Odruch w fizjologii to reakcja żywej istoty na każde uderzenie. Przez całe życie organizmu odruchy odgrywają kluczową rolę w jego rozwoju, adaptacji do warunków środowiskowych i zapewnieniu normalnego życia. Jednocześnie jednym z głównych, jeśli nie najważniejszym, są odruchy noworodków, od których zależy rozwój dziecka w pierwszych miesiącach życia. Jednym z najważniejszych jest odruch Landaua u noworodków. Przyjrzyjmy się bliżej, co to jest.
Odruch noworodkowy
Tak więc odruchy pozwalają dziecku przystosować się do agresywnego środowiska. Jednocześnie ich powstawanie w dużej mierze zależy od stanu środowiska, w którym powstaje płód (czyli na ciele matki). Jeśli podczas rozwoju płodowego organizm dziecka i/lub matki był zbyt silnie dotknięty szkodliwymi czynnikami, dziecko może urodzić się z patologiami, w wyniku których odruchy zaczną zwalniać lub zanikać. Odruchy noworodków są więc ważnymi wskaźnikami poziomu rozwoju dziecka. Jak każdy inny, odruchy noworodka dzielą się na nieuwarunkowane (wrodzone) iwarunkowe (nabyte).
Odruchy warunkowe
Odruchy nazywane są warunkowymi, które dziecko nabywa bezpośrednio wraz z nową wiedzą, umiejętnościami i doświadczeniem życiowym. W przeciwieństwie do bezwarunkowych, większość z nich jest indywidualna dla każdej osoby, dlatego są bardziej złożone. Zapewnia to indywidualność doświadczenia życiowego i jego percepcja u każdego człowieka. Niemniej jednak, ze względu na jedność mechanizmów powstawania, u różnych osób mogą rozwinąć się niezwykle podobne zestawy reakcji odruchowych. Kilka przykładów związanych z noworodkami:
- Kiedy karmisz piersią w określonych godzinach przez około tydzień, dziecko zaczyna odczuwać głód przed przyjęciem mleka.
- Kiedy karmisz dziecko w tej samej pozycji przez dwa tygodnie, dziecko również zaczyna reagować. Jeśli podniesiesz dziecko w pozycji do karmienia, zacznie ono wykonywać ruchy ssania.
Odruchy wrodzone
Odruchy wrodzone pomagają noworodkowi początkowo przetrwać i tworzyć odruchy nabyte, umożliwiając im bardziej zróżnicowane reagowanie na różne czynniki środowiskowe. Niektóre wrodzone odruchy pozostają na zawsze, inne zanikają z czasem.
Odruchy bezwarunkowe niemowląt dzielą się na segmentowe (zapewniają odżywianie i podstawowe ruchy) i suprasegmentalne (regulują napięcie mięśniowe w zależności od pozycji ciała i głowy). Z kolei odruchy segmentowe dzielą się na odruchy ustne i rdzeniowe.
Ustny. Pozwól dziecku jeść. Należą do nich:
- Ssanie.
- Połykanie.
- Trąba.
- Palmo-oral.
- Wyszukiwarka.
Kręgosłup. Odpowiedzialny za tworzenie aparatu mięśniowego. Reprezentowane przez następujące odruchy:
- Odruch ochronny dziecka.
- Wsparcie, wyprost i automatyczne chodzenie.
- Odruch pełzania.
- Złap refleks.
- Odruch przytulania.
- Odruch Galanta.
- Odruch Pereza.
Suprasegmental to:
- Asymetryczny szyjny odruch toniczny.
- Symetryczne tonizujące szyjki macicy.
- Tonic Labirynt.
Niektóre reakcje pojawiają się kilka miesięcy po urodzeniu i zanikają w późniejszym życiu. Należą do nich:
- Odruch ustawiania labiryntu.
- Reakcja prostowania nerwów.
- Odpowiedź poprawiająca połączenie trunk.
- Poprawa odruchu tułowia.
- Reakcja defensywna ręki.
- Odruch Landau.
- Reakcje rektyfikacji i równowagi.
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy dzieci mają odruchy opisane powyżej. Opóźnienie pojawienia się tych odruchów może wskazywać na obecność nieprawidłowości w rozwoju dziecka. Ich późny rozkład opowiada tę samą historię.
Odruch Landau u noworodków
Jest ważnym wskaźnikiem poziomu rozwoju fizycznego dziecka, a także obecności/braku poważnych chorób nerwowych. Odruch Landau tokluczowy element w stopniowym kształtowaniu pionowej pozycji ciała dziecka i przygotowaniu go do chodzenia w pozycji pionowej. Pierwsze oznaki powstawania tego odruchu obserwuje się od dwóch miesięcy, ale najbardziej widoczne jest później, w wieku pięciu lub sześciu lat. Wygaśnięcie odruchu następuje w drugim roku życia. Odruch Landaua składa się z faz, które tworzą się na różnych etapach życia, zwanych również odruchem górnym (faza pierwsza) i odruchem dolnym (faza druga) Landau. Brak tych odruchów i opóźnienie w ich powstawaniu wskazują na problemy w rozwoju układu nerwowego.
- Górny odruch Landau powstaje u dziecka w wieku od pięciu do sześciu miesięcy. Zapewnia uniesienie górnej połowy ciała, wyprostowanie ramion i szyi. Aby to zidentyfikować, należy położyć dziecko brzuchem na krawędzi stołu tak, aby jego klatka piersiowa znajdowała się poza krawędzią. W tej pozycji plecy, szyja i ramiona powinny być wyciągnięte do tyłu. Czasami, w wyniku działania odruchu ochronnego noworodka, głowa dziecka może obrócić się na bok. Z czasem górny odruch Landaua zanika. Dziecko powinno być w stanie pozostać w tej pozycji przez jedną do dwóch minut.
- Dolny odruch Landau powstaje później, w wieku ośmiu do dziesięciu miesięcy i jest skomplikowaną wersją odruchu górnego. Aby to zidentyfikować, lekarz bierze dziecko w ramiona lub kładzie je na płaskiej powierzchni, aby nie podpierać miednicy i nóg. W takim przypadku zdrowe i rozwinięte dziecko uniesie kończyny dolne i może wygiąć plecy w łuk.
Podczas badania górnego i dolnego odruchu Landaua u dziecka lekarz powinienzwróć szczególną uwagę na powagę jego przejawów. Tak więc w pierwszej fazie głowa dziecka powinna znajdować się w linii środkowej. To samo można powiedzieć o ustawieniu nóg podczas drugiej fazy. Utrzymanie odruchowej postawy powinno trwać co najmniej minutę. Jeśli te warunki nie są spełnione, zaleca się poddanie się głębszemu badaniu pod kątem obecności urazów porodowych i nieprawidłowości rozwojowych. Poniżej zdjęcie odruchu Landaua.
Brak odruchu
Brak objawów tego odruchu wyraźnie wskazuje na obecność pewnych zaburzeń w rozwoju dziecka. W takim przypadku zaleca się pobudzenie odruchu specjalnym treningiem.
Ponadto pilnie potrzebna jest ankieta, ponieważ podobny obraz obserwuje się m.in. w dziecięcym porażeniu mózgowym (ICP), które powstaje w wyniku uszkodzenia mózgu w czasie jego rozwoju.
Stymulacja odruchów
Najskuteczniejsza jest stymulacja odruchu Landaua u dzieci piłką. Istnieje kilka zasad stymulacji:
- Dziecko powinno być umieszczone na piłce z brzuchem w dół i masowane w punktach przykręgowych różnych części kręgosłupa.
- W tym samym czasie druga osoba delikatnie kołysze piłkę, zwracając uwagę na ułożenie kończyn i łopatek.
- Musisz zwrócić uwagę dziecka na dowolny przedmiot znajdujący się powyżej poziomu jego głowy.
- Wskazane jest prowadzenie zajęć przed lustrem w celu optycznego ustalenia schematu pozycji dziecka.
Pierwsze ćwiczenie fazy jest powtarzane 3-4 razy, każde przez 30-90 sekund.
Przed rozpoczęciem drugiej fazy musisz upewnić się, że mięśnie pośladkowe są aktywne funkcjonalnie, a także, że wyprost i odwodzenie bioder są wykonalne. Zasady motywacyjne drugiej fazy są następujące:
- Przed ćwiczeniem należy głęboko masować pośladki. Równolegle na tych samych mięśniach wykonywany jest masaż relaksacyjny.
- Następnie zaczynają naprzemiennie ćwiczyć wyprosty bioder w pozycji na brzuchu.
- Zaleca się trening przy użyciu masażu pędzlem i głaskaniem pośladków.
- Na koniec, bezpośredni trening refleksu przeprowadzany jest z pozycji na krawędzi stołu, z nogami opuszczonymi.
Całkowite zakończenie tworzenia odruchu jest możliwe tylko w przypadku pojawienia się lordozy w okolicy lędźwiowej i napięcia prostowników mięśni miednicy.
Diagnoza porażenia mózgowego
Jak wspomniano powyżej, brak odruchu Landaua jest jednym z sygnałów możliwej obecności porażenia mózgowego. Dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi na inne objawy tej choroby.
W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu dziecka objawy porażenia mózgowego objawiają się na różne sposoby. Podsumowując obraz choroby, można wyróżnić następujące kluczowe oznaki patologii:
- Napięcie (w tym spazmatyczne) mięśni całego ciała.
- Naruszenia ruchu.
- Zmniejszona mobilność.
Ponadto objawy porażenia mózgowego różnią się w zależności od wieku dziecka. Potrzebowaćweź pod uwagę, że ta patologia nie postępuje z powodu punktowych zmian w obszarze mózgu. Złudzenie pogorszenia spowodowane jest tym, że w różnym wieku objawy mogą być mniej zauważalne ze względu na nieobecność dziecka w placówkach przedszkolnych i niemożność chodzenia. Objawy choroby u niemowląt w różnym wieku są następujące:
- U nowo narodzonych dzieci objawami paraliżu są zaburzenia ruchu. Tak więc dziecko z porażeniem mózgowym może poruszać kończynami tylko po jednej stronie ciała, podczas gdy przeciwne są przyciśnięte do ciała. Pojawiają się problemy z obracaniem głowy lub pchaniem nóg dziecka. Próbując uderzyć się w usta zaciśniętą pięścią, odwraca głowę w przeciwnym kierunku.
- W wieku jednego miesiąca dziecko z paraliżem jest zwykle niespokojne, nie uśmiecha się, nie trzyma głowy, nie skupia się na żadnym przedmiocie. Często odruchy połykania i ssania są trudne, pojawiają się mimowolne dreszcze i konwulsje.
- W wieku trzech miesięcy dziecko z porażeniem mózgowym zachowuje wrodzone (bezwzględne) odruchy, które powinny zniknąć do tego wieku. Należą do nich odruchy dłoniowe, schodkowe i inne podobne. Dziecko nadal nie jest w stanie utrzymać głowy i nie próbuje się przewrócić.
- W wieku czterech miesięcy zdrowe dziecko aktywnie się porusza, uśmiecha się, reaguje na matkę. Jednocześnie dziecko z porażeniem mózgowym jest apatyczne, często trzymając przedmioty jedną ręką.
- W wieku sześciu miesięcy zdrowe dzieci najczęściej potrafią samodzielnie trzymać głowę, czołgać się i przewracać, połykać z łyżki i kubka, wymawiać poszczególne sylaby. Dzieci z paraliżem mająproblemy z powyższymi działaniami, występuje osłabienie, problemy ze snem, niepokój, zwiększone napięcie mięśni.
- W wieku dziewięciu miesięcy dziecko z porażeniem mózgowym, w przeciwieństwie do dziecka zdrowego, nie jest w stanie długo trzymać przedmiotów w rękach, nie wykazuje chęci chodzenia, nie siedzi i często spada na jego stronę. W przypadku normalnego rozwoju w tym okresie porusza się samodzielnie, próbuje wstać, próbuje wymawiać sylaby i słowa, nazywa swoje ulubione zabawki.
Mając to wszystko, musisz jasno zrozumieć, że powyższe znaki nie wskazują na obecność porażenia mózgowego u dziecka ze stuprocentowym prawdopodobieństwem. Jednak ich obecność wyraźnie wskazuje na problemy w rozwoju. Dlatego jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast udać się do lekarza! Na szczęście, jeśli wierzyć statystykom, ponad połowa dzieci z paraliżem, które są diagnozowane i leczone w pierwszym roku życia, jest w stanie ułożyć sobie normalne życie i prawie nie różni się od swoich rówieśników.
Formy porażenia mózgowego
Stopień uszkodzenia układu nerwowego może być różny. Dlatego objawy porażenia mózgowego mogą być zupełnie inne. W zależności od klinicznej kraty rozróżnia się kilka postaci tej patologii:
- Forma hiperkinetyczna. Jeśli napięcie mięśniowe dziecka jest różne w różnym czasie, otrzymuje tę diagnozę. W stanie normalnym obserwuje się niezręczne i zamiatanie, czasami niekontrolowane ruchy. Występują zaburzenia słuchu i mowy. Praca umysłowa nie jest zakłócana.
- Atoniczno-astatyczna forma. W tej formie napięcie mięśniowe jest tak niskie, że dziecko nie jest w stanie siedzieć lubstoisko. Rozwój inteligencji następuje z opóźnieniem, często diagnozuje się oligofrenię. Ten wariant porażenia mózgowego rozwija się w przypadku uszkodzenia płatów czołowych i móżdżku.
- Diplegia spastyczna. Najpopularniejsza forma. Funkcja mięśni jest poważnie zaburzona. Nogi są bardziej dotknięte. Występuje deformacja stawów i kręgosłupa. Naruszenia mowy, psychiki, wizji są wyraźnie wyrażone. Jednak dzięki odpowiednim i odpowiednim środkom rehabilitacyjnym dziecko jest w stanie przystosować się do życia w społeczeństwie.
- Tetrapareza spastyczna (tetraplegia). Jest to spowodowane uszkodzeniem większości części mózgu. Występuje paraliż wszystkich kończyn, padaczka i upośledzenie umysłowe. Występują problemy ze słuchem, wzrokiem i ruchem.
- Ataktyczna forma. Występuje rzadko. Objawia się z naruszeniem koordynacji ruchów i równowagi. Często występują drżenia i łagodne upośledzenie umysłowe.
- Forma spastyczno-hiperkinetyczna (dyskinetyczna). W tym przypadku dochodzi do połączenia wysokiego napięcia mięśniowego i niekontrolowanych ruchów z różnymi formami paraliżu. Wulgarność rozwoju umysłowego odpowiada wiekowi.
- Forma hemiplegiczna. Charakteryzuje się porażeniem tylko jednej strony ciała (tzw. niedowład połowiczy). Po stronie dotkniętej chorobą występuje również zwiększone napięcie mięśni. Występują również ruchy mimowolne. Występują zaburzenia rozwoju i epilepsja.
Przyczyny porażenia mózgowego
Główną przyczyną rozwoju porażenia mózgowego u dzieci są nieprawidłowości patologiczne wrozwój mózgu. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na powstanie takiego problemu. Oto niektóre z nich:
- Obecność infekcji w organizmie matki przez cały okres rodzenia dziecka (najczęściej mówimy o toksoplazmozie, opryszczce itp.).
- Upośledzona formacja mózgu podczas rozwoju embrionalnego.
- Niezgodność krwi matki i dziecka, spowodowana różnicą czynników Rh. Powoduje chorobę hemolityczną noworodka.
- Głód tlenowy płodu. Może być spowodowane nieprawidłowym położeniem płodu, trudnym porodem, uwikłaniem pępowiny wokół szyi.
- Choroby somatyczne i hormonalne matki.
- Przedłużający się i trudny poród, który spowodował uraz dziecka.
- Zniszczenie ciała matki przez toksyny, choroby wpływające na mózg dziecka.
Z reguły wiodącą rolę w powstawaniu paraliżu odgrywa głód tlenu w połączeniu z innymi czynnikami, które wzmacniają jego działanie.
Terapia porażenia mózgowego
Konieczne jest rozpoczęcie leczenia porażenia mózgowego natychmiast po wykryciu choroby. Pomoże to dziecku w jak największym stopniu przystosować się do życia w społeczeństwie. Leczenie składa się z następującego zestawu środków:
- Ćwiczenia terapeutyczne. Zestaw codziennych ćwiczeń fizycznych, dobrany wspólnie z lekarzem.
- Masaż. Specjalny masaż dla porażenia mózgowego, wykonywany tylko przez specjalistę.
- Leczenie farmakologiczne. W porażeniu mózgowym stosuje się kompleksy witaminowe, leki poprawiające metabolizm, neuroprotektory(zapobiegają uszkodzeniom neuronów) i rozluźniają mięśnie (środki zwiotczające mięśnie).
- Praca logopedyczna. Połóżmy mowę dziecka.
- Operacje. Przeprowadza się je dopiero w starszym wieku, przy nieskuteczności innych metod leczenia. Zasadniczo wykonywane są operacje mające na celu poprawę ruchomości stawów.
- Taśmowanie. Używając specjalnej łatki. Mocuje się go na kilka dni, aby zmniejszyć ból i zwiększyć ruchomość w określonym obszarze ciała.
Zapobieganie zaburzeniom rozwoju mózgu
Na podstawie powyższego obrazu porażenia mózgowego kwestia zapobiegania takim patologiom staje się szczególnie istotna. Niestety nikt nie jest odporny na wypadki, takie jak szarpanie szyi pępowiną lub uraz podczas porodu, ale istnieją środki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takich patologii ze względu na czynniki środowiskowe.
- Zdrowy styl życia jest obowiązkowy dla matki, w tym prawidłowe odżywianie, wystarczająca aktywność fizyczna, higiena, zapobieganie stresowi i chorobom oraz odrzucenie złych nawyków.
- Przyszłą mamę należy chronić w jak największym stopniu przed kontaktem z chemikaliami, w razie potrzeby zmienić miejsce zamieszkania na bardziej przyjazne środowisku.
Przestrzeganie tych prostych wskazówek znacznie zwiększy prawdopodobieństwo posiadania zdrowego dziecka.
