Ekstruzja to jeden z etapów rozwoju przepukliny międzykręgowej. A dziś wiele osób staje przed podobną diagnozą. Dlatego pacjenci są zainteresowani informacjami o przyczynach, objawach i nowoczesnych metodach leczenia tego schorzenia.
Co to jest wytłaczanie?
W dzisiejszych czasach całkiem sporo pacjentów staje przed podobną diagnozą. A wiele osób uważa, że wyciskanie to przepuklina. W rzeczywistości to stwierdzenie nie jest do końca prawdziwe. W końcu ekstruzja jest raczej początkowym etapem powstawania przepukliny krążka. Co obserwuje się w takiej chorobie?
Z pewnością wielu pracowników w branży zna ten termin. Rzeczywiście, w produkcji metoda ekstruzji jest procesem otrzymywania materiałów z polimeru, w którym stopiony materiał jest wyciskany przez specjalny otwór. W tym przypadku można wyciągnąć pewne analogie.
W terminologii medycznej wyciskanie to stan, w którym włóknisty pierścień dysku pęka i obserwuje się wypadanie jądra miażdżystego. W tym samym czasie ta ostatnia gaśnie o 3-4 milimetry (zwiesza się jakkropli wody) i podrażnia korzenie nerwowe.
Etapy powstawania przepukliny międzykręgowej
Aby zrozumieć, czym jest ekstruzja i jaka jest jej rola w powstawaniu przepukliny międzykręgowej, należy rozważyć cały proces.
Przepuklina powstaje w trzech etapach. Na początek dochodzi do tak zwanego wypadnięcia, w którym substancja krążka międzykręgowego wypada z segmentu funkcjonalnego bez zerwania pierścienia włóknistego. Z powodu braku wody i składników odżywczych ruchomość jądra miażdżystego jest znacznie zmniejszona.
W przyszłości obserwuje się drugi etap, który we współczesnej medycynie nazywa się występem. W tym przypadku krążek międzykręgowy jest przesunięty o 3-4 milimetry (czasem do 15 mm) poza kręgi.
Wyciskanie to trzeci etap formowania występu. Na tym etapie dochodzi do pęknięcia pierścienia włóknistego i wyjścia substancji jądra poza kręg. W większości przypadków nie obserwuje się silnego ucisku korzeni nerwowych, ponieważ jądro jest powstrzymywane przez więzadło podłużne kręgosłupa. Jeśli mówimy o wyciskaniu w odcinku lędźwiowym i krzyżowym, to choroba może być bardziej niebezpieczna, ponieważ często powoduje ucisk nerwu kulszowego.
Ekstruzja i jej odmiany
We współczesnej medycynie istnieje kilka systemów klasyfikacji różnych chorób kręgosłupa. Na przykład wytłaczanie dość często dzieli się na typy w zależności od kierunkujądro miażdżyste wypada.
Na przykład, jeśli substancja jądra rozciąga się poza boki kręgosłupa, wtedy ta forma choroby nazywana jest boczną. Występuje również grzbietowe wysunięcie krążka, któremu towarzyszy wysunięcie w kierunku tkanek miękkich grzbietu. Często pacjenci mają do czynienia z innymi diagnozami. Na przykład, niektórzy ludzie są zainteresowani pytaniami o to, czym jest centralna lub paracentralna ekstruzja tarczy. Przy tej postaci choroby substancja jądra nie wystaje na zewnątrz, ale do kręgosłupa, co jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ zawsze istnieje możliwość ściśnięcia rdzenia kręgowego. Istnieje również tylno-boczna postać choroby, w której obserwuje się wypustki z tyłu i po bokach.
Czasami lekarz stawia diagnozę „podwięzadłowego wyciskania krążka”. Co to jest? W tym przypadku nazwa nie wskazuje kierunku występu substancji, ale etap rozwoju choroby. Jeśli na początkowych etapach tkanka chrzęstna jądra jest przemieszczona, ale nadal utrzymywana z powodu tylnego więzadła podłużnego, to w tym przypadku obserwuje się uszkodzenie więzadła i powstawanie wyciskania podwięzadłowego.
Główne powody rozwoju wytłaczania
W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn rozwoju takiej choroby. Przede wszystkim należy zauważyć, że ekstruzja to choroba wieku podeszłego. Rzeczywiście, w procesie starzenia tkanki stopniowo tracą wodę, dochodzi do zaburzeń ukrwienia itp. W ten sposób krążki międzykręgowe również stają się mniej elastyczne.
Ale są też inne powody. Na przykład,wytłaczanie często rozwija się na tle różnych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. Na przykład spondyloza, osteochondroza lub skrzywienie kręgosłupa dość często powodują wysunięcie, a następnie przepuklinę.
Oczywiście lista przyczyn obejmuje urazy mięśni i więzadeł. Ponadto taka choroba jest często wynikiem długotrwałego i nadmiernego wysiłku fizycznego, zwłaszcza jeśli chodzi o uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym i krzyżowym, które najczęściej są podatne na kontuzje i przejmują główny ciężar podczas poruszania się.
Jakie są objawy choroby?
W rzeczywistości wyciskaniu dysku nie zawsze towarzyszą żadne oczywiste i zauważalne objawy. Dość często choroba przebiega w ukryciu. Ból i inne objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy jądro, które wyszło poza włóknisty pierścień, naciska i podrażnia korzenie nerwowe. A obraz kliniczny w tym przypadku zależy od tego, która część kręgosłupa została dotknięta.
Kiedy pojawia się problem w odcinku szyjnym, pojawia się ból w ramionach. Często podaje łokcie, przedramiona i palce. Wyciskaniu krążka piersiowego może towarzyszyć uszkodzenie niektórych narządów wewnętrznych, a także ból w klatce piersiowej.
Najbardziej charakterystyczny obraz obserwuje się w klęsce odcinka lędźwiowego. Z reguły pacjenci skarżą się na ból w biodrze lub nodze, a także drętwienie lub mrowienie w kończynach dolnych, palcach. Ekstruzja sacrum cantowarzyszy ból w kości ogonowej, miednicy i genitaliach.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Oczywiście najpierw musisz udać się do lekarza. Wskazania do dalszego badania to historia pacjenta, obraz kliniczny (obecność i lokalizacja bólu, jego nasilenie), niektóre zaburzenia neurologiczne (np. brak kolana lub odruchu Achillesa, pojawienie się bólu podczas badania kręgosłupa).
Z reguły na początek zalecany jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, co umożliwia potwierdzenie obecności wypukłości i dokładne określenie jego wielkości i lokalizacji. W niektórych przypadkach wykonuje się badanie kontrastu, w którym do kanału kręgowego wstrzykuje się specjalną substancję. Takie badanie umożliwia określenie struktury wypadnięcia (jest to wysunięcie, wypukłość lub przepuklina).
Czy możliwe jest leczenie zachowawcze?
Oczywiście, ekstruzja dysku w większości przypadków może być traktowana zachowawczo, zwłaszcza jeśli występ nie przekracza 5–7 mm. W takim przypadku lekarz najprawdopodobniej zaleci dostosowanie diety i ograniczenie aktywności fizycznej. Dla pacjentów cierpiących na otyłość niezwykle ważna jest normalizacja wagi, ponieważ wyeliminuje to ucisk na kręgosłup i inne stawy.
Fizjoterapia jest również obowiązkowa. Pacjent musi regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia, które pomogą wzmocnić gorset mięśniowy, co ponownie zmniejszy napięcie w kręgosłupie.
Jeśli chodzi o narkotyki, w niektórych przypadkach trudno się bez nich obejść. W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są odpowiednie środki. W obecności stanu zapalnego pacjenci zwykle przyjmują leki niesteroidowe. Ale przy silnym zapaleniu i intensywnym bólu lekarze mogą zalecić sterydy, które są wstrzykiwane bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej rdzenia kręgowego.
Terapie chirurgiczne
Jeśli wycięcie przekracza 12 mm, leczenie ambulatoryjne jest rzadko przepisywane, ponieważ leczenie zachowawcze może tylko pogorszyć sytuację. W takich przypadkach z reguły wykorzystuje się możliwości współczesnej chirurgii.
Czasami pacjentom przepisuje się discektomię - minimalnie inwazyjną operację, w której wszystkie manipulacje wykonywane są przy użyciu instrumentów endoskopowych. Dodatkowo możliwa jest laserowa korekcja krążków międzykręgowych.
Możliwe komplikacje przy wytłaczaniu
Ekstruzja to dość niebezpieczna choroba. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać leczenia ani ignorować zaleceń lekarzy. W końcu wraz z postępem choroby jądro miażdżyste będzie coraz bardziej wysuwać się, ściskając korzenie, zwiększając w ten sposób ból i pogarszając jakość życia.
Z drugiej strony brak odpowiedniej terapii jest obarczony rozwojem przepukliny międzykręgowej. A jeśli możliwe jest leczenie zachowawcze za pomocą wyciskania, przepuklina prawie w każdym przypadku wymaga interwencji chirurgicznej.
