Bóle głowy, osłabienie, duszność, kołatanie serca, krwawienia z nosa to częste skargi pacjentów zgłaszających się do lekarza rodzinnego.
Każdego dnia, ale więcej niż raz, lekarz musi zajmować się takimi dolegliwościami, zwłaszcza jeśli w kolejce przeważają osoby powyżej 40 roku życia. Niektórzy z nich znają już swoją diagnozę, inni jeszcze się o niej nie dowiedzą. Tak czy inaczej, ludzie nie spieszą się z poznaniem prawdy o swoim stanie zdrowia, dlatego opóźniają wizytę u lekarza tak długo, jak to możliwe. Dotyczy to zwłaszcza mężczyzn. Niestety tak się złożyło, że aż do „dziobania pieczonego koguta”, do „dzwonka”, nie zwabisz ich i nie zaciągniesz do kliniki, mimo częstych bólów głowy, zawrotów głowy, duszności i krwotoków z nosa.
Kryteria diagnozowania nadciśnienia tętniczego
- Podczas pomiaru tonometrem, ustalając wartości ciśnienia skurczowego 140 mmHg i powyżej, rozkurczowego - 90 mmHg i powyżej.
- Trzykrotna zmiana ciśnienia w ciągu dnia.
- Podwójne utrwalenie wysokiego ciśnienia krwi w ciągu tygodnia.
Czynniki ryzyka nadciśnienia
Spadek aktywności fizycznej jest konsekwencją całkowitej komputeryzacji i powszechnego używania gadżetów. Przy siedzącym trybie życia nie ma naturalnego treningu układu sercowo-naczyniowego, który byłby aktywny, bieganie, sport i zabawy na świeżym powietrzu dla dzieci.
Ludzie zapomnieli, jak się zrelaksować. Po pracy wielu hiperodpowiedzialnych pracowników trudno jest oderwać się od problemów produkcyjnych, zostawić za progiem domu wszystko, co kojarzyło się z pracowitym dniem pracy i nastroić się na falę spokojnej radości z komunikacji z bliskimi. To samo dotyczy świąt. Najlepszą opcją byłoby oczywiście przebywanie na łonie natury, na świeżym powietrzu: na wędrówce, w górach, nad morzem, na spływie rzeką lub po prostu na wsi! Aktywny wypoczynek w połączeniu z czystym, świeżym powietrzem i zdrową dietą może zdziałać cuda dla organizmu, który wymarł w tętniącym życiem środowisku miejskim.
Po obejrzeniu reklam wiele osób ma tendencję do picia filiżanki aromatycznej kawy lub herbaty z tonikiem przed wyjściem z domu lub już w pracy przed dniem roboczym. Ci, którzy od dawna praktykują ten sposób rozpoczynania dnia, przyzwyczaili się do mocnych, orzeźwiających napojów. Tymczasem liczne badania potwierdziły działanie kofeiny zawartej w kawie i herbacie na podwyższenie ciśnienia krwi. Ten nawyk jest szczególnie szkodliwy w warunkach, gdy nadciśnienie dopiero się zaczyna, a osoba nie odczuwa wszystkich negatywnych objawów, które ukrywa.
Otyłość. W ostatnich dziesięcioleciach otyłość stała się powszechna na całym świecie. Osoby otyłe stanowią 20-30% światowej populacji.
Spośród nich tylko 2% ma obciążoną dziedziczność, reszta dostała dodatkowe kilogramy z jedzeniem, rażąco naruszając codzienną rutynę, nie myśląc o ilości i jakości spożywanego jedzenia. Istnieje kategoria osób, które cierpią na otyłość z powodu chorób endokrynologicznych, ale wśród całej masy osób z nadwagą jest ich niewielu. Otyłość powoduje zwiększone obciążenie całego organizmu, w tym układu sercowo-naczyniowego. Serce musi dołożyć większych starań, aby dostarczyć krew do wszystkich narządów i tkanek, co prowadzi do wzrostu górnej wartości ciśnienia krwi (skurczowego). Człowiek odczuwa ból za mostkiem, często promieniujący do lewego ramienia lub pod łopatką, uczucie braku powietrza, przerwy w pracy serca lub odwrotnie, silne bicie serca. Wszystko to może towarzyszyć lękowi przed śmiercią i jest objawem choroby wieńcowej, dławicy piersiowej. Tak rozwija się nadciśnienie: choroba wieńcowa, wywiad, oddział szpitalny…
Nadmierne spożywanie słonych pokarmów i wody prowadzi również do wzrostu ciśnienia krwi z powodu zasysania płynu z tkanek otaczających naczynia do krwiobiegu. O tym piszą lekarze w historii choroby, w której nadciśnienie zajmuje najwięcejmiejsca honorowe
Brak wapnia i magnezu w żywności. Wapń bierze udział w skurczu komórek mięśniowych, w tym mięśnia sercowego i mięśni gładkich znajdujących się w ścianach naczyń łożyska tętniczego, a magnez rozluźnia te mięśnie, zwiększając światło naczynia i obniżając ciśnienie krwi. Optymalna proporcja wapnia i magnezu w pożywieniu to 2:1. Niedobór jednego mikroelementu prowadzi z czasem do nadmiaru drugiego, dochodzi do zachwiania równowagi w procesach skurczu i rozkurczu ścian naczyń
Nowoczesne cechy przebiegu nadciśnienia tętniczego
Nasze życie jest bardzo dynamiczne. Jakieś 20-40 lat temu płynął znacznie spokojniej, od większości obywateli nie wymagał zużycia. Teraz ciągłe stresujące sytuacje stały się normą przepływu pracy. Osoba przestaje zauważać bóle głowy, złe samopoczucie, mrowienie w sercu, więc bezobjawowe lub łagodne nadciśnienie pierwszego stopnia przechodzi w drugi. Jeśli pacjent jest świadomy niebezpieczeństwa swojej sytuacji, prosi o pomoc i regularnie stosuje się do zaleceń lekarskich, będzie w stanie wyrównać ciśnienie i uniknąć wypadków naczyniowych. Jeśli zignoruje objawy i zalecenia lekarza, szybko przejdzie do trzeciego stopnia choroby. A dzieje się tak ostatnio coraz częściej z powodu przewlekłego zatrudnienia i zwiększonej odpowiedzialności ludzi. Dlatego dość często jest taka historia choroby. Terapia: nadciśnienie wymaga kompleksowego leczenia mającego na celu utrzymanie prawidłowego poziomu ciśnienia,zapobieganie wypadkom naczyniowym i zmianom strukturalnym narządów wewnętrznych.
Etapy postępu choroby
- Pod wpływem zwiększonego ciśnienia małe naczynia dochodzą do stanu skurczu. Najbardziej cierpią nerki, w których krew jest filtrowana przez małą sieć naczyń włosowatych. Nerki otrzymują mniej krwi i tlenu, co prowadzi do stanu niedokrwienia.
- W odpowiedzi na niedokrwienie aktywowany jest kompleks reniny: nerki zaczynają wytwarzać substancje zwiększające ciśnienie krwi, a płyn jest zatrzymywany w łożysku naczyniowym, pogarszając stan i zamykając błędne koło.
Klasyfikacja według stopni nadciśnienia tętniczego
Stopnie choroby są scharakteryzowane przez wartości ciśnienia krwi.
- 1 stopień - ciśnienie skurczowe 140 do 160 i 90 do 100 mmHg. Sztuka. ciśnienie rozkurczowe.
- 2 stopień - od 160/100 do 179/109 mm Hg. post.
- 3 stopień - powyżej 180/110 mm Hg. post.
Klasyfikacja etapowa
Zaawansowanie procesu odzwierciedla występowanie zmian patologicznych w narządach i tkankach.
- 1 etap - brak powikłań choroby i zmian strukturalnych.
- 2 etap - występują oznaki zmian funkcjonalnych i strukturalnych w narządach wewnętrznych (powiększenie lewej części serca; nerka obkurcza się z powodu rozrostu tkanki łącznej) i naczyniach krwionośnych (encefalopatia krążeniowa, zmiany w naczyniach dna oka i tak dalej).
- 3 etap - wystąpienie wypadków naczyniowych (udar i zawał serca).
Klasyfikacja według czynnikówryzyko nadciśnienia
Oprócz stopnia i stadium nadciśnienia istnieją również czynniki ryzyka. Oznaczają one ryzyko wystąpienia powikłań nadciśnienia tętniczego w szczególności u każdego z pacjentów. Ta stratyfikacja ryzyka ma na celu zapewnienie lepszej kontroli tym pacjentom, którzy wymagają szczególnej troski o swoje zdrowie ze względu na większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Obejmuje wszystkie czynniki, które wpływają na przebieg choroby, a także rokowanie w przebiegu choroby.
- Niskie ryzyko (mniej niż 15%) występuje u mężczyzn i kobiet w wieku poniżej 55 lat z nadciśnieniem pierwszego stopnia i bez związanego z nim uszkodzenia narządów lub serca.
- Umiarkowane ryzyko (15-20%) jest typowe dla pacjentów z nadciśnieniem 1-2 stopni przy jednoczesnej obecności 1-2 czynników ryzyka i braku zmian w budowie narządów wewnętrznych pod wpływem choroba.
- Wysokie ryzyko (od 20% do 30%) jest typowe dla pacjentów z 1-2 stopniami nadciśnienia, z 3 lub więcej czynnikami ryzyka, zmianami strukturalnymi w narządach wewnętrznych, tkankach, naczyniach krwionośnych, charakterystycznymi dla nadciśnienia 2. stopnia.
- Bardzo wysokie ryzyko (powyżej 30%) jest typowe dla pacjentów z nadciśnieniem II stopnia, wieloma czynnikami ryzyka, które spowodowały wystąpienie choroby oraz obecnością zmian strukturalnych w narządach i tkankach organizmu pod wpływem wpływ wysokiego ciśnienia.
Przykłady diagnoz
Przeanalizujmy, co oznaczają diagnozy zawarte w historii medycznej. „Nadciśnienie etap 2, stopień 2, ryzyko 3”. Aby zrozumieć ten zapis, pamiętajmy o klasyfikacji.
Ta diagnoza jest postawiona u osoby powyżej 55 roku życia, której wartości ciśnienia krwi kilka razy w tygodniu przekraczają 160/100 mm Hg, na przykład osiągają 170/120 mm. Ma wyraźne powiększenie lewych części serca, w szczególności komorę, encefalopatię krążeniową, otyłość I-go stopnia. Taka osoba od dawna zajmuje stanowisko kierownicze, bardzo się denerwuje, pali, czasami nadużywa alkoholu, je irracjonalnie, uwielbia słone i pikantne potrawy. Są to fakty, które historia medyczna może ukryć (stadium 2 nadciśnienie, stopień 2, ryzyko 3). Możliwe są inne opcje.
Rekordy spraw. Nadciśnienie w młodym wieku
Co roku eksperci obserwują stałe odmładzanie chorób układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Już w ubiegłym stuleciu patologię sercowo-naczyniową nazywano plagą stulecia. W nadchodzącym stuleciu negatywny trend nadal nabiera tempa. Teraz już trudno zaskoczyć kogoś z 30-letnimi pacjentami z nadciśnieniem, niektórzy ludzie mają już swoje „doświadczenie” w wieku 20 lat. Każdy z nich ma swoją historię medyczną. Nadciśnienie może rozwijać się bardzo szybko, w ciągu kilku tygodni, a może bardzo powoli, stopniowo, nabierając współistniejącej patologii lub objawiając się jako jeden z objawów choroby. Biorąc pod uwagę tendencję do odmładzania, osoby w wieku 16-18 również cierpią na tę dolegliwość.
Historia spraw. Młodzi ludzie
W praktyce medycznej istnieje taka historia leczenia: nadciśnienie rozwinęło się wmłody mężczyzna w wieku 15 lat. W anamnezie życia uwagę zwraca kilka czynników:
- Dziedziczne predyspozycje ze strony ojca, dziadków ze strony i ze strony matki dziadka.
- Klatka piersiowa lejkowata od dzieciństwa, nie korygowana ani ćwiczeniami terapeutycznymi, ani chirurgią.
- Dodatkowym czynnikiem wywołującym chorobę jest palenie tytoniu, począwszy od okresu dojrzewania i okresowo umiarkowanego alkoholizmu.
Z historii choroby: w okresie dojrzewania pojawiają się bóle głowy, bóle w klatce piersiowej i stopniowo stają się częstsze oraz rejestruje się podwyższone wartości ciśnienia krwi: skurczowe wzrasta do 130-140 mm Hg, a rozkurczowe - do 90-110 mm Hg. Pacjent nie zwraca uwagi na te „wezwania”, przyjmuje leki przeciwbólowe i nie szuka pomocy medycznej, nie prowadzi się terapii, stan się pogarsza, a do 18 roku życia trafia do szpitala. Taka jest historia choroby. Nadciśnienie II stadium, przełom nadciśnieniowy, po raz pierwszy pojawił się w życiu w wieku młodzieńczym.
Poniższy przykład jest innym młodym mężczyzną. Ma standardową historię medyczną. Choroba nadciśnieniowa II stopnia powstała w wyniku niedbałego stosunku do własnego zdrowia. To jest historia przypadku terapii. IHD: nadciśnienie 1 łyżka. zdiagnozowano u pacjenta w wieku 14 lat. W tym czasie miał już otyłość (wskaźnik masy ciała osiągnął 31), duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym oraz patologiczne zmiany w stawach kolanowych. Tak poza tym,cała rodzina cierpiała na otyłość, więc dziecko zaczęło chorować od dzieciństwa. Zalecenia pediatrów dotyczące korekty żywienia, utrzymania zdrowego stylu życia, zwiększania mobilności, konieczności odwiedzania basenu czy innych zajęć sportowych i fitness, w zależności od wieku, zostały przez rodziców zignorowane. Wraz z zestawem masy ciała stan zdrowia dziecka pogorszył się. W wieku 15 lat ciśnienie krwi osiągnęło 150 mm Hg, zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej, silna duszność podczas wysiłku fizycznego. Oto historia przypadku terapii. Nadciśnienie to podstępna rzecz i nie powinieneś jej zaczynać. Oczywiście każdy chce wyzdrowieć bez większego wysiłku, dlatego lekceważąc recepty lekarza na codzienne przyjmowanie leków utrzymujących normalne ciśnienie krwi, dostają kryzysu nadciśnieniowego. Historia medyczna niektórych osób zaczyna się od niego.
Wszystkie negatywne trendy w stanie zdrowia nie alarmowały młodych ludzi, nie skłaniały ich do myślenia o normalizacji stylu życia. Niestety bez korekty stan zdrowia nie ulegnie poprawie, a rokowania dotyczące rozwoju patologii są niekorzystne.
Wiele osób otyłych wierzy, że paląc zmniejszy wagę i wszystko będzie dobrze, ale ta opinia jest błędna. Palenie tylko pogarsza przebieg choroby. Do tej pory ma diagnozę (która zawiera historię leczenia) - nadciśnienie II stopnia, 2 stopnie. Bez systematycznego leczenia, które większość osób uważa za opcjonalne, pacjent otrzyma „bukiet” chorób współistniejących. I będzie zawieraćrozpoznanie jego historii medycznej do leczenia: nadciśnienie 3 stopień, stopień 3. Czy nie warto się nad tym zastanawiać?
Nadciśnienie. Naukowiec historii medycznej
58-letni pacjent został przewieziony na oddział ratunkowy budynku terapeutycznego szpitala miejskiego z dolegliwościami dotyczącymi silnego bólu w klatce piersiowej, duszności i kołatania serca. Ból nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. Ciśnienie krwi zmierzone przy 185/110 mmHg.
Podczas zbierania anamnezy okazuje się, że podobne napady bólu pojawiły się u niego ponad 20 lat temu, wysokie ciśnienie krwi notuje się od 35 roku życia. W tym czasie dwukrotnie wystąpił przełom nadciśnieniowy ze wzrostem ciśnienia do 210 mm Hg. st.
8 lat temu był leczony w szpitalu z powodu nadciśnienia. Była taka historia choroby: nadciśnienie II stopnia. Tabletki przepisane przy wypisie ze szpitala, w tym Enap, są przyjmowane nieregularnie. Przed prawdziwym atakiem nie brałem ich przez tydzień ze względu na dobry stan zdrowia. Pracuje jako dyrektor techniczny w dużej firmie budowlanej, praca związana jest ze stresem psycho-emocjonalnym. Złe nawyki – palenie.
Podczas ostatniego badania lekarskiego nastąpiło pogorszenie widzenia o 0,4 jednostki, białko, erytrocyty w moczu, wzrost napięcia w EKG, przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo. Wysłana na dodatkowe badania i leczenie w miejscu zamieszkania, ale nie dotarła do lekarza - biznes, praca.
Podczas badania w szpitalu stwierdzono: ostry zawał mięśnia sercowego, licznezmiany strukturalne w narządach wewnętrznych, naczyniach krwionośnych, ECHO - CG - poszerzenie lewej części serca, USG narządów wewnętrznych - ujawniły "pomarszczone nerki".
Po zabiegu został wypisany w zadowalającym stanie. Oto przykład, kiedy nawet po wypadku naczyniowym sytuacja została pomyślnie rozwiązana (historia przypadku - nadciśnienie stopień 3, etap 3).
Wniosek
Zwróć uwagę na powolny, stopniowy rozwój nadciśnienia w większości przypadków. Wyrób sobie nawyk mierzenia ciśnienia krwi kilka razy w tygodniu, zwłaszcza gdy nie czujesz się najlepiej, i nie zaniedbuj profilaktyki: aktywny tryb życia, prawidłowe odżywianie, unikanie stresu pomogą Ci zachować zdrowie i szczęście przez długi czas!
