Choroby o charakterze sercowo-naczyniowym są dziś niestety typowe nie tylko dla osób starszych, ale także dla ludzi w średnim wieku, a nawet młodych. Wszyscy wiedzą o ich niebezpieczeństwie. Wiemy też, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Jeśli chodzi o patologie tego spektrum, są one dość skutecznie wykrywane na bardzo wczesnym etapie za pomocą nowoczesnej metody diagnostycznej - koronarografii CT. Jakie są jego cechy, jakie są wskazania i przeciwwskazania do trzymania, jak przebiega impreza - to wszystkie tematy naszego dzisiejszego artykułu.
Co to jest angiografia wieńcowa?
Angiografia wieńcowa tomografii komputerowej będzie jednym z odgałęzień dość powszechnych badań we współczesnej medycynie. CT oznacza tomografię komputerową.
Angiografia wieńcowa to w ogólnym ujęciu badanie rentgenowskie dużych naczyń krwionośnych prowadzących do serca. Wypełnia się je specjalnym środkiem kontrastowym, po czym na sprzęcie medycznym wykonuje się niezbędne zdjęcia.
Wstrzyknięcie środka kontrastowego jest często przerażające dla pacjentów. Jednak to właśnie ta substancja pomaga specjaliście na zdjęciu zbadać światło naczyń,stan ich ścian. Bez niej niemożliwe jest uzyskanie jasnych ram, które umożliwią postawienie prawidłowej diagnozy. W większości przypadków środek kontrastowy jest roztworem urografin.
Angiografia wieńcowa to dość łatwa do wdrożenia procedura. Najpierw pacjentowi wprowadza się wspomniany kontrast, następnie aparat RTG wykonuje zdjęcia naczyń na specjalnej kliszy. Jednak niektóre nowoczesne urządzenia już się bez niego obywają.
Po napełnieniu naczyń środkiem kontrastowym wykonywane są skuteczne ujęcia, które będą podstawą diagnozy. Wyraźnie pokazują nie tylko zwężenie szczelin, ale także powstałe skrzepy krwi.
Rodzaje koronarografii
Do tej pory mówiliśmy tylko o tomografii komputerowej - angiografii TK (jej rodzaje zależą od dokładności urządzenia - 32- lub 64-warstwowa). Rodzaje głównej procedury są następujące:
- Ogólne.
- Wybiórcze.
- Wykonywane za pomocą skanera CT - angiografia wieńcowa CT.
Porozmawiajmy krótko o każdym.
Ogólna angiografia wieńcowa
Najprostsze badanie ze wszystkich przedstawionych. Specjalista wstrzykuje środek kontrastowy bezpośrednio do naczyń wieńcowych. Następnie niezbędne zdjęcia są robione na aparacie rentgenowskim. Ale nawet tak tradycyjna metoda pomaga zidentyfikować dużą liczbę patologii serca i naczyń.
Selektywna angiografia wieńcowa
Co jest specjalnego w tej metodzie? W rzeczywistości jest to zmodernizowana wersja powyższego. Podczas badania lekarz nie bada wszystkich naczyń, alekoncentruje się na kilku, a nawet na jednym. Takie selektywne (selektywne) podejście znajduje odzwierciedlenie w tytule.
Zabieg wymaga zainstalowania dla pacjenta specjalnego cewnika - to przez niego podawany jest środek kontrastowy. Szczególnym życzeniem imprezy jest dobry film do aparatu rentgenowskiego. Jego słaba jakość może wpłynąć na wynikowy obraz. Jeśli jest niewyraźny, niejasny, to lekarz nie będzie w stanie na jego podstawie postawić dokładnej diagnozy.
Istotna zaleta metody selektywnej - nie wymaga wprowadzania dużych ilości środka kontrastowego. Kolejną cechą jest szybkie zakończenie zabiegu. Co więcej, w krótkim czasie specjalista może otrzymać zdjęcia statków w różnych lokalizacjach.
Jednak selektywna angiografia wieńcowa ma znaczną wadę – zabiegu nie można wykonać na tych samych sondach. Należy je wymienić, a to zdarzenie może prowadzić do migotania przedsionków. Wadą metody jest to, że selektywny rodzaj koronarografii jest wykonywany tylko przy pomocy złożonego sprzętu - takiego, że jest w stanie wykonać dużą liczbę klatek na minutę. Ważne jest, aby zwracać uwagę na jakość sond do badania.
Angiografia wieńcowa MSCT
Pełna nazwa koronarografii CT to wielorzędowa tomografia komputerowa, której celem jest badanie naczyń wieńcowych. Jednak ta procedura pomaga również zbadać inne ważne elementy układu sercowo-naczyniowego, takie jak zastawki głównego mięśnia ciała.
Wadą CT-Angiografię naczyń wieńcowych serca można nazwać faktem, że nie każda klinika wykonuje zabieg. Wiąże się to z faktem, że do badania potrzebny jest szybki wielorzędowy skaner tomografii komputerowej. Innym warunkiem jest to, że aparat musi mieć co najmniej 32 plasterki, aby można było wykonać koronarografię. Taka specyficzna technika ma odpowiedni koszt.
Jak wykonuje się koronarografię TK naczyń serca? Początek imprezy jest standardowy – specjalista wypełnia badane naczynia pacjenta środkiem kontrastowym. W zdecydowanej większości są to różne roztwory jodu. Następnie pacjent kładzie się na kanapie pod tomografem, a lekarz za pomocą aparatu wykonuje niezbędne zdjęcia.
Jak widać, badanie jest niezwykle proste i szybkie, nie wymaga specjalnego przygotowania ani hospitalizacji. Jeżeli zdjęcia pokazują stosunkowo dobre wyniki, to po zabiegu pacjent może wrócić do domu i wrócić do normalnego życia. Z tego powodu wiele osób woli tomografię komputerową od metod wymienionych powyżej.
Główne zalety zabiegu
Teraz wiemy, co to jest - angiografia wieńcowa TK. Podkreślmy jego ważne zalety, które pacjenci zauważają w swoich recenzjach:
- Prawie całkowity brak inwazyjności - procedury związane z jakąkolwiek penetracją medyczną przez bariery ochronne ciała - błony śluzowe, skóra.
- Możliwość kompleksowego szczegółowego badania naczyń wieńcowych bez hospitalizacji.
- Stosunkowo szybki czasprocedura.
- Zdolność do wykrywania ukrytych patologii. Takich jak zwężenie naczyń.
- Możliwość określenia rodzaju blaszek miażdżycowych na wczesnym etapie rozwoju patologii - miękkie lub zwapniałe.
- Ocena prawidłowości nałożenia boczników, ścian, kontrola nad nimi po pewnym czasie po operacji.
Należy zauważyć, że koronarografia TK serca jest okresowo przepisywana specjalistom, których praca wiąże się z ciągłym napięciem nerwowym, stresem serca, bez konsekwencji dla ich zdrowia. Ponadto zdarzenie to nie jest zabronione nawet w przypadku ostrej postaci zawału mięśnia sercowego.
Wskazania do zabiegu
Co to jest koronarografia CT? Diagnoza, która jest wskazana dla wielu chorób sfery sercowo-naczyniowej. Przedstawimy listę tych patologii, których badanie zaleca się głównie w ten sposób:
- Atak dławicy piersiowej, który objawia się w leczeniu zawału mięśnia sercowego.
- Kompleksowa diagnostyka przed operacją naczyń wieńcowych, serca.
- Podejrzenie zakaźnego zapalenia wsierdzia.
- Choroba Kawasaki.
- Badanie przed jakimkolwiek rodzajem operacji wykonywanej u pacjenta po zawale serca.
- Zastoinowa niewydolność serca.
- Niepowodzenie terapii złośliwej arytmii.
- Brak działania wysoce skutecznych leków przepisywanych na receptędusznica bolesna.
- Kompleksowe badanie serca, naczyń wieńcowych przed przeszczepieniem jakichkolwiek tkanek lub narządów pacjentowi.
- Historia zatrzymania krążenia z przyczyn nieznanych lekarzom.
- Tępy uraz klatki piersiowej w niedawnej historii medycznej.
- Kardiomiopatia przerostowa.
- Procesy patologiczne wpływające na aortę, naczynia wieńcowe.
- Odchylenia w pracy serca w chorobie wieńcowej itp.
Badanie profilaktyczne
Powyżej omówiliśmy przypadki, w których tomografia komputerowa naczyń wieńcowych serca jest obowiązkowa. Na przykład, aby postawić trafną diagnozę, ocenić stan pacjenta, wykluczyć fakt zmian chorobotwórczych, zaplanować konkretne leczenie.
Jednak jest wiele przypadków, w których procedura ta nie jest obowiązkowa, ale jest zalecana w formie skutecznej profilaktyki poważnych chorób. W końcu faktem jest, że to badanie jest w stanie określić patologię na wczesnym etapie, kiedy można ją całkowicie wyleczyć bez szkody dla organizmu.
Angiografia TK w tym przypadku jest wskazana dla pacjentów należących do tzw. grup ryzyka:
- W zależności od wieku. Mężczyźni powyżej 40 roku życia, kobiety powyżej 45 roku życia.
- Zgodnie ze stylem życia. Otyłość, problemy z wagą, niewłaściwa dieta, Ciągły stres emocjonalny, napięcie nerwowe, ciężka praca (fizyczna, emocjonalna, psychiczna), palenie tytoniu, uzależnienie od alkoholu.
- Dla chorób w historii medycznej. Po udarze, stabilnywysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, wysoki poziom „złego” cholesterolu, choroby naczyniowe, dziedziczna predyspozycja do chorób serca.
Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu
Chociaż koronarografia TK serca (w Iżewsku i innych miastach jest wykonywana w wielu ośrodkach diagnostycznych) jest najbezpieczniejszym zabiegiem w swoim rodzaju, ma również szereg przeciwwskazań.
Oto lista tych, w których badanie jest surowo zabronione:
- Ciąża na każdym etapie – zarówno fale, jak i kontrast są szkodliwe dla dziecka.
- Wapnica wpływająca na naczynia wieńcowe.
- Indywidualna nietolerancja na jod, główny składnik środka kontrastowego.
- Wątroba, niewydolność nerek.
- Ciężkie stadium cukrzycy.
- Arytmia.
- Tachykardia.
- Seria chorób tarczycy.
Względne przeciwwskazania do zabiegu
Teraz porozmawiajmy o względnych przeciwwskazaniach do koronarografii TK (omówiliśmy wskazania powyżej). Poniżej przedstawiono sytuacje, w których zabieg jest niepożądany, ale możliwy po normalizacji stanu pacjenta, za zgodą jego lekarza prowadzącego:
- Arytmia komorowa typu niekontrolowanego. Specjalista zezwala na tomografię komputerową tylko wtedy, gdy choroba zostanie przeniesiona do kategorii kontrolowalnej.
- Historia zatrucia glikozydami nasercowymi.
- Hipokaliemia niekontrolowanej postaci.
- Wysokietemperatura ciała.
- Niekontrolowane nadciśnienie.
- Zakaźne zapalenie wsierdzia.
- Procesy patologiczne związane ze słabym krzepnięciem krwi.
- Niektóre choroby narządów wewnętrznych.
- Niewyrównana niewydolność serca.
Przygotowanie do egzaminu
Wysokiej jakości sprzęt i środek kontrastowy są głównymi warunkami udanej koronografii TK naczyń krwionośnych. Nie mniej ważne jest jednak specjalne przygotowanie pacjenta do zabiegu.
Sądząc po przeglądach angiografii TK, są to całkowicie proste czynności:
- Badanie krwi wykonane nie wcześniej niż dwa tygodnie przed datą badania CT. Lekarz jest ważnym wskaźnikiem kreatyniny i mocznika do określenia możliwości zastosowania środka kontrastowego.
- Sama procedura CT odbywa się na pusty żołądek.
- Przed badaniem pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty - biżuterię, elementy odzieży, kolczyki itp.
- Jeżeli przyjmuje jakiekolwiek leki, koniecznie powiedz o tym specjaliście przed zabiegiem.
- Jeżeli tętno przekracza 60 lar/min, konieczne będzie podanie leków, aby je spowolnić. W przeciwnym razie fakt ten będzie poważną przeszkodą w badaniach jakościowych.
- Chociaż koronarografia TK jest w większości przypadków dość kompletną procedurą, mogą być wymagane inne wyniki badań. Na przykład ultradźwięki, rezonans magnetycznyciało.
Jak przebiega procedura?
Dzięki temu nieinwazyjną tomografię komputerową tętnic wieńcowych można wykonać w dowolnej klinice medycznej przy użyciu sprzętu 32-warstwowego (oczywiście dla dokładniejszych wyników, lepsze przy 64-warstwowym).
Przybliżona sekwencja wygląda następująco:
- Na godzinę przed wydarzeniem pacjent przyjmuje lek, który nieco spowolni jego tętno. Jest to konieczne, aby uzyskać dokładniejsze strzały.
- Pacjent jest wyposażony w cewnik dożylny, przez który wstrzykiwany jest środek kontrastowy.
- Osoba na kanapie jest umieszczana pod obszarem badania tomografu komputerowego.
- W momencie zwanym rozkurczem (stan rozluźnienia mięśnia sercowego) sprzęt wykonuje niezbędne zdjęcia. Wymagany do tego okres jest monitorowany za pomocą elektrokardiogramu.
- Podczas badania pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty, ponieważ metoda ta jest niezwykle wrażliwa na tętno.
- Pod koniec zabiegu pacjent otrzymuje dysk z zapisanymi na nim obrazami. Specjalista udziela porad dotyczących patologii zidentyfikowanych podczas diagnozy.
- Po zakończeniu procedury, dysku z zapisanymi informacjami, należy skontaktować się z lekarzem.
Zatem koronarografia CT jest obecnie najbardziej wszechstronną, bezpieczną i najszybszą metodą spośród podobnych metod diagnostycznych. Kolejnym plusem jest możliwość identyfikacjipatologie serca, naczyń krwionośnych na wczesnym etapie. Wadą procedury będzie nierozprzestrzenianie niezbędnego sprzętu w klinikach, cena wynosi od 8 000 do 25 000 rubli.
