Zapalenie stawów to choroba zapalna całego organizmu, w szczególności stawów. Choroba powoduje silny ból, który znacznie nasila się w nocy. Choroba zaczyna się rozwijać w młodości od 30 roku życia. Najczęściej kobiety cierpią na patologię, ponieważ problem jest przenoszony na nie przez linię genetyczną, dlatego wczesne rozpoznanie zapalenia stawów jest bardzo ważne.
Definicja
Staw składa się z torebki, powierzchni stawowych i jamy z płynem, wszystkie pokryte chrząstką. Zapalenie stawów powoduje zapalenie błony maziowej. Dalej proces ten przechodzi na inne elementy stawu: torebkę, chrząstkę, ścięgna i więzadła. W czasie badania obserwuje się zmianę we wszystkich częściach. W ciężkich przypadkach występuje całkowita deformacja. Zdjęcia objawów, leczenia i diagnozy zapalenia stawów są opisane poniżej, abyś mógł w pełni zrozumieć klinikę tej choroby.
Lokalizacje
Szkielet to kompletny systemelastyczne połączenia, pozwalające na łatwe wykonywanie różnych ruchów. Po pierwszych oznakach pojawienia się dolegliwości, jedna lub druga część zaczyna działać nieprawidłowo.
Zgodnie z lokalizacją chorobę można podzielić na następujące kategorie:
- Zapalenie stawów rąk - to zapalenie występuje w okolicy stawu łokciowego, barku, dłoni lub poszczególnych palców. Przeziębienie i grypa, a także cukrzyca, gruźlica i infekcje seksualne mogą wpływać na powstawanie choroby.
- Zapalenie stawów nóg - obejmuje pokonanie stawów kolanowych, okolicy bioder i stopy z uchwyceniem palców. Powody rozwoju są takie same jak w poprzedniej wersji. Wśród głównych objawów można wyróżnić silny ból, który nasila się w momencie wykonywania ruchu, obrzęk i zaczerwienienie w tej okolicy oraz sztywność ruchów. Rozpoznanie zapalenia stawów palców jest dość ważne, ponieważ problem pojawia się z powodu czynnika dziedzicznego, więc jeśli można zapobiec chorobie, lepiej to zrobić.
- A także choroba dotyczy odcinka szyjnego, taka patologia występuje nawet u młodych ludzi. Powodem tego są predyspozycje genetyczne, zła postawa, złe nawyki, hipotermia, duże obciążenia oraz obecność urazów i ran na tym oddziale.
Objawy
Metody diagnozowania zapalenia stawów są różne, ale aby zdecydować, który wybrać, musisz znać główne czynniki wskazujące na obecność choroby. Poradnia patologii rozwija się z ogólnegozłe samopoczucie, które początkowo uważane jest za przepracowanie lub zmęczenie. Jednak wszystkie uczucia stopniowo narastają i wkrótce wpływają na codzienne funkcjonowanie i aktywność.
Głównym objawem choroby jest ból stawów, w którym występuje stały, falisty charakter, który znacznie nasilił się w drugiej połowie nocy. Jego intensywność waha się od niewielkiego bólu do silnego i poważnie ograniczającego mobilność.
Typowa klinika diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów i jego innych typów jest uzupełniona miejscowym przekrwieniem i hipertermią, uczuciem sztywności, obrzęku i ograniczonej ruchomości. Palpacja może określić bolesność całej płaszczyzny stawu i przestrzeni stawowej. Ponadto do wymienionych objawów dołączają deformacje, a także zaburzenia stawów, modyfikacja skóry i powstawanie egzostoz.
Jeśli obecna jest forma zakaźna, pojawią się dreszcze i gorączka.
Powody
Wyróżnia się następujące czynniki występowania choroby:
- kontuzje, powtarzające się urazy, zamknięte i otwarte urazy stawów;
- problemy metaboliczne i niedobory witamin;
- grzybiczne, zakaźne i wirusy: przeziębienia, SARS, gruźlica;
- choroby układu nerwowego;
- przeciążenie fizyczne;
- dziedziczne predyspozycje;
- zaburzenia immunologiczne.
Bardzo często choroba może wystąpić z powodu hipotermii, nadwagi, alergii,palenie i siedzący tryb życia. Diagnozę zapalenia stawów palców najczęściej wykonują osoby o takich zawodach: szwaczki, fryzjerki i masażyści. Problemy z kręgosłupem są często spotykane wśród kierowców i budowniczych.
Wyświetlenia
Zapalenie stawów to bardzo powszechna choroba, więc ma wiele postaci. Oddziałuje na wiele części ciała, zarówno tkanki miękkie, jak i stawy.
1. W przypadku przeprowadzenia diagnostyki różnicowej reaktywnego zapalenia stawów można stwierdzić, że choroba ta rozwija się pod wpływem infekcji:
- jelitowy, ze względu na stosowanie produktów niskiej jakości;
- zapalenie dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, płuc i oskrzeli);
- Salmonella kij i inne niebezpieczne drobnoustroje, które wnikają do krwiobiegu do stawów, powodując stan zapalny;
- chlamydia, wywołująca rozwój infekcji układu moczowo-płciowego.
Reaktywne zapalenie stawów ma inny podgatunek - aseptyczny, pojawia się, gdy układ odpornościowy tworzy przeciwciała, które infekują komórki własnego ciała, tak jak przyjmuje je jako bakterie. Leflunomid, Sulfasalazyna, ASD i leki monoklinalne są stosowane jako terapia.
2. Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów najczęściej ma miejsce w późniejszych stadiach, ponieważ choroba ta nazywana jest „długotrwałą”, rozwija się powoli i nie pojawia się od razu. Najczęściej zmiany tworzą się symetrycznie i są zlokalizowane w kończynach: kostkach, kolanach, od barków do rąk. Uważa się, że głównym powodem jest awaria układu odpornościowego z powodu hormonówdewiacja lub wirus. Ściany naczyń krwionośnych zaczynają być postrzegane jako szkodliwe bakterie i ulegają zniszczeniu. W takim przypadku zaleca się stosowanie immunomodulatora „ASD”, leku przeciwdrobnoustrojowego „Sulfasalazyna”, jako środka znieczulającego „Paracetamol”.
3. Diagnostyka różnicowa łuszczycowego zapalenia stawów jest bardzo szczegółowa, ponieważ ta dolegliwość należy do chorób genetycznych, wraz z nią występują zmiany skórne prawie u wszystkich członków tej samej rodziny. Aby choroba przeniosła się z powierzchni zewnętrznej do wewnątrz, wymagana jest ekspozycja na urazy i siniaki, operacje, rany, choroby wieku dziecięcego (szkarlatyna, ospa wietrzna), a także półpasiec, zapalenie wątroby, a nawet grypa. Do terapii zaleca się przyjmowanie "Sulfasalazyny" oraz jako środek znieczulający "Paracetamol".
4. Leczenie i diagnozowanie objawów dny moczanowej jest trudne, ponieważ choroba ta pojawia się z powodu przedostawania się kwasu moczowego do krwi. Kryształy osadzają się w różnych tkankach, powodując tym samym wiele niedogodności. Głównym czynnikiem wywołującym chorobę jest problem z nerkami, ale rozwój często obserwuje się z naruszeniem procesów metabolicznych. Do leczenia zaleca się stosowanie wyżej wymienionych leków.
Badanie palpacyjne i ogólne
Rozpoznanie zapalenia stawów rozpoczyna się od ogólnego badania, które pomaga dostrzec zewnętrzne odchylenia od normy. Najczęściej objawia się obrzękiem w okolicy stawów. W czasie badania lekarz często prosi pacjenta o wykonanie określonych ruchów w celu rozpoznania charakteru bólu i obszaru jego rozmieszczenia.
Inną i najważniejszą metodą jest badanie palpacyjne lub palpacyjne. Za pomocą dotyku lekarz może ocenić zewnętrzne oznaki choroby stawów. W ten sposób łatwo zlokalizować guzki reumatoidalne lub reumatyczne, a także określić, gdzie obserwuje się dyskomfort podczas ruchów, stan torebki stawowej i temperaturę.
Diagnostyka zapalenia stawów tymi metodami jest najbardziej dostępna, ale jest przeprowadzana bez użycia środków technicznych, dlatego trudno jest przedstawić pełny obraz kliniczny choroby.
Goniometria
Ten wariant badania realizowany jest za pomocą goniometru - urządzenia, które pozwala określić amplitudę ruchomości stawów. Przypomina kątomierz i pomaga obliczyć kąt ruchu. Pacjent wykonuje szereg niezbędnych manipulacji (prostowanie, zginanie, opuszczanie, podnoszenie), a lekarz rejestruje pomiary i porównuje je z normą.
Metody laboratoryjne
Te standardy diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób są dokładniejsze, ponieważ można uzyskać szczegółowe informacje o stanie pacjenta.
- Badania krwi - podczas badania biochemicznego lekarz zwróci uwagę na ilość białka c-reaktywnego w surowicy krwi, reakcję difenyloaminy oraz inne wskaźniki. Rozważenie wzrostu ESR (reakcja sedymentacji erytrocytów) wymaga poważnego znaku, ponieważ wskazuje na proces zapalny. W obecności patologii, immunologicznyanaliza wykazuje przeciwciała przeciwjądrowe (ANA). I należy również zauważyć, że poziom mocznika jest znacznie podwyższony.
- Analiza moczu - należy zauważyć, że liczba ta będzie zawyżona tylko w ciężkich postaciach choroby. U zdrowych osób białko w moczu i krwi powinno być całkowicie nieobecne. Jego wygląd wskazuje na obecność choroby.
Radiodiagnostyka
Leczenie w klinice reumatoidalnego zapalenia stawów jest niemożliwe bez takiego badania. Pozwala szczegółowo zbadać stan i strukturę stawów. Nie jest wymagane żadne przygotowanie.
- Badania RTG - wskazaniem do zastosowania tej techniki są bóle stawów, trudności w poruszaniu się oraz obrzęki. Podczas badania obraz stawu jest prowokowany na specjalnej folii za pomocą promieni. W momencie diagnozy, aby chronić wszystkie inne narządy, przykrywa się je ołowianym fartuchem. Zdjęcie rentgenowskie pomoże zbadać patologię i deformację stawów. Wyniki zostaną zaprezentowane w ciągu 15 minut jako migawka. Ta metoda diagnozowania zapalenia stawów nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie nadal jest minimalne.
- Artrografia jest dokładniejsza niż konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie. Służy do uszkodzenia łąkotki oraz w przypadku podejrzenia pęknięcia torebki stawowej. Przed zabiegiem stawy są sztucznie skontrastowane. Do tego specjalnysubstancja, po której pacjent jest proszony o wykonanie kilku ruchów. W tym momencie obraz jest rejestrowany przez ukierunkowaną radiografię. Wynik badania, w zależności od urządzenia, można uzyskać na kliszy lub monitorze. Zabieg trwa dosłownie 10 minut i nie ma do niego żadnych przeciwwskazań, poza uczuleniem na jod.
- Tomografia komputerowa (CT) jest wykonywana w diagnostyce seronegatywnego zapalenia stawów i to nie tylko, ponieważ jest bardzo skuteczna. Metoda pozwala ocenić konstrukcję co do milimetra i zrobić zdjęcie w dowolnej płaszczyźnie. Taka diagnoza znacznie ułatwia postawienie diagnozy. Na czas zabiegu pacjent kładzie się na leżance, która porusza się podczas badania, a następnie specjalna tuba wzmacnia i przekazuje promienie w wymaganej kolejności. Wszystko zajmuje 2-3 minuty, a stopień naświetlenia jest minimalny. Wynik można uzyskać zarówno na zdjęciu, jak i w formacie cyfrowym.
Metody radionuklidów
Badanie pomaga rozpoznać patologię za pomocą radiofarmaceutyków. Najpopularniejszym sposobem diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów we wczesnych stadiach jest scyntygrafia. Podczas zabiegu do organizmu wprowadzane są izotopy promieniotwórcze, a dzięki emitowanemu przez nie promieniowaniu uzyskuje się dobre obrazy. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą tomografu.
Wizualizacja powstaje na poziomie komórkowym, co przyczynia się do wizualizacji zmian funkcjonalnych, które zaczynają zachodzić w organizmie przed zmianami anatomicznymi. Procedura jest całkowicie bezpieczna, ponieważStosowane są radionuklidy emitujące promieniowanie gamma o krótkim okresie półtrwania. Głównym przeciwwskazaniem jest ciąża i laktacja.
stawy MRI
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest często wykorzystywane do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów we wczesnych stadiach. Odbywa się przy użyciu silnego promieniowania magnetycznego i fal radiowych. Wszystko to pozwala uzyskać dokładniejszy wzór tkaniny. Pacjent jest umieszczony wewnątrz „rury” aparatu, a głównym wymaganiem dla niego jest bezruch, ponieważ od tego będzie zależeć jakość obrazu.
Technika pozwala szczegółowo przeanalizować obraz kliniczny urazów i chorób zwyrodnieniowych. Zabieg trwa 10–20 minut, a pacjent otrzymuje wniosek po 20–30 minutach. MRI jest uważane za nieszkodliwe, ponieważ zastosowane pole magnetyczne nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego ciała, więc nie ma poważnych ograniczeń.
Diagnostyka USG
Fale ultradźwiękowe są często wykorzystywane w leczeniu i diagnostyce klinik reumatoidalnego zapalenia stawów. Specjalne urządzenie generuje wymaganą częstotliwość, która oddziałuje z tkankami miękkimi i wchodzi w obszar badania. Bardzo często ultradźwięki (USG) są przepisywane na urazy i patologie reumatyczne, którym towarzyszą procesy zapalne.
Wibracje dźwiękowe są rejestrowane przez specjalny skaner, a obraz jest natychmiast wyświetlany na monitorze, jeśli taki istniejepotrzeba, można go wydrukować. Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza pomiędzy skanerem a miejscem badania, samolot jest smarowany specjalnym żelem. Lekarz prowadzi czujnik po ciele, a to nie powoduje nawet minimalnego dyskomfortu dla pacjenta. Ultradźwięki to najbezpieczniejsza procedura podczas ciąży.
Międzynarodowe standardy dla ICD-10
Aby każdy lekarz dowiedział się o chorobie pacjenta w przypadku skontaktowania się z zagranicznym szpitalem lub ośrodkiem zlokalizowanym w innym mieście bez specjalnego badania, istnieje klasyfikacja międzynarodowa, która jest przedstawiona poniżej:
- M00 - ropne zapalenie stawów.
- M01 - bezpośrednia infekcja stawu w chorobach pasożytniczych i zakaźnych.
- M02 - reaktywne artropatie.
- M03 - artropatie reaktywne i poinfekcyjne, które są klasyfikowane w innych grupach.
- M05-M14 - zapalne poliartropatie.
- M05 - seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.
- M06 - inne reumatoidalne zapalenie stawów.
- M07 - Artropatie enteropatyczne i łuszczycowe.
- M08 - młodzieńcze zapalenie stawów.
- M10 - dna.
- M11 - inne krystaliczne artropatie.
- M12 - inne specyficzne artropatie.
- M13 - inne zapalenie stawów.
- M14 - Artropatie w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej.
Istnieje wiele międzynarodowych standardów diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów, ale dzięki takiej klasyfikacji lekarz zawsze może wiedzieć, w każdej sytuacji, na co choruje jego pacjent.
Leczenie
Terapia etiologiczna zapalenia stawów jest wykonywana tylko w niektórych postaciach zapalenia stawów - dnawej, zakaźnej i alergicznej.
- Choroby o przewlekłym i podostrym przebiegu podlegają jednorazowej farmakoterapii z zastosowaniem leków przeciwzapalnych steroidowych (Metyloprednizoln, Prednizolon) i niesteroidowych (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak). Sterydy syntetyczne są często stosowane do wstrzykiwania w pogłębienie stawu (nakłucia lecznicze).
- W miarę ustępowania ostrego procesu zapalnego fizjoterapia (UVR (promieniowanie ultrafioletowe) w dawkach rumieniowych, fonoforeza z hydrokortyzonem, elektroforeza z lekami przeciwbólowymi, terapia amplipulsowa) jest aktywnie połączona z terapią lekową, która ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, zapobiegając dysfunkcji stawów i zmianom zwłóknieniowym.
- Zaleca się również stosowanie masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych, ponieważ te zabiegi na zapalenie stawów mają na celu zapobieganie rozwojowi zaburzeń czynnościowych i przykurczów w stawach.
- Balneoterapia, terapia błotna, spa i terapia sanitarna mogą być stosowane jako kompleks regeneracyjny.
- Zastosowanie technik terapii eferentnej (krioforeza, plazmafereza, kaskadowe utrwalanie osocza krwi), skoncentrowane na pozaustrojowej absorpcji przeciwciał w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia stawów, moczanów i dny moczanowej. Stosując pozaustrojową farmakoterapię, osobiste komórki krwi pacjenta (erytrocyty,leukocyty, płytki krwi) w celu prawidłowego dostarczania składników leczniczych do miejsca zapalenia.
- Wprowadzenie komórek macierzystych jest często stosowane w leczeniu ciężkich postaci zapalenia stawów. Takie leczenie poprawia odżywienie tkanek stawu, przywraca metabolizm, łagodzi stany zapalne i zwiększa odporność na infekcje, które bardzo często powodują schorzenia. Niezwykłą wartość komórek macierzystych widać w stymulacji regeneracji chrząstki, a także w odbudowie jej struktury.
- W niektórych przypadkach wymagana jest operacja - synowektomia, resekcja stawu, artroza, artrodeza, cheilektomia, ingerencja artroskopowa.
- W przypadku destrukcyjnych zmian w stawie spowodowanych zapaleniem stawów wskazana jest endoprotezoplastyka oraz operacje rekonstrukcyjne.
