Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzymy występujące w komórkach organizmu, które biorą udział w metabolizmie aminokwasów. Znajdują się one tylko w komórkach tkanek narządów i dostają się do krwiobiegu tylko wtedy, gdy komórka rozpada się w wyniku urazów lub patologii.
Rodzaje chorób
Nadmierna zawartość ALT wskazuje na rozwój patologii narządu, w komórkach którego jest jego największa ilość. Przyczyną wzrostu aminotransferazy alaninowej są patologie wątroby. Uczucie dyskomfortu i bólu w prawym podżebrzu, biegunka, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, wzdęcia, gorzkie odbijanie to oznaki wzrostu ALT. Podczas przeprowadzania badania krwi wzrost poziomu bilirubiny łączy się ze zwiększonym ALT i AST, gdy rozwija się zapalenie wątroby. Częściej wzrost zawartości ALT wskazuje na występowanie innych chorób. Stężenie ALT ma bezpośredni wpływzależność od ciężkości patologii.
Proces martwiczy w mięśniu sercowym powoduje uwolnienie tych enzymów do krwi. Ich zwiększona zawartość w surowicy wskazuje również na rozwój innych schorzeń kardiologicznych: niewydolności, zapalenia mięśnia sercowego. Dodatkowo, przyczyną wzrostu stężenia ALT w surowicy mogą być istniejące urazy ciała, które są związane z uszkodzeniem tkanki mięśniowej oraz zapaleniem trzustki.
Biochemiczne badanie krwi na ALT i AST może wskazywać na patologię wątroby, trzustki, serca. W przypadku zawału serca stężenie AST wzrasta kilkakrotnie, a ALT - trochę.
Wskazania do przewodzenia
Narządy ludzkie zawierają różne ilości enzymów ALT i AST, więc wzrost stężenia określonego enzymu wskazuje na uszkodzenie określonego narządu:
• ALT występuje głównie w komórkach wątroby, serca, nerek i trzustki. Jeśli te narządy zostaną zniszczone, dużo ALT zostanie uwolnione do krwi. Następnie, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie specjalnie pod kątem aminotransferazy alaninowej.
• AST znajduje się głównie w komórkach nerwowych, mięśniowych, wątroby i serca oraz w niewielkich ilościach w tkankach trzustki, płuc i nerek. Dlatego w tym przypadku konieczne jest wykonanie testu na aminotransferazę asparaginianową.
Badanie krwi ALT i AST (dekodowanie) wskazuje stan narządów. Zwiększając jewskazuje na uszkodzenie tkanek narządów, w których znajdują się te enzymy. A zatem spadek wskazuje na wyleczenie. Niewielki wzrost ALT w pierwszym trymestrze ciąży jest całkiem do przyjęcia, ale konieczne jest ponowne badanie krwi pod kątem aminotransferaz, aby wykluczyć uszkodzenie wątroby.
Biochemiczne badanie krwi (ALT, AST) jest przepisywane w przypadku podejrzenia zawału serca, służy jako wczesny znak w tej ostrej patologii. Rozszyfrowanie AST w analizie biochemicznej umożliwia diagnozowanie i monitorowanie dynamiki innych zmian w mięśniu sercowym, schorzeniach wątroby oraz schorzeniach mięśni poprzecznie prążkowanych.
Przygotowanie do pobierania próbek krwi do badań
Krew do analizy biochemicznej jest pobierana rano na czczo z żyły. W momencie analizy powinno minąć 8 godzin. od ostatniego spożycia pokarmu. Przez 24 godziny. przed pobraniem krwi zabronione jest spożywanie alkoholu oraz potraw smażonych i tłustych. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej.
Bezpośrednio po wykonaniu USG, prześwietlenia, fluorografii, kolonoskopii lub fizjoterapii nie zaleca się również pobierania krwi do analizy, w przeciwnym razie dekodowanie biochemii zostanie zniekształcone. Przez 1-2 tygodnie. przed badaniem biochemicznym musisz przestać brać leki. Gdy nie jest możliwe spełnienie tego warunku, lekarz odnotowuje przyjmowanie leków i ich dawki w kierunku do analizy. Na biochemicznym badaniu krwi (dekodowanie ALT,Na AST) mogą wpływać intensywne ćwiczenia, a także spożywanie alkoholu i hemoliza.
Transkrypcja badania krwi - ALT, AST: normalne
Ile z tych enzymów powinno znajdować się we krwi zdrowej osoby? Przeprowadzając biochemiczne badanie krwi (dekodowanie ALT, AST), norma dla kobiet mieści się w zakresie od 31 do 35 jednostek na litr krwi. Dla przedstawicieli silniejszej płci liczba ta jest nieco inna. Norma ALT we krwi u mężczyzn (dekodowanie biochemii) wynosi od 41 do 50 jednostek / l. U noworodków (do 1 miesiąca) normalny odczyt odpowiada do 75 jednostek, od 2 do 12 miesięcy. - nie więcej niż 60 sztuk, a od roku do 14 lat - mniej niż 45 sztuk. Badanie krwi (ALT, AST) ze zwiększonym odczytem może wskazywać na uszkodzenie marskości lub ostre zapalenie wątroby, zastoinową lub hemolityczną żółtaczkę, inne patologie wątroby (w tym nowotwory), dusznicę bolesną w fazie ataku, ostrą chorobę reumatyczną serca, miopatię, zastój żółci, zator płucny i ostre zapalenie trzustki.
Badanie krwi (dekodowanie) ALT i AST ze wzrastającymi odczytami obserwuje się w urazach urazowych, operacjach kardiochirurgicznych lub angiokardiografii. Podwyższony wskaźnik AST o 20–50 razy w niektórych przypadkach wskazuje na patologię wątroby z martwicą i zapalenie wątroby o etiologii wirusowej. Wzrost zawartości AST o 2-5 razy może wskazywać na choroby z hemolizą, urazy mięśni, ostre zapalenie trzustki i zgorzel. Ze zjawiskami dystroficznymiw mięśniach i zapaleniu skórno-mięśniowym obserwuje się 8-krotny wzrost AST.
Wskaźnik Ritis
Aby uzyskać dokładne odpowiedzi, badanie krwi ALT i AST (dekodowanie) pokazuje stosunek wskaźników transferazy. Ten stosunek pokazuje współczynnik de Ritis przeprowadzony w jednym badaniu surowicy. W przypadku, gdy liczba jest powyżej normy (N=1, 3), wskazuje to na obecność zawału serca, a gdy jest poniżej normy, wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby.
Ponieważ aminotransferazy mają lokalizację tkankową, dekodowanie badania krwi AST pokazuje patologię mięśnia sercowego, a ALT - patologię wątroby, czyli obecność rozpadu komórek:
• Gdy występuje nadmiar 2 lub więcej razy, w sercu stwierdza się zawał serca.
• Badanie krwi (dekodowanie) ALT i AST wykazuje znaczny nadmiar - jest to dowód na zakaźne zapalenie wątroby w okresie inkubacji.
• Wraz ze spadkiem aminotransferazy w organizmie brakuje pirydoksyny. Tutaj konieczna jest diagnostyka różnicowa z ciążą.
Taktyka
Zwykle transferazy występują w niewielkich ilościach w surowicy krwi. Wszystkie opcje zwiększenia poziomu aminotransferazy podlegają obowiązkowemu badaniu.
Na początek należy przeprowadzić powtórne biochemiczne badanie krwi (dekodowanie ALT, AST). Ponowne badanie niektórych osób (dawców) wykazuje normalny poziom w około jednej trzeciej przypadków.
Dalej, czego potrzebujeszdokładnie zebrać anamnezę i przeprowadzić pełne badanie.
Rola anamnezy w dekodowaniu
Historia zawiera informacje o przyjmowaniu leków, transfuzji krwi, występowaniu zespołu żółtaczki lub zapalenia wątroby, rodzinnych chorobach wątroby lub jej marskości, bólu brzucha, raku, cukrzycy, otyłości lub odwrotnie, szybkim utrata masy ciała.
Rodzinna choroba wątroby to uzależnienie od alkoholu, choroba Wilsona itp.
Jeśli badanie krwi (dekodowanie) ALT i AST wykazało mniej niż dwukrotność wartości prawidłowych, konieczne jest zorganizowanie obserwacji i dwukrotnego badania. Ta taktyka jest optymalna dla pacjentów.
Badanie krwi ALT i AST - dekodowanie niektórych chorób
Niewielki wzrost transferaz wskazuje na niealkoholowe stłuszczenie wątroby, w tym „stłuszczenie wątroby”, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.
Umiarkowany wzrost może wystąpić w przypadku wirusowego lub alkoholowego zapalenia wątroby oraz różnych przewlekłych chorób wątroby z uszkodzeniem marskości lub bez.
Podwyższone poziomy są typowe dla ciężkiego ostrego zapalenia wątroby, martwicy toksyn lub leków, wstrząsu lub niedokrwienia wątroby.
Zbyt wysokie poziomy (powyżej 2000-3000 U/l) występują w przypadku przedawkowania i stosowania paracetamolu u pacjentów uzależnionych od alkoholu, we wstrząsie i/lub niedokrwieniu wątroby.
PowinienNależy zauważyć, że ponieważ ALT znajduje się w erytrocytach, konieczne jest zapobieganie ich rozpadowi podczas przygotowywania surowicy do analizy. ALT może się zmniejszyć, jeśli surowica jest przechowywana przez kilka dni.
Rola leków, ziół i innych substancji
Dokładne zebranie historii i interpretacja wyników laboratoryjnych są ważne dla wykrycia wzrostu transferazy wywołanej przez leki. Podobne uszkodzenie wątroby wykrywa się w 1-2% przypadków zapalenia wątroby w postaci przewlekłej. Są one związane ze stosowaniem antybiotyków, leków przeciwpadaczkowych, inhibitorów reduktazy hydroksymetyloglutarylo-CoA, niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz leków stosowanych w leczeniu gruźlicy.
Najłatwiejszym sposobem określenia zależności wzrostu aminotransferaz od dowolnego środka jest jego anulowanie i obserwacja poziomu enzymów. Bez anulowania środka zaradczego nie można ustalić tej zależności.
