Układ podwzgórzowo-przysadkowy ma ogromne znaczenie w prawidłowym funkcjonowaniu tarczycy. Zapewnia kontrolę nad syntezą, produkcją i aktywnością hormonów tarczycy.
Informacje ogólne
Podwzgórze wydziela TRF (czynnik uwalniający tyreotropinę). To z kolei stymuluje uwalnianie i syntezę hormonu tyreotropowego (tyreotropiny – TSH). TSH bierze udział w procesach związanych z innymi sterydami. W szczególności stymuluje wydzielanie, akumulację, metabolizm i syntezę trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Ponad 99% tych dwóch sterydów krąży we krwi w postaci związanej z białkami transportowymi. W wolnej formie pozostaje mniej niż jeden procent. Poziom niezwiązanego steroidu u większości ludzi jest skorelowany ze stanem czynnościowym tarczycy.
Właściwości tyroksyny
Hormon T4 (wolny) przyczynia się do regulacji prawidłowego rozwoju i wzrostu, zapewniając utrzymanie temperatury ciała, a tym samym utrzymanie wytwarzania ciepła. Rendery połączeńwpływ na wszystkie etapy metabolizmu węglowodanów, częściowo - na metabolizm witamin i lipidów. Hormon T4 (wolny) jest ważnym składnikiem rozwoju w okresie prenatalnym i noworodkowym. Stężenie związku wskazuje na stan kliniczny stanu tarczycy, ponieważ zmiana poziomu całkowitej tyroksyny może być wywołana zaburzeniami czynności tarczycy lub zmianą liczby białek transportowych. W ciągu dnia maksymalna zawartość sterydu określana jest od 8 do 12 godzin, a minimalna - od 23 do 3. W ciągu roku najwyższy poziom T4 (wolny) osiąga od września do lutego, minimalny - latem. W okresie prenatalnym (w czasie ciąży) stężenie tyroksyny wzrasta, osiągając stopniowo maksymalny poziom w trzecim trymestrze ciąży. Przez całe życie zawartość tyroksyny u ludzi, niezależnie od płci, pozostaje względnie stała. Po czterdziestu latach obserwuje się spadek poziomu hormonów.
O czym może powiedzieć poziom tyroksyny?
Jeżeli T4 (wolny) jest wyraźnie podwyższony, jest to uważane za potwierdzenie nadczynności tarczycy. Zmniejszone stężenie wskazuje na niedoczynność tarczycy. Niezależność zawartości steroidu od globuliny wiążącej tyroksynę pozwala na zastosowanie go jako wiarygodnego testu diagnostycznego. Jest to szczególnie ważne w stanach, którym towarzyszy zmiana poziomu globuliny wiążącej tyroksynę. Należą do nich przyjmowanie środków antykoncepcyjnych (doustnych), ciąża, przyjmowanie androgenów lub estrogenów. Zmiany są również charakterystyczne dla osób z dziedzicznościąpredyspozycje do zwiększania lub zmniejszania stężenia globuliny. Oddawanie krwi za darmo T4 jest zalecane w diagnostyce niedoczynności tarczycy typu wtórnego spowodowanej patologiami na poziomie podwzgórzowo-przysadkowym. W takim przypadku zawartość TSH nie zmienia się ani nie zwiększa. Z reguły wzrost zawartości tyroksyny może być spowodowany wysokim poziomem bilirubiny w surowicy, otyłością, a także założeniem opaski uciskowej podczas badania krwi. T4 (wolny) nie zmienia się w ciężkich chorobach niezwiązanych z czynnością tarczycy. Jednocześnie może obniżyć się poziom całkowitej tyroksyny.
Przygotowanie do badań laboratoryjnych
Na miesiąc przed oddaniem krwi hormony są wykluczone (chyba że istnieją specjalne instrukcje endokrynologa). Dwa lub trzy dni przed analizą zaprzestaje się stosowania leków zawierających jod. Krew należy oddać przed badaniami rentgenowskimi z użyciem środków kontrastowych. W przeddzień oddawania krwi musisz powstrzymać się od wysiłku fizycznego, wyeliminować stresujące sytuacje. Przed badaniem, pół godziny, powinieneś się uspokoić, przywrócić normalny oddech. Analiza przeprowadzana jest na pusty żołądek. Od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej osiem godzin (ale najlepiej 12 godzin). Nie wolno pić kawy, soku ani herbaty. Dozwolona jest tylko woda.
Obniżony poziom tyroksyny
T4 (bezpłatny) (norma dla kobiet i mężczyzn to 9-19 pmol/litr) może się zmniejszyć w okresie pooperacyjnym, z wtórną niedoczynnością tarczycy (zapalenie przysadki, tyreotropina, zespółSheehana). Spadek stężenia obserwuje się również w wyniku przyjmowania anabolików, tyreostatyków, leków przeciwdrgawkowych i preparatów litowych. Poziom tyroksyny obniża się przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, oktreotydu, metadonu, klofibratu. Inne możliwe przyczyny to dieta z ograniczoną ilością białka, brak jodu, używanie heroiny, narażenie na ołów. T4 (wolna) może zmniejszać się wraz z trzeciorzędową (zapalenie podwzgórza, TBI), nabytą, wrodzoną niedoczynnością tarczycy (na tle rozległej resekcji i guza tarczycy, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, wola endemicznego).
Zwiększ koncentrację
Poziom hormonu takiego jak T4 (wolny) (norma dla kobiet i mężczyzn jest wskazana powyżej) może być podwyższony w przypadku wola toksycznego, tyreotoksykozy niezależnej od TSH i otyłości. Odnotowuje się wzrost stężenia na tle zespołu nerczycowego, terapii heparyną. Przyczynami są również kosmówki, przyjmowanie tyroksyny z powodu niedoczynności tarczycy, poporodowe zmiany czynności tarczycy oraz przewlekłe uszkodzenie wątroby. T4 (wolny) może być podwyższony w zespole steroidooporności tarczycy, genetycznej hipertyroksynemii z dysalbunemią, stanach powodujących zmniejszenie stężenia globuliny wiążącej tyroksynę.
Tyroksyna i ciąża
Hormony tarczycy biorą udział w prawie wszystkich procesach zachodzących w organizmie. Jak wspomniano powyżej, związki regulują procesy metaboliczne, wpływają na aktywność innych sterydów. Patologiem tarczycy może towarzyszyć zarówno wzrost, jak ispadek jego funkcji. Naruszenia czynności ciała mają szczególne znaczenie w okresie rodzenia dziecka. Zmiany stanu czynnościowego tarczycy wpływają na przebieg ciąży, jej charakter, przebieg i stan noworodka. Rzadko ciąża występuje z ciężkimi patologiami endokrynologicznymi. Choroby tego rodzaju z reguły prowadzą do naruszenia funkcji rozrodczych, niepłodności. Najczęściej w czasie ciąży diagnozuje się wole (wzrost tarczycy o charakterze rozlanym) z zachowaniem eutyreozy, a także autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które wywołuje zmiany w tle hormonalnym. Okres prenatalny charakteryzuje się zmianą stanu czynnościowego gruczołu.
Rekomendacje
W celu prawidłowej interpretacji wyników badań laboratoryjnych w ciąży należy wziąć pod uwagę kilka punktów. Definicja całkowitego T3 i T4 nie ma charakteru informacyjnego. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży ich stężenie wzrasta półtora raza. Podczas badania poziomu niezwiązanej tyroksyny należy określić jej stężenie w połączeniu z zawartością TSH. Tyroksyna jest nieznacznie podwyższona u około 2% kobiet w ciąży. W pierwszej połowie okresu prenatalnego obserwuje się normalne zmniejszenie TSH (około 20-30% pacjentek z ciążą pojedynczą i wszystkich z ciążą mnogą). W leczeniu tyreotoksykozy badany jest tylko T4 (wolny). Poziom niezwiązanej tyroksyny w późniejszych stadiach może być nieznacznie obniżony. Jednocześnie stężenie TSH pozostanie w normalnym zakresie.
