Zwichnięcie kości ogonowej jest rozumiane jako całkowite przesunięcie powierzchni stawów znajdujących się na kości ogonowej, a także na kości krzyżowej względem siebie. Przy zwichnięciu kość ogonowa przesuwa się, podczas gdy sacrum jest na swoim miejscu. Powierzchnie kości ogonowej i kości krzyżowej tracą punkty styku. Istnieje wiele przyczyn powstawania takich urazów. Obraz przebiegu patologii jest wyraźny, więc identyfikacja zwichnięcia nie nastręcza szczególnych trudności.
Powody
W praktyce lekarskiej rozróżnia się zwichnięcie i podwichnięcie kości ogonowej, gdy stawy nie są całkowicie przemieszczone. Takie urazy mogą wystąpić zarówno u dorosłych, jak iw dzieciństwie. Różnią się jednak czynniki, które prowadzą do wystąpienia zwichnięcia lub podwichnięcia. Najczęstsze przyczyny tych urazów to:
- Upadek na twardą powierzchnię. Zwłaszcza podczas lądowania na pośladkach. Ten uraz jest najbardziej typowy dla dzieci, które z powodu zwiększonegoaktywność często spada.
- Intensywna aktywność fizyczna, w tym sport.
- Silne drżenie podczas jazdy po nierównych drogach.
- Uderzaj bezpośrednio w pośladki z wielką intensywnością.
- Aktywność rodzicielska może również prowadzić do przemieszczenia kości ogonowej. Wynika to z wąskiej miednicy kobiety, dużego rozmiaru płodu, a także przedłużającego się, skomplikowanego porodu.
- Atrofia lub osłabienie mięśni w okolicy lędźwiowej. Najczęściej u osób starszych.
- Naruszenie amortyzacji stawów kolanowych.
Brak wyraźnego powodu
Należy wziąć pod uwagę, że trauma może objawiać się bez widocznych i oczywistych powodów. W tym przypadku zwichnięcie nazywa się idiopatycznym. Ten rodzaj patologii występuje w przypadku przebytych patologii układu mięśniowo-szkieletowego lub z powodu rozwoju nowotworu złośliwego w strukturach układu kręgowego.
Objawy
Prawie wszystkie odmiany urazów kości ogonowej mają podobne objawy. Zwichnięcie kości ogonowej od podwichnięcia można odróżnić tylko na podstawie wyników badania rentgenowskiego. Obraz kliniczny patologii przedstawia się następująco:
- Główną oznaką zwichnięcia jest ból. Występuje natychmiast po urazie i utrzymuje się przez długi czas. Nasilenie zespołu bólowego może się różnić. W początkowej fazie ból jest ostry i ostry, jednak w przyszłości, przy przewlekłym zwichnięciu kości ogonowej, pacjenci opisują go na różne sposoby, więcjak to bezpośrednio zależy od progu wrażliwości każdej osoby.
- Przy świeżej kontuzji ból jest trwały i nie ustępuje wraz ze zmianą pozycji ciała. Jeśli mówimy o starej kontuzji, to intensywność bólu wzrasta podczas siedzenia i wstawania. Jednocześnie przestaje przeszkadzać, gdy ktoś stoi lub leży. Objawy zwichniętej kości ogonowej są dość nieprzyjemne.
- Ból ma tendencję do promieniowania do pachwiny i odbytu.
- Wzrost nasilenia zespołu bólowego występuje podczas defekacji, kiedy osoba zaczyna się przepychać. W tym samym czasie zmienia się charakter bólu, staje się on strzelaniem.
- Palpacja kości ogonowej lub kości krzyżowej jest również bolesne.
- Badanie wzrokowe wykazuje obrzęk w okolicy kości ogonowej, który charakteryzuje się obecnością krwiaka.
Z powodu bólu kliniczny obraz zwichnięcia kości ogonowej nie budzi wątpliwości. Mimo to diagnozy nie stawia się wyłącznie na podstawie dolegliwości pacjenta. W celu wyjaśnienia diagnozy pacjent musi zostać przyjęty do oddziału urazowego w celu dokładnego zbadania.
Diagnoza
Kiedy pacjent skarży się na ból w okolicy kości ogonowej, pierwszym krokiem jest przeprowadzenie badania fizykalnego i zebranie szczegółowego wywiadu. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co doprowadziło do przemieszczenia kości ogonowej. Oględziny i badanie dotykowe uszkodzonego obszaru mogą potwierdzić skargi pacjenta.
Dodatkowe badanie
Ponadto lekarz zaleci dodatkowe badanie w celu wyjaśnieniarodzaje uszkodzeń, w tym:
- Badanie rektalne, polegające na włożeniu palca do odbytnicy w celu określenia stopnia uszkodzenia kości ogonowej. Ta metoda pozwoli ci określić, jak bardzo kość ogonowa odchyliła się w bok oraz określić intensywność zespołu bólowego i brak chrupania.
- Badania rentgenowskie. Niedrogi i niezawodny sposób na identyfikację zwichnięcia lub podwichnięcia. Zdjęcie przedstawia stawy kości ogonowej i krzyżowej.
- Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Pozwala uzyskać najczystszy i najdokładniejszy obraz, który będzie nakładany warstwami.
Pierwsza pomoc
Jeśli dana osoba dozna urazu kręgosłupa w kości ogonowej lub krzyżowej, konieczne jest - w miarę możliwości - jak najszybsze dostarczenie jej do najbliższego szpitala lub izby przyjęć. Specjalista będzie mógł ocenić stan pacjenta i przeprowadzić pełne badanie, aby wykluczyć możliwość złamania kości ogonowej, która jest poważnym urazem i będzie wymagała długiego i kompleksowego leczenia.
Zanim udasz się do traumatologa, możliwe jest przeprowadzenie szeregu samodzielnych czynności związanych z udzielaniem pierwszej pomocy pacjentowi:
- Zaraz po otrzymaniu urazu pacjentowi należy zapewnić wygodną pozycję ciała, w tym przypadku leżącą na brzuchu. Jeśli musisz się przewrócić, ważne jest, aby pomóc poszkodowanej osobie w zrobieniu tego, zachowując ostrożność i nie wykonując gwałtownych ruchów.
- Aby złagodzić ból i obrzęk z całkowitym zwichnięciem kości ogonowej, możesz nałożyć lód na zraniony obszar.
- Jeśli ból nasila się i staje się nie do zniesienia, możesz podać pacjentowi środek znieczulający, ale tylko po wyjaśnieniu z pacjentem reakcji alergicznej na niektóre leki.
- Prowadzenie hospitalizacji pacjenta. W takim przypadku możesz wezwać karetkę pogotowia lub samodzielnie zabrać ofiarę do szpitala. Transport powinien odbywać się z osobą leżącą na boku.
Leczenie
Zwichnięcie kości ogonowej powinno być leczone w warunkach ambulatoryjnych. Standardowy schemat działań terapeutycznych obejmuje następujące kroki:
- Redukcja podwichnięć lub zwichnięć.
- Zgodność z leżeniem w łóżku.
- Przyjmowanie leków przeciwbólowych.
- Wykonywanie leczenia przeciwzapalnego.
- Terapeutyczna kultura fizyczna.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne.
Jak koryguje się zwichnięcie kości ogonowej?
Powinno to nastąpić pod wpływem znieczulenia miejscowego, z reguły wybór pada na blokadę nowokainy. Podczas zabiegu pacjent leży na brzuchu, a specjalista porównuje powierzchnie stawów. Po założeniu kości ogonowej konieczne jest przeprowadzenie rehabilitacji.
Środki naprawcze obejmują odpoczynek w łóżku przez tydzień po zmniejszeniu zwichnięcia. Możesz tylko leżeć na brzuchu, aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu uszkodzonego kręgosłupa. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano podwichnięcie, nie wolno mu siedzieć w tym okresie. Po tym czasie można siedzieć na poduszce ortopedycznej. Ruchy powinny być płynne, co pozwoli uniknąć ponownego zwichnięcia.
Okres rehabilitacji, kiedy pacjent jest poważnie ograniczony w ruchu, trwa do jednego miesiąca. Spośród środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych można przepisać zastrzyki z diklofenaku, a także ibuprofenu, movalis itp. W dzieciństwie, a także kobietom w ciąży, przepisywane są leki przeciwskurczowe, takie jak No-shpa, Papaverine itp. e.
Ponieważ czynność defekacji może być skomplikowana przez zwichnięcie, pacjentowi przepisuje się łagodne środki przeczyszczające w okresie rekonwalescencji, a także specjalną dietę i schemat picia. Prowadzone są również ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapia, co pozwala przyspieszyć proces rehabilitacji.
Konsekwencje zwichnięcia
Żadne, nawet najmniejsze uszkodzenie kręgosłupa nie może przejść bez śladu dla ludzkiego zdrowia. Jeśli nie spotkasz się z lekarzem w odpowiednim czasie, natychmiast po otrzymaniu zwichnięcia kości ogonowej (ICD S33.2) dana osoba może mieć następujące komplikacje:
- Proces deformacji kości ogonowej, któremu towarzyszy silny ból.
- Coccygodynia spowodowana procesem zapalnym w zakończeniach nerwowych zlokalizowanych w pobliżu uszkodzonego obszaru kręgosłupa.
- Naruszenie prawa pracy u kobiet.
- Dysfunkcja kości ogonowej.
- Nawrót niewypłacalnościaparat więzadłowy po pierwszym zwichnięciu.
- Przewlekły zespół bólowy.
Aby uniknąć tych konsekwencji, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w odpowiednim czasie w przypadku kontuzji i poddanie się niezbędnemu leczeniu z okresem rekonwalescencji.
