważ płytki tworzą się dość wolno, pojawia się chroniczne niedokrwienie, w którym składniki odżywcze i tlen są dostarczane w niewystarczających ilościach. Ostre powikłania to pojawienie się skrzepów krwi (skrzepy krwi), zator (skrzepy krwi, które oderwały się od miejsca pochodzenia, przeniesione przez krew, skurcz naczyń). Występuje niezwykle ostre zamknięcie światła naczyń, któremu towarzyszy niewydolność naczyń (ostre niedokrwienie), co prowadzi do zawału serca różnych narządów.
Leczenie
W przypadku rozpoznania „hipercholesterolemii” – leczenie należy rozpocząć od ścisłej diety. Polega na całkowitym odrzuceniu stosowania pokarmów o dużej pojemności tłuszczów i cholesterolu (masło, śmietana, żółtka, galaretka, wątróbka) oraz zwiększeniu ilości węglowodanów, a zwłaszcza błonnika. Mięso można jeść tylko gotowane, w diecie należy uwzględnić dużo owoców i warzyw, niskotłuszczowe produkty mleczne, ryby i owoce morza. Wraz z dietą ustalane są z ćwiczeniami fizycznymi, które pozwolą na redukcjęnegatywny wpływ cholesterolu dostającego się do organizmu. Możesz uprawiać prawie każdy sport (poranny jogging, pływanie, jazda na rowerze, narciarstwo). Abonament na siłownię, fitness czy aerobik nie zaszkodzi. Jeśli prawidłowo połączysz dietę i ćwiczenia, możliwe jest obniżenie poziomu cholesterolu nawet o 10%, co z kolei zmniejszy ryzyko chorób układu krążenia o 2%.
Ponadto lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne specjalnymi lekami zwanymi statynami. Są specjalnie zaprojektowane do obniżania poziomu cholesterolu we krwi, ponieważ są bardzo skuteczne i mogą być stosowane do długotrwałego leczenia (praktycznie nie mają skutków ubocznych). W praktyce stosuje się następujące statyny: Rosuvastatin, Simvastin, Lowastatyna, fluwastatyna sodowa, Atorwastatyna wapniowa. Jeśli podajemy ogólny opis statyn, możemy powiedzieć, że zmniejszają one ryzyko udaru, ponownego zawału. Podczas stosowania tych leków konieczne jest przeprowadzenie biochemicznego badania krwi. Odbywa się to w celu zaprzestania ich przyjmowania w przypadku normalizacji poziomu cholesterolu. Trzeba koniecznie wiedzieć, że hipercholesterolemia jest chorobą, w której samoleczenie statynami jest surowo zabronione. Tylko lekarz prowadzący zaleci przebieg leczenia tymi lekami, terminami i dawkami.
Zapobieganie
Profilaktyka przed wystąpieniem hipercholesterolemii to w zasadzie zestaw interwencji, które można wykorzystać do zmiany czynników ryzyka – kontrola wagi, ścisła dieta,wzbogacony błonnikiem i witaminami, zaprzestanie spożywania alkoholu, palenie papierosów, co kilkakrotnie zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wieńcowej, aktywna aktywność fizyczna, optymalny poziom glukozy, ciśnienie. W przypadku osób, które mają już podwyższony poziom cholesterolu, podejmowane są środki zapobiegawcze za pomocą leków. Przy jakiejkolwiek prewencji, umiarkowane ćwiczenia i duchowy spokój jeszcze nikomu nie zaszkodziły.
