Niedobór jodu jest nadal głównym problemem zdrowia publicznego na całym świecie. Rosja należy do krajów z łagodnym niedoborem jodu. Najtrudniejszą sytuację obserwuje się w krajach Afryki i Azji Środkowej.
Niedobór jodu w wodzie, glebie i żywności często prowadzi do rozwoju stanów niedoboru jodu, z których najczęstszym jest wole endemiczne. Jego rozpowszechnienie wśród populacji oscyluje w granicach 15-40%. Artykuł zawiera wszystkie informacje dotyczące stanów niedoboru jodu – opis, objawy, leczenie chorób, ich zapobieganie.
Dlaczego potrzebuję jodu
Jod jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym wymaganym przez organizm ludzki do prawidłowego funkcjonowania i aktywności życiowej. Jest jedynym składnikiem hormonów tarczycy i jest bezpośrednio zaangażowany w ich syntezę.
Tarczyca pełni szczególną rolę regulacyjną w ludzkim ciele. jej hormonyprzyczyniają się do prawidłowego wzrostu i rozwoju człowieka, prawidłowego różnicowania tkanek, regulują różne reakcje chemiczne organizmu, wymiany energii, witamin, tłuszczów, białek. Jod bierze udział we wszystkich tych procesach.
Niestety nasz kraj należy do regionów z niedoborem jodu. Ponieważ Rosja ma duże terytorium, regiony mają również różne stopnie niedoboru jodu. Najbardziej cierpią regiony górskie - Północny Kaukaz, Daleki Wschód, Ałtaj, płaskowyż syberyjski. Regiony o umiarkowanym stopniu niedoboru obejmują Moskwę i Region Moskiewski.
Ze względu na pilność problemu, bardzo ważne jest poznanie przyczyn i oznak chorób niedoboru jodu. Za główny czynnik etiologiczny w rozwoju tej grupy patologii uważa się jej niskie stężenie w lokalnych zbiornikach wodnych, glebie i w konsekwencji niewystarczające spożycie pierwiastka śladowego z pożywieniem.
Trochę historii
Po raz pierwszy nasz kraj, jeszcze w postaci młodego Związku Radzieckiego, przyłączył się do programu monitorowania niedoboru jodu na początku XX wieku. W 1927 r. rozpoczęto pierwsze badania w rejonach, w wyniku których na tereny o największym niedoborze zaczęto otrzymywać sól jodowaną. Udało nam się dość szybko poprawić sytuację. Ponadto opracowano metody zapobiegania niedoborom jodu, także u dzieci.
Wygląda na to, że problem został rozwiązany. Jednak świat zaczął rozpatrywać niedobór jodu pod innym kątem – ilość pierwiastka śladowego była oceniana nie jak poprzednio w glebie czy wodzie, ale w ludzkim moczu.
Od tego czasu naukowcy odkryli, że istnieje również łagodny stopieńniedobór, który może prowadzić do obniżenia zdolności umysłowych (poznawczych), a także powodować różne formy zaburzeń zachowania w starszym wieku. Stopniowo nasz kraj został nieco w tyle za Europą w zapobieganiu chorobom związanym z niedoborem jodu.
Rodzaje stanów niedoboru jodu
Przede wszystkim niedobór jodu jest klasyfikowany według stopnia jego niedoboru w organizmie. Wskaźnik ten zależy od ilości pierwiastka śladowego w moczu pacjenta. Podzielone stopnie:
- Łagodne - ilość jodu w moczu wynosi od 50 do 99 mcg/l.
- Średnia - od 20 do 49.
- Ciężkie - mniej niż 20.
W stanach niedoboru jodu często dochodzi do powiększenia tarczycy. Aby określić jego stopień, gruczoł jest dotykany palpacją wzdłuż przedniej powierzchni szyi. Podświetl:
- zero stopni - nie powiększone ani wyczuwalne;
- 1 stopień - wyczuwalny i powiększony do 2 cm;
- II stopień - powiększenie tarczycy jest widoczne, gdy głowa jest odchylona do tyłu, przesmyk i jego płaty są wyczuwalne;
- 3 stopień - wole.
Spektrum stanów niedoboru jodu jest dość duże i nie ogranicza się do chorób tarczycy. Różne grupy wiekowe mają różne objawy niedoboru jodu. W okresie prenatalnym stany, które mogą być związane z niedoborem jodu, obejmują aborcję, urodzenie martwego dziecka, wady wrodzone, neurologiczne i obrzękowe zapalenie kretynizmu, zaburzenia psychomotoryczne.
U noworodków jest to niedoczynność tarczycy u noworodków. Na dzieci i młodzież - zacofanie w rozwoju umysłowym i fizycznym. U dorosłych wole z jego powikłaniami i tyreotoksykozą wywołaną jodem.
Po pełnym badaniu i badaniu ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę. W medycynie cała nomenklatura chorób przedstawiona jest w międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10. Stany niedoboru jodu opisane są pod kodem E00-E02. Należą do nich:
- rozproszone, endemiczne wole guzkowe;
- subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu;
- zespół wrodzonego niedoboru jodu (postać neurologiczna, obrzękowa i mieszana).
Ciąża
Kobiety w ciąży to specjalna grupa monitorująca stan zdrowia. Ich stan i zdrowie jest ściśle monitorowane przez całe 9 miesięcy. Ginekolodzy starają się zminimalizować ryzyko rozwoju wad wrodzonych u dziecka.
Poza ciążą, do normalnego życia, kobieta potrzebuje od 100 do 150 mikrogramów jodu dziennie, a podczas noszenia dziecka zapotrzebowanie na ten pierwiastek śladowy wzrasta do 250 mikrogramów. W tak ważnym okresie życia przyszła mama dba nie tylko o siebie. Jej tarczyca zwiększa się o 16%, ale nie jest to spowodowane zwiększoną produkcją hormonów, ale zwiększonym dopływem krwi do narządu. Kobieta w ciąży jest bardzo podatna na występowanie stanów niedoboru jodu.
Pierwiastek śladowy odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu wczesnej ciąży. Dzięki niemu stosunek luteinizacji ifunkcja mieszków włosowych przysadki mózgowej na korzyść pierwszego. To stymuluje rozwój ciałka żółtego ciąży w jajniku, co zapobiega poronieniu.
W przypadku niedoboru jodu istnieje duże prawdopodobieństwo nie tylko przedwczesnego przerwania ciąży, ale także urodzenia martwego dziecka. Często zdarzają się również przypadki rozwoju różnych anomalii rozwojowych, takich jak endemiczny kretynizm (wyraźna forma upośledzenia umysłowego i fizycznego), wole noworodkowe i inne.
Pierwiastek śladowy odgrywa ważną rolę w rozwoju tkanki kostnej i chrzęstnej, tworzeniu płuc i nerek, centralnego układu nerwowego oraz rozwoju inteligencji. Przy niewystarczającej ilości hormonów tarczycy masa mózgu płodu maleje.
Proces powstawania erytrocytów - erytropoeza - jest również kontrolowany przez tarczycę. Dzięki wystarczającej obecności jodu w organizmie wzrasta wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym oraz synteza transferyny, białka odpowiedzialnego za jego transport do narządów krwiotwórczych.
U płodu pierwsze zaczątki gruczołu tworzą się w 3-4 tygodniu. 8-go zaczyna funkcjonować. Od 12 tygodnia powstają już pierwsze hormony. Od tego czasu stosunek hormonów matczynych i własnych wynosi 50/50% i praktycznie się nie zmienia do końca.
Jak widać, prawidłowe odżywianie i profilaktyka niedoborowych chorób tarczycy w czasie ciąży może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu i zdrowiu nienarodzonego dziecka.
U dzieci
W Rosji wole wykryto już u 20-40% populacji dzieci. Podczas gdy wW przypadku braku niedoboru jodu choroba występuje tylko u 5% dzieci. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na choroby spowodowane niedoborem jodu. Tak więc u dzieci poniżej 1 roku ryzyko wynosi około 2%, u młodzieży wzrasta do 30-50%.
Niedobór jodu z pożywienia przyczynia się do zmniejszenia neuropsychicznego, umysłowego rozwoju, upośledzenia funkcji poznawczych, dojrzewania, zmniejsza się rozwój mowy i słuchu. Lekarze odnotowali dwukrotny wzrost upośledzenia umysłowego w obszarach z niedoborem jodu. Ujawnił również spadek wyników w szkole o 15%.
W toku badań stany niedoboru jodu u dzieci wyraźnie korelują ze wzrostem zachorowalności na choroby zakaźne, sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe i alergiczny nieżyt nosa. Wymienione patologie występują 2 razy częściej przy braku tego najważniejszego pierwiastka śladowego. Skrzywienie kręgosłupa stwierdza się 4 razy częściej niż u dzieci bez wola.
Dzieci są oczywiście niezwykle podatne na rozwój chorób. Ciągły wzrost i rozwój, przyspieszony metabolizm wymagają otrzymania ogromnej ilości zasobów. W tym jod. Diagnostykę stanów niedoboru jodu u dzieci przeprowadza się tymi samymi metodami, co u dorosłych.
Objawy
Przy umiarkowanym niedoborze jodu ludzie doświadczają trudności w rozwiązywaniu problemów logicznych, następuje spadek funkcji poznawczych: pogarsza się pamięć, zmniejsza się zdolność do pracy, uwaga jest rozproszona. Takie objawy stanów niedoboru jodu są szczególnie widoczne u dzieci. Ponadto pacjenciczęsto skarżą się na apatię, śledzionę, ciągłe zmęczenie, zaburzenia snu, uczucie ciągłego braku snu, bóle głowy.
Ponieważ hormony tarczycy regulują przede wszystkim metabolizm, kiedy są niedobory, spowalniają one, co prowadzi do przybierania na wadze, pomimo diety. Wśród objawów niedoboru jodu często wymienia się suchość skóry, łamliwość paznokci i włosów. Możliwe jest zwiększenie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu we krwi. Większość kobiet doświadcza nieregularności miesiączkowania i niepłodności.
W wyniku niedoboru jodu synteza hormonów tarczycy jest zmniejszona, organizmowi brakuje ich do normalnego funkcjonowania. Dlatego, aby zrekompensować, dochodzi do wzrostu gruczołu - rozwija się rozlane wole eutyreozy, co przyczynia się do normalizacji poziomu hormonów tarczycy. Jedynymi objawami tej choroby mogą być objawy ucisku narządów w szyi, na przykład naruszenie aktu połykania, uczucie guzka w gardle. Występuje również wzrost tarczycy, co może powodować dyskomfort z powodu wyglądu.
Diagnoza
Każde badanie składa się z następujących po sobie etapów: przesłuchanie, badanie, badanie palpacyjne, badania laboratoryjne i instrumentalne. Badanie jest prowadzone w celu określenia objawów chorób niedoboru jodu tarczycy. To podstawa wszelkiej diagnostyki. Znając objawy, które dręczą pacjenta, lekarz zawęża krąg możliwej patologii.
Następnym krokiem jest inspekcja. W przypadku podejrzenia niedoboru jodu lub hormonów tarczycy najpierw bada się okolice szyi pod kątemwidoczny wzrost narządu, następnie szukają dodatkowych oznak: warunkują stan włosów, paznokci, skóry, widocznych błon śluzowych. Następnie przejdź do badania dotykowego tarczycy. Specjalista dokładnie bada przesmyk, oba płaty, ocenia ich strukturę i gęstość. W ten sposób można wykryć małe guzki w grubości tkanki.
Do diagnostyki laboratoryjnej stosuje się TSH (hormon stymulujący tarczycę). Zgodnie z mechanizmem negatywnego sprzężenia zwrotnego może on wzrastać wraz ze zmniejszoną zawartością hormonów tarczycy lub zmniejszać się wraz z ich wzrostem. Jeśli TSH jest w normalnych wartościach, to wolne frakcje T4 i T3 stają się najważniejszą rzeczą w postawieniu diagnozy. Ich spadek wskazuje na niedoczynność tarczycy. Niski poziom TSH łączy się z wysokim poziomem hormonów tarczycy we krwi i wskazuje na nadczynność tarczycy, która jest również możliwa przy tworzeniu się wola.
Oprócz badań laboratoryjnych lekarz musi przepisać USG tarczycy. Ta metoda badania pozwala ocenić strukturę tkanki, węzły, ich wielkość, obecność zwiększonego przepływu krwi w narządzie. Niestety ultradźwięki nie są w stanie określić możliwej złośliwości formacji.
W tym celu stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Jest to przekłuwanie igłą tarczycy, a następnie pobranie próbki tkanki. Zabieg przeprowadza się pod kontrolą ultradźwięków, ponieważ bardzo ważne jest, aby znaleźć się w ognisku zmienionej tkanki. Następnie biopsję bada się pod mikroskopem i wydaje wniosek o złośliwości lub łagodności.edukacja.
Kolejną metodą badawczą jest scyntygrafia. Pokazuje intensywność tworzenia hormonów w tarczycy i ma wyraźne wskazania:
- węzeł średniej wielkości w nadczynności tarczycy;
- duży guzek wielkości połowy płata lub więcej (w tym przypadku badania krwi nie mają znaczenia);
- nieprawidłowa lokalizacja tarczycy lub jej tkanki.
Zabieg polega na wprowadzeniu radioizotopu jodu, który gromadzi się w tarczycy. W pewnych okresach wykonywane są zdjęcia narządu, które następnie są badane. Lekarz wyciąga wniosek o obecności tak zwanych węzłów gorących, które gromadzą izotop, a węzłów zimnych - bez tego.
Leczenie
W przypadku endemicznego wola I stopnia przepisuje się tylko preparaty jodowe. Na II stopniu istnieją 3 schematy leczenia. Lekarz może przepisać tylko preparaty jodowe. Jeśli nie pomagają, zamiast dotychczasowego leku lub razem z nim jako terapię zastępczą przepisuje się L-tyroksynę. Opisane schematy powinny zmniejszyć rozmiar tarczycy. W takim przypadku pacjent nadal przyjmuje tylko preparaty jodowe.
Terapia zachowawcza lub lekowa jest skuteczna tylko w przypadku rozproszonej lub mieszanej postaci choroby. Terapia jodem lub L-tyroksyną zwykle nie przynosi efektu.
Istnieje również chirurgiczna metoda leczenia, którą można zastosować w przypadku nieskutecznej terapii lekowej. Jest również wybierany w przypadku podejrzenia złośliwego zwyrodnienia wola, zobecność objawów ucisku sąsiednich narządów, z szybkim wzrostem wola. Po operacji osoba jest poddawana dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej.
Warto zaznaczyć, że leczenie stanów niedoboru jodu u dzieci uzyskanych w okresie prenatalnym nie jest prowadzone. Te skutki niedoboru jodu są nieodwracalne.
Zapobieganie schorzeniom
Schorzenia spowodowane niedoborem jodu w organizmie człowieka są drugim po cukrzycy najczęstszymi chorobami endokrynologicznymi. W przeciwieństwie do tego niedoborowi mikroskładników odżywczych jest znacznie łatwiej zapobiegać.
Zapobieganie stanom niedoboru jodu może być masowe, grupowe lub indywidualne. Masę przeprowadza się dodając jod do różnych potraw: chleba, jajek, soli. Niektóre kraje dodają nawet mikroskładniki odżywcze do pasz dla zwierząt gospodarskich.
Populacje najbardziej narażone na te schorzenia to kobiety w ciąży i karmiące, dzieci i młodzież. To w związku z nimi przede wszystkim działania mają na celu zapobieganie chorobom spowodowanym brakiem najważniejszego mikroelementu. To jest profilaktyka grupowa.
Indywidualne zachowania dla każdej osoby niezależnie. Jeśli rozumie znaczenie jodu, wie do czego prowadzi jego niedobór i dba o swoje zdrowie, podejmuje właściwą decyzję o wprowadzeniu do swojej diety niezbędnych pokarmów.
Źródła jodu
Istnieje możliwość uzupełnienia deficytu nie tylko przy pomocy produktów ze sztucznym wprowadzeniem jodu do ich składu, ale takżepoprzez spożywanie żywności, która jest w nią pierwotnie bogata. To przede wszystkim owoce morza: krewetki, kraby, kalmary, ryby, jarmuż.
Łatwo zauważyć mały wzór. W krajach, w których kultura żywieniowa koncentruje się wokół owoców morza, takich jak Grecja, Włochy, Japonia, wśród populacji występuje bardzo niewiele niedoborów jodu. A na większości terytorium naszego kraju, ze względu na brak pełnego dostępu do powyższych przepisów, prawie wszędzie występują podwyższone wskaźniki niedoboru jodu. Dlatego w Rosji choroby z niedoboru jodu są drugą najczęstszą wśród patologii endokrynologicznych.
Ale najłatwiejszym sposobem zapobiegania jest zastąpienie zwykłej soli kuchennej solą jodowaną. Ta metoda jest uważana za najtańszą i najtańszą dla naszego kraju.
